Хипотироидизам - синдром који се развија при ниској концентрацији тироидних хормона, један је од најчешћих болести ендокриног система.

Посебно је опасно урођена хипотиреоза, и ако је време, одмах по рођењу нису почели терапију, може бити неповратан губитак интелигенције, развој менталне ретардације.

Ова болест се не може дуго манифестовати. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. У овом случају, код благог до умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијенти се осећају добро, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Узроци

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи јесте стечени облик болести. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимуни тироидитис - оштећење штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма у годинама, па чак и деценијама након почетка;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • пријем тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Постоји урођени хипотироидизам као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци у биосинтези тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба лекова) током интраутериног периода.

На пример, продире кроз плаценту, мајке тироидни хормони да се надокнади контролу над фетус има болести штитасте жлезде, али после рођења, када је ниво мајки хормона у крви нагло опада, њихова недостатак може да изазове неповратно неразвијеност централног нервног система детета (церебрални кортекс у посебно).

Дете манифестује повреде развоја скелета и других органа, а што је најважније - ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са болести штитасте жлезде, што доводи до смањења масе тироидне жлезданог ткива и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодтиронина. Ово може бити због аплазије или агенеза штитасте жлезде, аутоимуних процеса, недостатак јода, недостатак селена.

Секундарни хипотироидизам

Повезан са секундарним хипотироидизмом са губитком функције тропске хипофизе (смањена производња тиротрапина). Недовољно уносење тироидних хормона у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозом, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничког, облика - нема клиничке манифестације, открила повећање у нивоу тироидни стимулишући хормон (хормон који повећава активност штитасте жлезде) при нормалном нивоу, тироксина и тријодтиронина (тироидни хормон);
  • очигледан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Обично се хипотироидизам развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не консултују доктора. Често се жале на летаргију, невољност кретања, оштро оштећење меморије, поспаност, оток, суху кожу, констипацију.

Манифестације хипотироидизма су вишеструке, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањена телесна температура, цхиллинесс - стални осећај прехладе услед успоравања метаболизма, иктеруса коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • Отицање миокедема: оток око очију, зубни отисак на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост гласа;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткоћа даха, нарочито када ходају, изненадне кретње, бол у срцу и иза прслине, срце микседема (смањење откуцаја срца, повећање величине срца), хипотензија;
  • склоност ка запрети, мучнина, надимост, повећана величина јетре, дискинезија билијарног тракта, холелитијаза;
    анемија;
  • сувоће, крхкост и губитак косе, нокти крхки са попречним и уздужним жлебовима;
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена.

Са тока болести код болесника са појавом промене, кретање је спор, не реагује очи, лице је округла, Пуффи, отечени, посебно у доњих капака, усана цијанотични, бледо лице благо испрати добро са плавичасто нијанса. Пацијенти се замрзавају у свим временским условима.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим нијансом због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто и лускаво. Пилинг коже је често најизраженији на предњој површини глежева. Карактеристична је прекомерна коријена и згушњавање површних слојева коже на коленима и лактовима (Бехров симптом).

Дијагностика

Докторски ендокринолог може претпоставити присуство хипотироидизма према карактеристичним манифестацијама:

  • изражена слабост, смањена ефикасност;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Да би потврдили дијагнозу, одређени су дијагностички тестови:

  1. Блоод он тироидни хормони је испитивана коришћењем квантитативне индикатор тироксина и тријодтиронина у крви. Нормално је њихова концентрација 2,6-5,7 ммол / Л и 9,0-22,0 ммол / Л, респективно. Са хипотироидизмом, ови индикатори ће бити знатно нижи него уобичајени. Осим тога, важно је испитати крв пацијента за тироидни стимулишући хормон (ТСХ) хипофизе: Овим манипулација одређује, каква је природа хипотиреозе код жена, то јест, то је примарни или секундарни.
  2. Сцинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која се уноси у тело у ткиво жлезда. Изводи се за проучавање структуре и функције штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга са сумњивим тумором хипофизе (област мозга која регулише функционалну активност штитне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза је изведен са другим ендоцринопатхиес: застоја у расту, и патуљастог раста, енцефалопатије, Дауновог синдрома, Цхондродистропхи, рахитиса, Хирсцхспрунг болест.

Лечење хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан метод лечења хипотироидизма код жена. Терапија се врши заменом несталих тироидних хормона у телу синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, потребно је уклонити узрок који је узроковао развој стеченог хипотиреоидизма, на пример:

  • отказати лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • за лечење тироидитиса,
  • нормализовати испоруку јода за храну.

Манифесто (клинички) хипотироидизам захтева постављање супституционе терапије без обзира на старост пацијента и истовремену патологију. Појединачно постављена опција за почетак терапије, иницијална доза лека и стопа његовог повећања.

Прогноза

Узимајући у обзир дневни унос хормона штитасте жлезде, прогноза је повољна: пацијенти воде нормални начин живота. У оним случајевима када је лечење хипотироидизма одсутно, клиничке манифестације могу погоршати до појаве мекедематознои коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако се објашњавају једноставним речима, то значи да у људском телу сви метаболички процеси успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Прехрамбене производе треба одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб из брашна највишег степена, све печене пецива, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, фриттерс);
  • рибљи кавијар;
  • Димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне врсте кобасица;
  • маргарин, маст, кулинарска маст;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богата бујица од
  • тестенине и пиринач су ограничени.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • свако воће, нарочито персиммон, феијоа, киви, који су богата јодом, као и вишње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће осим крстареће породице, свеже биље;
  • лагано кувана пића (кафа и чај), чај са лимуном или млеком, свеже стиснути сокови, декокције ружних кукова и мекиња;
  • Млеко са млеком и млечна киселина, као и сир, павлака - у посуђима;
  • сире несаљених, ниско-масти и не-млађих сорти;
  • хлеб од 1 и 2 сортно брашно, јучер или сушени, сушени кекси;
  • месо са малим мастима, "бело" пилеће месо, које садржи тирозин;
  • ниско-масне сорте кобасица;
  • салате од свјежег поврћа, зачињене биљним уљем, салата, јелије;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеини омлети, меке кувана јаја, жуманца са опрезом;
  • кашица (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске кале, ролне и суши од њих).

Дијета у хипотироидизму не подразумијева оштро ограничавање хране и прелазак на посебну храну. Систем хране остаје укусан и користан, уз примену одређених специфичних правила. Придржавање терапијске исхране има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана засија ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Хипотироидизам

Хипотироидизам - болест узрокована смањењем функције штитне жлезде и недостатком производње хормона. Евидентно успоравање свих процеса који се дешавају у организму: слабост, поспаност, тежине, спорост мисли и говора, хладноћа, хипотензија, код жена - менструални неправилности. У тешким облицима развија се микседема код одраслих и кретинизам (деменција) код деце. Компликације болести су хипотироидна кома, срца и васкуларне лезије: брадикардија, коронарна атеросклероза, болест коронарне артерије. Лечење болесника са хипотироидизмом врши се вештачки синтетизован тироидни хормон.

Хипотироидизам

Хипотироидизам - најчешћи облик функционалних поремећаја штитасте жлезде, која се развија као резултат дугорочног стабилног недостатка тироидних хормона или смање своје биолошке активности на ћелијском нивоу. Хипотироидизам се не може дуго открити. То је због постепеног, приметним почетку процеса, задовољавајући здравствено стање пацијената у благе до умерене симптоме болести избрисани оценио као умор, депресија, трудноће. Преваленца хипотироидизма је око 1%, међу женама репродуктивног узраста - 2%, у старости се повећава на 10%.

Недостатак хормона штитњаче узрокује системске промене у функционисању тела. Тироидни хормони регулишу метаболизам у ћелијама органа и њихова недостатак се манифестује у смањењу потрошње ткива кисеоника, смањујући потрошњу енергије и обрада енергетских супстрата. Код хипотироидизма, поремећена је синтеза различитих енергетских зависних ћелијских ензима, која су неопходна за нормалну виталну активност ћелије. У случају ради хипотироидизам јавља муцинозни (љигав) едем - микедема, најизраженији у везивно ткиво. Микедема развија као резултат претеране акумулације глукозаминогликана у ткивима, која, након повећања хидрофилност, чување воде.

Класификација и узроци хипотироидизма

Хипотироидизам се може добити и урођени (дијагностиковани одмах након рођења и могу имати било какву генезу). Најчешћи је хипотиреоидизам (више од 99% случајева). Главни узроци стеченог хипотироидизма су:

  • хронични аутоимуни тироидитис (директно оштећење штитне жлезде паренхима са стране сопственог имунолошког система). Доводи до хипотироидизма година и деценија након његовог почетка.
  • иатрогени хипотироидизам (са делимичним или потпуним уклањањем штитне жлезде или након третмана са радиоактивним јодом).

Наведени узроци најчешће су узроковани упорним иреверзибилним хипотироидизмом.

  • лечење дифузног токсичног зуба (тиреостатике);
  • акутни недостатак јода у храни, вода. Благи и умерени недостатак јода код одраслих не доводи до хипотироидизма. У трудницама и новорођенчадима, благо и умерено дефицитар јода узрокује пролазне поремећаје у синтези тироидних хормона. Код прелазног хипотироидизма, дисфункција штитне жлезде може нестати током током природног тока болести или након нестанка фактора који га је узроковао.

Урођена хипотиреоза настаје услед урођених структурних аномалија тироидне или хипоталамус - хипофизе, тироидни хормон синтезу неисправности и различитим егзогеним утицајима у материци (употреба лекова, присуство мајчиног антитела у аутоимуне болести штитасте). Мајке тироидни хормони, продире кроз плаценту, оффсет контролише развој фетуса, који има штитне жлезде абнормалности. Након порођаја пада ниво материнских хормона у крви новорођенчета. Недостатак хормона штитне жлезде изазива неповратно неразвијеност централног нервног система детета (нпр, церебрални кортекс), која се манифестује у менталном ретардацијом у различитом степену, до кретенизмом, кршење развоја скелета и других органа.

У зависности од нивоа насталих поремећаја, разликује се хипотироидизам:

  • примарно - јавља се због патологије саме штитасте жлезде и карактерише се повећањем нивоа ТСХ (штитасто-стимулирајућег хормона);
  • секундарни - повезани са оштећењем хипофизе, Т4 и ТТГ имају низак ниво;
  • терцијарни - развија се када је поремећај хипоталамуса.

Примарни хипотироидизам развија као последица упалних процеса, аплазије или хипоплазијом штитасте жлезде, наследне недостатака биосинтезе тиреоидних хормона, субтоталне или потпуним тхироидецтоми, недовољног уноса јода у организму. У неким случајевима, узрок примарне хипотиреозе није јасно - у овом случају, сматра се идиопатски хипотироидизам.

Ретко јављају секундарне и терцијарне хипотироидизам могу изазвати различите оштећења хипоталамус-хипофиза систем, смањујући контроле тироидне активности (тумор, хирургије, зрачење, траума, крварења). Селф-релеасед периферне (ткива, транспорт) хипотироидизам узроковано отпором ткива према тироидног хормона, или повреду њиховог транспорта.

Симптоми хипотироидизма

Клиничке карактеристике хипотироидизма су:

  • одсуство специфичних знакова, карактеристичних само за хипотироидизму;
  • симптоматологија, слична манифестацијама других хроничних соматских и менталних болести;
  • недостатак корелације између нивоа дефицита тироидне хормоне и степена клиничких симптома: манифестације могу бити одсутне у клиничкој фази или су јако изражене већ у фази субклиничког хипотироидизма.

Клиничке манифестације хипотироидизма зависе од узрока, старости пацијента и стопе повећања дефицита штитне жлезде. Симптоматологија хипотиреоидизма у целини карактерише полисистемска природа, иако сваком појединачном пацијенту доминирају притужбе и узнемирења из било којег система органа, што често спречава тачну дијагнозу. Умерени хипотироидизам можда не показује знакове.

Када упорна и продужава хипотироидизам, пацијент је карактеристичан изглед - отечене, натекло лице са жућкасто нијанса, едем капака, удова, повезан са задржавања течности у везивном ткиву. Узнемирујуће осећање паљења, мрављинчења, болова у мишићима, крутости и слабости у рукама. Запажена су суштина коже, крхкост и тупост косе, њихов редчење и повећан губитак. Пацијенти са хипотироидизмом су у стању апатије, инхибиције. За тешког облика болести карактерише успоравање говор (као што је "мутав"). Воице промене дешавају (на Лов, промуклим) и губитка слуха услед едема ларинкса, језика, и средњег уха.

Код пацијената постоји одређено повећање тежине, хипотермија, константна цхиллинесс, што указује на смањење нивоа метаболичких процеса. Кршење нервног система манифестује се погоршањем успомене и пажње, смањењем интелигенције, когнитивним активностима, интересовањем за живот. Постоје примедбе о слабости, умору, поремећајима спавања (поспаност током дана, тешкоће заспали у вечерњим часовима, несаница). Опште стање се манифестује депресивним расположењем, мучењем, депресијом. Неуропсихијатријски поремећаји код деце старијих од 3 године и код одраслих су реверзибилни и потпуно нестају са именовањем супститутивне терапије. Са урођеним хипотироидизмом, недостатак супституционе терапије доводи до неповратних последица за нервни систем и тело као целину.

Уочене су промене у кардиоваскуларном систему: брадикардија, дијастолна артеријска хипертензија благе форме и настанак изливања у перикардној шупљини (перикардитис). Постоје честе, а затим упорне главобоље, ниво холестерола у крви расте, анемија се развија. На делу дигестивног система, смањење производње ензима, погоршање апетита, запртје, мучнина, надимост, може се развити дискинезни жучни канали, хепатомегалија.

Жене на позадини хипотиреозе развијају поремећаје репродуктивни систем, који је повезан са неуспехом менструалног циклуса (аменореја, дисфункционално крварење материце), развој маститиса. Нагласена недостатак хормона штитасте жлезде прети неплодност, мање очигледну хипотиреозу код неких жена не спречава трудноћу, али прети висок ризик од побачаја или рођења детета са неуролошким поремећајима. А код мушкараца и жена постоји смањење сексуалне жеље.

Клиничке манифестације конгениталног хипотироидизма често не могу помоћи у његовој раној дијагнози. Рани симптоми укључују надутост, пупчане киле, мишића хипотониа, велики језик, бочни Фонтанелле и тиреоидно, тихим гласом. Ако не почне благовремено лечење, а затим на 3-4 месеци старости развије проблема са гутањем, губитак апетита, мало добијање на тежини, надутост, затвор, бледо и суву кожу, хипотермија, мишићна слабост. У узрасту од 5-6 месеци закашњења манифестује психомоторни и физички развој детета, постоји диспропорција раста: касни затварање Фонтанеллес, широког носне моста, повећава растојање између пара агенција - хипертелоризам (између унутрашње ивице утичница ока, брадавице).

Компликације хипотироидизма

Компликација конгениталног хипотироидизма представља кршење централног нервног система и развој дечије олигофреније (ментална ретардација), а понекад и њен екстремни степен - кретинизам. Дијете заостаје у расту, сексуалном развоју, склони се честим заразним болестима са продуженим хроничним путем. Независна столица је тешка или немогућа. Хипотироидизам у трудници се манифестује у различитим аномалијама феталног развоја (срчане мане, патологија развоја унутрашњих органа), рођење детета са функционалним недостатком штитне жлезде.

Најтежа, али ретка компликација хипотироидизма је хипотироидна (микедематоза) кома. Генерално се јавља код старијих пацијената са дуго тече, нетретиране хипотиреоза, Коморбидитет има ниског социјалног статуса или без одржавања. Развој хипотхироид коме доприноси заразних болести, траума, хипотермије, администрацију лекова који смире централни нервни активности система. Хипотхироид цома манифестације: прогрессиве инхибиција ЦНС, конфузија, ниске температуре тела читања, појава кратког даха, смањена срца и крвни притисак, ретенција урина, отицање лица, руку и тела, цревне опструкције.

Акумулација течности у регионима перикарда и плеуралне шупље крши активност срца и дисање. Значајно повећање нивоа холестерола у крви проузрокује рани развој ИХД, инфаркта миокарда, цереброваскуларне атеросклерозе, исхемијског можданог удара.

Мушкарци и жене са хипотироидизмом могу патити од неплодности, њихова сексуална функција је оштећена. Са хипотироидизмом настају озбиљни поремећаји имуности, који се манифестују честим инфекцијама, прогресијом аутоимунских процеса у телу и развојем онколошких болести.

Дијагноза хипотироидизма

За дијагнозу хипотироидизма од стране ендокринолога, чињеница смањења функције штитне жлезде утврђена је на основу испитивања пацијента, његових притужби и резултата лабораторијских испитивања:

  • утврђивања нивоа тироксина - тријодтиронина анд Т4 - Т3 (тироидни хормон) и ниво тироидни стимулишући хормон - ТСХ (хипофиза хормон) у крви. Са хипотироидизмом, у крви је смањен садржај тироидних хормона, садржај ТСХ се може повећати или смањити;
  • одређивање нивоа аутоантибодија у штитној жлезди (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • биохемијски тест крви (када се повећава хипотироидизам, ниво холестерола и других липида);
  • Ултразвук штитасте жлезде (да би се утврдила његова величина и структура);
  • сцинтиграфију штитне жлезде или фину игличну биопсију.

Дијагноза конгениталног хипотироидизма заснована је на неонаталном скринингу (одређивање нивоа ТТГ-а на 4.-5. дан живота новорођенчета).

Лечење хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије, која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан начин лечења хипотироидизма. Терапија се врши заменом несталих тироидних хормона у телу синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Манифесто (клинички) хипотироидизам захтева постављање супституционе терапије без обзира на старост пацијента и истовремену патологију. Појединачно постављена опција за почетак терапије, иницијална доза лека и стопа његовог повећања. Са латентним (субклиничким) хипотироидизмом, апсолутна индикација за спровођење супституционе терапије је његова дијагноза у трудноћи или планирању трудноће у блиској будућности.

У већини случајева, нормализација општег стања пацијента са хипотироидизмом почиње у првој недељи од покретања лека. Комплетна нестанак клиничких симптома се јавља обично у року од неколико мјесеци. Код старијих особа и ослабљених пацијената, реакција на лек се развија спорије. Пацијенти са кардиоваскуларним обољењима, неопходно је пажљиво одабрати дози лека (превелики унос Л-тироксина повећава ризик од ангине, атријалне фибрилације).

У случају хипотироидизма који је резултат уклањања штитне жлезде или радиотерапије, указује се на пријем синтетичких хормона током живота. Доживотно лечење хипотироидизма је такође неопходно у односу на аутоимуни тироидитис (Хасхимото-ова болест). У поступку лијечења, пацијент треба редовно посјећивати лијечника како би прилагодио дозу лијека, пратити ниво ТСХ у крви.

Ако се хипотироидизам јавља против позадини других болести, нормализација функције штитасте жлезде често јавља током лечењу основни патологију. Симптоми хипотироидизма узроковани узимањем одређених лекова се елиминишу након повлачења ових лекова. Ако узрок хипотиреозе - недостатка јода потрошње са храном, пацијент прописана дрогу која садрже јод, потрошњу јодиране соли, плодове мора. Третман хипотхироид кома спроведеног у јединици интензивне неге у циљу интравенске примене великих доза тироидних хормона и кортикостероиди, корекција хипогликемије, хемодинамичким и електролита абнормалности.

Прогноза и превенција хипотироидизма

Прогноза конгениталног хипотироидизма зависи од правовремене започете терапије замене. Са рано откривање и правовремено лечење хипоти покренула заступничку код одојчади (1 - 2 недеље живота) развоја централног нервног система готово да не трпе и исправном. Када је касније надокнадити урођена хипотиреоза развија патологије централног нервног система детета (ментална ретардација), упропастио је формирање скелета и других органа.

Квалитет живота пацијената са хипотироидизмом који узимају компензаторни третман, обично се не смањују (нема ограничења, осим дневног уноса Л-тироксина). Смртност у развоју хипотироидне (микедематозне) коме је око 80%.

Спречавање хипотироидизма је потпуна исхрана са довољним уносом јода и има за циљ рану дијагнозу и благовремену започињану супституциону терапију.

Хипотироидизам - шта је то, узроци, знаци, симптоми, лечење и превенција

Хипотироидизам је стање тела које карактерише недостатак хормона штитњака. Тело реагује на хипофункцију жлезде због скупа вишка телесне масе, замора и умора, одложених рефлекса, хипотензије и код жена и проблема са менструалним циклусом.

Хајде да размотримо каква је то болест, шта то узрокује и његове карактеристичне симптоме, и како третирати хипотироидизму код одраслих.

Хипотироидизам: шта је то?

Хипотироидизам је најчешћи облик функционалних поремећаја штитне жлезде, која се развија као резултат дуготрајног упорног дефицита штитног хормона или смањења њиховог биолошког ефекта на нивоу ћелије.

Међу главним функцијама које изводи штитна жлезда, можемо разликовати следеће:

  • регулисање метаболичких процеса у телу; регулисање процеса који су директно повезани са развојем и растом;
  • јачање процеса размене топлоте;
  • јачање процеса оксидације, као и процесе везане за конзумирање масти, протеина и угљених хидрата од стране тела (ова функција игра изузетно важну улогу у обезбеђивању енергије);
  • изолација од тела калијума и воде;
  • активирање функција надбубрежних жлезда, млечних жлезда и жлезда; стимулација ЦНС-а.

Кршење нормалног стања штитне жлезде доводи до кршења лучења хормона. Најчешће обољења су: хипотироидизам, хипертироидизам, тироидитис, нодуларни и дифузни гоит штитне жлезде.

Последњих деценија дошло је до повећања свих аутоимуних болести, укључујући хипотироидизму. У том смислу, старосна граница је значајно проширена (болест се примећује код деце, код адолесцената и код старијих особа), а секс је почео да се обузима.

Хипотироидизам код жена, нарочито после 60 година, се обично налази чешће - 19 жена у 1000, док је међу женама, та цифра је само 1 од 1000. Ови проблеми са штитасте жлезде такође су забележени код људи који живе у удаљеним подручјима мора.

Ако говоримо о глобалној статистици, лекари примећују да је укупна популација која је дефицитарна код хормона штитњака око 2%.

Класификација хипотироидизма обухвата следеће типове:

Конгенитални хипотироидизам

Конгенитални хипотироидизам - овај облик ретко има породични карактер, чешће су изоловани случајеви. Они су узроковани мутацијом гена одговорног за настанак штитне жлезде или урођеног дефекта овог органа.

Недовољна количина хормона штитасте жлезде у урођена хипотиреоза доводи до упорног кршења развоја детета ЦНС, укључујући и мождане коре, изазивајући заосталих у његовом менталном развоју, погрешна структура мишићно-коштаног система и других виталних органа.

Преузето

Стечени хипотироидизам - може се десити као пре 18 година, иу одраслом добу. Хипотироидизам код одраслих указује на термин микедема. Развија се као резултат болести штитасте жлезде која се појавила у процесу људског живота. На пример:

  • након уклањања дела штитне жлезде оперативном рутом;
  • када је његово ткиво уништено ионизирајућим зрачењем (третман препарацијама радиоактивног јода, зрачењем органа врата и сл.);
  • након узимања лекова: препарати литијума, бета-адреноблоцкери, хормони надбубрежног кортекса, витамин А у великим дозама;
  • са недостатком јода у храни и развојем неких облика ендемичног гојака.

Механизам развоја разликује хипотироидизам:

  1. Примарна (тиорегенска). се јавља због урођеног или стеченог поремећаја синтезе тироидних хормона
  2. Секундарна (хипофиза). Функција штитне жлезде је поремећена, по правилу, због лечења хипофизе, у којој се производи хормон који стимулише штитасту жлезду.
  3. Терцијарни (хипоталамички) - се јавља када се крше функционалне активности хипоталамуса.

У ретким случајевима, секундарни и терцијални тип хипотироидизма се развијају као резултат зрачења, крварења, трауматских фактора, операција и тумора.

Одвојено, можете одабрати периферни хипотиреозу (назива саобраћај или ткива) узрокована оштећењем превоз тироидних хормона у отпору тела или ткива.

Узроци

Разлог лежи пожељно хипотиреозу (99% случајева) у хипофункција (недовољна генерације) тиреоидних хормона - тријодтиронина, тироксина и калцитонин, у овом случају примарног. Узрок исте хипофункције је обично тироидитис - инфламаторна болест штитасте жлезде.

Код дјеце хипотироидизам је често урођени, код одраслих, стечени. За тело детета да игра важну улогу као трудноће је наставио у мајке: професионалних ризика, болести жена, инфекције, неухрањеност, загађење ваздуха из индустријских постројења, - што све може да утиче на стање штитне жлезде бебу.

Код одраслих, хипотироидизам је вероватније као последица недостатка јода у окружењу након упале штитне жлезде, као и након операције за дифузно токсичну струми.

Главни разлози за развој конгениталног хипотироидизма су:

  • Одсуство или неразвијеност ткива штитасте жлезде (њена агенеза, хипоплазија, дистопија).
  • Утицај на штитну жлезду дјетета мајчинских антитела која циркулише у крви жена које пате од аутоимунског тироидитиса.
  • Наследни дефекти синтезе Т4 (дефекти тироидне пероксидазе, тироглобулина итд.).
  • Хипоталамични-хипофизни конгенитални хипотироидизам.

Главни узроци стеченог хипотироидизма су:

  • хронични аутоимуни тироидитис (директно оштећење штитне жлезде паренхима са стране сопственог имунолошког система). Доводи до хипотироидизма година и деценија након његовог почетка.
  • иатрогени хипотироидизам (са делимичним или потпуним уклањањем штитне жлезде или након третмана са радиоактивним јодом).
  • аутоимунски тироидитис;
  • уклањање штитне жлезде операцијом;
  • лечење радиоактивним јодом;
  • урођена неразвијеност штитне жлезде;
  • конгенитални недостаци у синтези његових хормона;
  • недостатак јода, вишак јода у телу;
  • изложеност токсичним супстанцама (као што су тиреостатици, препарати литије и други).
  • након трауматске повреде мозга;
  • са туморима хипофизе;
  • хематоми мозга;
  • након удара у сливу средње церебралне артерије.

Симптоми хипотироидизма код одраслих

Клинички симптоми хипотироидизма код мушкараца и жена зависе од узрока, старости пацијента и стопе раста дефицита тироидног хормона. Симптоми се генерално карактеришу полисистемском природом, иако се већина пацијената пожали на било који систем органа, што често отежава дијагнозу и лечење.

Главни знаци хипотироидизма су:

  • слабост
  • сомноленце
  • умор
  • успоравање говора и размишљања
  • стално осећање хладноће због успоравања метаболизма
  • отапање лица и оток екстремитета узрокованих акумулацијом мукозног материјала у ткивима
  • промена у оштећењима гласа и слуха због едема ларинкса, језика и средњег уха у тешким случајевима
  • повећање телесне тежине, што одражава смањење метаболизма, али не дође до значајног повећања, јер се апетит смањује
  • тенденција смањења крвног притиска
  • мучнина, надимост, запртје
  • губитак косе, њихова сувоћа и крхкост, понекад иктерус коже
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена.

Симптоми хипотироидизма код новорођенчади:

  • Хипербилирубинемија (жутица) траје више од недеље,
  • надувени абдомен, умбиликална кила,
  • ниски хуски глас,
  • увећани постериор фонтанел и штитна жлезда,
  • хипотензија (смањен тонус мишића).

До 3. месеца живота симптоми хипотироидизма штитне жлезде придружују:

  • смањио апетит,
  • тешкоће гутања,
  • надутост,
  • одступања од норми повећања телесне масе и линеарног раста,
  • бледо и сувоће коже.

За 9 месеци са конгениталним хипотироидизмом постаје очигледно кашњење психомоторног развоја детета.

Знаци хипотироидизма:

Покривачи коже

  • Први знаци хипотироидизма тиреоидне жлезде се манифестују крхкост ноктију уз формирање жлебова на ноктима, тамне боје и масовног губитка косе.
  • Запажена је бледа кожа с лареним жариштем и подручја хиперкератозе на лактовима и стопалима.
  • Може доћи до благе жутице због повећања јетре, смањења телесне температуре на 35 ° Ц.

Крв

  • Хематопоетски систем реагује на хипотироидну инсуфицијенцију са анемијом, која интензивира манифестације опште слабости.
  • Смањење имунитета се манифестује честим прехладама.

Срчани удар

  • Кардиомегалија
  • Перикардитис
  • Артеријска хипотензија или парадоксална хипертензија
  • Постоји смањење апетита. Објашњава се смањењем киселости желудачног сока.
  • Запад се јавља због слабости моторичких мишића црева.

Централни нервни систем (ЦНС)

Централни нервни систем је најхладнији систем. Као резултат смањења метаболизма угљених хидрата, мало енергије се ослобађа.

Најизраженији симптоми су:

  • Апатија, летаргија
  • Несаница ноћу и поспаност током дана
  • Смањен интелект, сећање
  • Депресија
  • Смањени рефлекси.

Генитални органи

  • Код жена: повреда циклуса према врсти аменореје или менорагије, неплодност
  • Код мушкараца: недостатак либида, смањена потенција, гинекомастија

Озбиљност и брзина развоја симптома зависе од узрока болести, степена инсуфицијенције штитне жлезде и индивидуалних карактеристика пацијента. Укупна тироидектомија доводи до брзог развоја хипотироидизма. Међутим, чак и након субототичне операције у првој години или у будућности, хипотироидизам се развија код 5-30% пацијената на којима се оперише. Присуство антитихидних антитела може бити један од његових узрока.

Степени гравитације

Клиничка слика зависи од степена озбиљности хипотироидизма пацијента. Горе наведени симптоми се не појављују одједном. У почетним фазама пораза тела и његових система органа су умерене природе и лако се могу подвргнути лечењу. Са запостављеним облицима могу се појавити непоправљиве и опасне компликације.

Постоје три степена озбиљности хипотироидизма:

  • Лако (пацијент постаје спор, размишљање је сломљено, интелектуални потенцијал смањен, фреквенција срчаних контракција је смањена, радни капацитет остаје унутар норме);
  • Просек (означен брадикардија, кожа пацијента је сува, он се жалио на затвор, поспаност, раздражљивост, без икаквог разлога, жене се појављују материце крварење, перформансе су умерено смањен, анемија откривена у општем анализе крви);
  • Тешко. Постоје озбиљне лезије органа органа. Често последице нису подложне третману. Појављују се ренална и срчана инсуфицијенција, неплодност, полицистични јајници, комедија микседема и смрти.

Дуго времена болест се не може испољавати на било који начин. Ово је због чињенице да се процес развија постепено. У благом до умереном степену болести, благостање пацијента може бити задовољавајуће, а избрисани симптоми третирају се као депресија, умор или трудноћа (ако постоје).

Компликације

Непрестана дијагноза, неадекватна терапија или одбијање лечења изазваце следеће компликације хипотироидизма:

  • значајно кршење имунитета, у којем ће жена често бити болесна са заразним болестима;
  • смањен либидо;
  • повреда репродуктивне функције;
  • висок холестерол;
  • рани развој исхемијске болести срца;
  • повећана вероватноћа инфаркта миокарда;
  • ризик од исхемичног можданог удара;
  • опасност од развоја атеросклерозе мозга.

Ако је трудна жена са хипотироидизмом, онда су предвиђени лекари следећи: дијете се може родити с срчаним обољењима, патологијама унутрашњих органа или функционалним недостатком штитне жлезде.

У неким случајевима, хипотироидизам може довести до прилично тешких компликација: акутна или хронична срчана инсуфицијенција, кретинизам, хипотироидна кома.

Веома озбиљан, али, на срећу, ретка компликација је хипотироидна кома. Најчешће се примећује код жена и мушкараца вишег узраста који имају:

  • продужени хипотироидизам, чији се третман није извршио;
  • низак друштвени статус;
  • тешке истовремене болести.

Хипотироидна кома се може покренути хлађењем, акутним заразним и другим болестима, интоксикацијом, траумом.

Дијагностика

Дијагноза болести се састоји од неколико фаза. Пацијент прегледа лекар, наведе се симптоматски образац, дају се упутства за анализу. Тестови крви ће показати ТТГ, ниво хормона тироксина, тријодотиронина. Ове бројке су више у односу на норме или не достиже, да само један преглед - биохемијске тест крви који детектује ниво холестерола. Повећана вредност указује на хормонални недостатак.

Пацијент се подвргава тестовима и то:

  • Ултразвук, сцинтиграфија "тироид";
  • ЕКГ (откривање дисфункције кардиоваскуларног система).

Шта је потребно за консултације са хипотироидизмом:

  1. Пацијентова прича о свом здрављу за последњи пут.
  2. Ултразвучни подаци о шупљини узети су кратко пре консултација и раније по датуму.
  3. Резултати теста крви (укупно и хормони жлезде).
  4. Информације о операција, ако је било резиме пражњење (написан у историји лекарском извештају, који садржи податке о пацијента стања, дијагнозу и прогнозу болести, препоруке лечења, итд).
  5. Примењене или примењене методе лечења.
  6. Информације о прегледу унутрашњих органа, ако их има.

Лечење хипотироидизма треба започети што је раније могуће како би се избегле озбиљне компликације. Нарочито ако се ради о деци. Због тога, чим мајка примети појаву горе наведених симптома, одмах контактирајте доктора-ендокринолога.

Лечење хипотироидизма штитасте жлезде

Лечење свих облика хипотироидизма заснива се на употреби супститутивне терапије. Ефекат долази већ током првог месеца лечења. Обично лечење супституцијом почиње употребом лекова "штитне жлезде" или синтетичких аналога:

Оне се користе дневно, неколико месеци или за живот, подложне посебној исхрани. На пример, овај лек доприноси нормализацији метаболизма, поремећеног хипотироидизмом.

Лечење хормонима штитасте жлезде треба обавити веома пажљиво, а сваки пацијент треба индивидуално прилагодити стално праћењу нивоа ЕЦГ-а, нивоа холестерола, пулсу и болова у срцу.

Пацијенти са хипотироидизмом су прописани:

  • Кардиопротектори (рибокин, триметазидин, предуктал, милдронат, АТП);
  • Срчани гликозиди (дигоксин, стропхантин, коргликон) у присуству знакова срчане инсуфицијенције;
  • Витамински препарати (аскорбинска киселина, неуробекс, млгам, Аевит, токоферол, мултивитамински комплекси);
  • Припрема сексуалних хормона код жена за нормализацију менструалне функције и овулације;
  • Припреме за побољшање метаболичких процеса у мозгу (ноотропици, неуропротектори).

Ако је хипотироидизем узрокован узимањем одређених лекова, њене манифестације нестају након укидања ових лекова. Ако је узрок болести лежи у дефицитом јода, пацијент показује препарате са високим садржајем јода, једу морских плодова и јодиране соли.

Важно је научити пацијенте са самопроводом хипотироидизма: пратити стање здравља, пулс, артеријски притисак, телесну тежину, толерантност тироксина, држати дневник посматрања. Ово ће помоћи да се избегну компликације и нежељени ефекти коришћених хормона.

Исхрана и дијета

Исхрана за хипотироидизму игра важну улогу, пошто врло често пацијенти не мисле да је исхрана и његово правилно кување кључ за здрав и јако тело. У нашем савременом друштву, све је могуће сусретати пацијенте са овом болестом. И сваке године старост болести постаје млађа. Раније је поремећај дијагностификован код жена из менопаузе, али сада се то дешава код 20-30 година.

  1. Из исхране треба искључити масну храну, брзе угљене хидрате. Дијета треба да буде заснована на протеини, јер стимулишу метаболичке процесе и влакна, а то су ниско-калорични извор енергије.
  2. У храни морате јести више поврћа, несладканог воћа и бобица. Ова храна садржи много витамина, а осим тога, савршено очисте црева, имају добар ефекат на дигестивни систем.

Дозвољени производи за хипотироидизам:

  • Морски кале, морска риба, јетра, шунка, лосос. Ови производи су веома богати фосфорима, полиненасићеним масним киселинама и јодом;
  • Салате од свјежег поврћа (од било којег поврћа, осим крстареће породице! На примјер, од шаргарепе, шпиначе, кромпира, краставаца, цвећа и наравно све свјеже зеленило);
  • Кашица: хељде, просо и јечам;
  • Мало месо и пилеће месо;
  • Воће (било које), посебно персиммон, феијоа и киви, богате јодом;
  • Морски плодови (дагње, ракови, лигње, остриге, укључујући ролне и суши);
  • Јучерашњи или сушени крух, сухи кекси;
  • Омелетс и јаја са меканим кувањем, (жуманција са опрезом);
  • Докторова кобасица;
  • Млеко и млечни производи са малим садржајем масти, сиреви, павлака;
  • Сире треба одабрати несаломљене и ниско-масти.
  • хлеб из брашна највишег степена, све печене пецива, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, фриттерс);
  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • рибљи кавијар;
  • димљена и слана риба, конзервирана храна;
  • масне врсте кобасица;
  • маргарин, маст, кулинарска маст;
  • све махунарке;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богате месо од меса, живине и рибе;
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, газирана пића;
  • димљени производи, кисели крајеви;
  • макарони и пиринач.

Фолк лекови

Употреба људских лекова за хипотиреоидизам је могућа тек након консултације са ендокринологом.

  1. Ораси (две трећине чаше) темељито удари са 5 кашика. копер сув. Додати пола кила меда, 2 тбсп. бели лук, претходно куван, дробљен. Узмите 3 пута дневно за 1 кашику жлица. 30 минута пре оброка.
  2. Сипајте 1 лимун по зрну по стрмој врели води. Додајте по 1 тбсп. мед и ланено уље. Да задржите 10 минута на води за купање. Хладити, одводити, разблажити водом док се не добије оригинални волумен. Пијте у року од 24 сата.
  3. Ангелица корен, сладић, Рходиола Росеа, ружа, руса, кантарион и Фуцус лишће треба бити сломљен и мешовите. Сваки састојак треба узимати у истој количини. Три жлице биљне мешавине треба напунити 0,5 литара вреле воде, запалити и довести до врела. Инсистирајте четири сата, затим, користећи газу или сито, напрезање. 4 пута дневно након оброка морате пити кашичицу чорбе.

Прогноза

  • Прогноза конгениталног хипотироидизма зависи од правовремене започете терапије замене.
  • Са рано откривање и правовремено лечење хипоти покренула заступничку код одојчади (1 - 2 недеље живота) развоја централног нервног система готово да не трпе и исправном.
  • Када је касније надокнадити урођена хипотиреоза развија патологије централног нервног система детета (ментална ретардација), упропастио је формирање скелета и других органа.

Уопштено гледано, ефикасност лечења хипотиреоидизма карактерише прилично висок ниво. Дакле, регресија симптома се примећује након 1-2 недеља од почетка лечења. Тешко лечење болести преносе старије особе. Трајање лечења, по правилу, означава се за живот.

Превенција

Превентивне мере за спречавање хипотироидизма укључују:

  • довољна употреба јода, укључујући трудницу у количини од 200 микрограма дневно;
  • правовремени третман ендокриних поремећаја штитне жлезде (тироидитис, гоитер, итд.);
  • побољшање хируршких интервенција на штитној жлезди;
  • избор оптималних дозирања лекова у лечењу жлезда;
  • здрава исхрана, исхрана обогаћена јодом.

Хипотироидизам није независна патологија, већ комплекс симптома који прати одређену болест штитне жлезде или подручја мозга хипоталамус-хипофизе. У огромној већини случајева развија се против позадине аутоимунског тироидитиса или после операције уклањања штитне жлезде.

Хипотироидизам (микедема)

Хипотироидизам (хипотироидизам, тироидна инсуфицијенција, микедема) се може развити у било које доба, али најчешће се јавља у 45 до 50 година. Ова болест је више погођена женама - однос мушкараца и жена који пате од хипотироидизма 1: 4. Почетак његовог развоја често се поклапа са климактеричким периодом. Хипотироидизам може бити примарни и секундарни.

Симптоми

Манифестације хипотироидизма су разноврсне, али у изричитој форми карактеришу јасно изражене примедбе и објективни индикатори. Примарни хипотироидизам се углавном налази код жена. Ако карактеришете своју државу у једној речи, онда је то "летаргија", и ако једна фраза "из неког разлога, ништа не желите". Све време, међутим, како се облаче, замрзавају, осећају се хладно, без обзира колико сањају, у сваком случају брзо уморавају. Памћење је ван сваке руке, језик је мало опструкција.

Са хипотироидизмом, лице и удови набрекну, али на посебан начин - када притиснете прст на предњој површини тибије, фовеа не остане. Кожа је сува, бледа, са жућкастим нијансом. Лактови и штикли уопште као смрча. Ова промена у кожи је повезана с смањеном функцијом зноја и лојних жлезда. Нокти не одговарају - држе се, савијају, чак и прелазе цроссвисе. Глас се увек хрижи или узнемиравају уз најмању узбуђење, јер вокални каблови набрекну. Коса на глави, на доњој трећини обрва и стубних, крхких, крхких, испуштају у великим количинама. Температура тела је снижена, као и крвни притисак, иако 10-20% има хипертензију. Обсервед брадикардија (смањење откуцаји срца на мање од 55 откуцаја у минути), али настаје тахикардија (рад срца убрзање до више од 90 откуцаја у минути) у запостављено. Екстремни су удови. Прсти су густи и дају утисак да су кратки. Тело код пацијената са хипотироидизмом се обично не зноје, али само руке могу знојити. Често су на лицу и леђима слабо третиране акне и акне вулгарис. Постоји и повреда мириса и укуса. Због отока мукозне мембране носне шупљине, носно дисање је тешко, што доприноси развоју запаљенских процеса у горњим респираторним трактовима. Узгред, заразне болести код људи који пате од хипотироидизма често протиче са ниском температуром, што је повезано са успореном стопом метаболизма.

Ако не изврши адекватно лечење хипотиреозе, може се појавити натекло лице, спорост говора ( "омета" језиком, која је постала "заузимају" велики део уста), "торбе" испод очију, уске очи врат, безизражајно очи (због миксематозними едем, који не препоручује се лечењу чак и са диуретиком).

Треба имати на уму да у почетку повећана оптерећење на производњу хормона компензује и не изазива промене у штитасте жлезде и не показује никакве симптоме. Али касније, за обављање послова за производњу хормона у ткиво простате, претвара се развија повећање општег и / или локалних фоликули ", чиме се формира дифузног и / или нодуларног струме.

Пацијенти са овим промјенама имају тенденцију да имају еутиреоидно стање, тј. нормална количина хормона. Смањење нивоа тироидног хормона у комбинацији са додатним знацима може значити прелазак на државни субцомпенсатион (тј већа функционалност недостатак гвожђа). Истовремено, повећањем броја хипофизе хормона (тироидна-хормона стимулатора - ТСХ) је природна, јер контролише активност штитне жлезде. Када обнављање активности на нивоу жлезда ТСХ је нормалан. Такво стање (нормална Т4 левел (тироидни стимулирајући хормон) и ТСХ висока) лекари називају субклиничко хипотироидизам, што значи да тело да се избори са стресом и као такав хипотироидизам, тј низак ниво тироидних хормона, још увек није. Ако је ниво испод нормалног Т4 и ТСХ изнад, лекари кажу о очигледној (Манифест) хипотиреоза. Ово је прави хипотироидизам и мора се третирати.

Опис

Хипотироидизам - стање карактерише упорним смањењем функције штитне повезаног са ниским нивоом хормона штитасте жлезде довели до зхелезии размене и клиничких поремећаја. Недостатак тироидних хормона у телу успорава све своје функције. Изузетак је функција хипофизе, што представља компензаторног пораст тироидног стимулише.

Већина оних који пате од хипотироидизма развијају анемију (анемија). У неким случајевима претходи клиничким манифестацијама тироидне инсуфицијенције. Анемија се јавља као резултат смањене апсорпције гвожђа у цреву.

Кршење активности нервног система код хипотироидизма манифестује главобоља, болови у удовима. Болови у стомачима раде према врсти радикулитиса. Код жена постоји повреда сексуалне функције и менструалног циклуса, може доћи до прераног врхунца, а код мушкараца јачина се драстично смањује.

Недостатак тироидних хормона у телу, такође доприноси таложење холестерола на зидовима крвних судова, нарочито срце, што доводи не само до њиховог сабијања, него и сужавање лумена. У исто време у региону срца постоје болови уговарања (по врсти ангине пекторис), у уобичајеном простору који се назива ангина пекторис. Истина, упркос озбиљним променама у срцу (како у крвним судовима тако иу мишићима - миокардију), жалбе на бол у срцу су ријетке. И само са превише израженим променама, са оштрим сужавањем лумена коронарних (тј. Кардијалних) судова, пацијенти пријављују синдром бола стенокардног карактера.

У случају кршења активности гастроинтестиналног тракта, који се често посматра са смањеном функцијом штитне жлезде, пацијенти се често жале на смањење апетита, надутост, запртје. Промена у процесу метаболизма масти доводи до споро апсорпције масних ткива и повећане депозиције плочица холестерола на зидове крвних судова.

Са хипотироидизмом, функција централног и периферног нервног система је поремећена, што се манифестује променама неуропсихијатријских функција, инерцијалне церебралне мождане и моторне сфере. Као резултат тога, особа постаје споро, апатична, са спорим говором и благо изражавањем, многи рефлекси су смањени.

Хипотироидизам карактерише поремећај меморије и интелектуална инфериорност. Ови поремећаји, дубина којих зависи од дужине болести, одређују различите степене деменције, које се у овим случајевима могу разликовати од благе дебилности до идиоције. Посљедњи се посматра само ако је хипотироидна инсуфицијенција урођена или стечена од раног детињства, није била благовремено дијагностикована и не третирана адекватно. Али, срећом, данас се не појављује кретинизам и идиоција ендокриног порекла, бар у нашој земљи. Сада шири хипотироидизам је блага, када је део психе су означени само спорост мисли и говора, губитак памћења, менталне и, наравно, физички умор, која се манифестује у неколико израза лица слабости, његов надутости и искреношћу, благо отворених уста.

При израженој хипотирози (просечна тежина болести) равнодушност, апатија, такви људи ретко се смеју или плачу. Понекад може постојати раздражљивост, надражено расположење и депресивно стање. Али ако се истовремено не лечи активно, болест прелази у озбиљнију фазу, коју карактеришу емоционална глупост, равнодушност према околини или чак монотона добра природа. Они који пате од хипотироидизма могу бити зли, непријатељски довољно да њихова неконтролисана болест може да уплаши чак и блиске људе који су свесни ове болести. Са електрокардиографијом (ЕКГ), може се забележити дистрофична промена у срчаном мишићу. У тежим, запостављеним случајевима, срчана инсуфицијенција се развија. Јетра се може увећати.

Са хипотироидизмом могуће су дистрофичне лезије срца и крвних судова, које су испуњене инфарктом миокарда, као и са неуропсихичним поремећајима. Али најтежа компликација је хипотироидизам кома, који развија код пацијената са дефицитом штитасте жлезде и покрећу хлађење, инфекције (грипа, пнеумонија), операцији пријем хипнотици, седативи, опојне дроге. Они могу постати покретачи у развоју компликација хипотироидизма, јер су се доказали да смањују активност метаболичких процеса (укључујући и формирање топлоте), што је код пацијената без њега у стању минималне активности.

Када дође до предкомпатибилног стања, симптоми хипотироидизма су отежани: дисање постаје ретко, срчана инсуфицијенција расте, хипоксија мозга се развија (анемија праћена гладним кисеоником).

Са развојем хипотироидне коми, снижена температура тела се даље смањује (испод 35 ° Ц), у вези са којом се хипотиреоза назива хипотермом.

Хипотироидна кома има две фазе: прекому и кому. У првој фази постоји конфузија, понекад постоје конвулзије, ступорозно стање (утрнулост, непокретност, сузбијање менталних активности, недостатак вербалне комуникације са другима, смањење свих врста осетљивости). У другој фази постоји дубок губитак свести или кома, који у већини случајева завршава фаталним исходом. То значи да са првим симптомима развоја хипотироидне коморе или чак и са појавом првих знакова предкоматне државе потребна је хитна хоспитализација. Али, много је разумније да не чекате такво стање, али са приметним и још лошим, погоршаним условом, морате ићи на исти или, у крајњим случајевима, следећег дана да видите ендокринолога за правовремену помоћ. Тада се такво опасно стање може избећи.

Узрок примарне хипотиреозе је схцхитовидки директна штета услед конгениталне абнормалности, упале (хронична инфекција), аутоимуних процеса или оштећења штитњаче после примене радиоактивног јода, тироидне хирургије, због недостатка јода испоручене организму. Узроци секундарног хипотироидизма су инфективне, туморске или трауматске лезије хипоталамус-хипофизног система. Функционални облик примарног хипотироидизма може довести до превелике дозе мерказолила.

Периферна хипотироидизам може бити повезана са поремећајима метаболизма периферног тироидних хормона, или са смањењем осетљивости органа и ткива у тироидног хормона. Хипотироидизам се такође може десити због урођене неразвијености или одсуства штитне жлезде. Болест се сматра постоперативни компликација, јер су операције на штитне жлезде, нарочито ако су извршена неквалификовани хирурзи, неколико месеци након уклањања појединих делова тела имају одређени проценат управља развија хипотиреозе, који постаје живот.

Цесто хипотироидизам доприносе болести унутрашњих органа и живе у региону са претежно хладним климама. Пошто је главна функција штитасте жлезде је регулисање енергетског метаболизма у различитим ћелијама и органима, који се такође назива калоријски-ген (ово је део метаболизма, који се односи на калорија производи тело од хране и сопствених акција и користи ћелија тијела у животу процеса), затим са болестима унутрашњих органа и условима са недостатком енергије, постоји све већа потреба за тироидним хормонима.

Али ендокринолози, укључујући и сјајне, признају да је у многим случајевима немогуће утврдити узрок развоја хипотироидизма. Понекад је смањена функција тироидне жлезде узрокована крварењем централног нервног система, на пример, енцефалитисом (запаљењем мозга). У ретким случајевима, хипофункција овог ендокриног органа се развија услед смањења хормонске активности хипофизе (која је могућа у постпарталном периоду код жена) због неадекватне производње хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ). Постоје случајеви развоја болести у периоду менопаузе и након порођаја (у овом случају често постоји смањење функција других ендокриних жлезда, надбубрежне жлезде и пола).

Дијагностика

Хипотироидизам се одређује лабораторија за смањење хормона образовна функција штитне жлезде, односно смањење свих биохемијских параметара: ниво јода протеин везан (СБИ), беи (БАИ), Т4, Т3. Тако тхиротропиц функција хипофизе се повећава да лабораторија и потврдила при одређивању тхироид крви стимулирајући хормон (ТСХ). То је разумљиво ако се сетимо да су хипофизе и штитне жлезде раде на принципу повратне информације: не само хормоне лучи ендокриног жлезда - њихови ослобађа више подстицаја за смањење функције неког органа хипофизе. И обрнуто. Исто важи и за ослобађајуће факторе хипоталамуса (пептидних хормона хипоталамуса).

Студија о радиоизотопу одређује смањену способност убризгавања ендотелијалних ћелија штитне жлезде.

Обично хипотироидизам штитасте жлезде није опипљива, али може да се повећа, која се посматра у спорадично или ендемиц струме, као и (и то је веома уобичајено у последњих година) код пацијената са аутоимуним тироидитис.

Хипотироидизам има огроман број симптома, користи га лењи доктори који, у било којој жалби пацијента, чак и код крвавих десни, чак и код болова у зглобовима, упућују га код ендокринолога. Али немојте упасти у панику. Ако сте у бесу без икаквог разлога журбе у првом Цомер, или, напротив, твоја омиљена комедија вас урања у депресију и освојио луксузни туру до Канарских острва - у тами, то не значи да имате хипотиреозу. То само говори да треба да се обрати доброг доктора, да преда тест крви за хормоне, не обраћајући пажњу на високе трошкове (и често се обавља без накнаде, иако је део државне здравствене заштите гаранције), а затим пажљиво лекара препоруке, без страха од комбинације ријечи "хормонска терапија". Заиста је само за добро. Ако су тестови нормални, само се мораш обратити терапеуту или наставити да поквариш животе других са лошим темпераментом. Али обилазак ендокринолога је обавезан, јер није тако страшан хипотироидизам као њене компликације.

Третман

Пре четрдесет година није било ефикасних лекова за лечење болести штитне жлезде, укључујући хипотироидизму, и стога је стекао тежак, доживотни курс. Такви облици хипотироидизма били су названи пред мекседемом. У напредним случајевима, посебно када је болест почела у развоју утеро детета или у првим месецима и годинама свог живота, усвојен микедема кретенизмом или чак идиотизам да сада, срећом, скоро никада не дође. Данас, разне врсте обољења штитасте жлезде постављена дијагноза благовремено и правовремено се коригују уз помоћ лекова.

Главна ствар у лечењу лијекова је постављање супституције (хормоналне) терапије. Сваки пацијент треба да изабере оптималну дозу штитне жлезде (Л-тироксин, Т-рхеокомб, тиротом или њихове аналоге). Лечење почиње са минималним дозама за заштиту срца). Истовремено, старији пацијент, мање лека почиње са лечењем - са 1/6, 1/4 таблета. Како се стање болесника побољшава и лек се добро толерише, доза хормона се повећава, додајући претходној 1/4 таблети сваких 3-4 недеље. Обично дневна доза препарата штитасте жлезде је 1 до 1,5 таблете. Главни принцип хормонског лечења је примена максимално допуштених доза. Само то омогућава постизање компензованог тока болести, која након неколико месеци омогућава многим пацијентима да се осећају готово здраво. Супротно популарном веровању, опоравак од хормоналних лекова који се користе за лечење хипотироидизма не могу. Ови лекови побољшавају метаболизам. Напротив, неки их узимају без сведочанства да НЕ побољшавају, а ово је, наравно, узалудно, јер је на тај начин могуће пореметити метаболизам и то је веома штетно за ваше тело.

Са благовременим започињањем, пацијенти са континуираном терапијом супституционе терапије остаје радни капацитет На позадини терапије са тироидним лековима, чак и тенденција на хипотензију, по правилу, опада или потпуно нестаје.

Постоји оперативни (хируршки) хипотироидизам, што доводи до уклањања критичног дела штитне жлезде, која хируршки изазива оптерећење на органу и накнадни недостатак хормона. У случају оперативног хипотироидизма неопходан је сталан (доживотни) унос дрога који садрже хормоне.

ИДД хипотироидизам јавља због недовољне јода у организму, што спречава нормално функционисање штитне жлезде производе адекватне количине хормона, као у хемијској формули хормона (Т3 и Т4) укључује јод. Главни правац у лечењу хипотиреоидизма недостатка јода је увођење неопходног јода.

Са развојем анемије, пацијентима се додјељују лако сварљиви препарати гвожђа и витамин Б12 (анти-анемични витамин).

Лифестиле

Неопходно је придржавати се рационалне исхране намењене пацијентима са хипотироидизмом. Хране мора бити сварљиве обогаћена витаминима, посебно А и Ц, као микро и макро елемената, који могу да побољшају функцију тироидне (осим ако има резерве). Осим тога, таква исхрана може вратити померене метаболичке процесе. Са гојазности (код пацијената са хипотхироидисм, често је због тога што су хранљиве материје због нижег метаболизам једва обрађују кроз) калорија дневно исхрана треба да буде ограничена на рачун животињске масти и угљених хидрата садржане у слатким, скроба хране.

Можете Лике Про Хормоне