Стеноза грлића - сужење лумена горњих дисајних путева, ометајући приступ ваздуха до плућа.

Узрок сужавања грла ларинкса може бити деформисани ожиљак, тумор, парализа грлића.

Класификација

Име болести потиче од грчке речи стенос, што значи "уско, тесно". У медицини, термин "стеноза" се примењује на шупље цевасте органе, који укључују ларинкс и трахеј.

Према међународној класификацији ИЦД-а, 10 стеноза су подељене на акутне и хроничне.

Акутна стеноза се развија за месец дана, формирање хроничне стенозе траје више од једног месеца.

Стенозе се могу појавити на било којој локацији - једној или више, ларинксу и трахеи. У зависности од локализације сужења лумена горње дисајних путева, разликују се стенозе:

  1. трахеал;
  2. глотис;
  3. подвоголового пространства.

По природи промена ткива разликују се стеноза:

  1. ограничено - уз повољан курс, без нарушавања ресторативног капацитета ткива;
  2. честа - неповољна стеноза, која се јавља оштећењем ткива, формирање деформисања ожиљак.

Врсте стенозе ларинкса

Основа формирања цицатрициални стеноза ларинкса слузнице повреде је гркљан. Изазивају промене у постави, који доводе до стварања ожиљка, запаљенске болести маи (ларингитис), хирургија на врату манипулације алата у горњих дисајних путева.

Пост-индубацијска цицатрицијална стеноза

Стеноза може бити постинтубација. За оштећење слузнице, мишића, хрскавице грла, добијене непоштивањем интубацијске технике, припада инфекција.

Инфламаторни процес доводи до стварања грубог ожиљака, деформисања лумена дишних путева, развоја цицатрицијалне стенозе.

Паралитичке стенозе

У значајном броју пацијената на којима се оперише за уклањање штитне жлезде примећује се укрштање грчева грла због парализе грла.

Парализа грлића је резултат оштећења грлића грла током операције, изражена у одсуству кретања вокалних зуба, сужења глотиса.

Узроци стенозе грлића, трахеја

Хируршке интервенције на врату, краниоцеребралне трауме, ране, вештачку вентилацију плућа често су праћене појавом цицатрициалних промена у ларинксу и трахејским ткивима.

Стеноза трахеје је примећена код 50% пацијената који су прошли операцију трахеотомије.

Хируршка интервенција се састоји у убацивању каниле (цевчице) у трахеју са спољашњег приступа како би се формирала комуникација између шупљине трахеје и околног ваздуха.

Најчешћи узрок цикатрицијалне стенозе је продужена вештачка вентилација плућа, као и ресусцитација и сродне активности за присилно вентилацију.

Цикатрицијална стеноза грлића се јавља када је повређен врат у случају неправилно одабране тактике третмана.

Узроци акутне стенозе

Акутно сужење ларинкса може изазвати механичку компресију, трауму грла, страно тело које је пало у респираторни тракт.

Озбиљна претња за живот је алергијски оток грла, који крши слободно дисање.

Сужење ларинкса изазива запаљенске болести грла - хронични, акутни ларингитис, ошпоре, црвену грозду, дифтерију.

Узроци хроничне стенозе

  1. Вештачка вентилација плућа;
  2. траума на врат, груди;
  3. оштећење фарингеалног нерва током операције за уклањање штитне жлезде;
  4. компликација грчева перхондритиса - упале перихондрија.

Симптоми

Стеноза грлића, без обзира на узроке, су иста:

  1. пацијент одбија главу;
  2. промјена ритма удисаја и издиха;
  3. супрацлавикуларни фоссае судопера;
  4. међурасни простори се увлаче;
  5. Грла се спушта приликом удисања, излази у издаху.

Код акутне стенозе у условима гладног кисеоника, постоје крварења из централног нервног система. Пацијент доживљава страх, узбуђење, има мишићни тремор, повреду срчане активности.

Главни симптом стенозе грлића је кратак дах.

Степени респираторне инсуфицијенције - диспнеја

Први степен Респираторну инсуфицијенцију карактерише краткоћа даха током физичког напора.

Други степен се посматра са мањим оптерећењем домаћинства - прање, обрада.

Трећи степен забележено је са кратким дахом у миру.

Велика вредност током болести има узраст, стање пацијента, истовремене болести.

Лечење стенозе компликује краниокеребрална траума, дијабетес мелитус.

Стенотична болест

Стеноза, акутна и хронична, узрокује органе да постоје у условима недостатка кисеоника, прилагођавајући се променама.

Као резултат тога, развој стенотичко болести, праћени су промене у плућима, циркулацију мозак крви, повећање шупљинама сердтса.Компенсаторние смене изазваних неопходност прилагођавања организма на хипоксију, јављају на делу хематопоезе система, постоје промене у крвне слике.

Фазе стенозе ларинкса

Прва фаза је компензација

Дишање је ретко дубоко, срчани ефекат се смањује. У мировању нема недостатка кисеоника, препознаје се диспнеја са благим оптерећењем - ходањем.

Пречник трахеје је сужен за 1/3. Гласни јаз је умерено измењен, у распону од 6 до 8 мм.

Друга фаза је субкомпензација

Краткоћа даха, бучно дисање се појављују у миру. Постоји повлачење интеркосталних простора, субклавијских јама током дисања.

Недостатак кисеоника се манифестује бледом поклопаца, компензованим порастом крвног притиска. Величина глотиса не прелази 5 мм, а пречник трахеје се сужава за пола.

Трећа фаза је декомпензација

Пацијентово дисање постаје често, површно. Срчана фреквенција се повећава, импулс се слаби, убрзава, једва опипљив.

Пацијент може само да седи, напомиње феномен акроцианосис - цијаноза коже лица, врх носа, прстију, стопала, ушне шкољке, усне.

Величина глотиса не прелази 3 мм, лумен трахеје је прорезан.

Четврта фаза је асфиксација

Дишење постаје прекинуто или зауставља.

Пулс постаје чест, слаб, са погоршањем стенозе, активност срца је депресивна, импулс није пробеђен.

Кожа постаје бледа црвена, стање се погоршава егзофталмус - буљавих очију, губитак свести, невољне мокрење, дефекације, могуће срчаног удара.

У последњој фази стенозе ларинкса - задушивањем и декомпензацијом, пацијенту се одмах помаже у одељењима за реанимацију.

Прва помоћ за стенозу грла

Ако постоји сумња на стенозу, ларинкс одмах изазива "хитну помоћ". Пре доласка тима за оживљавање, они спроводе активности одвратне природе.

Када је стеноза грла код деце, важно је да не пропустите изглед првих симптома, благовремено ако прва помоћ спасе живот детета.

Ако дете има мирно поремећај, тешкоће издисати и удахнути, потребно је хитно позвати хитну помоћ.

У раној фази стенозе грла, конзервативни третман је често прилично довољан, не би било неопходно прибегавати хируршкој процедури.

Дијете треба бити сигурно, дати топло дијаспореско пиће са малином, липа, направити топло купатило за стопала.

Исте мере се изводе код одраслих са појавом знакова стенозе грлића. Пацијент може бити ињекција 25% магнезитне мишића управља интравенски 40% раствор глукозе, узми десенсибируиусцхие значи - глукокортикостероидима, аминокапронска киселина, кромолин натријум, антихистаминици.

Пацијент треба транспортовати у пратњи доктора и само ако не постоји ризик од заустављања дисања. Доктор треба да има сет за трахеотомију и интубацију са њим, кисеоником, неопходним лековима.

Када претња за заустављање дисања трахеотомија држи на месту. Са растућом стенозом, операција се врши под било којим условима.

Можда сте тражили информације о едему ларинкса? Прочитајте више у нашем чланку Ларингеални едем.

Дијагностика

Дијагноза је утврђена резултатима општег прегледа, рентгенског прегледа, стробоскопије, компјутерске томографије грчке, трахеје, података магнетне резонанце.

Спровести лабораторијске тестове како би се утврдила осетљивост микрофлора грлића и трахеје на антибиотике, направити општи тест крви.

Обавезни метод дијагнозе стенозе трахеје је метод ендофиброскопије коришћењем флексибилних сонди са оптичким системом који дозвољава љекару да визуелно оцијени стање трахеала.

Ендофиброскопија омогућава утврђивање степена деформације трахеја.

Третман

У лечењу пацијената у фази компензације и субкомпензације акутне и хроничне стенозе примењују се конзервативни и хируршки третман. Главни начин лечења стенозе је хируршки, састоји се у реконструкцији структура трахеје и грла.

Третман лијекова има помоћну вриједност, чији је циљ спрјечавање компликација после операција и формирање ожиљака који се деформише.

Конзервативни третман

Пацијенту се прописују лекови који елиминишу запаљенске појаве у ларинксу и трахеи, смањујући едем.

Користе антихистаминике, диуретике и спроводе терапију хормонске терапије.

Пре планиране операције хроничне стенозе примењују се превентивна терапија антибиотиком за сузбијање патогене микрофлоре и спречавање компликација.

Антибиотици се администрирају интравенозно или у облику инхалација унутар недеље. Затим још 5 дана, антибиотици се узимају у таблете.

Одабрани лекови су ампицилин са сулбактамом, амоксицилином, цефазолином, цефуроксимом.

После операције трахеотомије поставите препарате који ометају стварање деформисаних цицатрика:

  1. масти које садрже мупироцин, хепариноид, фусидиц ацид;
  2. агенси који побољшавају циркулацију крви у ткивима - актовегин, пентоксифилин;
  3. антиоксиданти - мелдонијум, ретинол са витамином Е;
  4. мултивитамини, глукоза.

Позитивни ефекат са конзервативним
третман даје примјену физиотерапијских метода.

Пацијенту је прописана ласерска терапија у року од 12 дана након операције, електрофореза, фонофоресија.

Првих три дана након операције, антибиотици и мукотици се директно убацују у трахеју - солкозерил, ацетилцистеин, трипсин са цхимотрипсин.

Хирургија за стенозу ларинкса

Хируршке реконструктивне интервенције, користећи флексибилну оптичку оптику у комбинацији са радикалним операцијама, омогућавају постизање позитивних резултата чак и код најсложенијих деформитета и оштећења трахеја и грла.

Обим хируршке интервенције у сваком случају је индивидуалан, евалуација се заснива на анализи локализације и степену сужавања, осицификације хрскавог ткива, уништавања трахеалних структура.

Главни циљ хируршке операције је обновити дисање. У ту сврху се врши прва фаза операције - трахеотомија.

Трахеотомија - хируршка операција која се састоји у формирању глежња између пацијентових дисајних путева и околног ваздуха. У анастомози се убацује канила кроз коју пацијент дише.

У зависности од стања пацијента планиран је опсег операције. Поред трахеотомије се врши трахеопластика, имплантација алоха.

Операција се врши под општом или локалном анестезијом. Све интервенције на трахеи су комплексне, у рехабилитацији функције дисања, протетика је важна.

Да би се одржао лумен трахеје након трахеотомије, користи се привремена (преносива) или трајна протеза.

За брзо зарастање оперативне ране инсталирају се привремене привремене пластичне цијеви. Када је потребна трајна протеза, постављене су силиконске протезе.

Прогноза

Уз благовремено лечење у специјализованој здравственој установи, прогноза акутне и хроничне стенозе је повољна.

Стеноза грлића

Стеноза грлића је стање у којем патолошка повреда респираторних функција долази услед сагињања или потпуног затварања лумена трахеје. Болест може бити узрокована патолошким процесима који се јављају у дисајним путевима, алергенима, инфекцијама, стеченим или урођеним промјенама у грлу. Болест се може развијати полако у хроничној форми или манифестовати као акутни напад - фулминантни едем грла и потпуно преклапање њеног лумена. У другом случају потребна је хитна помоћ како би се спријечила асфиксија и спасила животе.

Стеноза грлића: симптоми

Симптоматска ларингеална стеноза се развија зависно од неколико фактора, и то:

  1. узроци који су узроковали сужење лумена;
  2. облици болести;
  3. степен занемаривања.

Главни симптом ове болести је поремећај дисања. У почетним фазама се манифестује у облику диспнеја, тешкоћа у уласку, брзог дисања са карактеристичним буком и звиждањем. Када болест прође у занемарену фазу, пацијент може да дише само у положају седења, гуши и умире од недостатка кисеоника.

Заједно са респираторним поремећајима код пацијената са стенозом грла, појављују се сљедећи знаци болести:

  • палпитатион;
  • брзи замор;
  • панична стања и анксиозност узрокована тешким дисањем и недостатком кисеоника;
  • поспаност;
  • апатија на оно што се дешава;
  • гушење кашља;
  • промена боје коже у зависности од стадијума болести: бледо - са почетним обликом стенозе грла, цијанозе коже и усне слузокоже - са израженим знацима асфиксије;
  • оштећена активност мозга узрокована асфиксијом, укључујући губитак свести, смањену оријентацију, нехотично испуштање фецеса и мокрење.

Укупан број последњих симптома описаних изнад је први знак почетка неповратних процеса у структурама мозга и телу као целини. Ако неблаговремено, стеноза грлића може довести до фаталног исхода.

Узроци стенозе ларинкса

Сужење ларинкса може развити брзу муњу (од неколико секунди до 2 сата) или створити хроничну форму са дуготрајним карактером. Сваком услову олакшавају различити патолошки узроци:

Акутна стеноза грлића може изазвати:

  • акутне облике ларингитиса или њихове хроничне погоршања;
  • лажне житарице у детињству;
  • Ларингеални едем на позадини алергијских реакција (Куинцкеов едем);
  • добивање страног тела;
  • траума грла узрокована механичким деловањем, хемијским или термичким опекотинама;
  • заразне болести грла - гнојна ангина, акутни тонзилитис;
  • абнормалне промене грла урођеног карактера;
  • компликације после преноса дифтерије, ошица и других заразних болести.

Хронични облик стенозе се полако развија под утицајем следећих фактора:

  • повреде које су примљене током реанимације;
  • продужена вентилација плућа;
  • оштећење нервних завршетака због операције на респираторним органима и штитној жлезди;
  • компликација након густо запаљења хрскавог ткива ларинкса (перицхондритис);
  • ожиљци након операција, повреда, рана, што доводи до промене у функционисању грла;
  • компликације након излагања телу озбиљних болести као што су туберкулоза или сифилис.

Узроци акутне природе могу се брзо елиминисати третманом лијекова или искључивањем ефекта провокативног фактора (нпр. Код алергијских реакција). Уз хронично сужење лумена, пацијент се мора само прилагодити патолошким промјенама које се јављају у ларинксу, научити да регулишу његово дисање и пролазе кроз периодичан третман како би се спречило прелазак болести у акутну фазу.

Степени стенозе ларинкса

Степен сужења ларингеалног лумена одређује се следећим карактеристикама и карактеристикама:

  1. Компензирана стеноза. Лумен се сужава за 30%, величина глотиса је од 6 до 8 мм, температура тела и крвни притисак одговарају нормалним индексима, диспнеја се појављује приликом ходања и физичког напора, пацијент је у јасној свести и задовољавајућем стању.
  2. Субкомпензирана стеноза. Лумен се сужава за 50%, вокална прореза има величину од 4 до 5 мм, пулс се мало повећава, артеријски притисак у мировању је нормалан, може се мало повећати током кретања. Пацијент има јасну свест, док дисање постаје брзо и бучно. Стање се процењује као просечан степен озбиљности.
  3. Декомпензирана стеноза. Лумен трахеје постаје урезан, величина глотиса се сужава на 2-3 мм. Стање се оцењује као озбиљно, ум је збуњен, док се притисак смањује, а пулс постаје брз или конусан. Краткоћа даха и тешкоћа дисања доводе до присилног сједишта.
  4. Асфиксија. Прорез лумена сужава на 1 мм, стање је оцењено као изузетно озбиљно. Пукотина у облику навоја постепено успорава и престаје да се испитује. Дишење постаје површно, пацијент пати од гушења, а стање је отежано недостатком свести.

Задњи степен стенозе грлића захтева пружање реанимације, јер пацијент може умријети од гушења.

Лечење стенозе грла

Стеноза грлића се третира конзервативно или хируршки у болничком окружењу. У првом случају, у зависности од узрока манифестације патолошког стања, могу се прописати следећи лекови:

  • Антиинфламаторни лекови и антибиотици - за уклањање акутних инфламаторних и заразних процеса.
  • Антибактеријски лекови су назначени за лечење вирусних болести које изазивају едем ларингеалног порекла.
  • Антихистаминици се прописују за ларингеални едем изазван алергијским реакцијама.
  • Неуролептици и седативи - лекови дизајнирани да ублажавају мишићне грчеве мишића и смањују паничне нападе, користе се у комбинацији са главном терапијом.
  • Кортикостероиди су прописани да ублаже едем грла и нормализују метаболичке процесе.
  • Специјални серуми - уведени су у случајевима код којих едукација ларингеала изазива тешке заразне болести (на пример, дифтерија).
  • Препарати за дехидратацију - користе се за ублажавање гркљаности грлића уклањањем течности из тела.

Са јаким сужавањем грла и знаком гушења, пацијенту се приказује хируршки третман:

  • Уклањање страних материја у случају уласка у респираторни систем.
  • Уклањање тумора или ожиљака, елиминација урођених аномалија - врши се у случајевима када се ларингеални лумен значајно сужава и пацијентово дисање је тешко.
  • Трахеостомија - је индикована код акутних напада стенозе, када су дисајне путеве значајно или потпуно блокиране. Хитна операција подразумева уметање цеви у предњи зид трахеа кроз унапред креиран отвор.
  • Провођење насотрахеалне интубације - увођење респираторне цеви у трахеју се врши кроз нос. Операција се примењује углавном у детињству, док је дозвољена дужина цијеви у назофаринксу не више од 3 дана како би се избјегао развој некрозе слузокоже горњег респираторног тракта.

Начин лечења ове болести одређује отоларинголог, на основу стања пацијента и узрока који су узроковали сужење лумена.

Акутна стеноза грлића

Акутна стеноза грлића карактерише брзи развој патолошког стања - од неколико секунди до 2 сата. У кратком периоду тело нема времена да се прилагоди недостатку кисеоника, што утиче на рад свих система и органа за одржавање живота.

У зависности од степена и брзине развоја стенозе ларинкса, појављују се следећи симптоми:

  • гушење кашља;
  • брзо и бучно дисање;
  • кратак дах;
  • брз пулс;
  • вишак карбонске киселине у крви, указујући на акутни недостатак кисеоника;
  • бледо коже, и са задушивањем - његовом цијанозом и цијанозом;
  • повећано знојење;
  • артеријску хипотензију у асфиксији, као и губитак свести и конвулзија.

Следећи патолошки фактори могу изазвати акутну стенозу:

  • развој акутних болести респираторног система, узрокујући компликације у облику ларингеалног едема;
  • ефекат алергена на тело и развој алергијске реакције као последица;
  • акутно запаљење ларинкса (лажни круп), посматрано пожељно у детињству;
  • апсцеси и гнојни загушења која се јављају са ангином.

Акутни напади стенозе грлића могу довести до потпуне блокаде дисајних путева и асфиксије, тако да им треба хитан третман у здравственој установи или позвати кућне лекаре за хитну помоћ.

Прва помоћ

У случају акутног напада стенозе ларинкса, пацијенту мора бити обезбијеђена помоћ у хитним случајевима како би се ублажио стање и спасао живот. Пре свега, требало би да назовете хитну помоћ и пре доласка следећих активности:

  1. пружити пацијенту удобан положај седења;
  2. Влажите ваздух у соби тако што ћете у њему поставити мокре пешкире или лимове;
  3. направити инхалацију са раствором врућег сода (у литри воде за кухање разблажити једну жлицу соде хране) и истовремено загрејати стопалицу за 10-15 минута;
  4. дати пацијенту анти-алергијску леку ако је напад изазван алергијом и да му пружи константно топло пиће у облику алкалне минералне воде.

Ако је стање критично и пацијент показује изражене знакове гушења, онда медицински тим треба да предузме хитну меру - да држи трахеостомију на лицу места.

Акутна стеноза грлића

Акутна стеноза грлића - јавља се у кратком временском периоду сужава грло, што је довело до прекида ваздуха у дисајним путевима. Манифестације акутног стенозе ларинкса зависе од степена сужења глотис. Главни симптоми су инспираторни отежано дисање, гласовне промјене, бучан дисање, бледило и цијаноза коже. Дијагноза акутног стенозе основу карактеристичног клиничке слике, могу даље може извести ларингосцопи, бронхоскопија, ЦТ ларинкса бакпосев грла брис, и тако даље. Лечење првим фазама акутног стенозу ларинкса маи медицинске методе користе антихистаминик, кортикостероид, дехидратацију, анти-запаљиве и антибактеријске лекове. У случају значајног суженијом глотис показује хитну трацхеотомију.

Акутна стеноза грлића

Нагли развој акутног стенозе ларинкса не оставља времена за спровођење заштитних механизама који се активирају у хроничној стенозе ларинкса. У том смислу, повећавајући хипоксију (мањак кисеоника) и хиперкапнију (вишак угљен диоксида у крви) доводе до тешких поремећаја у виталним органима и системима, до њихове потпуне парализе резултирало смрћу пацијента.

Акутна стеноза грлића може бити реверзибилна и брзо подлећи третману. У случајевима када се узрок акутне стенозе грчке не може елиминисати, након спасавања пацијента трахеостомијом, стеноза прелази у хроничну форму. С друге стране, постепено повећање хроничне стенозе може на крају довести до акутне стенозе ларинкса.

Узроци акутне стенозе ларинкса

Акутна стеноза грлића није одвојена болест, већ комплекс симптома који се јавља као компликација различитих патолошких стања. Међу узроцима су локални и општи фактори. Чести узроци акутне стенозе грлића најчешће су заразне болести: ошамућице, маларија, црна грозница, абдоминални и тифус, сифилис, туберкулоза итд.

Локални етиолошки фактори акутног стенозе ларинкса је подељен на егзогене и ендогене. Локални егзогени фактори су: ларингеални страно тело, његова механичка и хемијска оштећења, стрелне, медицинске процедуре (интубација, бронхоскопија, гастроскопија). Улога локалних ендогених фактора може дјеловати конгениталне малформације на ларинкса; запаљенски процеси ларинкса и трахеје: ларингитис, глоттал крајника, трахеитис, труе и фалсе сапи; волумен Процеси: бенигни тумори и карцином ларинкса; Билатерални пареза ларинкса; патолошке промене суседан ларинкса структурама: ретропхарингеал апсцес, медијастинални тумора, бенигни тумор и канцер једњака, проширење тироиде (аутоимуни тироидитис, јод поремећаји недостатка, тумор тироидне жлезде, дифузни токсичне гушавост).

Разноврсност болести у којима се може посматрати акутна стеноза грлића узрокује широк спектар високо специјализованих подручја медицине који се баве дијагностиком и чопирањем. То укључује: отоларингологију, реанимацију, алергологију, пулмологију, онкологију, неурологију.

Симптоми акутне стенозе грла

Акутна стеноза грлића се манифестује бучним дисањем, променом гласа, као што је храпавост или хрипавост, инспирацијско дисање, у којем је пацијенту тешко да дише. Инспираторна диспнеја је праћена ретракцијом интеркосталних простора и депресијом југуларних јама на инспирацији. Озбиљност диспнеја и манифестација других симптома акутне стенозе грлића зависе од његове фазе.

Фаза компензације акутне стенозе грлића карактерише одсуство инспирацијске диспнеје у мировању и његов изглед током пешице и другог физичког напора. Ова фаза се јавља када сужавање глотиса на 6-5 мм. Промене у саставу гаса крви, настале због недовољног уноса кисеоника и прекомерне акумулације угљен-диоксида, довеле су до активације респираторног центра. Као резултат тога, пацијентово дисање постаје дубље и чешће, паузе између инспирације и издисавања су смањени.

Фаза субкомпензације акутне стенозе грлића се развија са сужавањем глотиса на 4-5 мм. У овој фази инспираторна диспнеја се примећује у миру, дисање је праћено учешћем помоћних респираторних мишића, инспирација надува крила нос. Постоји бучно дисање, бледо лице и кожа, анксиозно понашање пацијента.

Фаза декомпензације акутне стенозе ларинкса. Лум глотиса сужава до 2-3 мм. Рад респираторних мишића је напет до границе. Пацијент дише често, али не дубоко. Да би се олакшало покретање дисања, заузима полуседнички положај са нагласком на рукама. Постоји цијаноза лица и фаланса ноктију, хрипав глас, повећано знојење, тахикардија.

Асфиксија (терминална фаза). Постоји претерано пецкање типа Цхеине-Стокес, пукотина у облику навоја, оштар пад крвног притиска, бледо сива кожа. Гласна јаза је сузена на 0-1 мм. Постепено се повећава пауза између респираторних дејстава све до њиховог потпуног прекида. Пацијент губи свесност и, у одсуству хитне неге, умре.

Дијагноза акутне стенозе ларинкса

Дијагноза акутног ларинкса стенозе је седиште у већини случајева на свом типичном клиничком сликом. Ово укључује диференцијацију акутне стенозе напада астме, трахеални стенозом, ларингоспасм, језиком у трауматске повреде мозга, или губитка свести различитог порекла.

У дијагнози акутне стенозе ларинкса, од велике је важности утврдити његов узрок. У ту сврху је могуће извести МСЦТ грчке, ларингоскопије, трахеобронхоскопије, рендгенске жлезде, ултразвука штитне жлезде, бактериолошког прегледа грла са грла.

Лечење акутне стенозе ларинкса

Медицинске мере за акутну стенозу грлића зависе од његове степена и узрока. Њихов циљ је одмах уклонити или бар смањити симптоме гушења и респираторне инсуфицијенције. Прва помоћ пацијенту са акутном стенозом грла не би требала бити само отоларинголог, већ и сваки лекар који је у близини.

Компензирана и субкомпенсирана акутна стеноза грлића подлеже медицинској терапији, за коју је пацијент хоспитализован у болници. Присуство запаљенских обољења респираторног тракта је показатељ терапије антибиотиком и постављање антиинфламаторних лекова. Са грчевинама грла, користе се антихистаминици и кортикостероиди са анти-едематозним ефектом; проводити дехидратациону терапију. Ако се дијагностикује дипхтерија, онда је неопходно увести серум или антидиптериј или токсоид. Кад се инострана тела открију у ларинксу, она се уклањају.

Важно је ограничити моторну активност пацијента, омогућити му приступ свежим и довољно влажним ваздухом. Емоционално стање пацијента, његова анксиозност, погоршава поремећаје дисања, што је нарочито приметно код деце. Због тога је неопходно смирити пацијента, за који се могу користити седативи и психотропни лекови. Да би се пратио степен хипоксије у току лечења, прате се стање ацид-базног стања крви (ЦБС) и његов састав гаса.

Декомпензирана акутна стеноза грла је показатељ хитне трахеостомије. Операција се састоји у стварању отвора у предњем зиду трахеа и уметања у њега посебне цеви кроз коју ваздух у респираторном тракту касније протиче. У педијатријској пракси, понекад се користи насотрахеална интубација, у коју се у трахеју убаци посебна цев кроз нос. Међутим, овај начин дисања не може се користити више од 3 дана, пошто продужени боравак цевчице у респираторном тракту узрокује некрозу слузокоже у местима контакта са цевчицом.

Све о стенози грлића

Опште информације

Акутна фаза патологије представља највећу опасност, нарочито за децу предшколског узраста, јер је могуће фатални исход у кратком временском периоду. Развој стенозе у акутној фази се дешава веома брзо, што подразумева:

  • престанак дисања или потешкоћа пре појављивања тешке хипоксије (акутно гладовање кисеоником);
  • повећање нивоа угљендиоксида у крви, што нарушава функционалну активност виталних система и органа.

Повећање хипоксије прати акумулација угљен-диоксида, хемоглобин остаје без свежег кисеоника. Активира се респираторни центар, а пацијент почиње да дише дубоко и често ("тацхипнеа").

Са акутним недостатком кисеоника, циркулација крви је поремећена, тј. повећава се проток крви, тако да могу се појавити следеће компликације:

  • артеријска хипертензија;
  • палпитације срца;
  • акутни недостатак респираторне активности;
  • мртва смрт.

Сукнути ларинкс у случају хитне медицинске његе може вратити своју величину. Ако је ефекат терапије слаб и узрочни ефекти се не елиминишу, болест прелази у хроничну фазу курса.

Перзистентна хронична стеноза ће постепено напредовати и периодично погоршати.

Узроци

Стеноза грлића (или стерозирање ларинготрахеитиса) прати болести које постају главни узрок њене појаве:

  • гуттурал инфламматион;
  • цроуп (труе и фалсе);
  • ларинготрахеобронхитис у акутној фази;
  • флегмоноус ларингитис;
  • оток грла, укључујући туморе и алергије;
  • хондромерекондритис;
  • инфективне болести (грипа, црвене грознице, малигне болести, туберкулоза, абдомена и тифуса, сифилис, гранулома, маларија и туморска патологија грла);
  • поремећена ексцитабилност ларинкса.

Мање уобичајена патологија је повезана са иностраним тијелима у ларинксу, трауми или констрикцијом због присутности ожиљака. Најчешће, преурањена дојенчад пати од стенозе због дуготрајне повезаности са вештачким респираторним апаратом.

Класификација

Класификација стенозе одређује основна болест или узрок, дељењем на:

  • паралитички;
  • ожиљци;
  • трауматски;
  • постоперативан;
  • постинфекција;
  • тумор.

Трауме грлића су узроковане механичким, пуцњавим и хемијским факторима. Грлица може смањити површину:

  • глотис;
  • подголосового пространства;
  • предњи или задњи зид ларинкса.

Кружну стенозу карактерише компресија ларинкса на оба зидова. Душник утичу уколико постоји проширена стеноза зоне на почетку трахеје и ларинкса потпуно - ако постоји укупно стенозе.

Симптоми

Развој стенозе се јавља током четири фазе, од којих се сваки манифестује одговарајућим симптомима.

Прва фаза компензације карактерише следећи симптоми:

  • у мировању нема инспираторне диспнеа;
  • приликом ходања и друге физичке активности недостаје дах.

Убрзано и дубоко дисање прати недостатак ваздуха. Постоји скраћивање паузе између удисања удисања или потпуно опадање због повећања нивоа угљен-диоксида. Дух се продужава, појављује се карактеристичан гласан звук (звук), препознатљив са удаљености. Дисање са стенозом постаје све чешће, почиње брадикардија: фреквенција контракција срца се смањује. Глас се гурне до кичме.

Друга фаза непотпуне надокнаде има следеће карактеристике:

  • знатно смањује вокална шупљина;
  • инспираторна диспнеја се појављује у мировању;
  • звучне буке у респираторним путевима;
  • кретања мишића грудног коша су убрзане;
  • бледа кожа (плава) тела, лица и мукозних површина;
  • постоји анксиозност и осећај страха, нарочито код деце.

У другом кораку може одмах да приметити недостатак пацијентовог кисеоника (Хипоксични симптома) који манифестује повећану стенотичко буке, диспнеја, појаву хладног зноја, оштру повлачење празнина ткива између ребара и јаме: жила, субцлавиан и супрацлавицулар.

Трећа декомпензирана фаза је типична:

  • ограничавајућа активност респираторног система;
  • делови површине (плитка) и даха буке и максимално нагоре кретања ларинкса када су издах и доле - у обављању инхалације.

Особа са стенозом се гуши кад лежи, па мора да седи или стоји, бацајући главу уназад. Глас постаје хришћан или потпуно нестаје, нарочито након лажних напада на кашаљ. На позадини тахикардије наставља се упорно знојење. Лице постаје бледо-цијанотичан са приметном цијанозом на уснама, носу и првим фалангама прстију. Стопа импулса се повећава са приметним падом пуњења.

Четврта фаза гушења (асфиксија) се манифестује следећим симптомима:

  • активност срца пада, примећује се нитични пулс, притисак се смањује;
  • могуће је потпуно затворити глотис и изгубити способност дисања, или дисање постаје ријетко, прекасно и површно;
  • кожа постаје бледа сива боја;
  • ученици дилатирани;
  • код деце, асфиксија је праћена конвулзијама, нехотичним повлачењем урина и фекалија, њихово опште стање је мршав и индиферентан;
  • са потпуним губитком свести, фатални исход је могућ.

Уз вирусну стенозу у току 1-2 дана, напади гушења и карактеристични кашаљ лајања праћени су грозницом. У почетку се може узети за хладноћи са смањењем тонова гласа и карактеристичним хрупом. Затим се развија груба кашаљ.

Дијагностика

Ако се стеноза брзо развија, не може бити времена за дијагнозу. Према клиничкој слици која је инхерентна овој патологији, квалификовани специјалисти лако успостављају дијагнозу.

Уз помоћ ларингоскопије - главног начина дијагнозе - добијају информације о стенози грчке у акутној фази. У овом случају се одређује:

  • стање вокалних жица;
  • степен упале;
  • степен сужења глотиса.

Како се примењују додатне дијагностичке методе:

  • трахеобронцхосцопи;
  • фиброларингоскопија;
  • фиброгастроскопија.
  • радиографија, МРИ и ЦТ ларинкса;
  • Рентген на плућима и једњаку;
  • Ултразвук штитасте жлезде.

Испитати: функционалност дисајних путева, састав гаса крви. Извадите мрље од грипа до бац. Након је неопходна потврда патологије да искључи астме, уношење страног тела у грлу, повреда без отока грло, као трауматске повреде мозга, инфаркт миокарда, лумен ларинкса смањујући због тумора.

Третман

Пацијенти са стенозом смјештени су у јединицу интензивне неге. Лечење се спроводи деконгестантима, антиаллергичним, антибактеријским и антиинфламаторним агенсима. Увести глукокортикостероиде. Интравенски - препарати од калцијума, средства, сужавајућа посуда.

Режим лечења укључује:

  • диуретици;
  • грејање купатила за ноге како би се осигурало неометан одлив из телесне течности како би се смањио оток;
  • топли комади на грудима и грлу са алкалним хидрокарбонатним минералним водама и мешавину таквих вода са млеком; Опоравак дисања уз помоћ катетера, електрична пумпа (ако је потребно), влажни кисеоник;
  • ињекција седатива у вену.

Према индикацијама у присуству инфекције лечење се спроводи антибиотицима широког спектра деловања. Увести (ако је потребно) серум из дифтерије, посебна средства за тифус, маларију и ошпоре.

Након појаве гушења или уклањање страних тела из горњег респираторног тракта користећи хитне Трахеотомију - лумен трахеалне аутопсија. Када знатан гушење први коникотомииу спроводи (сецирати гркљан), се затим врши трацхеотомију: рез (уздужним или попречним) на врату у предњем, нижи хрскавице схцхитовидки (супротно Адамове јабучице) и у лумен управља цеви од њега ван ваздух ће тећи у дисајне путеве.

Ако је интубација трахеја могућа, током припреме пацијента најпре извршите перкутану трахеотомију: убаците дебелу иглу за улаз ваздуха. Чим се нормализује дисање, лекар пажљиво интубира.

Лечење хроничних стеноза врши се помоћу зидова: ларинготрахеалних или ларингеалних синтетичких цеви. Захваљујући њима, лумен се одржава у трахеји или ларинксу. Такође се користи и дилатација ларингеа: постепена дилатација сужене грчеве грла од дилататора. Могућа је хирургија.

За труднице и мајке дојке, терапија штедње се користи да се искључи увођење додатних лекова и штета за фетуса и новорођенчета. Интубација се врши: цев се убацује да проширује ларингеални лумен током 72 сата. Али након једног дана покушавајући да уклоните цев да проверите дисање.

Компликације

Стеноза хроничног тока са недовољним спољним дисањем има стагнирајуће појаве. Спутум се акумулира у респираторном тракту, због чега долази до упале плућа или бронхитиса.

У трацхеостома присутности токови ваздуха улазе трахеје немају времена да се топло, влажној и пречишћена као настаје када ваздух улази кроз горњих дисајних путева. То доводи до трахеобронхитис и трахеитис.

Због устајале упале плућа развија бронхиектаза болести. Хронична стеноза иза кулиса повећаног оптерећења на плућну циркулацију и десне стране срца развија хипертензије у плућима (патологије због отпорним у складу са плућа артерија високог крвног притиска) и формира "плућни срце" (патологија у десног срца).

Уз недостатак кисеоника, рад система нерава, срца и крвних судова је прекинут. Свака респираторна инфекција стенозом може довести до декомпензације. Тело се не може прилагодити условима у присуству хроничне стенозе. Постоји ризик од смрти.

Превенција

Мере за спречавање стенозе имају за циљ спречавање контакта детета или одрасле особе са грипом или АРВИ. Неопходно је искључити прехрамбени производ, након чега се најмање једном јавља алергијска реакција. Неопходно је заштитити људе који су склони стенози од прехладе, епидемије грипа, свакодневних стресова, негативних фактора животне средине.

Важно је повећати имунитет услед здраве исхране са пуно витамина и елемената у траговима. Требало би да се чешће укључује у посуде из јела од млека и скутера, поврћа и воћа и производа од киселог млека са бифидобактеријама.

Добро за здравље умереног постепеног очвршћавања тела, као и коришћење исцелитељску моћ суве и влажне топлоте приликом посете парно купатило и сауну.

Прогноза

Уз благовремено лијечење пацијента код лекара и рано лијечење стенозе, прогноза за опоравак ће бити позитивна. Уз напредну стенозу и компликације, повољна прогноза може бити у просјеку 65%.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Ларингоспасм - другим речима, кршење респираторне функције повезане са наглим контракције ларинкса, што доводи до затварања глотис, губитка.

Стеноза грла код деце: узроци, симптоми и лечење

У детињству, тело је подложно вишеструким нападима вируса и бактерија. Неке заразне болести не представљају озбиљну опасност за бебу, док друге могу изазвати озбиљне компликације. Према томе, родитељи морају бити посебно опрезни. Ако дете почне да се гуши, а његова кожа је добила цијанотонску боју, онда је неопходно тражити медицинску помоћ што је пре могуће, јер ови симптоми могу указивати на стенозу ларинкса.

Шта је стеноза грлића

Стенозе или сужења, ларинкса назван делимично или суштински потпуну смањење својих лумена, смањујући стопу довод ваздуха до плућа, бронхије и трахеје.

Стеноза грлића је делимично или потпуно сужење ларинкса

У специјализованој литератури постоје различита имена ове патологије. Најпопуларнији од њих су:

  • лажне житарице;
  • стенозни ларингитис;
  • акутна опструкција дисајних путева.

Најчешће се такво озбиљно стање примећује код деце млађе од 3 године због следећих карактеристика старосне структуре грла:

  1. Мало дете у овој области има велики број осјетљивих рецептора, што понекад доводи до ларингоскопме.
  2. Облик грла код одраслих личи на цилиндар, код деце је ток.
  3. У подручју анатомског сужавања грлића, много мукозних жлезда је локализовано, што често постаје упаљено.
  4. У зони вокалних жица постоји танак слој епителија, који је склон оштећењу.
  5. Ткиво у подручју субглотичног простора је лоосе, пропуштено крвним судовима, што узрокује едем грла и горње делове трахеја.

Стеноза грлића је болест новорођенчади и предшколске деце. Када је дете старо 6-7 година, вероватноћа лажног крупа значајно је смањена због побољшаног функционисања респираторног система.

Класификација болести

За погодност дијагнозе и лечења, отоларингологи су развили класификацију стенозе грла. Неколико типологија се заснива на типологији.

  1. До развоја болести дође до стенозе:
    • акутни - најчешћи и опасни тип патологије. Развија се тако брзо да тело једноставно нема времена да се прилагоди недостатку кисеоника, због чега је могуће смртоносни исход;
    • хронично - сузење грла се постепено појављује током периода од неколико месеци, због чега организам има времена да се прилагоди смањеној количини долазног ваздуха.
  2. У зависности од фактора који изазивају, стенозе су подељене у следеће облике:
    • паралитичко - сужавање се јавља због парализе мишића и поремећаја проводљивости нервних импулса, на примјер, када се преноси нервни систем, који снабдијева ларинкс;
    • ожиљци - одликује се појавом ожиљака на грлићу, због чега се шупљина тела значајно сужава. Ова врста стенозе је, пак, подељена на:
      • посттрауматичан, у коме се појављују ожиљци због повреда, хируршке интервенције, повреде;
      • постинтубација, која је резултат продужене интубације - вештачка вентилација плућа, изведена помоћу посебне цеви убачене у грлићу;
      • постинфективна, која се развија због трансмисије заразне и инфламаторне болести (пнеумонија, средње отитис средњег ува).
    • тумор - појављују се због туморског процеса, локализованог у ларинксу.
  3. Локализацију и степен преваленције карактерише стеноза:
    • глотис (простор у средини грла између два вокална гребена);
    • подоголосового простора (доњи део ларингеалне шупљине, смештен између вокалног циклуса и почетка трахеје);
    • продужено (продире до трахеја);
    • антериор (смањење лумена је карактеристично за предњи зид ларинкса);
    • назад (локализован на задњем зиду);
    • кружно (констрикција се појављује због кружне компресије одређеног дела грла);
    • укупно (учествују сви делови грчке).

Узроци патологије

Код деце, пречник ларинкса је веома мали, тако да сваки изазивач може довести до његовог сужавања. Међу узроцима стенозе су:

  • инфламаторни процеси, формирани на основу примарних болести (ерисипела, флегмоноус ларингитис, упале перихондрија и хрскавице грчке);
  • вишеструке инфекције бактеријског или виралног порекла, које укључују шкрлатну грозницу, ошпоре, дифтерију, тифусну грозницу, параинфлуену, туберкулозу;
  • конгениталне патологије ларинкса (код деце у ризику, дјеца рођена са генетским поремећајима);
  • алергијске реакције које промовишу развој едема;
  • трауме грлића, које укључују падање страног тела, хируршку манипулацију, топлотне или хемијске опекотине;
  • тумори локализовани у једњаку, грлу и грлу (рак тироиде, гоитер);
  • поремећена иннервација (повезивање централног нервног система са ткивима и органима кроз нерве), изазвана парализом и патолошким промјенама грчке мускулатуре, ларингоспазма.

Треба нагласити да је у већини случајева (од реда од 98%) стеноза грла код деце одговор на запаљиве и заразне болести. Преостали изазивајући фактори су много мање уобичајени.

Симптоми и фазе

Озбиљност спољашњих знакова болести у великој мјери зависи од доби дјетета, тежине основне болести, степена сужавања респираторне цијеви. Отоларингологи дефинишу 4 стадијума стенозе, која се конзистентно (понекад врло брзо) замењују једни другима у одсуству квалификоване медицинске неге.

Дете, нарочито мала, није у стању да објасни шта се њему дешава, или његов глас потпуно нестаје. Главни симптом болести је дисање. Ако беба често удише, он има кратак дах, одмах треба позвати хитну помоћ и почети пружати прву помоћ.

Стеноза грлића

Симптоми стенозе грлића

  • И фаза:
    • дисање је ријетко и дубоко;
    • кратке паузе између удисања и издисавања;
    • споро срчане фреквенције;
    • краткоћа даха при ходању (понекад и код одмора).
  • ИИ фаза:
    • бучно пискање (чак иу мировању);
    • кратак дах;
    • бледо коже;
    • генерално узнемирење;
    • притисак се може повећати;
    • диспнеја у миру;
    • учешће у респиратору помоћних мишића - повлачење интеркосталних простора, супраклавикуларна фоса.
  • ИИИ степен:
    • често плитко дисање;
    • стридор (бучно пискање);
    • принудна позиција (седење, одбацивање главе);
    • бледа цијанотична нијанса коже (образи понекад остају црвенкасте боје);
    • палпитације срца;
    • повећано знојење;
    • низак крвни притисак;
    • краткоћа даха, и током вежбања и у мировању.
  • ИВ степен или асфиксија (гушење):
    • интермитентно дисање или потпуна заустављање;
    • чести пулс (не може се пробећи);
    • кожа бледог сиве боје;
    • могући губитак свести, нехотично уринирање, дефекација (пражњење ректума), срчани застој, конвулзије.

Обрасци

Узроци

  • Дуготрајна вештачка вентилација плућа (са реанимацијом) је главни разлог.
  • Као резултат повреда ларинкса (хируршка интервенција, инострана тела, повреде грла, праћене поразом респираторног тракта).
  • Као резултат краниоцеребралне трауме (постоји повреда инернације мишића грла и развија се њихова парализа, што доводи до формирања стенозе).
  • Медијастинални тумори и штитне, врат операција може повредити нервуса рекуренса (огранак живац луталац иннерватинг ларинкс), резултирајући такође развија парализу.
  • Као компликација болести горњих респираторних тракта (нпр. Након ангине, гнојно упалу грла).
  • као резултат алергијске реакције (постоји оток грлића и сужење њеног лумена).
  • Као последица хемикалије (на пример, удисањем каустичног дима, гутањем алкалије или киселина у респираторном тракту итд.) Или термичким опекотинама ларинкса.
  • Радиацијска терапија.
  • Присуство ожиљака и тумора у ларинксу.
  • Компликације заразних болести (сифилис (полно преносиве болести тако што утичу на кожу, мукозне мембране, унутрашње органе, кости, нервни систем), дифтерија (заразна болест коју изазива бактерија Цоринебацтериум дипхтхериае, изазивајући инфламацију слузокоже носа и грла и ротора, кардиоваскуларно затајење, нервне и излучивања системи), и др.).

Доктор ЕНТ (отоларинголог) ће помоћи у лечењу болести

Дијагностика

  • Анализа жалби и анамнеза болести (природа дисања, присуство диспнеа, присуство болести или стања у прошлости (или присутности), допринос развоју стенозе, итд.).
  • Општи преглед (знаци респираторне инсуфицијенције, палпација врату за могуће формације тумора итд.).
  • Ларингоскопија (инструментални метод дијагностиковања ларинкса). Овим методом можете утврдити степен сужавања грлића, као и његов могући узрок (на пример, присуство тумора у грлу ларинкса).
  • Ендоскопски преглед ларинкса са флексибилним ендоскопом (фиброларингоскопија) - омогућава вам да одредите локализацију, преваленцију, степен сужења.
  • Испитивање функције спољашњег дисања.
  • Ако је дијагноза отежана, користе се радиолошке методе истраживања (магнетна резонанца, рачунарска томографија).

Лечење стенозе грла

  • Код првих знакова стенозе грла, потребно је позвати хитну помоћ или позвати свог доктора сама (зависно од стања пацијента).
  • У тешком стању пацијента (јасне знаке почетне гушења) ублажити његово стање се може постићи овлаживање ваздуха (на пример, да виси мокрих листова у соби), трљањем руке и ноге.
  • Особе ларингеални Стеносис са акутним декомпензације и хроничне (стања у коме тело нема времена да се прилагоде условима поремећене дисања и недостатак кисеоника) подлежу обавезном хоспитализацију.
  • Тактика терапије зависи од узрока болести:
    • ако је стеноза грлића узрокована алергијом - прописују антихистаминике, глукокортикоиде (лекове за уклањање упале и отицања);
    • ако је узрок блокада ларинкса од страног тела - уклоните страно тело из грла ларингеалне;
    • ако је стеноза проузрокована инфекцијом, препоручује лекове како би се отклонили отоци и олакшали дисање, а затим обавити антибиотску (или антивирусну) ​​терапију.
  • Тхе критична стања (у развоју од гушења) трахеотомије врши (поступак суштина се састоји у формирању посекотину на предњој површини грлића и увођење у шупљини дисајних цеви кроз који пацијент може дисати).
  • Ако је могуће, изврши се интубација (увођење цијеви у грло цијеви која повећава свој лумен је поступак без крви); интубација је дозвољена не више од 72 сата (3 дана), али после 24 сата треба покушати екскубацију (повлачење цијеви).
  • Код хроничног дуго постојеће стеноза (или конгенитална стеноза) хируршког лечења, који се састоји у ексцизија ожиљака и тумора ларинкса шупљине, стента (цеви, спречавајући сужавање лумена ларинкса). Ларинкса парализа обично уклоњене гласнице са суседним хрскавице са једне стране. У последњих неколико година, у широкој употреби метод ласерског хируршком лечењу стеноза.

Компликације и посљедице

  • Хронична хипоксија (гладовање кисеоника) и као посљедица, поремећај виталних органа (нервни систем, кардиоваскуларни, итд.).
  • Са постојећом стенозом, било која респираторна инфекција може довести до декомпензације (тј. Неспособности тела да се "прилагоди" условима постојеће патологије).
  • Ризик од смрти.

Спречавање стенозе грла

  • Извори информација

Националне смјернице о отоларингологији под редакцијом В.Т. Палчун 2008
Приручник о Оторинолангологији, А, Г. Ликхацхев, из "Медицина", 1984.
Инфламаторне болести грла и њихове компликације. В.Т. Палцхун и сар. ГЕОТАР-Медиа, 2010

Можете Лике Про Хормоне