Хормон раста (соматотропин, СТХ, соматотропни хормон) производи аденохипофиза. Ако је у крви садржано у довољној количини, то значи да неће бити различитих патологија повезаних са растом деце и адолесцената (гигантизам, патуљасти). На ембриону нема ефекта, дијете се роди нормалним растом (чак и ако има наследни СТХ недостатак). Одрасли, овај хормон је такође неопходан, јер обавља и друге једнако важне функције.

Зашто вам треба соматотропин?

СТХ не само да промовира раст у детињству, адолесценцији. Активно учествује у метаболизму, доприносећи:

  • смањење синтезе липида;
  • ослобађање масних киселина;
  • смањење апсорпције јетре и масног ткива глукозе.

Неопходно је стимулисати производњу инсулина. Заједно, ови хормони повећавају апсорпцију глукозе ткивима. СТХ има продужено деловање инсулина.

Кршење синтезе соматотропина негативно утиче на метаболизам угљених хидрата. Са гигантизмом, акромегалија (када се СТГ продуцира у вишку), дође до резистенције на инсулин. Ткива губи подложност инсулину, тако да не упијају глукозу.

Соматотропин утиче на друге хормоне:

  • убрзава синтезу ренина;
  • повећава секрецију алдостерона;
  • активира калциферол.

Уз помоћ СТХ, апсорпција се повећава, употреба ткива калцијума. Хормон промовира трансформацију Т4 (тироксин) у Т3 (тријодотиронин).

Захваљујуци соматотропину, убрзава се не само раст везивног ткива и мускулоскелетног система. Промовише:

  • еритропоеза;
  • хипертрофија миокарда;
  • зарастање рана.

Поред тога, има имуностимулаторни, лимфопролиферативни ефекат. Прекомјерна или недовољна производња СТХ доводи до различитих патологија повезаних са поремећајима раста, метаболизмом, синтезом других хормона. Ако одрасла особа има мање од нормалног, онда можда не постоје специфични симптоми. То је управо због недостатка, не само да је раст забрањен. Он:

  • смањује толеранцију вежби;
  • смањује однос мишићне масе и масног ткива;
  • доприноси појави вишка тежине;
  • повећава ризик од смрти код пацијената са кардиоваскуларним обољењима.

Његов вишак води до:

  • гигантизам (код деце, адолесцената);
  • акромегалија (код одраслих);
  • хипертрофија, хиперплазија меког ткива;
  • повећање ларинкса (глас се мења у складу с тим);
  • хипертрихоза;
  • формирање влакнастих кожних полипа;
  • појава циста лојних жлезда;
  • смањен либидо;
  • дисменореја.

Због патологије метаболизма повезаног са вишком СТХ, постоје и друге болести. Рад ендокриних жлезда, кардиоваскуларног система је прекинут. Због чињенице да СТХ депресира производњу ренина и алдостерона, развија се упорна хипертензија. Такође, вишак хормона промовише појаву полипозе, карцинома црева.

Одредити садржај СТХ у крви уз помоћ посебне студије. Препоручује се коришћење теста са стимулацијом глукагоном, инсулином, аргинином или супресијом глукозе.

Стандарди СТХ

Хормон раста се излучава таласастим. Током дана, он се пушта у крв 4-10 пута. Повећава производњу:

  • током споро фазе спавања;
  • при физичком напору;
  • због стреса.

Такође, на његову синтезу утиче храна богата беланчевинама, естрогеном, вазопресином и инхибира производњу СТХ прогестина. Због тога пацијент мора да каже шта лекови узима пре него што дају тест да не добију лажни позитиван или лажно негативан резултат.

Концентрација соматотропина у крви зависи од старости и пола.

Норме СТХ уколико се изведе чврста фаза хемилуминисцентног имуноассаиа:

Хормон раста: како повећати ниво хормона

Хормон раста производи предњег режња ћелије (соматотрофами) под контролом хипоталамуса фактора - соматостатин и соматолиберин. Промовише раст костију, меких ткива, унутрашњих органа и мишићног ткива, утиче на метаболизам угљених хидрата и липида. Кроз соматомедине (инсулину-сличних фактора раста се синтетише у јетри и другим ткивима као одговор на хормон раста), хормон раста убрзава синтезу аминокиселина и њихово уклапање у молекул протеина смањује ниво урее.

Синоними: соматропин, соматотропин, СТХ, хормон раста.

Главне функције хормона раста:

  • стимулација раста костију и меког ткива;
  • повећана гликогенеза у јетри;
  • активација синтезе протеина у јетри и мишићима;
  • коришћење глукозе у ткивима;
  • анти-инсулин ефекат (смањена осетљивост ћелија на инсулин);
  • стимулација раздвајања масти;
  • анти-катаболичка дејства (инхибиција разградње протеина);
  • учешће у синтези колагена;
  • регенерација оштећених ткива, зарастање рана;
  • задржавање калијума и натријума у ​​телу;
  • повећава апсорпцију калцијума у ​​цреву и апсорбује га костним ткивом;
  • имуностимулацијски ефекат (повећање броја Т-лимфоцита);
  • стимулација излучивања течности са знојним жлездама;
  • контрола нивоа холестерола.

Секретирање соматотропина је пулсирајуће природе, њен ниво у крви се мења током целог дана. Највиши развој се јавља ноћу, на почетку фазе дубоког сна.

Позитивни утицај на регулацију процеса развоја температурних флуктуација соматотропина, због чега пацијенти са инсуфицијенцијом СТХ препоручују контрастни туш.

Хормон раста се синтетише током живота. Његова секреција је максималан у раном детињству, пубертет приметили веома висок ниво хормона раста у крви, а старост развоја постепено спушта.

Стопа хормона раста зависи од старости и пола особе:

  • новорођенчад: 5-53 уг / л;
  • деца до 1 године: 2-10 μг / л;
  • старија дјеца и адолесценти: 1-20 μг / л;
  • жене испод 60 година: 0-18 μг / л, преко 60 година старости: 1-16 μг / Л мцг / л;
  • мушкарци млађих од 60 година: 0-4 μг / л, преко 60 година старости: 1-9 μг / л.

Вишак или недостатак ко-патрофина проузрокује прекид метаболичких процеса и доводи до развоја озбиљних патологија. Оба са смањењем и са повећањем нивоа хормона раста, постоје промене у метаболизму липида и угљених хидрата. Хормонска инсуфицијенција негативно утиче на цело тело.

Повишени нивои хормона раста

Повећана производња хипофизе хормона раста доводи до континуираног раста костију и меких ткива након периода пубертета. Ако болест почиње рано, онда постоји гигантизам, ако је у зрелој - акромегалији. Уз акромегалију, постоји згушњавање руку и стопала, повећање фацијалних карактеристика, повећање величине унутрашњих органа. Болест је праћена неуролошким поремећајима, поремећајима кардиоваскуларног система.

Повећана производња хипофизе хормона раста такође се налази у следећим болестима и условима:

Соматотропин спречава процес старења, побољшава срчану функцију контрактилно, нормализује функција јетре и бубрега, повећава густину костију и мишићни тонус.

Повећање нивоа Соматотропин у крви може бити узрокована узимањем лекова (инсулина, глукагона, естрогени, допамина, кортикотропни, норепинефрин, серотонин, алфа-адренергичких стимулансе, антагонисти бета-адреноцептора, бромокриптин, аргинин, витамин ПП).

Низак ниво соматотропина

Смањење синтезе хормона раста настаје због генетске предиспозиције (хромозомски болест, наследно патуљасти раст, метаболичке дефекти, болести или трауме, Даунов синдром, Турнер, Ноонан).

Недостатак соматотропина узрокује кашњење раста или пубертет код деце. Соматотропна инсуфицијенција је главни узрок хипофизног нанизма, карактеризираног оштрим застојем у расту и физичком развоју дјетета.

Узроци соматотропне инсуфицијенције могу бити:

  • интракранијални тумори, укључујући хипофизу;
  • цисте хипофизе у мозгу;
  • неразвијеност хипофизе;
  • синдром хипопитуитаризма;
  • инфективна и токсична оштећења централног нервног система;
  • хиперфункционалност надбубрежног кортекса (Исенко-Цусхингов синдром);
  • радио и хемиотерапија;
  • нуспојава одређених лекова [прогестерон, антагонисти глукокортикоида, алфа-адренергичких рецептора, бета-адренергички стимуланси (изопротеренол), антагонисти рецептора серотонина (Метисегрид), антагонисти допамин рецептора (Фенотиазид), соматостатин, пробуцолом, глукоза, бромокриптин].

Снижавање нивоа хормона раста код одраслих прати поремећај метаболизма, хипоинсулинемија и поремећена функција тироидне жлезде.

Ноћни спавање игра веома важну улогу у нормализацији хормонске позадине. За нормалну синтезу хормона раста неопходно је да непрекидно спавање траје најмање 8 сати.

Симптоми инсуфицијенције соматотропина:

  • смањење масе и јачине скелетних мишића, атрофија мишића;
  • смањење коштане масе, крхкост костију, зглобова, лигамената;
  • повећана депозиција тијела;
  • губитак косе;
  • сува, танка кожа;
  • повећано знојење, нарочито током ноћног спавања;
  • хронични умор, ниска мотивација;
  • оштећење меморије, проблеми са концентрацијом и пажњом;
  • депресија, анксиозност;
  • хипогликемија;
  • поремећаји кардиоваскуларног система, осиромашење срчаног мишића;
  • еректилна дисфункција код мушкараца, смањен либидо код жена.

Како одредити ниво хормона раста

Ниво концентрација хормона раста у нормалним условима да варира, утицај на лучење хормона периодима сна и несанице, вежбања, стрес, хипогликемије, као производња или кортикостероида и естрогена. Постпрандијалног нивоа хормона раста нагло смањује, а изгладњивање повећава око 15 пута другог дана.

Једно одређивање нивоа соматотропног хормона нема дијагностичку вредност, просек троструких детерминација се користи за дијагнозу у року од 2-3 дана.

Да бисте идентификовали ниво хормона раста користећи узорке са инсулином цлонидине, ГХ-РХ (соматолиберин, хормон раста ослобађајући фактор), аргинин, глукагон, леводопе, Пиридостигмине. Да би се разјаснила дијагноза, тестови се понављају у интервалима од неколико мјесеци.

Радиографски преглед лобање се врши у циљу визуелизације облика и величине турског седла и стања костију лобање, што нам омогућава идентификацију патологије хипофизе. За исту сврху могу се користити и рачунарске и / или магнетне резонанце.

Повећана производња хипофизе хормона раста доводи до континуираног раста костију и меких ткива након периода пубертета.

Како повећати хормон раста на природан начин

Соматотропин спречава процес старења, побољшава срчану функцију контрактилно, нормализује функција јетре и бубрега, повећава густину костију и мишићни тонус.

Утицај на физиолошке механизме регулације производње хормона раста неких природних фактора, могуће је одржати оптимални ниво соматропина. Најбољи начин да се активира је исправити начин живота и исхрану.

Методе повећања концентрације соматотропина у телу:

  • редовна физичка активност;
  • уравнотежена исхрана;
  • висок степен сна;
  • контрастни туш.

Да би се стимулисала синтеза соматотропина, комбинација снага и аеробних оптерећења сматра се оптималном. Обука се препоручује најмање три пута недељно. Повећање нивоа хормона раста почиње након 15 минута вежбања, а максимална концентрација се примећује на крају тренинга. Ако не постоји могућност редовног ангажовања у теретани, можете се шетати или ходати активним темпом сваког дана.

Правилно састављена исхрана игра важну улогу у одржавању здравља тела као целине, а нарочито ендокриног система. За активацију хормон раста је додељен ниским садржајем угљених хидрата дијета - искључене из исхране хране са високим гликемијским индексом, док обогаћујући своје протеине (оне садрже аминокиселине који стимулишу производњу хормона раста). Препоручује се да једете производе од меса и млека (кисели млеко), рибе, јаја, ораси, пасуљ.

Ноћни спавање игра веома важну улогу у нормализацији хормонске позадине. За нормалну синтезу хормона раста неопходно је да непрекидно спавање траје најмање 8 сати.

Недостатак соматотропина узрокује кашњење раста или пубертет код деце.

Позитивни утицај на регулацију процеса развоја температурних флуктуација соматотропина, због чега пацијенти са инсуфицијенцијом СТХ препоручују контрастни туш.

Хормон раста хормона раста

Хормон раста (СТХ) се производи у хумани хипофиза. Од њега зависи да раст и развој дјеце зависи од тога. СТГ се излучује импулси. Поред тога, ниво крви зависи од старости особе. Тако, на примјер, максимална вриједност пада у доби од једне до три године, али за 20 година концентрација је значајно смањена.

Највиши ниво овог хормона налази се у телу ноћу, јер произведено је управо у ово доба дана. Осим тога, она се повећава физичким напорима и гладовањем, али одмах након једења, концентрација пада.

Функције

Као и свака друга супстанца произведена у тијелу, соматотропни хормон има одређене функције. На пример:

  • Овај хормон контролише количину холестерола у телу. Својим недостатком може доћи до атеросклерозе, стања можданог удара или других болести кардиоваскуларног система.
  • СТГ је укључен у производњу колагена, што је неопходно за нормално стање коже. Ако постоји недостатак ове супстанце, кожа почиње брже изгубити еластичност и брже се старати.
  • Велику улогу игра хормон раста за смањење телесне тежине. Чињеница је да током ноћи спавају укључени су у одвајање липида. Ако је хормон раста спуштен, особа је прекомјерна тежина.
  • Код деце, СТХ утиче на продужење костију, а тиме и на раст целог тела. Али за жене и мушкарце, он је одговоран за снагу коштаног ткива.
  • Поред тога, ова супстанца помаже ткивима и мишићима да буду и издржљиви и јаки.
  • Поред тога, на нормалном нивоу овог хормона, особа се осећа енергичнијим и веселијим.

То су главне функције које хормон раста обавља у телу.

Норм

У различитим добима, нормална вредност хормона раста је такође различита. Шта се сматра нормом?

  • код новорођенчади, ниво хормона за први дан је у опсегу од 5 до 53 μг / л;
  • ако је старост дјетета мања од једне седмице, онда садржај хормона не смије бити мањи од 5 мкг / л и изнад 27 мкг / л;
  • код деце до годину дана норма хормона раста је у опсегу од 2 до 10 μг / л;
  • за мушкарце средњих година, норма је 0-4 мкг / л;
  • Што се тиче жена истог узраста, њихов ниво СТХ се значајно разликује од оног за мушкарце и требало би да се креће од 0 до 18 μг / Л;
  • код мушкараца чија старост више од 60 година, норма се сматра ако ниво хормона не прелази 9 мкг / л, а не нижи од 1 мкг / л;
  • код жена старијих од 60 година, садржај СТГ не би требало да буде већи од 16 μг / л, а не мањи од 1 μг / л.

Како одредити ниво хормона?

Да бисте одредили количину хормона раста у тијелу, запамтите да је произведен импулсима. И зато морате знати како направити ову анализу како бисте добили поуздан резултат.

Типично, доктор поставља такву анализу, ако постоји потврда да се ниво разликује од норме.

Да би тестирали хипофизу, експерти користе истраживања на другим хормонима, а анализа СТГ се врши додатно ако је потребно.

Ако лекар и даље прописује такво истраживање, треба запамтити неколико правила:

  • 7 дана пре теста, не можете радити рендгенске снимке. У супротном, подаци ће бити нетачни;
  • дан пре студије морате користити строгу исхрану и никако не једите масну храну;
  • 12 сати пре анализе, уопште не бисте требали користити храну;
  • неопходно је одустати од пушења најмање три сата пре узимања крви;
  • анализа се врши од јутра на празном стомаку, у овом тренутку особа има најмањи ниво СТГ.

Поштовање ових једноставних правила ће помоћи да добијете поуздан резултат.

Ако је СТГ повишен

Није увек битно да се ниво хормона раста поклапа са нормом. Понекад се такође дешава да је СТХ повишен у људском тијелу. Најчешће је то због присуства тумора хипофизе, што повећава производњу различитих хормона. Као резултат, могу се појавити следеће последице:

  • Деца могу развити болест као што је гигантизам. То је зато што се количина СТГ повећава, кости почињу да расте брже. Као резултат тога, раст у висини је много повећан.
  • Код одраслих, имајући у виду чињеницу да је скелет већ порастао у дужини, повећава се кост у ширини. Такви људи постају велике четке и стопала, уши и нос могу расти. Ова болест се зове акромегалија. Поред тога, особа са овом болестом има метаболички поремећај, а може доћи и до срчане и васкуларне болести.

Ако се ниво хормона повећава дуго времена, онда може говорити о присуству бубрежне инсуфицијенције, некомпензираног дијабетес мелитуса, туморских неоплазми. Важно је напоменути да су љубитељи алкохолних пића СТГ такође често повећани.

Ако је СТГ спуштен

Постоји и недостатак, када се током тестова открива недостатак хормона раста у организму. Као резултат, спор раст, генерални и сексуални развој детета може бити поремећен. Ако у детињству није пронађено, онда у одраслој држави особа може имати висину не више од 140 цм. Деца имају абнормалности у функционисању штитне жлиједе, хормонске неуспјехе. Код одраслих такође постоји метаболички поремећај, гојазност, проблеми са меморијом. Осим тога, ниво соматастина се повећава.

Најчешће се дефицит СТХ јавља као резултат болести ендокриног система.

Соматропин

Ако анализа показује вредност испод норме, онда ће свака особа бити заинтересована за повећање хормона раста.

Тренутно стручњаци препоручују лек као што је Соматропин. Овај лек помаже у повећању садржаја хормона раста у телу. Дозни облик овог средства је бели прах у стакленој посуди. Поред тога, заједно са њим иде ампуле са водом за ињектирање. Кување и примена лека треба да буду како је описано у упутствима за употребу.

Издајте Соматропин и таблете. У почетку се користила за лечење болести у болницама, али због чињенице да када се узима, мишићна маса расте довољно брзо, често га користе спортисти. Као резултат тога, све више и више лажни Соматропин почео је да се појављује. Због тога је сада најбоље користити лек у праху.

Лијек Соматропин има позитиван ефекат на људски раст. Постоји повећање мишићне масе, слој масти напротив постаје мањи. У овом случају метаболизам у телу долази у нормално стање.

Често се такав лек може препоручити људима који су веома забринути због питања старења. Чињеница је да ће због овог лијека ниво хормона раста у тијелу одговарати оном код младих људи. Ово објашњава подмлађујући ефекат лека. Иако се у медицини сматра да није веома корисно, али многи у Европи то практикују.

Такође се може прописати ако је потребно вратити мишићну масу, која је значајно смањена као резултат било какве озбиљне болести.

Индикације за употребу

Специјалисти прописују такав лек ако дете доживи ретардацију раста као резултат недостатка СТХ-а, или ако постоје проблеми са растом због бубрежне инсуфицијенције код адолесцената.

Одрасли га запишете са стеченим или урођеним недостатком овог хормона.

Контраиндикације

Соматропин такође има одређене контраиндикације, у којима је немогуће узимати овај лек. То укључује:

  • онколошке болести;
  • трудноћа;
  • период храњења;
  • преосјетљивост на лек;
  • интракранијална траума.

Нежељени ефекти

Поред тога, овај лек има низ нежељених ефеката које можете прочитати у упутствима за употребу. На пример:

  • може повећати притисак;
  • главобоље;
  • мучнина;
  • поремећај штитне жлезде;
  • едема;
  • бол у месту ињекција.

Због тога, пре него што почнете да користите лек, пажљиво прочитајте упутства.

Током лечења са Соматропином одређује лекар појединачно за сваког пацијента. Ово може бити 3 месеца и може трајати 2 године. Пре употребе, потребно је да погледате датум истека који је наведен на пакирању препарата, јер Након његовог краја, неће бити никакве користи. Соматропин се може чувати две године.

Сваки хормон који се производи у људском телу је веома важан. Хормон раста утиче на раст и развој особе. Према томе, одступање од норме може довести до негативних последица. Ако особа открије било какве знаке да се СТГ промијенила на боље, онда је потребно видети доктора. А ако тестови нису показали добар резултат, онда не паничите. Боље је послушати специјалисте и пратити све његове инструкције, не одустајте и у сваком случају не буди самопомоћ.

Повишен хормон раста - знак акромегалије и гигантизма

Сви су чули за хормон раста који је произведен у хипофизи у мозгу, али врло мало људи зна да је њено научно име "соматотропно" и да има низ других функција. Да би се проверио њен индикатор пожељно је у превентивне сврхе или у очигледним кршењима у неким процесима способности живљења организма.

Хормон раста може се подићи или спустити, узрокујући различите абнормалности. Стога је изузетно важно знати своје нормалне показатеље и разлоге за повећање (смањење).

Хормон раста - опис и значај

Хормон раста је веома важан хормон који регулише раст и развој особе

Хормон раста (СТХ) је протеинско једињење синтетизовано у антериорном хипофизу. Супстанцу производе соматотрофе - ћелије на 35-45% базе хипофизе. СТГ је краткотрајни хормон, а полувреме је 20-30 минута.

Људска крв у свом саставу садржи два облика материје: велике СТГ и мале СТГ. Ово је више биолошки активно, због чега је главни учесник многих процеса који се одвијају у телу. Хипоталамус је хормон контролног хормона раста, фокусирајући се на ослобађајуће факторе.

СТГ контролише све процесе раста и развоја особе до самог старог доба. Међутим, у зависности од старосне доби, његова концентрација варира, тако да је у периоду од 1 године до 3 године ниво крви максималан, до 20 - стално је висок, а након 20 година нагло пада. Највећи део хормона синтетише се ноћу, током сна. Ниво

Стг при сталном физичком напору и поћењу пада, на примјер, након једења.

Соматотропни хормон, као и други, има неке функције, а главни су:

  • контрола холестерола
  • учешће у синтези колагена - хормон, који је важан за нормално стање људске коже
  • контролише распад масти у тијелу, због чега поремећаји у производњи СТГ узрокују појаву вишка тежине
  • главна функција је одговорна за раст костију и њихову снагу
  • ојачава структуру мишићног ткива, тетива, лигамената
  • утиче на укупно физичко стање

Таква активна активност СТХ у телу чини од њега веома важан хормон, кршење његовог нивоа може изазвати одступања у развоју, расту деце и одраслих.

Дијагностика и норма

Да би резултати анализе за хормон раста били поуздани неопходно је припремити се за анализу

Ако сумњате одступање од норме концентрације хормона раста у доктора крви прво додељује неке тестове на неким другим хормонима. Ако су потврдили потенцијални проблем, онда је неопходно спровести активност за тестирање нивоа хормона раста.

Слична анализа подразумева узимање крви. Као и код било ког другог, мора бити правилно припремљен:

  • 12 сати пре него што процедура не једе, узорак крви се узима на празан желудац
  • за један дан искључите из исхране масних јела и активних спортских активности
  • током стреса, такође није препоручљиво извршити анализу
  • 2-3 сата пре узорковања крви немогуће је пушити, за дан - пити алкохол
  • 7-10 дана пре догађаја, немојте рентгенирати
  • 30 минута пре анализе важно је да седите тихо или да легнете

Дефиниције хормона раста доживљавају стимулацијом, то јест:

  • У празном стомаку узима се узорак крви у тренутку када је ниво СТГ најнижи.
  • Након неког времена, стимулант за производњу хормона раста (аргинин, инсулин) уводи се у крвоток.
  • Тада се у одређеним временским интервалима поново узимају неколико узорака крви.

После таквих манипулација, одређена је промјена концентрације СТХ у динамици и, сходно томе, овај параметар је нормалан или не. Одређује се ниво соматотропног хормона у референтним индексима (мУ / л). Његова стопа зависи од старости и пола пацијента.

За мушкарце, нормални нивои концентрације глукозе у крви су:

  • дечаци до 3 године: 1,3-9,1
  • дечаци од 3 до 9 година: 0,4-14,0
  • дечаци од 9 до 12 година: 0,4-29,1
  • младићи од 13 до 17 година: 0,6-30,4
  • дечаци и мушкарци од 17 година: 0,2-13

За жене, нормални нивои концентрације глукозе у крви су:

  • девојке испод 3 године: 1.1-6.2
  • девојке од 3 до 9 година: 0,4-8,3
  • девојке од 9 до 12 година: 0.3-23.1
  • девојке од 13 до 17 година: 0,2-29,6
  • девојке и жене од 17 година: 0,2-13

Као што видите, код жена норма је нешто нижа од оне код мушкараца. Најопасније девијације у детињству, јер могу изазвати неке патологије у развоју људског тела.

Узроци повећања хормона

Акромегалија - ендокрина патологија, у којој се нарушавају функције предњег режња хипофизе и ниво ГХ

Свако одступање у нивоу глукозе у крви није феномен неоснован. Главни разлог за подизање хормона раста је присуство тумора (аденом) у хипофизи, која узрокује две болести:

  • Гигантизам је болест која се манифестује код деце и адолесцената пре пубертета. Карактерише се због превеликог пораста костију у дужини, што доводи до раста детета много више од његових вршњака.
  • Акромегалија се јавља код одраслих након затварања свих зона активног раста. Карактерише се растом костију у ширини. Болест је прилично ретка, пате од 50 људи на 1 000 000 становника.

Вреди напоменути да гигантизам, ако не предузмете мјере за лијечење, са годинама се претвара у акромегалију. Дугорочни ток ових болести има веома лош ефекат на здравље, па је просечна старост болесника 40-50 година.

Главне болести СТХ повећања укључују:

  • Синдроми МцЦуне-Албригхт и Вермер.
  • Изолована породична акромегалија.
  • Комплекс Царнеи.

Он гигантизма и акромегалијом чини око 98% свих случајева повећања хормона раста у крви. Поред тога, пораст нивоа може бити покренут из више других фактора:

  • физичка активност
  • стресне ситуације
  • прекомјерна потрошња протеинских храна
  • вештачко увођење амино киселина у тело
  • посто дуго
  • поремећаји апсорпције хранљивих материја

Међутим, горе наведени фактори изазивају само привремени пораст секреције СТХ, тако да се добију поуздани резултати анализе, важно је искључити њихов утицај на ваше тело недељу дана пре донације крви.

Симптоми

Гигантизам је болест у којој се ниво СТХ повећава, што доводи до прекомерног пропорционалног раста удова и трупа

Повећано излучивање хормона раста у почетним фазама не може да се направи осећао, али временом је велики број карактеристика које омогућавају да "на прагу" за дијагнозу аномалију:

  • Изглед. Са повећањем хормона раста код одраслих варира дебљина кости, што подразумева повећање црта лица (наставак вилице напред образима проширења, нос, усне, уши, итд) и суровим других делова тела. Аномалија се изговара и изазива озбиљан нелагодност пацијенту, присиљавајући га да константно мења гардеробу. Код деце, повишени нивои хормона се одликује истезање костију, јасно наглашавајући дете у изгледу од својих вршњака - то може бити раст од више од два метра, веома дуги прсти и више.
  • Промене на кожи. Висок ниво секреције СТХ озбиљно утиче на стање човека. Постаје густа, густа, нагризена, често тамни у местима трљања са одећом. Такође се често јавља повећање косе, знојења и масти епителија.
  • Повећање органа. Прекомерне количине хормона раста не изазивају само повећање величине костију, већ све друге структуралне јединице људског тела. Значајне промене плућа и срца, као и зглобова. Други су, заузврат, деформисани, након чега постоје болови, оштећења у покретљивости и тако даље.
  • Метаболички поремећаји. Овај симптом узрокује бројне абнормалности у метаболизму, чиме развија диабетес мелитус (30%), раст холестерола (90%), смањење нивоа калцијума (45%).
  • Кршење нервног система. Овај феномен је повезан, пре свега, са чињеницом да тумор у хипофизи расте и почиње да притиска на оближње дијелове мозга. Овај притисак узрокује неке неуролошке поремећаје: тактилну дисфункцију, смањење осетљивости на бол, стални осећај пузања инсеката на кожу (парестезија).

Корисни видео - Знаци акромегалије:

Осим тога, постоји велики број мање очитих знакова:

  • мигрене
  • губитак вида
  • оштећење мириса
  • епилепсија
  • проблеми са спавањем и апетитом
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена
  • сексуална дисфункција код мушкараца
  • гинекомастија
  • апнеја синдром (гушење у сну)

Манифестација горе наведених особина, посебно у комплексу, не може се занемарити. Продужено занемаривање третмана повишеног нивоа хормона раста може довести до развоја неких патологија које нису компатибилне са животом.

Третман

Главни циљ лечења пацијента са повишеним нивоом хормона раста је нормализација концентрације у крви. Као што је раније речено, аномалија изазива тумор у хипофизи.

Њено лијечење се може извести на различите начине, зависи од степена развоја болести, стопе раста аденома, његове величине и других фактора.

Главне методе третмана укључују:

  • Медицирано. Обавља се у подофицирима. За третман користи лекове сузбијање луцење гровтх хормона и тако смањује тумор (Достинек, Ралодел, Ортреокид ет ал.).
  • Хируршки. Метода изведена током раста тумора у значајној мјери, што подразумијева озбиљно погоршање здравља људи (на примјер, губитак вида). Оперативном интервенцијом у 85% могуће је смањити ниво СТХ на нормалне нивое и постићи ремиссион болести.
  • Радиал. То је алтернативна хируршка интервенција методом лечења. Именован у случајевима када брза помоћ не може бити пружена из неког разлога. Терапију зрацења обављају зрацеци део хипофизе са тумором или уводеци радиоактивно злато у њега.

Све активности третмана се додељују само након проласка кроз низ тестова и других дијагностичких процедура. Правовремена терапија започета може помоћи у потпуности да се ријеши болести.

Генерално, повећање нивоа хормона раста је врло ретка појава.

Да се ​​лечи хронично висок ниво СТХ је могуће, али главна ствар у овом процесу је правовременост започете терапије. Што се раније открије аномалија, то је вероватније да ће се то потпуно отарасити. Стога је изузетно важно да не игноришете наведене симптоме, обратите пажњу на ваше здравље и здравље вољеног.

СТХ је хормон раста. Хормон раста: норма

Соматотропни (СТХ) хормон се нормално производи у хипофизи, ћелијама предњег режња. Ове ћелије чине скоро пола целог органа. Функција хормона је ниског отпора. Полувреме живота се јавља у само трећини сата.

Опште информације

У хуманој крви, соматотропни (СТХ) хормон је доступан у две верзије:

Први карактерише висока природна активност. То ће такође бити извор људских ефеката хормона.

Хипоталамус контролише синтезне процесе, овде су произведени фактори ослобађања. Блокирање производње долази због соматостатина, стимулација производних процеса обезбеђује соматолиберин.

Важне карактеристике

У људском тијелу, хормон раста (СТХ) утиче на процесе не директно, већ кроз посебне "посреднике", укључујући соматомедине сличне инсулину. ИГФ-1, укључени у механизме деловања СТХ на тело, производи се у јетри. Ово је кључни маркер за све болести повезане са СТХ.

Стиче се чињеница да се СТХ (хормон) спусти увече, а до јутра се индикатори поново обнављају. То је последица чињенице да се производња углавном дешава док особа спава. Тако тело ствара до 70% укупне количине материје. У многим аспектима, то је разлог стереотипа "растеш у току сна", јер су људи већ дуже времена приметили ефекат хормона, иако нису знали како то научно објаснити.

СТХ (хормон): норма

Параметри норме одређују се полом и годином особе. Подаци о томе су приказани у табели.

Карактеристике производње

У неким случајевима се активира производња хормона. Ово се догађа ако:

  • повећава количину физичке активности;
  • постоје стресне ситуације;
  • протеини превладавају у храни;
  • Леуцин, аргинин се примењују;
  • особа глатко дуго;
  • апсорпција прехрамбених микроелемената је поремећена.

Изнад, објашњење је већ дата, СТГ (хормон) - шта је то? Код жена, мушкарци, стандарди производње хормона могу се смањити у ситуацијама:

  • Повећање концентрације холестерола.
  • Када је повећан шећер.

Постоје неке болести које доводе до чињенице да је СТХ (хормон) повишен хронично. Најчешће, феномен се примећује када:

Гигантизам

Болест се формира у периоду пубертета. Ово се јавља чак и пре него што су епифизе костију затворене. За адолесценте, раст костију је дужи од нормалног.

Кажу о патолошкој висини, ако висина човека прелази два метра. За жене, критична фигура је 190 цм. Гуиннесс је забележио највећи људски раст познат друштву. То је био Турк Султан Косен: његов раст премашио је два и по метра.

Ацромегали

Али када затворите зону раста, повећање дужине постаје немогуће. Ако је хормон раста (СТХ, норма наведена горе) превазилази нормалне вредности, кости почињу да се шире ширином. Ова патологија се назива акромегалија. Разлог за развој болести је у томе што нису предузете мере за елиминацију гигантизма. Са терапијом замјене хормона и другим начинима нормализације стања, раст постаје адекватан.

У неким случајевима, патологија се јавља код одраслих. Пошто хормон изазива раст, али зоне које омогућавају повећање дужине, затворене, кости повећавају дебљину. Ово доводи до повећања запремине ткива. СТХ (хормон раста) је узрок оштећеног метаболизма.

Повећање ширине када постоји повреда хормонске позадине је несразмјерно. Типичан пример: са нормалним димензијама тела, удови постају неадекватно велики.

Карактеристике болести

Ситуација се налази међу милионима људи од 50 до 70 пута. Из године у годину се може анализирати хормон СТХ и свеобухватна студија о телу за сваког милиона становника других 3-4 нова пацијента. Учесталост болести не зависи од пола.

Дијагноза на почетку је тешка и готово никад није учињена. Обично, нешто што није примећено примећује се само око десет година након настанка хормонског поремећаја, јер ови недостаци постају видљиви. У медицини данас, велика већина пацијената са акромегалијом су људи старо 40 до 50 година.

Са прецијењеном концентрацијом хормона у телу, вероватноћа смртоносног исхода је велика. Статистике показују да су релативно здрави људи, учесталост смртних случајева је 2-4 више ако се СТХ производи са вишком. До половине не преживи до 50, ако не постоји правовремена терапија.

И зашто расте?

Важно је знати који су стандарди здраве особе, у којој вољи би требао бити СТХ (хормон). Норма код жена, као иу јачем сексу, зависи од старости. Индикатори су наведени горе.

Кршење нормалне количине обично изазива аденома хипофизе. До 98% акромегалије је узроковано управо овим узроцима. До 3/4 познатих случајева медицине су макроскопске, остављајући изван турског седла, а само четвртина патологија је микроскопска, тј. У пречнику расте не више од 10 мм.

Врсте тумора и шта они воде

По правилу, повишени СТХ (хормон) изазива моноклоналне туморе. Мање често се посматрају мјешовити случајеви, када се због аденома повећане запремине:

Најпроученији случај медицине је аденом који изазива повећање концентрације СТХ и пролактина.

Око два процента регистрованих ситуација изазива ектопијски тумор, односно нема везе са хипофизном жлездом. Такви тумори су понекад унутар лобање, понекад изван ње, који утичу на друге органе.

Интракранијалне лезије утичу на синус:

Екстракранијални често локализован у:

  • светло;
  • црева;
  • јајника;
  • панкреаса.

У неким случајевима, тумори стимулишу производњу директно СТХ, у другим - соматолибертин, који активира процес производње хормона раста.

Прве манифестације кршења

Пре свега, кршење хормонске позадине се манифестује по изгледу. Карактеристике лица постају веће, лукови лука и кости који чине јагодичасте зглобове. Повећана производња хормона утиче на:

Могуће је приметити болест код овако једноставаног домаћинског знака: редовно постоји потреба за новим рукавицама и шеширима, пошто се сви стари показују као мали. Стопала расте много.

До неке мере, особа која пати од повећане производње хормона раста може се упоредити са Шреком. Цртани лик је насликао познати боксер Маурице Тиие, који је патио од акромегалије.

Промена коже

Када се нормална производња хормона раста прекине у телу и узрокује прекомерна производња ове супстанце, кожа се груши и густи. Визуелно, ово је запажено у обиљу бора и зуба. Већина њих се појављује на глави, у зони прекривене косом.

Често се примећује појављивање акни, коса расте брже, оне су тамније и дебље, цијело тијело прелази. Пацијенти са акромедагијом жале се на знојење, маст за кожу. Ово је резултат повећања броја жлезда које производе зној и себум.

А шта се следеће дешава?

Временом, хормон раста има значајан утицај на сва ткива тела. Постоји раст разних органа: интерни, екстерни. Конкретно, језик ће бити већи. Али унутар тела расте више од норме:

  • срце;
  • респираторни систем;
  • цревни систем;
  • бубрег;
  • јетра;
  • жлезда одговорна за производњу пљувачке.

У почетку људи примећују велику снагу, што оштро повећава способност да издржи физичку активност. Међутим, даље пролази, склеротски процеси се активирају. Због тога, мишићи слабе, атрофија.

Склеротицна деструкција је карактеристична за све органе особе са акромегалијом. Прва плућа плућа, срце.

Пошто хрскавица повећава запремину, зглобови деформишу, повређују и изгубе способност кретања нормално. Пацијенти у чијој организацији СТХ се производи превише, жале се на хипертензију. Учесталост ове болести у односу на њен изглед код здравих људи је пет пута већа.

Неурологија

С обзиром да повећана производња изазива тумор, она има негативан утицај на мозак, нервни систем особе (међутим, то га не исцрпљује).

Када тумор расте, блиско ткиво мозга се стиска. На периферији овог важног органа постоје негативни трендови. Нерви су стиснути ткивима који су порасли под утицајем СТХ.

Негативне промјене снажно утичу на свакодневни живот болесне особе, појављују се:

Осјетљивост бола је изгубљена, тактилна осјетљивост је изгубљена.

Да ли је увек превише?

Нису сви поремећаји производње хормона раста повезани са вишком производње. У неким случајевима ситуација је управо супротна: производња је премала. Визуелно, ово се манифестује у застрашивању. За помоћ долазе хормонски препарати, који омогућавају нормализацију процеса у организму.

У детињству, недостатак хормона раста је озбиљна болест. Ако сумњате у то, морате посетити доктора и инсистирати на изради свеобухватне студије како бисте утврдили да ли су очитавања у складу са нормативом (раније поменутом).

Индустрија долази у здравствену заштиту

Пре неког времена, синтетичке методе производње хормона раста су измишљене. То се десило 70-тих година прошлог века. За употребу животиња хипофизе. Хормон се ињектира у тело. Данас није постојао алтернативни начин лечења патуљасте болести.

На СТГ (хормон) цена у апотекама је релативно ниска (1000 рубаља.), Али ињекције треба бити редовне. Важно је да стање пацијента буде под надзором лекара. Редовни тестови крви се врше да би се откриле промене у телу.

Ефекат апликације

Синтетички СТХ позитивно утиче на тело:

  • расположење се побољшава;
  • повећана концентрација;
  • меморија је активирана;
  • осећање боље;
  • Депресивни поремећаји нестају.

Али не можете управљати хормоном "кад желите", ово треба да буде назначено. Дозвољено је користити синтетички препарат када се у плазми детектује ниска концентрација СТХ. Обавезно праћење доктора о стању пацијента је обавезно.

Коришћењем алата без медицинског надзора доводи до поремећаја нервног система, сексуалне дисфункције, болести унутрашњих органа.

Хормон раста против старости

Последњих година, све више пажње се привлачи на теорију да хормон раста успорава процесе природног старења тела. Како су студије показале, када се ињектира хормон, повећава се волумен мишићне масе, масни слој се смањује. Када престанете са узимањем хормона, мишићи поново падну, појављују се нежељени ефекти.

Данас неке клинике настављају да намамљују неуобичајене пацијенте из медицине који се плаше старости, хормонске терапије, обећавајући да ће ињекцијама вратити своју младост и живост. Упркос тако примамљивој понуди, покушајте да га третирате изузетно критички, како не би налетели на сцаммере.

Терапија за спортисте

У посљедњих неколико година жеља за изгледом мушког, храбра, лијепо претворена у стварну јавну хистерију. Дјечаци, мушкарци, који желе да освоје срца околних дама, буквално су испумпали хормони раста који су постали доступни кроз продавнице спортске прехране.

Чињеница да такав скуп мишићне масе доводи до бројних нежељених ефеката, мислим, нажалост, ретко. По правилу, на растном хормону раде различити стероиди, у обиљу представљеном у продаји.

У претходним годинама, све док се тачно није сазнало о последицама терапије, хормон раста активно користе спортисти из свјетске класе. То је омогућило брзо успостављање мишићне масе, без непотребних напора. Али почетком деведесетих, Олимпијски комитет је издао званичну резолуцију којом се забрањује коришћење такве хемије. Међутим, статистика показује: промет стероида и анаболика само расте.

Хормон раста (СТХ)

Хормон раста (СТХ, хормон раста) синтетишу ћелије предњег режња хипофизе (соматотрофи), који заузимају 35-45% свих ћелија хипофизе. Хормон раста је нестабилан. Време његовог полувремена је 20-25 минута.
У крви постоје 2 форме хормона раста: "велики" -СТГ и "мали" -СТГ. "Мали" -СТГ је повећао биолошку активност. Због ове форме манифестују се сви ефекти хормона раста.
Синтезу хормона раста контролише хипоталамус. Он производи тзв. Ослобађајуће факторе. Соматолиберин стимулише синтезу СТХ и блокова соматостатина.
Сам соматотропни хормон сама делује директно на тело, али кроз хормоне, посреднике. Они се називају инсулин-лике фактори раста (ИГФ, соматомедини). ИГФ-1, који се формира у јетри, један је од маркера у болестима повезаним са соматотропним хормоном.
Секретирање хормона раста углавном је у периоду спавања (око 70%).
Синтеза и секрецење раста хормона раста у следећим случајевима:

  • Физичка активност
  • Стрес
  • Пријем протеинске хране
  • Увођење амино киселина (аргинин и леуцин)
  • Продужен пост
  • Поремећај апсорпције хране

Смањите секрецију хормона раста:

  • Повећан шећер у крви
  • Повишен ниво холестерола у крви

Када се подиже хормон раста
Постоје болести које карактерише повећање нивоа соматотропног хормона у крви. Такве болести су акромегалија и гигантизам.
Гигантизам развија се код деце и адолесцената пре периода пубертета, све док се епифизе костију (зона раста костију) не затворе. Њихове кости расте у дужини. Ненормално високи мушкарци су мушкарци виши од 200 цм и жене веће од 190 цм. Када такви пацијенти затворе подручја раста костију, тада кости расте ширине. У овом случају болест се назива акромегалија. То је разлог због којег разлога који је изазвао гигантизам није елиминисан.
Ацромегали развија се код одраслих који су већ затворили зоне раста. И не постоји ништа што би кости могле да расте ширином. Штавише, расте не само кост, већ и мекана ткива и органи, метаболизам је прекинут. Овакав раст ширине карактерише диспропорција, тј. Величина повећаних удова, која је, на пример, несразмерна за остатак људског тела.
На акромегалију је погођено око 50-70 људи на 1 милион популације. Сваке године се региструју 3-4 нова случаја на 1 милион становника земље. Мушкарци и жене су болесни са истом фреквенцијом.
На почетку, болест, по правилу, није дијагностикована. Ово се јавља у просеку 8-10 година након појаве болести, када се појаве спољне манифестације болести. Због тога је просечна старост пацијената са акромегалијом 40-50 година.
Са повишеним нивоом хормона раста забиљежена је висока стопа смртности (2-4 пута више него у општој популацији). Ако не започнете терапију на време, у 50% случајева пацијенти не преживе на 50 година.
Узроци повећања хормона раста
Главни разлог подизања хормона раста је аденом хипофизе (соматотропинома) који се јавља у 98% свих случајева акромегалијом. Штавише, ¾ свих тумора - је мацроаденома да прошири изван Селла, и ¼ свих тумора - мицроаденомас које не прелазе 10 мм у пречнику.
У суштини, то су моноклонални тумори, односно, они производе само соматотропни хормон. Али постоје и мешани аденоми, који заједно са СТХ могу такође синтетизовати пролактин, ТСХ, АЦТХ, ЛХ, ФСХ. Најчешће из мешаних тумора постоји аденом, који синтетизује соматотропни хормон и пролактин. Приближно 2% свих случајева повећања хормона раста заузима ектопични тумор, тј. Није повезан са хипофизном жлездом. Тумори који синтетишу вишак СТХ могу се наћи и унутар лобање (ендокранијалног) и изван лобање у другим органима (ексокранијум).
Прво је могуће носити тумор фарингеала и сфероидног синуса. Друга група укључује туморе плућа, медијастина, панкреаса, црева, јајника и тестиса. Штавише, ови тумори могу да се синтетишу као сам Соматотропин и соматолиберин (хипоталамуса хормон који стимулише синтезу ГХ).
Приближно 1% свих случајева акромегалије се јавља у породичним облицима и наследним болестима, у којима је један од симптома акромегалија.
Такве болести носе:

  • МцЦуне-Албригхт синдром
  • Вермееров синдром (мушкарци-1)
  • Изолована породична акромегалија
  • Царнеи Цомплек

Осим тога, изолована је делимична акромегалија у којој су поједини делови скелета или органа увећани. Таква акромегалија није последица вишка хормона раста, већ повећана осетљивост ткива ових органа на СТХ.
Симптоми са повећаним хормоном раста
Симптоми акромегалије изазваног аденомом хипофизе могу се поделити у 3 групе:

  • Симптоми узроковани вишком СТГ.
  • Симптоми узроковани растом аденома у мозгу.
  • Симптоми узроковани смањењем секреције других хормона.

Симптоми због вишка ХГС
Изглед
Прво, гледа на изглед пацијента. Када се болест развије пре него што се фаза изгледа промени, дијагноза акромегалије се може учинити већ од прага. Овај карактеристичан изглед има пацијенте са повећаним лучењем хормона раста.
Суровим од црте лица се посматра, која се манифестује као повећање чела, јагодице, нос, усне, уши, доња вилица (да се креће напред - прогнатизам). Пацијенти су присиљени да константно мења капе, рукавице и ципеле, које би веће величине, т. Да. Ти делови тела су такође у порасту.
Скин Цханге
Кожа постаје густа, згушнута, са пуно зглобова и бора, посебно на скалпу. У подручјима трења са одјећом и зглобовима, примећује се хиперпигментација (затамњење). Често се примећује повећана коса, акне, повећана маст за знојење и знојење коже због повећања броја зноја и лојних жлезда.
Повећање величине органа
Промена величине органа се манифестује повећањем језика, пљувачних жлезда, плућа, срца, јетре, бубрега, црева. У почетку се повећава мишићна снага и издржљивост, али на крају мишићи почињу да се јављају склеротички процеси који доводе до атрофије и мишићне слабости.
Такве склеротицне промене се јављају у свим органима, изазивајуци њихов пораз. Посебно значајан утицај на плућа (пнеумосклероза, емфизем) и срце (миокардиопатија).
Ширење хрскавог ткива доводи до деформације зглобова. Они узрокују бол и оштећења покретљивости. Код пацијената са повишеним нивоом хормона раста, често је присутна упорна хипертензија (4-5 пута чешће него у општој популацији).
Промена метаболизма
Промена метаболизма је развој резистенције на инсулин (код 100% пацијената), дијабетес мелитус (код 25-30% пацијената). Такође постоји повреда липидног метаболизма (у 100% случајева). Ови пацијенти су повећали холестерол.
Уз повећање СТХ, повећан је губитак калцијума у ​​урину, али истовремено се добро апсорбује у стомак, тако да ниво калцијума остаје нормалан. Али у одговору на губитак калцијума у ​​крви постоји акумулација вишка фосфора. Све ове промене доводе до формирања каменца у бубрегу (у 45% случајева).
Неуролошки поремећаји
Неуролошки поремећаји су повезани не само са интензивним растом тумора и притиском на оближње мождане ткиво. Промене су такође на периферији. Постоји компресија периферних нерва са увећаним и отеченим ткивима.
Ово се манифестује тунелским синдромом, на пример, карпалним синдромом, који се развија када се средњи нерв горњег екстанца стисне. Истовремено се осећају осетљивост на додир и бол, а парестезија (осећај пузања пузи на кожу).
Апартххерапи у сну
Синдром апнеје (респираторни застој) у сну повезан је са пролиферацијом меких ткива горњег респираторног тракта и оштећењем респираторних центара.
Симптоми узроковани растом аденома хипофизе
У основи, аденомом хипофизе је велика (мацроаденома). Лобања је прилично мали затворени простор и стога свака формација доводи до померања и стискања мозга. А овај ефекат не пролази без трага. Сви симптоми зависе од правца у коме тумор расте и која област мозга она стисне.
Симптоми су следећи:

  • Главобоље. У природи су упорни.
  • Визуелно оштећење. Неуспех видних поља, смањена визуелна оштрина.
  • Нестанак осећаја мириса.
  • Појава епилепсије.
  • Неразумна грозница.
  • Поремећај сна, апетит.
  • Дуплирање у очима као резултат пораза кранијалних живаца, као и доњи капак, губитак слуха, непокретност ока, губитак осећаја коже лица.

Симптоми узроковани смањењем секреције других хормона
Када тумор расте, пре свега, здраво ткиво хипофизне жлезде стисне, где се такође производе и други хормони.
Веома често пацијенти развијају:

  • Секундарни хипотироидизам (15-25%)
  • Секундарна хипогонадизам (60% жена менструални циклус, галактореја, неплодност код 40% мушкараца у развоју гинекомастију, смањени либидо, еректилна дисфункција)
  • Нон-диабетес меллитус

Можете Лике Про Хормоне