Нодуларни гоитер - група болести штитасте жлезде које се јављају у развоју волуметријских нодалних формација различитог поријекла и морфологије. Нодуларни гоитер може бити праћен видљивим козметичким дефектом у врату, сензацијом компресије врата, симптомима тиреотоксикозе. Дијагноза нодуларног струме је заснован на палпацији података, ултразвучног прегледа штитне жлезде, тиреоидних хормона параметара, фине игле биопсија, сцинтиграфије, канцер једњака радиографије, ЦТ или МРИ. Третман може обухватити нодуларног струма супресујуће терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапију, хемитхироидецтоми или тхироидецтоми.

Нодуларни гоитер

Термин "нодуларни гоитер" у ендокринологији односи се на запреминске формације штитасте жлезде које се односе на различите носолошке форме. Знаци нодуларног гојака откривени су код 40-50% популације; код жена, нодуларни гоитер се јавља 2-4 пута чешће и често се комбинује са миомом утеруса. Уз помоћ палпације, по правилу се откривају чворови већи од 1 цм у пречнику; више од половине случајева чворови нису отипљиви и пронађени су само код извођења ултразвука штитне жлезде. Ако је у штитној жлезди пронађено две или више нодуларних формација, говори се о мултинодалном гоитеру.

Значај идентификације и праћења пацијената са нодуларног струме због потребе да се искључе канцера штитне жлезде, као и одређивање ризика функционалне аутономије тироидне и хипертиреоза, спречавање козметичке неисправности и синдрома компресије.

Узроци нодуларног гојака

Узроци развоја штитне жлезде нису познати до краја. Према томе, појављивање токсичних аденома штитне жлезде је повезано са мутацијом гена ТСХ рецептора и а-подјединица Г протеина, који инхибирају активност аденилат циклазе. Наследне и соматске мутације се такође налазе у медуларном карцинима штитне жлезде.

Етиологија нодуларног колоидног пролиферационог зуба није јасно: често се сматра да је трансформација штитасте жлезде повезана са узрастом. Поред тога, појављивање колоидног зуба предиспонира недостатак јода. У регионима са недостатком јода, случајеви мултинодалног гоитера са феноменом тиротоксикозе нису неуобичајени.

Фактори ризика доприносе развоју високопрочного струме укључују генетске поремећаје (Клинефелтеров синдром, Даунов синдром), штетне утицаје околине (зрачења, токсичне супстанце), микроелемената недостатака, лека, пушење, стрес, вирусне и хронични бактеријски и инфекција, посебно хроничних тонзилитис.

Класификација нодуларног гоитера (врсте и степени)

С обзиром на природу и порекло следећих типова високопрочного струме: еутиреоидних колоидни пролиферацију дифузно-чвор (Микед) струма, бенигне и малигне чворића (фоликуларни тироидни аденом тироидне жлезде). Око 85-90% штитне жлезде представља нодуларни колоид пролиферујући гоит; 5-8% - са бенигним аденомима; 2-5% - са раком штитне жлезде. Међу малигних тумора налазе фоликуларни тироидни, папиларни, фоликуларни, медуларну карцином и једнолику облик (анапластичног тироидне жлезде).

Поред тога, у штитасте жлезде могу формирати псеудокнотс (инфламаторних инфилтрата и друге промене узлоподобних) у субакутне тироидитис и хроничне аутоимуни тироидитис, и неколико других болести простате. Често, заједно са чворовима, идентификују се цисте штитне жлезде.

У зависности од броја солитарних нодула изолованих (сингле) штитне чвор мултиноде струма и струма конголомератни чвор представљају запремински формирање састоји од неколико компоненти заварених заједно.

Тренутно, клиничка пракса користи класификацију нодуларног гоитера, коју је предложио О.В. Николаев, као и класификацију коју је усвојила СЗО. Према О.В. За Николаиев разликују се следећи степени нодуларног гоитера:

  • 0 - штитна жлезда није одређена визуелно и палпаторно
  • 1 - штитна жлезда није видљива, ипак је одређена палпацијом
  • 2 - штитна жлезда визуелно одређује гутањем
  • 3 - због видљивог појаса повећава контуру врату
  • 4 - видљиви гоитер деформише конфигурацију врата
  • 5 - увећана штитна жлезда изазива компресију сусједних органа.

Према класификацији СЗО, степен нодуларног гоитера је различит:

  • 0 - нема података за гоитре
  • 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер је одређен палпацијом, али није видљив.
  • 2 - гоитер је отрован и видљив очима.

Симптоми нодуларног гојака

У већини случајева, нодуларни гоитер нема клиничких манифестација. Велике чворне формације се приказују као видљиви козметички дефект у пределу врата - видљиво задебљање његове предње површине. Код нодуларне гоитре, проширење тироидне жлезде претежно је асиметрично.

Као пролиферацију чворова почињу да компресује суседних органа (једњак, душник, нерве и крвне судове), што је пропраћено развојем механичких симптома нодуларно струме. Компресија ларинкса и трахеје манифестује осећај "коцку" у грлу, упорна промуклост, прогресивна кратког даха, продужени сув кашаљ, нападе даха. Компресија једњака доводи до потешкоћа гутања. Знаци васкуларне компресије могу бити вртоглавица, зујање у глави, развој врхунског синдрома вена цава. Бол у подручју монтаже може бити удружен са брзим порастом њене величине, упалних процеса или крварења.

Обично у високопрочного функцији струма тироидне није прекинут, али се може јавити одступања у правцу хипертироидизма или хипотхироидисм. Са хипофункцијом штитне жлезде постоји тенденција бронхитиса, пнеумоније, САРС-а; бол у срцу, хипотензија; поспаност, депресија; гастроинтестинални поремећаји (мучнина, смањени апетит, надимање). Карактеристика суве коже, губитка косе, ниже телесне температуре. На позадини хипотироидизма, деца могу доживети кашњење у развоју и менталном развоју; код жена - менструални поремећаји, спонтани абортуси, неплодност; код мушкараца - смањен либидо и јачина.

Симптоми хипертиреозе са високопрочного струма су дуго ниског степена грозница, тремор руку, несаница, раздражљивост, стално доживљава глад, губитак тежине, убрзан рад срца, егзофталмус, и друге.

Дијагноза нодалног гоитера

Прву дијагнозу нодуларног гојака врши ендокринолози палпацијом штитасте жлезде. Да би потврдили и разјаснили природу едукације у образу, следећа фаза је обично ултразвук штитасте жлезде. Присуство запаљивог нодуларног гојака, чија величина, према ултразвуку, прелази 1 цм служи као индикација за фину биопсију аспирације игле. Пробна биопсија чворова омогућава верификацију морфолошке (цитолошке) дијагнозе, разликујући бенигне нодалне формације од карцинома штитњаче.

Да би се проценила функционална активност нодуларног гоја, одређен је ниво хормона штитњаче (ТСХ, Т4, Т3, итд.). Истраживање нивоа тироглобулина и антитела на штитасту жлезду у нодуларном гоитеру је неочекивано. Да би се идентификовала функционална аутономија штитне жлезде, извршено је радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде са 99мТц.

Радиографија груди и радиографија једњака са баријумом могу открити компресију трахеје и једњака код пацијената са нодуларним гоитером. Томографија се користи за одређивање величине штитне жлезде, његових контура, структуре, увећаних лимфних чворова.

Лечење нодуларног гојака

Лечење нодуларног зуба је диференцирано. Сматра се да није потребан посебан третман пролиферативног зуба нодуларног колоида. Уколико нодулар струме не ремети функцију штитне жлезде је мали, не представља компресију пријетњу или козметички проблем, у овом облику пацијента утврђеног динамичког посматрање ендокринолога. Активнија тактика је назначена ако нодуларни гоитер показује тенденцију брзог напредовања.

Са високопрочного струмом лека може користити (супресујуће) терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапија хируршко лечење. Спровођење супресујуће терапију тироидних хормона (Л-Т4) је усмерена на сузбијање ТСХ секреције, што може смањити величину нодула и запремину штитне жлезде код дифузних струма.

Хируршко лечење нодуларног струме је потребан у случају компресије синдрома, видљивих козметичких недостатака, идентификују токсичне струма или неоплазије. Ресекција тхироид може варирати од Енуцлеатион тхироид чвора до хемитхироидецтоми, субтотална ресекција штитасте жлезде и тхироидецтоми.

Терапија са радиоактивним јодом (131И) сматра се алтернативом хируршког третмана и спроводи се за исте индикације. Адекватна селекција дозе омогућава постизање смањења нодуларног гојака за 30-80% његове запремине. Методе минимално инвазивног уништавања нодула штитасте жлезде (аблација етанола итд.) Се мање користе и захтевају даље истраживање.

Прогноза и превенција нодуларног гојака

Са нодуларним колоидним еутиреоидним гоитером, прогноза је повољна: ризик од развоја синдрома компресије и малигне трансформације је врло низак. Уз функционалну аутономију штитне жлезде, прогноза је одређена адекватношћу корекције хипертироидизма. Малигни тумори штитасте жлезде имају најгора прогностичка очекивања.

У циљу спречавања настанка ендемске струме је приказан у чворишту масе јод профилаксу (употреба јодиране соли) и јода профилакса појединачне ризичне групе (дјеца, адолесценти, труднице и дојиље), која се састоји у прихватању калијум јодида у складу са узрастом дозама.

Како ефикасно да се носите са нодуларном гоитером штитасте жлезде

Добро и весело вријеме дана за вас! Тема нодуларног гојака штитасте жлезде данас постаје невероватна популарност. И то није изненађујуће, имајући у виду колико брзо развијају методе дијагнозе и лијечења у медицини.

Нодуларни гоит штитне жлијезде је главни фактор ризика за развој канцера у организму. Дакле, он добија велику важност у дијагнози. Успут, недавно сам написао чланак "Цела истина о нодуларном гоитеру", гдје сам открио ову тему. У овом чланку ћемо разговарати о новим и не баш новим методама за лечење нодуларног гојака у штитној жлезду.

Методе третмана нодуларног гојака у свету

Имајући у виду чињеницу да се може сакрити низ болести штитне жлезде, приступ лечењу ће бити различит у складу са болестима.

Начин лечења нодуларног гојака штитне жлезде може бити:

  1. конзервативан
  2. оперативан
  3. лечење радиоактивним јодом
  4. алтернативне терапије

Конзервативни метод

У различито време, различите методе лечења су усвојене уз употребу различитих лекова. Чак и сада можете се срести са пацијентом који покушава смањити величину места јодним препаратима или различитим додатцима у исхрани.

За лечење нодуларног гоја, препарата јода и препарата тироксина и препарата тријодотиронина, па чак и дијететских суплемената. Али како се испоставило као резултат бројних студија, сви ови алати немају довољно ефикасности.

Један од начина лечења нодула штитне жлезде био је прописати Л-тироксин лијекови у дозама које су требале практично супресовати ТСХ, што је око 150 μг / дан. Употреба мање дозе нема значајан ефекат и може узроковати више штете због нежељених ефеката. Заправо, пацијент се морао увести у медицинске тиреотоксикозе. То није све снаге да се издржи, поготово што је претња компликацијама у облику остеопорозе или је оштећена у раду срца.

Ова метода је коришћена само у случају бенигног резултата фине биопсије аспирације иглице (ТАБ). То јест, постоје случајеви са колоидним чворовима. Такође, мала величина чвора (мање од 3 цм) и мали број чворова (не више од 2) били су неопходни услов.

Али чак иу случају усаглашавања са свим условима, смањење чворова било је најмање само пола од 17-25% случајева.

Ако се одлучите за терапију са тироксином, онда морате запамтити:

  • Терапија са Л-тироксином доводи до смањења, а још више до нестанка чвора уопште није. Због тога се овај метод мало користи у САД-у и Европи, али је у Русији веома популаран.
  • Дуготрајна терапија може довести до губитка костне масе и развоја остеопорозе, као и поремећаја срчаног ритма код старијих и постменопаузалних жена. Стога се не препоручује третирање више од 1 године, оптимално 6 месеци.
  • Када се лечењем Л-тироксина не мора потпуно супримирати ТСХ, тј. ТТГ не сме бити мањи од 0,1 мУ / л.
  • Након повлачења лекова, чвор се обично враћа на претходну величину.

Упркос свим аргументима, наши лекари активно користе ову технику узимајући у обзир одређене индикације и контраиндикације.

Читања су следећа:

  1. Живе у региону недостатка јода.
  2. Мале нодалне формације код младих пацијената.
  3. Нодуларни гоитер без знакова функционалне аутономије.

Контраиндикације су следеће:

  1. Велике димензије чвора (пречника преко 3 цм).
  2. Симптоми функционалне аутономије (токсични аденома, мултинодуларни токсични гоитер).
  3. Чворови са сумњом на рак.
  4. Жене у постменопаузи и мушкарци преко 60 година.
  5. Пацијенти са кардиоваскуларним обољењима.
  6. Пацијенти са остеопорозом.
  7. Иницијални ТСХ је мањи од 0,5 мУ / л.

Шта урадити ако постоје контраиндикације или ако одбијете да узимате лекове? Ако нодуларног струме доноси неку очигледну нелагоду, нема компресију од симптома, то је сасвим надзирати сваких 6-12 месеци са контролом САД и ТТГ.

Ако се раст чворова не примећује и не појављују се нови симптоми, онда се то може посматрати још ређе, сваких 18 месеци. Поновљена биопсија аспирације фине игле се не изводи. О томе сам већ поставио питање у чланку "Три најчешћа разлога за" одсечење "од пункције штитасте жлезде", препоручујем.

Доказано је да је код иницијалног колоидног чвора вероватноћа појаве канцера изузетно мала. Осим оних 5% које се могу видети чак иу почетној фази дијагнозе. Али за то редовно прате.

Међутим, ако уређај раст, место да буде (колоидне компоненте и даље имају благу тенденцију раста), а значајно повећање није мањи од 2 мм за 6 месеци, потребно је да се изврши поновни ТАБ, иако је сама по себи раст чвор није знак рака.

Оперативни метод

Сви пацијенти који су показали малигни тумор као резултат финог биопсије аспирације иглом показали су оперативни третман.

Ношен укупно уклањање штитасте жлезде, влакана и оближњих лимфне чворове са каснијим лековима хормонска терапија и тиреоидних хормона паратхироид, т. К. Такође су уклоњене уз тироидног ткива.

Пожељно је извршити операцију у центрима специјализованим за операције штитне жлезде. Коме и како обављати операцију на штитној жлезди, прочитајте овде

У случају бенигног (колоид гоитре ендемске струме или ресинхронизационог колоидне струме) и присуство симптома стеже и козметичке уклањањем дефекта врши само једном фракцијом, али ако је уклоњен чворови у оба режња, оба фракција.

У овој операцији остају области жлезда са паратироидним жлездама које се налазе на њима, због чега се не примењују препарати за паратироид.

Такође, индикација за операцију је присуство функционалне аутономије код пацијента. У овом случају се врши ресекција жлезда, као код колоидне гоитре. Надаље, препарати Л-тироксина се прописују као замјена. Више о овој болести можете сазнати из овог чланка.

Третман са радиоактивним јодом

За овај метод лечења, изотоп јод-јод 131 (Ј131)

У нашој земљи овај метод лечење гоитре гоитре нису толико популарни као у САД-у или Европи, јер нема довољно техничке основе за његово понашање. Међутим, овај метод очито постаје популаран.

У Русији, третман Ј131 произведен је, можда, на једном месту, у Обнинску, Калушком региону.

За ефикасно лијечење неопходно је да постоји мала чворова (мање од 1 мл) у одсуству знакова тумора.

Обавља се пацијентима са:

  1. Токсични аденома.
  2. Мултинодуларно токсично зоо.
  1. Труднице и дојиље.
  2. Са великим чворовима и ретростерналним гоитером.

Прије именовања терапије Ј131 искључена је употреба контрастних медија или лекова који садрже јод; тиореостатици се отказују најмање 3 недеље пре лечења и, ако је потребно, преусмерити не раније од 3-5 дана након узимања Ј131

Праћење пацијента укључује редовну детекцију нивоа ТСХ, слободног Т4 и слободног Т3; реизбор Ј131, ако је потребно, расправља се након 3-6 месеци ако је ниво ТСХ и даље мањи од 0,1 мУ / Л

Алтернативна терапија

Перкутано увођење етанола. Унутар јединице, уведен је раствор етанола, због чега постоји адхезија зидова чвора и његовог касније ожиљка. Ова операција се обавља углавном цистичним чворовима.

Контраиндикације за ову методу су следеће:

  1. Велика или токсична аутономна функционална нодална формација (запремина> 5 мл), јер је вероватноћа лечења веома ниска, а понављање је врло високо.
  2. Мултинодуларно токсично зоо.

Пре него што извршите овај поступак, потребно је потпуно уверење у одсуству тумора према резултатима фино биопсија аспирације игле. Према ултразвуку, процењују се положај, облик, величина, маргине и васкуларизација образовања нодуса.

Током поступка, положај игле се стално прати у чворову етанола који се простире унутар јединице.

Перкутано увођење етанола престаје одмах, чим се пацијент пожали на тешке болове, почиње да кашље или се његов глас промени.

Ласерска термална аблација чворова или ласерска хипертермија

Обе име значе исту ствар. Игла се убацује у центар чвора, ласерски зрак се напаја преко ове игле. Под утицајем овог зрака, ткиво чвора је загрејано до 46 степени, што резултира уништењем протеина праћеним ожиљцима.

Операција се врши под локалном анестезијом, могуће чак и амбулантним путем. Са ласерском аблацијом уништено је само ткиво чвора, а непромијењено ткиво жлезда није повређено. Према студији, позитиван ефекат се примећује код свих пацијената.

Постоји смањење или потпуно нестајање чвора. Прије операције, потребно је осигурати да нема тумора фино биопсија аспирације игле. Ова метода је погодна за лечење колоидног пролиферативног нодуларног зуба.

За сада имам све. Претплатите се на ажурирања блогова, да буду упознати са најновијим трендовима у ендокринологији, као и да примају корисне чланке о укупном здрављу.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

Нодални токсични гитер

Нодални токсични гоитер је болест праћена појавом једног или више штитних жлезда које имају функционалну аутономију, тј. способни да интензивно производе хормоне, без обзира на стварне потребе тела. Ако постоји неколико чворова, они обично говоре о вишенодном токсичном зиту.

Узроци нодалних токсичних зуба

Главни узрок тиротоксикозе код пацијената са творчким нодулом је "ломљење" ТСХ хормонских рецептора на површини ћелија чворишта. Нормално, активност штитне жлезде у производњи хормона директно зависи од концентрације ТСХ у крви - што је већи ниво ТСХ у крви, активнија је штитна жлезда. ТТГ производи хипофизна жлезда која "зна како" израчунати концентрацију хормона штитњака у крви и упоредити ове информације са стварним потребама тела. Због тога се ниво ТСХ увек производи "разумно" - сврха његовог развоја је одржавање нормалне концентрације тироидних хормона у крви.

На површини ћелија штитне жлезде постоје рецептори ТСХ, са којима се овај хормон везује. После везивања ТСХ рецептору, функција тироидне ћелије се активира и повећава се производња хормона.

У високопрочного токсичне струме ТСХ рецепторе на површини ћелије, "разбити" и постане стална "на" стању - они су послати тим у ћелије до повећања производње хормона штитне жлезде, чак и када ТСХ је да их контактирамо. Ова ситуација се зове функционална аутономија чворишта штитне жлезде, тј. активност чвора чак иу условима када се "не тражи" да производи хормоне. У највећем броју случајева, аутономно функционишући чворови су бенигни. ТСХ рецептор мутација јавља у око 10% бенигних тхироид, а обично јавља у раним фазама састављања, када је још има малу величину.

Док токсично тхироид чвор има малу величину, није у стању да изазове промене у нивоима хормона. Повећањем чвор (обично величине 2,5-3 цм), његова функција постаје тако озбиљна да доводи до развоја предозирања тироидних хормона у крви - Тхиротокицосис. У овом тренутку, хипофиза производњу ТСХ драстично смањује на "искључити" преосталих тироидни ткива - то омогућује времена да нормализује ниво хормона (иначе би се разрадити и токсична јединице и нормални тироидни ткиво). Када чвора токиц струме обично ради само самостални ноде и сама тироидни ткиво "тиха", поштујући команде хипофизу. Упркос затварања тиреоидне жлезде ткива, токсични чвор достиже величину тако су произведене хормоне постаје један довољно дуго да изазове симптоме хипертиреозе.

Симптоми нодалног токсичног зуба

Главни симптоми код чворног токсичног зуба доводе до повећања нивоа хормона штитњака у крви. Пацијенти су често забринути због слабости, замора, раздражљивости, тлачења у комбинацији са губитком тежине, брзим пулсом, осећањем "прекида" у раду срца. Кожа постаје врело на додир, влажна. Може се повећати губитак косе, повећана крутост ноктију.

Пулс се обично повећава на 100-120 откуцаја у минути. Постоји слаба толеранција физичке активности.

Карактеристично је да готово никад у пацијената са нодуларног токсичног струме није детектован екопхтхалмиа - ово симптом је карактеристика других облика токсичних струме, дифузни токсична струма (Гравес-ова болест, Гравес 'дисеасе).

Дијагноза нодалног токсичног зуба

Дијагноза у нодалном токсичном зиту укључује три главне фазе. Фаза 1 - идентификација тироидних нодула. Обично се користи ултразвук штитасте жлезде, који је способан да детектује чворне формације димензија 2-3 мм. Ултразвук је сигуран, јефтин, приступачан, тако да је у већини случајева довољно да процени структуру штитне жлезде и идентификује чворове.

Фаза 2 - процена функције штитне жлезде. За ово, тест крви за ТСХ и тироидне хормоне Т4 Ст., Т3 Ст. Са развојем тиреотоксикозе, ниво ТСХ у крви се смањује, а ниво Т4, и Т3 ст. - Повећава. Повећати само Т3 Ст. је такође карактеристичан симптом нодуларног токсичног зуба.

Ако су прва два корака идентификовани и чвор у штитасте жлезде и хипертиреозе (повећаног функције штитне жлезде), постоји важно питање - ко је "крив" за развој хипертиреозе, чвора или других ткива штитне жлезде? Функционисање самостално могу само чвор - онда је болест која се зове нодуларне токсичне струме, а можда сви штитасте жлезде - онда је то обично дифузна токсична струма (Гравес-ову болест, Гравес 'болест). Питање "Ко је крив" је веома важна у тиреотоксикозом као одговор на њега зависи правцу лечења болести - са нодуларног отрован третман струме треба да буду усмерене на елиминисање функцију вишак чвор (тј, разарање његовог ткива, или да обришете цео сајт) анд тхироид (са лековима, хируршким или радиоиодине третмана) у дифузном токсичне струмом циљ третмана је инхибира функцију. Дакле, трећа фаза спроводи сцинтиграфију штитне жлезде. Сцинтиграфија - проучавање штитасте акумулације радиофармацима (изотопа), тј лекови који су аналоги јода, али имају способност емитовања гама зрака. Обично се јодин-123 или технецијум користи као радиофармацеутик.

Тецхнетиум се даје интравенозно, јодин-123 се даје преко уста. Након што се лијек убризгава у крв, акумулира се у ткиву штитасте жлезде - и оним деловима који активно производе хормоне. После акумулације лека у штитној жлезду могуће је одредити локацију његове акумулације записивањем зрачења емитоване из изотопа. Добијена слика има изглед неке врсте "мапе" штитасте жлезде, у којој тамно плава или црвена показује подручја са активном функцијом, а безбојна - подручја са смањеном функцијом. По резултатима сцинтиграфије постаје јасно, разлог је тиреотоксикоза токсични чвор штитне жлезде или свих ткива шчитовидки.

Лечење нодуларног токсичног зуба

Лечење нодуларног токсичног зуба има за циљ смањење функције аутономно функционисане штитне жлезде. У ствари, неопходно је на један или други начин "убити" чвор.

Ово се може учинити на различите начине.

Метод најрадикалнији и дуго познато хирургија - уклањање једног режњу штитасте жлезде (уколико је чвор је једно) или све штитасте жлезде (уколико много чворова, и они су у различитим режњеве штитасте жлезде). Предност операције је радикална - тиретоксикоз ће бити тачно елиминисан после третмана, и минуси - трауме, потреба за анестезију, могућност хируршких компликација и значајан губитак функције једног дијела или свих штитне жлезде са порастом потребе хормона.

Блажи метод је терапија радиоактивним јодом (терапија радиоиодиномом). С обзиром да се високопрочного токсичне струме јода акумулације јавља само у ткиво самостално функционисање јединица, а преостали тироидни ткиво "тихи" и не производе хормоне који могу бити убачени тело пацијента малу количину радиоактивног изотопа јода - јод-131, која, уз ослобађање гама раис имају дијагностичку вредност, и емитује бета зраке који продиру зону акумулације радиоактивног јода у 2 мм и убију све на свом путу жив. Акумулирају отровне радиоактивни јод штитне чвор ће бити убијени бета зрака, док остатак тироидна ткиво се практично не утиче, јер не акумулира радиоактивни јод. Предности терапије радиоактивним јодом су потпуна безболност, велика ефикасност. Недостаци је потреба да се користи радиоактивни лек (упркос чињеници да није научни подаци не откривају било какве негативне ефекте од зрачења у овом случају, страхови о употреби радиоактивних лекова код пацијената је веома честа, посебно је изражен у Русији - вероватно утиче на меморију у Чернобилу несреће ), као и потребу да се овај третман организује. У руским клиникама које користе радиоактивни јод терапију, врло мало, тако да у већини случајева пацијент мора да иде на лечење у неком другом граду или чак земљи. Нажалост, радиоактивни јод третман нодуларног токсичног струме обично изводи у Русији уз накнаду.

Средњем положају између операције и радиоиодине заузимају минимално инвазивна техника уништавања тхироид ткиву - методе транзитивне уништења чвора тзв. Главне методе уништавања штитне жлезде су три етанол склеротерапија, ласерско уништење, радиофреквентна аблација. Етанол сцлеротхерапи (примена 95% етил алкохола чвора ткива) је најсигурнији и јефтин метод деградације, али у нодалне токсичног струме је праћен највишим процентом хипертхироидисм рецидива. Ефективна супресија токсичног функције компоненте се, према запажањима стручњака Ендоцринологи Центер, тек када су до 2-2.5 цм. Нажалост, обично у време детекције токсичних компонената су већи. Ласерско уништење се врши убацивањем водича кварцног светла у чвор кроз иглу за пуњење, кроз које се ласерско зрачење напаја у јединицу. Ласер проузрокује загревање ткива штитне жлезде и смрт ћелија. Ласерски третман штитасте жлезде може бити ефикасан у чворовима од 2,5 до 4 цм, али потребно је доста времена за извођење (од 40 минута до 2,3 сата). Ласерско уништење се врши под локалном анестезијом, може се изводити амбулантно или са кратком хоспитализацијом у болници (1-2 дана). Радиофреквентно уништење је уништење ткива аутономног функционисања штитне жлезде помоћу електромагнетног поља. Омогућава 30-40 минута да уништи чворове до величине 5-8 цм. У Русији га спроводе само стручњаци северозападног центра за ендокринологију. Обавља се само у болници (хоспитализација у трајању од 2 дана) под локалном анестезијом или површном интравенском анестезијом. Врло делотворни, али у ретким случајевима могу бити праћени компликацијама (гласним поремећајима), иако су у искусним рукама такве компликације ретке.

У сваком слуцају, али токсицни гоит је у потпуности излецен у свим слуцајевима. Специјалисти Северно-западног центра за ендокринологију обављају све фазе управљања пацијентима са нодуларним токсичним губицима - од дијагнозе до лечења и праћења.

Тиротоксикоза

Тиротоксикоза (од латинске «гландула тхиреоидеа» - штитне жлезде и «токсикоза» - тровање) се зове синдром повезан са прекомерним узимањем тиреоидних хормона у крви.

Нодуле штитне жлезде

Чвор штитне жлезде назива се место њеног ткива, који се разликује од остатка ткива жлезде када врши ултразвук или палпацију (палпација). Осећање штитне жлезде омогућава вам да идентификујете чворове у 5-7% становника наше планете. Са ширењем ултразвука штитне жлезде чворови овог органа почели су да откривају код 20-30% људи. Са узрастом, инциденца тироидних нодула се повећава, а код 50 година старих чворова већ се може наћи у 50% жена и око 20% мушкараца. Код 60 година, број жена са тироидним нодулима већ почиње да прелази број жена које немају ову патологију.

Баседова болест (Гравесова болест, дифузни токсични гоитер)

Разлог Гравес 'дисеасе лежи у неправилном функционисању имуног система, који почиње за производњу специфичних антитела - антитета за ТСХ рецептор усмјереног против сопственог штитне жлезде пацијента

Хормон Т3

Хормон Т3 (тријодотиронин) је један од два главна хормона штитасте жлезде и најактивнији. Чланак описује структуру Т3 хормона анализу молекула на крви на хормоне Т3 врстама лабораторијских параметара (слободни и укупног Т3 хормон), тумачење резултата тестова, као и о томе где да тироидне хормоне

Хормон Т4

Т4 хормон (тхирокине, тетраиодотхиронине) - све информације о томе где се произведена Т4 хормона, које мере се, неки тестови крви учинио одређивање Т4 хормон ниво који симптоми појавити на ниским и високим нивоима хормона Т4

Ако вам је одговор био биопсија "Фоликуларна тироидна аденома".

Ако су резултати фино иглом биопсија сте инсталирали Цитолошка дијагнозу "фоликула штитасте аденом", треба да знате - твоја дијагноза није правилно инсталиран. Зашто је немогуће утврдити дијагнозу фоликуларног аденома са фином игличном биопсијом штитне жлезде детаљно је описан у овом чланку

Уклањање штитне жлезде

Информације о уклањању штитасте жлезде у Нортх-Вест Ендокринолошком центру (индикације, карактеристике процедуре, последице, како се регистровати за операцију)

Болести штитне жлезде

Тренутно је проучавање болести штитне жлезде дато тако озбиљној пажњи да је посебан одјел ендокринологије издвојен - тироидидологија, тј. наука о штитној жлезди. Лекари укључени у дијагнозу и лечење болести штитне жлезде називају тироидидолози.

Тхироид хормони

Тироидни хормони су подељене у две различите класе: иодитиронини (тхирокине, трииодотхиронине) и калцитонин. Ова два класе тироидних хормона тироксина и тријодтиронина регулишу базални метаболизам организма (ниво енергије која је потребна за одржавање живи организам у стању мировања) и калцитонин учествује у регулацији метаболизма калцијума и развоја костију.

Анализе у Ст. Петерсбургу

Једна од најважнијих фаза дијагностичког процеса је извођење лабораторијских тестова. Најчешће, пацијенти морају извршити тест крви и уринализу, али често и други лабораторијски материјали такође подлежу лабораторијском тестирању.

Анализа хормона хормона

Тест крви за хормоне штитне жлезде је један од најважнијих у пракси Центра за ендокринологију север-запада. У чланку ћете наћи све информације са којима је потребно упознати пацијенте који ће донирати крв хормонима штитњака

Етанол склеротерапија тироидних нодула

Етанол склеротерапија се назива и уништавање етанола или уништавање алкохола. Етанол склеротерапија је најистраженији начин минимално инвазивног третмана тироидних нодула. Овај метод се користи од краја 1980-их година. КСКС век. Метод је први пут примијењен у Италији у Ливорну и Писи. Тренутно је америчка асоцијација клиничких ендокринолога препозната метода етханол склеротерапије као најбоља метода за лечење цистично трансформисаних штитних жлезда; чворови који садрже течност

Операција штитне жлезде

Северо-западни центар за ендокринологију је водећа институција за ендокрину у Русији. Тренутно више од 4.500 операција на штитној жлезди, паратироидне (паратироидне) жлезде и надбубрежне жлезде врши се годишње у центру. Према броју операција, Северо-западни центар за ендокринологију је доследно рангиран у Русији и спада међу три водеће европске клинике за ендокрине хирургије

Консултација ендокринолога

Специјалисти Центра за ендокринологију Север-Запада спроводе дијагностику и лечење болести ендокриног система. Ендокринолози центра у свом раду заснивају се на препорукама Европске асоцијације за ендокринологију и Америчког удружења клиничких ендокринолога. Модерне дијагностичке и терапеутске технологије пружају оптималан резултат лечења.

Танко-иглична биопсија тироидних нодула

Фина иглична биопсија је главни метод за процену морфолошке структуре чворничних чворова. Током биопсије, процењује се састав ћелија чвора, што омогућава да се утврди даља тактика лечења

Експертски ултразвук штитасте жлезде

Ултразвук штитасте жлезде је главна метода, која омогућава процјену структуре овог органа. Захваљујући својој површној локацији, штитна жлезда је лако доступна за ултразвук. Савремени ултразвучни апарати вам омогућавају да прегледате све штитне жлезде, осим иза грудне кошчице или трахеје.

Ултразвук врата

Информације о ултразвоку врата - истраживање укључено у њега, њихове особине

Ласерско уништење штитне жлезде

Метода ласерског уништавања тироидних нодула први пут је примењена крајем деведесетих. Приоритет у развоју ове технике припада руским научницима - објавили су резултате свог истраживања неколико месеци раније од својих италијанских колега. Тренутно, највећи број процедура за ласерско уништење штитне жлезде изведен је у Италији, Данској, Русији

Консултације хирурга-ендокринолога

Хирург и ендокринолог - доктор који је специјализован за лечење обољења ендокриног система, захтевају употребу хируршких процедура (операције, минимално инвазивна хирургија)

Радиофреквентна аблација тироидних нодула

Радиофреквентно уништење је најмлађи метод минимално инвазивног третмана тироидних нодула. У почетку је метод изумљен за лечење неоплазме јетре, али 2004. године успешно је коришћен у Италији да смањи величину штитне жлезде без операције. У клиници Центра за ендокринологију Северозападног Запада, радиофреквентна аблација је почела да се користи 2006. године. До сада, у Русији, Северозападни центар за ендокринологију је једина установа која производи овај тип лечења

Интраоперативни неуромониторинг

Интраоперативни неуромониторинг - техника за контролу електричних активности грла у ларингеалним нервима, обезбеђујући покретљивост вокалних жица током операције. Током надгледања, хирург има прилику да сваке секунде процијени стање грлића живаца и сходно томе промени план операције. Неуромониторинг може драматично смањити вероватноћу развоја поремећаја гласа након операције на тироидној и паратироидној жлезди.

Нодуларни гоитер, шта је то? Како лијечити и које симптоме

Нодуларни гоитер је озбиљна патологија тироидне жлезде, која се карактерише појавом и постепеним повећањем ограниченог подручја ткива. Нодуле се сматрају све формације штитасте жлезде, које се разликују у структури. Са овом болестом на врату постоји приметан козметички недостатак, а пацијент изгледа као да нешто дише.

Да се ​​утврди тачна дијагноза при откривању такве симптоматологије могуће је путем палпације, САД, биопсије, ретентген, МРТ и КТ. Како се лијечи нодуларни гоитер треба решити од стране ендокринолога. Најчешћи методи терапије: хормонски лекови, тироидектомија, ређе - течај радиоактивног јода.

Шта је то?

Нодуларни гоитер је колективни клинички концепт који уједињује све изоловане формације у штитној жлезде, различите у морфолошким карактеристикама од остатка ткива. Под појмом "чвор" у клиничкој пракси се схвата неоплазма у штитној жлезди било које величине која може имати капсулу и која се одређује палпацијом или методом визуелног прегледа.

Тренутно постоје: ендемски нодуларни гоитер (узрокован недостатком јода); усамљени нодуларни гоитер (појединачни чвор); мултинодуларни гоитер (велики број чворова);. Цонгломерате нодулар струма (чворови су повезани тхироид су детектовани у 4% америчког становништва и идентификација тироидног канцера је 40: 1 милион годишње и смртност - 6: 1 милион годишње.

Узроци нодуларног гојака

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  1. Штитна жлезда штитасте жлезде формира се као резултат малог крварења, фоликуларне хиперплазије или дистрофије чворова насталих нодуларним колоидним зглобом.
  2. Нодуларни колоидни гоитер у готово 100% случајева развија се у односу на позадину недостатка у исхрани јода.
  3. Узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине.
  4. Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.
  5. Фоликуларни аденом се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Класификација

У зависности од хормоналне активности штитне жлезде, његова оштећења могу да се одвијају на следећи начин:

  1. Смањење производње хормона овог органа назива се хипотироидизмом. Као резултат недостатка хормона, метаболизам успорава у људском тијелу. Резултат је прекомерна тежина, инхибиција нервне реакције, тенденција задржавања воде у телу и развој едема.
  2. Када производња хормона остане на истом нивоу, ово стање се назива еутиреоидизам. Симптоми хормоналних поремећаја су одсутни, а болест се манифестује само у зависности од тога колико је штитна жлезда увећана.
  3. Повећан садржај хормона или хипертироидизма јавља се као резултат хиперфункције органа. То доводи до чињенице да су метаболички процеси значајно убрзани. Особа истовремено губи тежину, постаје нервозна и надражује.

Гоитер се може формирати из једног и једног чвора и групе. У зависности од степена раста и величине формација, разликују се следеће подврсте болести:

  1. Усамљени чвор је јединствена формација великих димензија у ткивима штитасте жлезде, окружена једним капсулом
  2. Мултинодуларни гоитер - присуство мноштва нодуларних формација у ткиву жлезде, одвојено капсулама.
  3. Конгломератни нодуларни гоитер је група формација која личи на мултинодуларни гоитер у структури, али се сви спајају у конгломерате
  4. Мешовити гоитер (дифузно-нодуларни гоитер штитасте жлезде) - присуство различитих врста жлезде у ткиву жлезде

Болест има три степена развоја, које одређују клиничари у зависности од величине штитне жлезде:

  1. Прво - повећање је толико незнатно да се открива само уз помоћ додатних инструменталних студија.
  2. Други степен карактерише повећање које се не може визуелно одредити у нормалном положају врата. Мала промена се примећује када се окреће глава и током палпације.
  3. У трећем степену, гоитер потпуно мења облик врату.

Симптоми

Почетни степен развоја болести не даје очигледне симптоме, њихова манифестација се дешава у касним фазама, тако да често лечење није благовремено. Само посебан преглед може препознати нодалне формације.

Што више постају, израженија је симптоматска слика представника оба пола, изражена у:

  • хиперплазија (проширење) жлезде;
  • храпавост гласа и узрочно кашљање;
  • кратак дах;
  • бол у ларинксу;
  • нелагодност приликом покушаја гутања;
  • осећај компресије приликом покушаја нагињања главе;
  • регуларна вртоглавица.

Симптоматологија је дифузно-чвор патологија сличан начин клиничком хипертиреозе - стања повезана са повећаном количином тироидних хормона и манифестује у следећим карактеристикама:

  • слаб аппетит;
  • несаница;
  • низак крвни притисак;
  • срчани бол и палпитације срца;
  • диспнеја са физичким напрезањем;
  • погоршање коже (сувоћа и пилинга);
  • благо оштећење меморије;
  • ниска телесна температура;
  • смањење еректилне функције код мушкараца;
  • морбидитет образовања у чворовима;
  • нервозно и раздражљиво расположење (код жена чешће);
  • повреде менструације код жена, као и код евентуалних сплава и неплодности.

Ова болест не утиче само на одрасле већ и на децу. Опасност је у томе што постоји директан утицај на менталне и физичке индикаторе развоја детета, процес лечења је тешки.

Гравес 'дисеасе - гипертиреознаиа патологија изазвана вишком тиреоидних хормона производи ткива дифузни "тхироид" и отрује тело - може изазвати следеће симптоме у виду:

  • сува кожа;
  • нервоза и анксиозности;
  • тресење горњег и доњег екстремитета;
  • стални осећај глади;
  • висока температура;
  • значајна испупченост очију.

Штитна жлезда у нодуларној цвјетви манифестује површно згушњавање врата, које је видљиво голим оком. У исто време, примећује се његова неравнина. Након неког времена, манифестација грбова симптома механичког плана долази због пролиферације нодуларних формација. Њихово тлачно дејство подлеже крвним судовима, трахеји, завршетку нервних ћелија, једњака.

Дијагностика

Да би правилно проценио штитну жлезду, неопходно је спровести неколико врста прегледа.

Дијагноза укључује употребу једноставних и софистицираних метода вредновања:

  1. Анализа жалби пацијената;
  2. Пункција биопсије у случају сумње на рак;
  3. Радиографија једњака и грудног коша;
  4. Сцинтиграфија или томографија;
  5. Испитивање штитне жлезде (метод палпације) и визуелна контрола;
  6. Ултразвучни преглед: одређивање величине, контуре штитне жлезде, структура и облик чворова, њихов број, стање крвотока;
  7. Лабораторијски тестови хормонског панела: одређивање нивоа ТСХ, калцитонина, слободних фракција Т3 и Т4.

Љекар прописује лечење само након дијагнозе, јер одређене врсте патологија не захтевају лијечење.

Лечење нодуларног гојака

Избор методе за лечење нодуларног гојака штитасте жлезде зависи од узрока његовог изгледа, врсте чворова, његове величине, старости пацијента и пратећих болести. Постоје три главне методе лечења: лекови, радиоактивни јод и хирургија.

Лекови

Режим лечења нодуларног гоја зависи од хормонске активности штитне жлезде. Са хипертироидизмом, производња хормона се смањује, а хипотироидизам повећава концентрацију тироидних хормона. На тај начин је могуће постићи смањење чворова.

Доза пропилтиоурацила се поставља појединачно, 2-6 таблета 3-5 пута дневно. Трајање лечења 1-1,5 година. Током лечења периодично проверавајте ниво хормона штитњаче.

Тхиротом почиње узимањем ¼ таблета, постепено повећавајући дози. Додели 1-3 таблете дневно 30 минута пре оброка. Таблета се опере са 100 мл воде, прогутају се без жвакања. Ток третмана је од 6 месеци до 2 године.

Иодтирокс. Садржи левотироксин и неоргански јод. Узмите пола сата пре доручка за пола таблета. Након 2-4 недеље, лекар може повећати дози. Трајање лечења је 1-3 месеца, доктор одређује број курсева појединачно, у неким случајевима је потребан доживотни пријем лека.

Радиоиодинска терапија штитне жлезде

Ефикасна метода је третман нодуларног токсичног зуба са радиоактивним јодом 131. Он изазива ћелијску смрт на удаљености од 2 мм од места акумулације изотопа јода, што омогућава точку на чвору. Увођење адекватне дозе смањује величину чвора за 30-80%.

Лечење нодуларног гојака врши се методом даљинског зрачења. Појединачне дозе су 15-30 μм. То је готово 10 пута мање од нивоа зрачења са раком. Стога, нема нежељених ефеката.

Фолк лекови

Истовремено са третманом лијекова или у одсуству потребе за конзервативном терапијом, могуће је успешно третирати нодуларни гоитер са народним лековима. Постоји много рецепата традиционалне медицине за ублажавање симптома ове болести.

  1. Тинктура вишње. Узмите отприлике 100 грама младих вишњевих грипа са оплетеним пупољцима и грубо дробљење. Напуњен пола литра вреле воде и кували око 40 минута. Дозволите да се охлади и примени 2 кашике три пута дневно пре јела. Ток терапије траје од 3 до 5 недеља. Ефекат ће бити примјетан након завршетка лијечења.
  2. Сок и целулоза од пет лимуна помешани су са сецканим бијелим луком (пет зубаца) и једним кашиком меда. Смеша треба да се инфицира на тамном месту седам дана. Узмите једну кашичицу ујутро и увече, полако гутајући смешу.
  3. Инфузија ораха. Педесет младих зелених ораха је срушено и стављено у стаклену посуду. Након додавања 100 гр алкохола и сипајте мед. Инсистира на око месец дана на тамном и сувом сувом месту. Тинктура се узима по 1 кашичицу 4 пута дневно, опере са једном чашом млека. Због високе концентрације природног јода у орасима, развој нодуларног зуба је значајно инхибиран и може у потпуности зауставити. Млеко промовира брзо апсорпцију јода од стране тела. Ток терапије траје од 6 недеља до 2 месеца.
  4. Алкохолна тинктура пчелињег воска веома добро помаже. Он нормализује имунитет, због чега се тело враћа. На чаши подмор (мртвих пчела) узмите 4 чаше водке. Смеша треба инфузирати 2 седмице, након чега ће бити спремна за употребу. Нападите и узмите је на кашичицу два пута дневно. Тинктуру можете пити водом.
  5. Суву семе дима и млевите их у прах. Мијешати 1 дио семена са 2 дијела меда и 1 дио лимуновог сока, мјешати и чувати у фрижидеру. Узми ујутру на празан стомак на жличици дроге. Врло брзо ћете се осећати олакшаним.

Пре употребе традиционалних метода лијечења потребно је консултовати лекара. И никако не можете заменити традиционалну терапију лековима традиционалним методама лечења.

Превенција болести

Да не би започели болест, избегавали опасне компликације и могуће повратке, неопходно је не занемарити превентивне мере, које укључују:

  • исправна исхрана.
  • довољна физичка активност.
  • одсуство стреса.
  • узимање јода које садрже јод или повећање хране која садржи јод у исхрани.
  • ограничење боравка у подручјима са повећаном радиоактивношћу или високом концентрацијом хемикалија у ваздуху.

Треба имати на уму да је кључ успешног лечења у случају симптома високопрочного струме штитасте жлезде зависи од правовремене дијагнозе, јер морате бити пажљиви према њиховом здрављу и прођу годишњи свеобухватни преглед.

Можете Лике Про Хормоне