Тиротоксикоза је синдром хипертироидизма узрокован повишеним нивоом тироидних хормона у крви. Сви метаболички процеси су убрзани, организам је опијен од вишка тироксина и тријодотиронина, поремети дигестивни, ендокрини, нервни и кардиоваскуларни систем. Доста ове болести је углавном жена, мушкарци показују знаке поремећаја штитне жлезде ретки.

Историја и узроци тиротоксикозе

Шта је тиротоксикоза, који су узроци његове појаве? По први пут патологију је описао италијански научник Флани 1802. године. Касније руски доктор Базов је давао потпуну класификацију и идентификовао карактеристичне симптоме. Сервер Ендокриног друштва "Тиронет" стално поставља најновије информације и препоруке о иновативним методама лечења обољења штитне жлезде.

Раније је било много облика патологије, које су се разликовале по озбиљности и карактеристикама. До данас, тиротоксикоза је подијељена у неколико фаза: примарно, секундарно и терцијарно. Узроци тиротоксикозе код одраслих:

  • наследна предиспозиција;
  • дифузни токсични гоитер;
  • аутоимунски облик тироидитиса;
  • предозирање аналога тироксина;
  • карцином тироидне жлезде, метастазе;
  • прекомерна употреба јода;
  • аденомом хипофизе, штитасте жлезде;
  • рак грлића материце, јајника (цхоринепителиома), производи тироидне хормоне изван жлезда;
  • отпорност рецептора периферних ткива на тироидне хормоне;
  • трудноћа, порођаја.

Најчешћи узроци тиротоксикозе су мултинодуларни гоитер и аденома тироидне жлезде. Јод изазван облик болести развија се у позадини дуготрајне употребе лекова који садрже активни јод (Амиодароне).

Гестацијска тиреотоксикоза се развија код трудница у првом тромесечју, а провокацијски фактор је повишен ниво хЦГ у крви.

Тиротоксикоза код деце може се десити након вирусне инфективне болести због тешке алергијске реакције. Ако дете има блиске рођаке који пате од сличне болести, то је генетски поремећај.

Етиологија

тиротоксикоза синдром карактерише повећаном секрецијом тироидних хормона: тироксин (Т4) и тријодтиронина (Т3) или ослобађање хормона резерву на позадини деструктивних промена у ткива.

Класификација болести у зависности од узрока који су узроковали болести:

  • Медицинска тиреотоксикоза изазива прекомерну дозу тироксина током лечења хипотироидизма.
  • Деструктивни облик се развија са патолошком реакцијом штитне жлезде на различите стимулусе. Овај процес прати уништење жлездних фоликула и ослобађање великог броја хормона у крв.
  • Аутоимунска тиреотоксикоза се развија када постоји неправилност у имунолошком систему. Тело почиње да производи антитела рецепторима који стимулишу штитне жлезде. Аутоантибодије стимулишу повећање синтезе тироидних хормона штитасте жлезде.
  • Централни облик се примећује када је оштећење хипофизе оштећено.
  • Гестацијски прелазни хипотироидизам се дијагностикује код трудница ако је ниво хЦГ хормона значајно повећан.
  • Метастазе које производе хормоне штитне жлезде.

Клиничка слика

Симптоми хипертиреозе у већини случајева имају сличну слику, без обзира на врсту патологије. Разлика је Гравес-Баседов дисеасе анд Хасхимото тироидитис - у таквим патологија развоју дисеасе (екопхтхалмиа, диплопија) и дерматопатииа, тип 1 дијабетес мелитуса.

Карактеристични симптоми тиротокицозе штитасте жлезде:

  • раздражљивост, оштра промена расположења, анксиозност, тенденција депресије;
  • брзи замор, астенија;
  • повећано знојење;
  • тремор руку;
  • влажна, врућа кожа;
  • врућа плимовања на лице и главу;
  • смањење телесне тежине са добрим апетитом;
  • тахикардија, аритмија;
  • повећан импулсни притисак;
  • често запртје или дијареја, честе столице, надимање;
  • продужени пораст температуре на 37,5 °;
  • крхка, разређена коса;
  • оштећење меморије;
  • деламинација ноктију;
  • симптоми код жена: повређује се менструални циклус, до аменореје се развија дисфункција јајника;
  • Тиротоксикоза код мушкараца доводи до слабљења потенцијала, гинекомастије.

Код пацијената, величина јетре може да се повећа, жутица изазвана дискинезијом жучних канала. Због поремећаја метаболизма, глукоза у крви се често повећава, што може довести до дијабетеса типа 2.

Тиротоксикоза тхироид често праћено повећањем величине тела услед дифузни пролиферацију ткива. Очни симптоматологија манифестује пуно шума године, непотпуне коалесценцију, "љут" погледајте ретке трепери, пигментоване коже капака, када се гледа горе и доле горњег поклопца иза зенице. У токсичних дифузна струма очима буљавих, оштрину вида, дели слику, пацијент је тешко поправити очи из непосредне близине.

Тиротоксикоза код деце карактерише једнообразно повећање величине врата, трепавица, изражавање страха на лицу. Офталмопатија се посматра у занемареном стадијуму, али не у свим случајевима. Још један знак болести код детета је бела трака на склерама између горње ивице ириса и горњих капака. А такође постоје и сви други симптоми патологије.

У пацијентима зрелог узраста, клиника је израженија, развија се деменција и тенденција депресије. Али нема тремора и оштећења ока. Карактеристичније је присуство кардиоваскуларних патологија.

Дијагноза тиреотоксикозе

Дијагноза се успоставља након интервјуа и испитивања пацијента, палпације штитне жлезде, вршења лабораторијских тестова на нивоу тироидних хормона.

Ако је ТСХ смањен, а Т3 и Т4 су нормални, то је субклинички или латентни облик болести. У овој фази, симптоми нису јасни. Манифестативној тиреотоксикози се дијагностикује високим тироксином, тријодотиронином и ниским тиротропином.

Тхиротропни хормон у тиротоксикозији (ТСХ) је снижен, изузетак је централни облик болести. Концентрација тироксина и тријодотиронина превазилази дозвољену норму, док је Т3 обично много већи од Т4.

Важна анализа је истраживање крви за антитела на тиротропин, тироглобулин, рецепторе тиротоксидазе. Присуство антитела говори о аутоимунским процесима у телу. Откривање АТ-а у ТСХ је знак дифузног токсичног зуба, папиларног карцинома, тироидитиса. АТ-у на тироглобулин настају формирање рака штитне жлезде.

Додатни метод дијагнозе тиротоксикозе је ултразвук и сцинтиграфија. Помоћу истраживања можете проценити величину штитне жлезде, открити чворове, знаке канцера, дифузне промјене ткива. Сцинтиграфија помаже у диференцирању тиротоксикозе од нодуларног гојака.

Третман са конзервативним методама

Третирање хипертиреозу витх некомпликованим облицима обавља додељивањем тхиреостатицс потискивањем синтезу Т3 и Т4 (Мерказолил, Тиамозол). Дозирање и трајање терапије одређује љекар који присуствује. Лијек се узима док се хормонска равнотежа не обнови, али не дуже од 2 године.

Конзервативно лечење врши се на два начина: блокирање или блокирање-замена. У првом случају, синтеза Т3 и Т4 инхибира тиореостатици. Друга схема је сложени пријем тироидних хормона са трезорским лијековима, главни циљ је блокирање вишка секрета ТСХ. Ефикасност лечења се процењује након 2 месеца, на основу добијених резултата, дозирање се прилагођава.

Медикаментни начин лечења тиреотоксикозе штитне жлезде као главне методе прописан је само по први пут откривеној дифузном гоитеру мале величине и субклиничком облику болести.

Поред тога, приказан је β-блокатор, симптоматска терапија за елиминацију дигестивних поремећаја, метаболизам, рад срца и других органа. Глукокортикостероиди (Преднизолон) су индиковани за пацијенте са дифузним токсичним губицима, тиротоксичном кризом и неефикасним лечењем тиростатиком. ГЦС инхибира ослобађање Т3, Т4 из резервних фоликула штитне жлезде, смањује инфилтрацију ткива, враћа функцију надбубрежног кортекса.

Пацијентима се саветује да воде здрав животни стил, одустану од штетних навика, играју спорт и раде веллнесс поступке. Потребно је посматрати исхрану која укључује месо, млечне производе, цела зрна, свеже поврће и воће. Треба ограничити употребу јаког чаја, кафе, чоколаде.

Хируршки третман

У одсуству позитивних резултата лечења симптома тиротоксикозе, третман са радиоактивним јодом или хируршком интервенцијом се користи више од 2 године. Индикације за операцију су:

  • декомпензација дуже од 24 месеца;
  • запремина штитасте жлезде више од 60 мл³;
  • повратак тиреотоксикозе после терапије;
  • присуство нодалних формација;
  • аденомом штитне жлезде;
  • нетолеранција до тхиреостатике;
  • рак тироидне жлезде.

Контраиндикације су тешке болести кардиоваскуларног система, симптоми бубрежне и јетрне инсуфицијенције.

У току рада уклоните део жлезде. После тога се развија хипотироидизам, али ово није компликација. Пацијентима се одмах препоручују замјенска терапија с тироксином. Компликације хируршког лечења укључују крварење са асфиксацијом, поновну нервну паресу, релапсе манифестне тиреотоксикозе.

Терапија радиоиодином

Како лијечити тиротоксикозу у случају када конзервативне методе не раде? Једна од опција је лечење радиоактивним јодом. Механизам дјеловања И-131 (специфична активност 4.6 к 10¹²) је да се након ингестије лек набавља у ткивима штитне жлезде. У року од 8 дана супстанца се дезинтегрише, избацују се β-честице, што узрокује уништавање ћелија органа, што доприноси смањењу секреције тироксина, тријодотиронина.

Као резултат третмана са радиоактивним јодом, долази до фиброзе гландуларног ткива, фоликули се замењују везивним ћелијама. То доводи до развоја симптома хипотироидизма. Ова врста терапије је контраиндикована код трудница и дојиљама, деци испод 18 година, са повећањем од преко 100 мл³ струме, присуство нодула, папиларних рак, хепатитис, цироза, тешких соматских болести. Након третмана са радиоактивним јодом, пацијентима се прописују замјенска терапија са аналогама тироксина.

Могуће компликације

Који је ризик од тиреотоксикозе, какве су последице хормонске неравнотеже? Метаболички поремећај може довести до дијабетес мелитуса типа 2, толеранције глукозе. Код жена, продужена промена хормонске позадине доприноси појаву дисфункције оваријума, спонтаног удара, неплодности, фиброцистичке мастопатије. Код мушкараца, болест може бити пропраћена импотенцијом, гинекомастијом, аденомом простате.

Најтеже компликације тиреотоксикозе су тиотоксична криза. Шта је то, и који симптоми се манифестују? Ово стање се јавља уз значајан пораст Т3, Т4 у крви. Ако особу не пружите правовремену помоћ, може доћи до смртоносног исхода.

Симптоми тиротоксичне кризе:

  • повећан крвни притисак;
  • узбуђено стање;
  • смањење ослобођеног волумена урина, затим анурије;
  • мучнина, непоправљиво повраћање, дијареја;
  • сушење мукозних мембрана;
  • тремор;
  • хиперемија, оток лица;
  • повећати телесну температуру до 40 °;
  • конфузија, халуцинације, поремећена координација покрета;
  • бледи.

Најчешће се такви ефекти тиротоксикозе јављају код жена које болују од Гравес-Базедовог обољења, после хируршке интервенције. Криза може настати у случају оштрог одбацивања употребљених тиреостатичара, са механичком траумом до врата, након третмана са радиоактивним јодом. Пацијенту се помаже у јединици интензивне неге, прогноза зависи од адекватности мера лечења.

Клиничка тиреотоксикоза је хиперфункција штитне жлезде, симптоми и третман патологије одређује ендокринолози. У зависности од облика и тежине болести, користи се конзервативна, радиоиодоактивна терапија или операција. Главни задатак је сузбијање синтезе тироидних хормона и елиминација пратећих симптома.

Тиротоксикоза: узроци болести, симптоми и лечење

Ако се квалификованом ендокринологу питају шта је тиротоксикоза, он ће одговорити да је ово посебно стање тела у којем ћелије штитне жлезде производе више хормона него нормално за све органе и системе. Ако је ниво тироксина и тријодтиронина у серуму већи од нормалног, онда постоји стално напредују и разни поремећаји у метаболичким процесима - базалне метаболизам се нагло убрзава и пацијент постају видљиви знаци ендогеног интоксикације. У исто време стално под утицајем скоро сви унутрашњи органи и системи тела - све док се подешава у синтези хормона, све активности на медицински елиминишу симптоми хипертиреозе ће бити неефикасан, а постиже ефекат - врло кратак.

Зашто се јавља тиротоксикоза?

Треба напоменути да у медицини не постоји таква одвојена болест "тиротоксикоза"- узроци овог стања одређени су процесима који су учинити да људска штитна жлезда производи више од количина хормона штитњака које захтевају узраст и пол. Тиротоксикоза је увек засебан синдром који постоји у запаљеним, аутоимунским туморским процесима који утичу на тако важан део ендокриног система као штитне жлезде.


Због тога су ендокринолози и специјалисти повезаних медицинских специјалитета веровали да су најчешће узрочници тиротоксикозе:

Стресне ситуације

Посебно они који се једном јављају и имају значајну озбиљност, или, вероватније, хронични стрес, понављају се стално (често). Упркос чињеници да је директна узрочно-последична веза између стреса и појаве симптома хипертиреозе може пратити није увек потребно имати на уму да када било који трауме (физичке или менталне) су у пратњи оштрим променама у нивоима хормона. Зато је стална ефекат, чини се, није изразио стресне ситуације много опаснији од једног великим стресом - тело навикне да раде на високим нивоима хормона, а затим почиње да "захтева" додатне стимулације које долази штитне жлезде да производе више тироксин и тиронин.

Инфекције

Њихови заступници могу директно оштетити ћелије штитасте жлезде епител одговоран за производњу хормона који ће осигурати њихову активније синтетише ове супстанце, као заједничких заразних болести тела у пратњи наглих промена у метаболичким процесима.

Наследна предиспозиција

Специјалисти су дуго приметили да међу члановима неких породица постоји много већи број пацијената са феноменом тиротоксикозе различитог степена озбиљности него код популације у цјелини. Резултати истраживања тврде да присуство хипертиреозе у неколико блиских рођака женској линији вероватноће настанка овог стања у одређеном појединцу значајно је повећано: за мушкарце - за 2-3 пута у поређењу са просечним вредностима, док је код жена - 5-7 пута.

Промене у нормалном функционисању гонада (гонаде)

Повећањем производње тироидних хормона, тело покушава да надокнађује недовољан ниво естрогена, прогестерона, тестостерона и њихових деривата. У овом случају, метаболички дефекти су много израженији него што се чини, јер у овом случају постоје промене на свим нивоима регулације метаболичких процеса, а у процесу су укључени хипоталамус и лимбички систем мозга.

Поремећаји нормалног функционисања имуног система

Антитела, који су формирани у телу као непознатим ћелијама и сопственим (аутоантитела) стимулишу хипофизу. При томе жлезде почиње активно производи тироидни стимулирајући хормон (ТСХ), висока концентрација која одређује повећану производњу тироксина и тријодтиронина, као и због недовољног количине протеина потребног за везивање ових хормона, и одређује изражени ефекат тиреоидних хормона у метаболичким процесима у организму.

Хормони

Прекомеран унос хормоналних лекова који су прописани за лечење хипотироидизма - не долазе увек такве појаве као реверзибилне и нестају са смањењем дозе хормона који долази споља.

Узимање велике количине јодида једињења - ова траце елемент од суштинског значаја за синтезу тироидних хормона и стимулише епител производњу тироксин и тиронин. Јод (нормално) активно апсорбују ћелије штитне жлезде, а они у одговору почињу да производе више хормона него што је потребно за нормално функционисање тела. Ако је овај унос јода (чак и великих количина) ограничен временом, онда је у већини случајева таква тиреотоксикоза реверзибилна, а постепено тело враћа нормалну производњу хормона. У оним случајевима где је тело дуже време добила више него што је потребно за нормално производњу хормона јода (нека вишак ће бити занемарљив), ризик од развијања хипертиреозу повећава неколико пута.

Лекови

Нелегална употреба лекова који укључују хормоне штитне жлезде - најчешће ове лекове користе пацијенти који имају прекомјерну тежину. Уз помоћ тироксин управља изван тела, они се надају да ће добити брз резултат и изгубите килограме, али у пракси су само-лечење често завршава са чињеницом да пацијенти спадају у ендокринолошкх клинику са симптомима тешке хипертиреозе. Стога се универзално прекинута препарати ендокринологије одредишта које обухватају тироксин (као више активне супстанце у лековима га користили) за лечење свих случајева гојазности нису повезане са недостатком функционалне активности штитњаче (хипоти). Практично свака модерна клиника специјализована за лечење гојазности, пре него што прописује било какве лекове спроведе детаљно испитивање пацијента, који мора бити укључен у студију у ТСХ, Т4(тироксин) и Т3(тријодотиронин). Тек након добијања резултата, лекови се прописују, ако су заиста потребни за регулацију метаболизма штитне жлезде и процесе повезане са њим.

Како се манифестује тиреотоксикоза?

Ако сматрамо такво патолошко стање као тиреотоксикоза - његови симптоми ће зависити од многих фактора, укључујући и трајање овог стања, и његову тежину, па чак и пол пацијента. Жене пате од неколико пута хипертиреозе чешће него мушкарци, са већина нових случајева који се јављају у периодима наглог хормоналне промене тело - пубертет, трудноћа и опоравак организма након носи дете, време нестанка репродуктивне функције.

Ако особа развије тиротоксикозу - симптоми овог стања се манифестују на следећи начин:

  • оштра промена у телесној тежини која се дешава у позадини уобичајене исхране и нивоа физичке активности. Зато ендокринолози кажу да када је неопходно брзо мршављење искључити присуство пацијента не само дијабетеса, већ и услова уз високу концентрацију тироидних хормона;
  • повећано знојење, које се не може објаснити условима или оптерећењима околине;
  • Осећај топлоте у свим деловима тела - особа са температуром хипертиреоза тела заправо већа од својих здравих вршњака, јер тироидне хормоне, заједно са интерфероном, су супстанце које помажу телу да се бори против свих заразних болести;
  • срчана палпитација и тахикардија не могу се повезати са исхраном, вежбањем, постојећим болестима кардиоваскуларних и хематопоетских система;
  • појаву дрхтања руку, ногу, читавог тијела - појављујући тремор се не може објаснити атеросклерозом церебралних судова и органским лезијама нервног система;
  • брз замор - тело једноставно нема довољно енергије за обављање уобичајених функција;
  • нервоус узбуђење и лабилност (рапид варијабилност) моод - со манифестује директан негативан ефекат тиреоидних хормона на ћелије нервног система (цортек анд суб-структуре мозга);
  • промена у концентрацији пажње, одсутност, кршење процеса меморисања, што се не може објаснити атеросклеротичним лезијама церебралних судова;
  • нестабилност столице - уклањајући више од потребних количина течности, тело покушава да се "ослободи" од "додатних" тироидних хормона (тироксин и тиронин су растворљиви у води);
  • менструални поремећаји код жена - са значајно већим бројем серуму хормона штитне жлезде у старости норми перформанси може да се развије аменореја, што није увек реверзибилне, чак и благовремено лечење хипертиреозе;
  • промена (оштро смањење) сексуалне жеље код мушкараца - високе концентрације тироксина и тиронина инхибирају производњу тестостерона у телу.

Ту су симптоми хипертиреозе, која није увек приметио од стране пацијента или његове породице, суочени са њима стално, али приметним погледом искусног лекара у сваком специјалитет, посебно ендокринолога. Ови симптоми укључују идентификацију усева и повећати обим врата (особа постаје цхокер огрлице носи дуже време), одређени простор од отока на врату, ометања нормалног гутања и дисања (ако је узрок хипертиреозе постати патолошке процесе у пратњи значајног повећања штитне жлезде).

Врло често први знак, због чега је лекарима да размишљају о могућности присуства тиреотоксикоза у пацијента, то је појава егзофталмус - изданци ока из орбите лобање, а њен степен зависи од нивоа хормона штитасте жлезде у крвном серуму, као и трајања болести. Осим тога, сами пацијенти кажу да су постали много ређе трепери, што се објашњава смањењем у рожњаче осетљивости на спољашње стимулансе и води на крају до развоја кератитисајош и коњуктивитиса. Због распоред осе варира егзофталмус очи, међутим, пацијенти се жале да им је веома тешко за лечење пацијената који су довољно близу ока.

Висок ниво тироидних хормона има негативан утицај на државне органе кардиоваскуларног система пацијента - често развија инфаркт, чији главни манифестације су аритмију, отпорни на стандардну терапију таквих услова и неизвесног природе бола у срцу. То је разлог зашто пацијенти са срчаним болестима које имају ризик од хипертиреозе, треба благовремено консултовање одређивање ендокринолог и обавезно лабораторијског нивоа хормона штитасте жлезде.

Зависно од тога колико појединац пацијент изразио хипертиреоза симптоме које разликују благи облик патолошког стања, умереном и тешком - критеријум за класификацију не верује ниво хормона у крвном серуму штитне жлезде и озбиљности клиничких симптома.

Како се дијагностикује тиреотоксикоза?

Дијагноза таквим условима, као што су тиреотоксикозом захтева пажљиве анализе и поређења жалби пацијената, података клинички преглед пацијената у студији у ендокринолога, и резултате инструменталних и лабораторијских испитивања обављају у правцу доктора.

У циљу успостављања чињеницу о високом нивоу тироксина тиронин и тироидни стимулишући хормон крвних тестова спроведених, и да разјасни природу лезије и да се идентификују могуће узроке тиротоксикозе одређивање нивоа антитела против тироидних ћелија, неки вируси и бактерије.

Да би се разјасниле величине и особине структуре органа, да би се идентификовала природа патолошког процеса у штитној жлезди, потребно је ултразвучно испитивање штитне жлезде и органа врата. Ако резултати ове студије нису довољни, врши се скенирање штитне жлезде са радиоактивним изотопима (јод или тецхнетиум), као и сцинтиграфски преглед овог органа ендокриног система. Ако је потребно, дијагностички резултати се надопуњују информацијама добијеним након рачунарске и магнетне резонанце.

Ако пацијент показује егзофалмове, а затим да се разјасни његов карактер, неопходан је квалификовани офталмолог са обавезним ултразвуком подручја орбити (стање влакна налази се унутар орбите иза очна јабучица). Ако се идентификују неуролошке или психолошке жалбе, можда је неопходно консултовање неуролога, неурохирурга или психијатра (психонеуролога). Ако нађете симптоме поремећаја репродуктивног система, потребно је да видите гинеколога или уролога андролога.

Тек након обављања свих ових студија и консултација можете утврдити која је болест или стање изазвало развој тиротоксикозе - то директно утиче на могућност лечења овог синдрома.

Како се третира?

Ако се пацијенту дијагностикује тиротоксикоза, лечење овог стања с тренутним нивоом развоја медицине може се извршити на сљедеће начине:

  1. конзервативна терапија, спроведена употребом лекова и радиоактивног јода;
  2. хируршку интервенцију, у којој се уклања патолошки фокус који постоји у жлезди или њеном делу;
  3. комбинација ових техника.

Конзервативно лечење тиротоксикозе захтева несумњиво више времена и пажљивог односа пацијента према његовом стању. Како се користи у терапији тхиреостатицс инхибирају функционалну активност тиреоидних епителних ћелија које врше синтезу хормона. Радиоисотопес имају могућност да буду заробљени од стране тироидних ћелија, што доводи до смрти функционално активног епитела - као резултат нивоа такве терапије хормона у серуму се постепено смањује, али константно праћење таквих важних третмана.

Хируршка интервенција је оправдана у случајевима када лекар види да конзервативна терапија не производи очекивани резултат или пацијент развија озбиљне компликације, што онемогућава наставак употребе лекова. Од операције неопходно да се прибегне у случају када је значајно повећање у износу од штитне жлезде изазива компресију врата органа и неуроваскуларних снопове, пролази веома близу тела. Без сумње, операција и уклањање штитне жлезде су једини излаз када лекар са сигурношћу може рећи да овај орган има малигни туморски процес или га сумњичи са високим степеном вероватноће.

Такође је потребно за лечење болести или стања, која је изазвала развој хипертиреозом - ако ово стање се не поштује, конзервативно лечење не може оправдати наде који су им додељени. Лечење сваког случаја захтева индивидуални приступ пацијенту - не само да је ниво хормона у серуму крви важан, већ је стање болесника и узрок који је изазвао промене у штитној жлезди.

Она заслужује посебну пажњу на тренд на пораст у случајевима неконтролисаног коришћења хормона штитне жлезде - често лекова, који се састоји од тироксина и тиронин прихваћен од пацијената који су на овај начин покушавају да се баве гојазности (стварне или имагинарне). Као резултат овог самотретања, пацијенти улазе у клинику са типичном клиничком сликом тиреотоксикозе.

Тиротоксикоза и трудноћа

У случају када је пацијент дијагностикован хипертиреозу - трудноће (она офанзива и успех) постају проблематично, јер када је количина промена хормона штитасте жлезде и садржај естрогена и прогестерона промене производњи људске хорионски гонадотропин. Ако је низак степен озбиљности таквих повреда, ипак је могуће замислити, као и везаност оплођене јајне ћелије и активно поделе на слузницу материце. Прилика да се трудноћа и има здраву бебу и даље под знаком питања, јер сама тироксина може да повећа тон глатких мишића, што може довести до спонтаног побачаја у различитим фазама трудноће или превременог порођаја.

У умереним и строжије тиреотоксикозом трудноћа готово никада не дешава без употребе савремених репродуктивних технологија - у таквим пацијентима пореметила процес сазревања ооцита, а врло често развијају аменореје.

Ако, међутим, под је постигнут утицај тхиреостатицс или радиоактивног јода накнаду хипертиреозе, почетак трудноће је могуће, али у овом случају врло вероватно рођење дјетета са тешким развојним сметњама, јер изотопи и лекови који спречавају производњу хормона, имају изражен тератогено и ембриотоксичног акцију. Због тога је трудноћа која се догодила у позадини активног лечења болести, лекари морају препоручити да се прекину.

Успјешан фетални лежај и рођење здравог детета су могући само када су узроци тиротоксикозе елиминирани и потпуна опуштеност болести је постигнута.

Заптивке на врата, кратак дах, бол у грлу, сува кожа, досадан, губитак косе, крте нокте, отицање, надутост лица, досадне очи, умор, поспаност, теарфулнесс, итд - ово је све недостатак јода у телу. Ако су симптоми "на лицу" - могуће је да тироидна жлезда више не може радити у нормалном режиму. Нисте сами, према статистикама, проблеми у штитној жлезди утјечу на трећину светске популације.

Како заборавити на болести штитасте жлезде? Професор Ивасхкин Владимир Трофимовицх овде говори о томе.

Тиротоксикоза: симптоми и третман

Тиротоксикоза (хипертироидизам) је патолошко стање у коме се формира вишак хормона штитњака у телу. Ово није изолована болест, већ само синдром који се може развити са различитим здравственим проблемима, који нису нужно директно повезани са штитном жлездом. Клиничке манифестације тиротоксикозе зависе од нивоа нивоа тироидних хормона. Шта узрокује тиреотоксикозу, које симптоме манифестује, како се дијагностикује и како се лечи, можете научити из овог чланка.

Шта је тиротоксикоза?

Штитна жлезда је важан орган унутрашњег секрета. Обично производи неколико хормона, од којих су главни тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Тхирокине је око 4/5 од укупног броја произведених тироидних хормона, а тријодотиронин је 1/5. Биолошки активни облик је тријодотиронин, а тироксин се може претворити у тријодотиронин. Контролу количине тироидних хормона произведених у телу врши хипофиза, мала формација мозга. Да, то је мозак који је лидер, као иу већини других ситуација у телу. Хипофизна секрета секретира хормон који стимулише штитасте жлезде (ТТГ), који стимулише тироидне ћелије за производњу тироксина и тријодотиронина. Када се количина тироксина или тријодотиронина повећава ван нормале, хипофизна жлезда смањује производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона. И обрнуто: када се ниво тироксина и тријодотиронина смањује, повећава се количина стимулационог хормона штитасте жлезде како би се стимулисала штитна жлезда до активнијег деловања.

Клиничку ситуацију, када тијело постане пуно тироксина и тријодотиронина и мало стимулирајућег хормона штитасте жлезде, а ту је иста тиреотоксикоза. И постоји више разлога за ово стање.

Узроци тиротоксикозе

Најчешћи узроци тиротоксикозе су:

  • дифузни токсични гоитер (базирана болест, Гравесова болест). Учешће ове болести у структури тиреотоксикозе чини до 80% свих случајева. У овом стању, тело формирано специфична антитела која се везују за ћелије штитасте жлезде и доживљавају их као хормона тиреостимулишући (такав подмукао преваре). Као последица, ћелије штитасте жлезде интензивно производе тироксин и тријодотиронин, погрешно верујући да је њихов недостатак настао. Штитна жлезда дифузно повећава величину;
  • нодални токсични голуб (плумерова болест). У овој болести, не и све штитне жлезде, већ само његове поједине локације (у облику чворова), активније производе хормоне штитне жлезде. То је чешће код старијих;
  • аутоимунски тироидитис (Хасхимото-ов тироидитис) или субакутни тироидитис (вирусно запаљење штитасте жлезде). У овим условима, количина хормона произведених од стране тироидне не разликује од норме, а повећање њиховог садржаја у крви настаје као последица уништавања тироидних ћелија и њихових прихода садржаја (тј генерисано хормона) у крви. Ове болести доводе до не-тешких облика тиротоксикозе у поређењу са дифузним токсичним губицима;
  • вишак уноса вјештачких тироидних хормона споља. Таква ситуација се јавља у лечењу хипотироидизма од стране Л-тироксина, када његова доза не контролише анализа садржаја хормона. Ово је тзв. Вјештачка тиреотоксикоза. Постоје случајеви коришћења тироксина као средства за губитак телесне тежине, што је незаконито и може довести до вештачког хипертироидизма;
  • прекомеран унос јода у тело. Ово је прилично ретк узрок тиреотоксикозе, али се не може смањити. Извор јода може бити не само храна, већ и лекови, на пример Амиодароне (антиаритмички лек, који се често користи за поремећаје срчаног ритма);
  • аденоми штитасте жлезде;
  • тумори хипофизе са повећаном продукцијом хормона који стимулише штитасту жлезду;
  • тумори јајника који могу такође произвести хормоне штитњаче (на пример, тумор јајника).

Симптоми тиротоксикозе

Тиротоксикоза више "воли" женску, па чак и младу. Најчешћи синдром се јавља код старосне групе од 20-50 година. Симптоми тиротоксикозе су бројни и, на први поглед, немају ништа заједничко једни с другима и нису повезани са штитном жлездом. А све због тога што тироидни хормони учествују у имплементацији многих органа и система, контролишу метаболизам, одређују стање имунитета, пружају репродуктивну функцију (нарочито код жена).

Присуство тиротоксикозе може бити индицирано следећим симптомима:

  • повећана нервозна ексцитабилност, кратки темперамент, емоционална нестабилност, анксиозност. Пацијенти са тиротоксикозом негде у журби, неспретни, праве вишак кретања (нешто је задиркивање у рукама, кретање стопала и тако даље). Чести симптом је трепетање руку и постаје приметније када се руке проширују напред на хоризонтални ниво;
  • поремећај сна. Такви пацијенти и мало сна, иако је овај осећај умора и фрустрације, и даље не могу да заспим дуго времена, и дављење, коначно, у наручју Морпхеус, често будим;
  • екопхтхалмос. Ово је прилично специфични симптоми хипертиреозе, која се састоји у предњем избочењу очне јабучице, проширење оптичког пукотине. Око је тако изгледало веће него раније. Егзофталмус у тиреотоксикоза могу бити праћене отоком капака, погоршање вида, дупле слике предмета, не можете фокусирати на једну слику, повећана суза производњу, оштре болове у очима, редак трепери. Екопхтхалмус је обично билатерални, иако су варијанте веће тежине одговарајућих симптома, с једне стране. Ретко трептање може изазвати везу заразних компликација: развој понављајућег коњунктивитиса и кератитиса;
  • повећан крвни притисак и поремећај срчаног ритма. За тиротоксикоза карактеристично повећање систолног ( "горња") крвни притисак и дијастолни ( "нижи"). поремећаји срца могу се разликовати од једноставне повећања срчане фреквенције преко 90 минута (синусна тахикардија) до атријална фибрилација, када су контракције срца постају неправилни (са великим или малим празнинама), који може да изазове развој срчане инсуфицијенције;
  • промена у апетиту како горе (чешће) тако и надоле;
  • поремећај перистализације гастроинтестиналног тракта. Често код пацијената са тиротоксикозом постоји честа и течна столица, праћена болом у стомаку, понекад је могуће повраћање. У вези са кршењем образовања и одлива жучи може повећати величину јетре уз појаву жутице у тешким случајевима;
  • повећано знојење, осећај врућине, повећање телесне температуре до ниског нивоа (37,5 ° Ц), те у тешким случајевима и вишим. Пацијенти са тиротоксикозом слабо толеришу врућо време, изазивају повећање већине симптома;
  • смањење телесне тежине са истим нивоом физичке активности и нормалном исхраном (или чак повећаним апетитом);
  • хронична слабост, умор, губитак тежине мишића. Када тиротоксикоза развије тзв. Тироидну миопатију, повезану са недовољним снабдевањем храњивих материја мишићном ткиву. У тешким случајевима, мишићна слабост може доћи до степена парализе (парализа тиротоксичних мишића);
  • развој остеопорозе, односно повећање крхкости костију;
  • повреде у гениталном подручју. Жене су поремећене менструалним циклусом до аменореје, појава трудноће постаје тешка. Менструација често постаје болна, слабо толерира (главобоља, мучнина и повраћање, вртоглавица, несвестица). Код мушкараца са тиротоксикоза смањена потенција могу развити гинекомастија, односно повећање величине груди, као женских груди (може бити једнострана, мада више симетрично);
  • отицање меких ткива (посебно тибије);
  • рано сјемење, проређивање и губитак косе, редчење и повећана крхкост ноктију;
  • често и обилно мокрење и, као посљедица, снажна жеђ;
  • повећање нивоа глукозе у крви (тирегенски дијабетес);
  • повећање величине штитне жлезде или промена структуре са појавом чворова (одређено палпацијом). Овај симптом није уопште потребан, али често се јавља;
  • светао сјај на образима;
  • отежано дишу, поремећај гутања и дисање механичког плана (осећај кома у грлу). Поремећај гутања је могућ са довољно великом величином штитне жлезде.

Тиротоксикоза може тело различито толерисати. У зависности од тежине његовог тока и нивоа хормона, уобичајено је додијелити:

  • Лака форма (субклиничка). Својим симптомима је минималан, а садржај тироксина и тријодотиронина остаје нормалан, али се ниво стимулационог хормона штитњаче смањује;
  • умерене јачине (клинички се манифестује). У овом случају се ниво хормона стимулације штитасте жлезде смањује, а нивои тироксина и тријодотиронина се повећавају. Што је концентрација другог већа, то је израженије постати симптоми тиротоксикозе;
  • тежак. Најтипичније је код дифузног токсичног зуба.

Компликација тиротоксикозе је тиротоксична криза или тиротоксична кома. Животно опасна ситуација чешће се дешава са дифузним токсичним губицима, који се не третирају или се неадекватно третирају. Покретни фактори овог стања су повећани захтеви на телу. На пример, траума, заразне болести, тешки стрес, хируршке интервенције.

Развој тиреотоксична криза због пријема великих количина тироксина и тријодтиронина у крви уз истовремено смањење хормона надбубрежне. Криза карактерише максимална тежина већине симптома тиротоксикозе. Брзо се развија, понекад и брзо муње. телесна температура расте до 40-41 ° Ц, пулс достигла 200, крвни притисак нагло расте и затим смањује (због адреналне инсуфицијенције), поремећена респирацију (а површина постаје честа) развија погубан повраћање и пролив, обилно знојење. Исцрпљивање урина се смањује, а затим престаје (анурија се развија). Све ово је праћено оштар узнемирени са болесне идеје и халуцинације, које онда уступа апатија изразити слабост мишића, губитак свести развија до коме. Таква држава захтева хитне мере реанимације како би спасила живот пацијента.

Дијагностика

Главни метод који потврђује присуство тиротоксикозе је лабораторијска дијагноза, нарочито одређивање нивоа хормона штитне жлезде и ТСХ у крви. Смањење ТСХ и повећање тироксина и тријодотиронина указују на присуство тиротоксикозе. Остале дијагностичке методе (потрага за антителима, ултразвуком, сцинтиграфијом, компјутеризованом томографијом, биопсијом штитасте жлезде) користе се за утврђивање непосредног узрока тиротоксикозе.

Третман

Приступи лечењу тиротоксикозе су различити, а методе могу бити конзервативне и оперативне. Избор методе лечења је чисто индивидуалан, одређује лекар који присуствује, узимајући у обзир узрок тиреотоксикозе, истовремене болести, тежину тиреотоксикозе, доба пацијента и тако даље.

Размотрите главне методе лечења детаљније:

  • љековито (конзервативно) лијечење. Састоји се из узимања лекова који сузбијају производњу тироидних хормона. Главни такви лекови су Мерказолил и Тиросол. Дроге обично треба узимати дуго (најмање 1-1,5 година) под контролом показатеља опште анализе крви и биохемијског теста крви (АЛАТ, АЦАТ). Током лечења неопходно је периодично пратити нивое тироидних хормона и ТСХ у крви како би се прилагодила доза (тест се мора узети најмање једном на 3 месеца). Доза лекова се бира појединачно, а након нормализације нивоа хормона у крви, одржава се терапија одржавања. Понекад је терапија лековима прописана као припремна фаза пре хируршког третмана;
  • хируршки третман. Његова суштина састоји се у уклањању дела или скоро читаве тиреоидне жлезде (ресекција субота). Прибегавају хируршке методе, када је лечење лековима био неефикасан када су толико велике да омета нормално дисање и гутање, са компресије жлезде неуроваскуларних снопова у врату величине штитасте жлезде. Уклањање штитне жлезде подразумијева развој хипотироидизма, односно недостатак тироидних хормона, који се надокнађује стално уношење вјештачких хормона споља;
  • третман са препаратима радиоактивног јода. Суштина таквог третмана састоји се у узимању само препарата који садрже радиоактивни јод, који се апсорбују само ћелијама штитне жлезде. Ћелије штитасте жлезде под утицајем зрачења умиру у року од неколико недеља. Пошто су ћелије уништене, такав третман је неповратан, тј. У основи се може упоредити са оперативним уклањањем штитне жлезде. Сходно томе, развој хипотироидизма након таквог третмана са потребом за терапијом замјене хормона са штитном жлездом је могуће. Понекад појединачна доза радиоактивног јода није довољна, а тиреотоксикоза се наставља. У таквим случајевима њихова поновна употреба је могућа.

Често у лечењу тиротоксикозе као помоћна средства користе бета блокаторе (атенолол, бисопролол, метопролол итд) због њиховог утицаја на кардиоваскуларни систем и блокира ефекат на тироидне сами хормона. Лекови доприносе смањењу учесталости откуцаја срца и смањењу крвног притиска.

У третману тиротоксикозе, важна је улога препорука за исхрану. Храна би требала бити максимално витаминизирана, богата минералима, са садржајем протеина, масти и угљених хидрата. Узбудљиви производи (кафа, јак чај, зачини, чоколада и тако даље) треба искључити.

Дакле, тиротоксикоза је прилично чест ендокринолошки проблем. Може бити узрокован бројним разлозима, који нису увијек повезани са патологијом штитне жлезде. Симптоми тиротоксикозе су бројни и разноврсни, требају бити евалуирани у комплексу, јер свака од њих, узимана одвојено, не указује на тиреотоксикозу. Дијагноза овог стања је заснована на одређивању нивоа хормона штитне жлезде и хормона стимулирајућег штитњака хипофизе у крви. Главне методе лечења тиротоксикозе су употреба лекова, препарати радиоактивних јода и хируршко уклањање штитасте жлезде готово у потпуности или делимично. Из тирео-токсикозе се у потпуности можете ослободити, само морате бити стрпљиви и не изгубити срце.

ДоброТВ, талк схов "Без рецепта" на тему "Хипотироидизам и хипертироидизам":

Тиротоксикоза

Опште информације

Када тиротоксикоза вишак хормона штитњака улази у крвоток и ефекти које изазивају у нормалним случајевима су отежани. Интензитет метаболизма у телу се повећава неколико пута. Упркос сталном преједању, пацијенти се не опорављају, већ напротив, губе тежину. Многи пацијенти са тиротоксикоза приметите константну жеђ, обилно мокрење и дијареју. Понекад се такви пацијенти дуго лече у одељењима гастроентерологије или кардиологије, пре него што дају тачну дијагнозу. Постоје промене у кардиоваскуларним и централним нервним системима. Терморегулација је прекинута.

Доктор може да сумња у тхипертироидизам о изгледу пацијента и карактеристичном понашању. Дијагноза се заснива на проучавању функције штитне жлезде и одређивању нивоа његових хормона у крви. Лекар ће вам препоручити крв тест за хормоне. Са тиреротоксикозом, ниво ТСХ се смањује, а нивои Т3 и Т4 се повећавају.

Да разјаснимо болест, против које је развијен тиротоксикоза, лекар може прописати следеце студије: штитасте ултразвучно снимање (сцинтиграфија) штитне са радиоактивним јодом или технецијума, фино-неедле аспиратион биопсије штитне жлезде (ћелије ограде било ког дела штитне жлезде користећи танку иглу циљу даљег проучавања под микроскопом) утврђивања нивоа антитела за структуре тироидних рецептора и антитела на хормон за стимулацију тироиде, ЦТ или магнетне - резонанцу (са оштећењем ендокрина очију и

Узроци

Тиротоксикоза Овај синдром (група симптома) која може бити манифестација следећих оболења: дифузна токсичног струме, нодуларни (полинодозне) струма, аутоимуни тиреоидитис (тиреотоксична фаза).

Врло ретко дијагностикује хипертиреозу средње до аденом хипофизе. Тироидни стимулишући хормон (ТСХ) обично синтетисан у хипофизи и контролише рад штитне жлезде. Када хипофизе тумор, стоји у претераном износ и постоји константна стимулација тироидног хормона и излаз тироксин (Т4) и тријодтиронина (Т3).

Симптоми тиротоксикозе

- губитак тежине,
- срчана палпитација,
- осећај топлоте у телу,
- тремор (тремор) тела, а посебно прстију,
- повећано знојење,
- честа нестабилна столица,
- повећана ексцитабилност и умор,
- нетолеранција до дућности,
- кршење пажње и памћења;
- немир,
- повреда менструалног циклуса код жена до аменореје,
- смањен либидо код мушкараца.

Неки пацијенти имају "симптоме ока" у облику ексопхтхалмоса "протрусион" ока напред. Егзофталмус због ткива едема орбиту (свега што окружује око) и манифестује се следећих симптома: еие слот са појавом беле траке између шаренице и горњег капка, а ретке трептање капака и смањене способности да зуре из непосредне близине.

Надаље Хипертиреоза Симптоми, манифестације генерално присутан у струме основном болести (отицање грлића штитасте подручју локацију), нелагодност и бол у врату, гутање поремећаја, респираторних, промуклост и т. Д.

У смислу озбиљности, они су: тиротоксикоза лаган, средњи и тешки.

Шта можете учинити

Ако дођете до симптома описаних горе, покушајте да видите лекара што пре.

Шта може лекар?

Постоје три главна начина лечења тиротоксикозе: медицински, хируршки и третман са радиоактивним јодом.

Са конзервативним лечењем прописани су тироидни лекови који спречавају активност штитне жлезде. Таква терапија захтијева пажљив и благовремени пријем лијека и редовне посјете ендокринологу. Дроге такође покушавају да надокнађују кршења централног нервног система, хипоталамуса, аутономног нервног система.

Третман са радиоактивним јодом је да узме течност или капсулу која садржи радиоактивни јод. У тело, јод се акумулира ћелијама штитне жлезде, што доводи до њихове смрти и замјене везивним ткивом. Најчешћа компликација лечења са радиоактивним јодом је хипотироидизам - смањење функције штитне жлезде. У таквим случајевима потребна је доживотна замјенска терапија са тироидним хормонима.
Хируршки третман је назначен у случајевима неефикасности конзервативног лечења, као иу присуству значајног повећања штитне жлезде, сумњиве на малигни тумор или ретростерналну локацију зуба.

Можете Лике Про Хормоне