Тиротоксикоза и трудноћа - прилично ретка комбинација. За 1000 трудница постоји 1-2 случајева комбинације тиреотоксикозе и трудноће. Практично сви случајеви тиротоксикозе у трудноћи су повезани са дифузним токсичним губицима (Гравесова болест, Гравесова болест).

Детекција Гравесове болести није индикација за абортус, јер постоје ефикасне и сигурне методе конзервативне терапије. И лијечење је свакако неопходно, јер тироидоксикоза носи ризик од озбиљних компликација и за мајку и за фетус.

Здраво, драги читаоци блога. Из овог чланка ћете научити како не бисте изгубили храброст када се током трудноће открије озбиљна болест, као што је тиреотоксикоза, током трудноће.

Тиротоксикоза и трудноћа

Ту су такве компликације код мајке:

  • артеријска хипертензија
  • прееклампсија
  • плацентал абруптион
  • прематурност
  • абортуси
  • анемија
  • срчана инсуфицијенција
  • тиротоксична криза

Ту су такве компликације у плодовима:

  • интраутерина ретардација раста
  • ниска фетална тежина
  • мртвородјење
  • малформације
  • фетална и неонатална тиреотоксикоза

Присуство тиротоксикозе код жене не смањује способност да замисли исто колико и код хипотиреоидизма. Због тога треба упозорити на све жене са тиротоксикозом, као и потребу за поузданом контрацепцијом током терапије. Више детаља о овој болести можете пронаћи у чланку "Пажња! Разбијати токсичан голуб је срчани убица. "

Жена треба да знају да после 2 године лека и касније поништењу, чека најмање шест месеци, како би се осигурало очување еутиреоидних државе, а други 1,5 године, односно ремисије отпоран. Стога, планирана трудноћа може бити одложена још 2 године.

Ако је жена примила лечење Ј131, онда је могуће планирати трудноћу после 1 године након лечења.

Питање планирања решава се брже уз хируршки третман. У току операције, штитна жлезда је потпуно уклоњена, а релапсе једноставно није могуће.

После операције, жена почиње узимати супституциону терапију у облику Л-тироксина и у најскоријој будућности може планирати трудноћу.

Ако је жена већ у касном репродуктивном добу и једноставно нема времена да чека, а жена планира да користи ИВФ, погоднији је оперативни метод лечења који је погоднији за планирање трудноће.

Симптоми тиротоксикозе у трудноћи, а нарочито дифузни токсични звер, практично се не разликују од симптома Гравесове болести која је настала изван трудноће. У овом чланку нећу посебно описати симптоме тиреотоксикозе, о томе можете прочитати у посебном чланку. Такође у чланку "Гравес" болест. Оно што се не може урадити са овом болестом "даје јасне препоруке о третману и начину живота у овој болести.

У време дијагнозе Гравес 'дисеасе током трудноће је неопходно разликовати од физиолошког пролазна тиротоксикозе (хипертиреозе), које се може појавити у првим недељама трудноће. Већ сам то описао у чланку "Штитна жлезда и трудноћа" и "Норма ТТГ код трудница". При томе користе тактику чекања. Ако је то физиолошка тиротоксикоза, онда она пролази самом другом триместром и стога не захтева третман.

Лечење дифузног токсичног гоитера током трудноће врши се са пропилулацилом, пошто пролази кроз плаценту и од крви до мајчине до мањег степена.

Циљ лијечења је само одржавање слободног Т4 на горњем нивоу норме, јер ће то захтијевати мање дозе лијека него ако се третирају у цијелости. Ово је несумњиво боље за трудницу и фетус.

Тиротоксикоза и трудноћа: оно што је важно знати

  1. Требало би да посетите ендокринолога месечно
  2. Неопходно је одредити месечни бесплатни Т4
  3. ТТГ се не истражује, јер није неопходно, јер нема циља његове нормализације
  4. Након смањења слободног Т4 до горње границе нормале, доза пропилуразила се смањује на дози за одржавање.
  5. Ако се Т4 без хормона смањује прекомерно, онда се под контролом слободног Т4 пропилурацила може привремено отказати и, ако је потребно, поново поставити.
  6. Повећањем периода трудноће смањена је потреба за тиреостатиком и могуће је његово отказивање у трећем тромесечју.
  7. Након порођаја (за 2-3 месеца) враћена је тиреотоксикоза, а потребно је поновно примање пропилуразила.
  8. Када узимате мале дозе (100 мг / дан), дојење је безбедно за бебу.

Током трудноће, приказан је само конзервативни третман, а хируршки третман и третман Ј131 одложен је на постпартум период. Једина индикација за хируршко лечење тиротоксикозе у трудноћи је нетолеранција до тхиреостатике. Операција је у другом тромесечју. После операције, тироксин се примењује одмах у дози од 2,3 μг / кг телесне тежине. И даље, као и код хипотироидизма.

Да бисте сазнали најнапредније вести о тироидној жлезди, као и другим корисним блог материјалима, Пријавите се за редовне читаоце и ставите чланке директно на вашу пошту.

Тиротоксикоза код новорођенчета као компликација тиротоксикозе у трудноћи

Проблеми лечења тиротоксикоза у трудноћи нису ограничени на елиминацију тиротоксикозе код трудница. Ова болест може у 1% случајева изазвати тиреотоксикозу код фетуса или новорођенчета.

Према томе, ове жене у касној трудноћи се испитују за ниво антитела рецептору ТСХ. Ако су пронашли повећаним садржајем новорођенчади су у високом ризику од неонаталног хипертиреозе, која у неким случајевима захтевају пропилуратсила именовања, али ово је привремена мера. Знаци тиротоксикозе су: срчана инсуфицијенција, гоитре, жутица, повећана раздражљивост и палпитације.

Понекад су знаци тиротоксикозе већ откривени у фетусу. То су знаци као што је повећање штитасте жлезде фетуса ултразвуком, палпитације (више од 160 откуцаја / мин), омамљивање и повећана моторна активност. У овом случају, трудницама се даје доза пропилуразила.

Стога, кад год је то могуће, неопходно је утврдити ниво слободног Т4 и ТСХ у крви праменова свих новорођенчади од жена са тиротоксикозом.

Манифестација дифузног токсичног зуба и трудноће

Дифузна токсична зуба и трудноћа је релативно ретка комбинација, али потенцијално озбиљна. Диффусивни токсични гоитер (ака Гравес или Базедов болест) и гестацијска трансиентна тиротоксикоза су најчешћи узроци овог поремећаја током трудноће. Повећање функције штитасте жлезде у овом периоду забележено је у 3-4% свих жена.

Карактеристике болести

Најтеже од две горе наведене болести је Гравесова тиротоксикоза, тј. дифузног токсичног зуба, чија је преваленца код трудница процењена на око 0,1-0,4%. Обично је имуногена тиротоксикоза, позитивна за број антитела, укључујући антитела против ТСХ рецептора (РТСХ-Аб).

Прогноза будућег мајке и фетуса директно зависи од квалитета лечења болести. Интраутерин смртност се повећава приближно 2 пута уз адекватан третман и до 9 пута - у одсуству или неадекватности терапије. Фактори ризика за фетус су високи титри материнских антитела, нарочито РТСХ-Аб, који продиру у плаценту и утичу на феталну штитну жлезду. Женски поремећаји праћени високим титрима антитела, нарочито у другој половини трудноће, повезани су са развојем тиреотоксикозе код фетуса и новорођенчади.

Фетална тиротоксикоза се манифестује захваљујући кашњењу интраутериног развоја, тахикардије и може довести до смрти фетуса. Болест код новорођенчади, упркос прелазној природи и стагнацији са смањењем трансмисијских мајчиних антитела, повезана је са значајним морбидитетом и морталитетом (25%).

Узроци и манифестације

Дифузни токсични зуб је најважнији узрок тиреотоксикозе код трудница. То је резултат аутоимунског процеса повезаног са активношћу антитела која стимулишу ТСХ рецепторе на површини тироидних ћелија. Резултат је хиперфункција и раст штитасте жлезде.

Главне манифестације Гравесове болести су ненормално брз откуцаји срца, анксиозност, несаница, губитак тежине и екстремни замор.

Ако се болест дијагностицира и лечи на време, прогноза за мајку и фетус је добра. Ризик од компликација драматично се повећава код пацијената са активном тирео-токсикозом у другој половини трудноће.

Басовова болест се може погоршати одмах након порођаја, због хормонског удара који се јавља у овом тренутку. Лекар најчешће провјерава функцију штитне жлезде након 12 седмица након порођаја, како би се прецизно процијенио степен болести и ефикасност лечења.

Тиротоксикоза Гравес може бити компликација у три различите клиничке ситуације:

  • код жена чија је болест дијагностикована пре трудноће, која се тренутно лечи са анттитроидним лијековима;
  • код трудница у ремисији након претходне терапије уз помоћ лекова из групе антихироиде, тироидектомије или радиотерапије;
  • код жена са новом манифестацијом болести већ током трудноће.

Дијагноза болести пре трудноће

По правилу, трудноћа се јавља након ремисије тиротоксикозе након третмана функције јајника. Даље, приликом извођења бебе, често се јавља спонтано побољшање стања. За то постоји више разлога:

  1. Трудноћа је период одређене имунолошке супресије, у коме се јавља нагонско и значајно смањење нивоа РТСХ-Аб.
  2. У једном тромесечју, вриједности тироксиног глобулина (ТСХ) су значајно повећане, чиме се повећава способност везивања за Т4 и Т3. У току трудноће долази до губитка јода (трудноћа је услов релативног недостатка овог елемента), што је парадоксална предност за жене са тиротоксикозом Гравеса.

Труднице које спадају у ову групу углавном се лече антихироидним лековима (монотерапија). Антитироидне дроге добро продиру кроз плаценту и утичу на тироидну жлезду фетуса. Терапеутски циљ је да индукује еутироидно стање труднице у трајању од 2 месеца уз одржавање фТ4 на горњем нивоу норме, што је најбоље у корелацији са феталном функцијом штитне жлезде. По правилу, ове жене могу смањити тиростатичку оптерећену дозу, у којој значајно не утиче функција штитне жлезде фетуса. Многе жене могу прекинути лечење у року од 4-6 месеци трудноће. Ако конзервативни третман не показује ефикасност и болест има озбиљан курс, користи се радикални хируршки приступ, најбоље у другом тромесечју.

Болести у ремисији након лијечења антихидроидним лековима

У другој групи трудница у периоду ремисије са тиротоксикозом Гравес у историји треба да се успостави РТСХ-Аб у раним фазама трудноће (10 до 12 недеља). Познато је да повишени нивои РТСХ-Аб могу трајати дуги низ година након терапије тироидектомијом или радиоиодином и током лечења дјеце могу довести до тиреотоксикозе фетуса и новорођенчета.

Повећање РТСХ-Аб титара од око 30% нормалне вредности у раној трудноћи требало би поново преиспитати на 26 недеља. Уколико се не смањи пад, морате активно тражити тиротоксикозу фетуса. Фетална (ембрионална) патологија тиротоксикозе може се дијагностиковати ултрасонографским прегледом заснованим на тахикардији, ретардацији раста, проналажењу могућег феталног гоитера и убрзаном сазревању костију. У неким случајевима, кордоцентеза се користи за одређивање нивоа тироидних хормона фетуса.

Ембрионална тиротоксикоза се третира у утеро увођењем материнске тиреостатике. Да би се пратила терапија, користи се срчани ефекат фетуса, који, ако се ефикасно лечи, не би требао премашити 160 откуцаја у минути. Ехографија је неопходна за контролу раста и развоја фетуса.

Болест са новом манифестацијом

Код жена које имају Гравесову болест први пут током трудноће, симптоми благе или умерене тиреотоксикозе често грешкују због хиперметаболизма, што је уобичајен знак трудноће, тако да се дијагноза не врши благовремено.

Нова појава болести треба узети у обзир код трудница, нарочито у присуству аутоимунских болести штитне жлезде у породичној историји. Клинички, патологија се може манифестовати великим бројем неспецифичних симптома, као што су:

  • топла кожа;
  • тахикардија;
  • тремор;
  • нервоза;
  • мишићна адинамија;
  • умор;
  • губитак тежине;
  • нетолеранција топлоте;
  • константно повраћање у раним фазама носења бебе.

Све труднице које пате од повраћања треба проверити на функцију штитне жлезде.

Још једна врста дифузног токсичног зуба са којом се жена може суочити током трудноће је болест изазвана деструктивним путем. Постоји уништавање штитне жлезде и ослобађање хормона штитњака из продавница. Карактеристична је позитивност антитела против тироидне пероксидазе (ТПО-Аб).

У трудницама, у одсуству лечења за базну болест, постоји значајан ризик од следећих компликација, не само за себе, већ и за фетус:

  • до 24% фетуса умре;
  • 50% трудноће завршава са превременим породом;
  • код 14% жена током трудноће постоји прееклампсија, поред тога, повећавајући учесталост малформација фетуса.

У случају Гравесове тиреотоксикозе, мајка РТСХ-Аб се пенетрира кроз плацентну баријеру и стимулише феталне тироидне ћелије. Ако је ниво родитеља висок (изнад 250% у односу на нормалу), посебно у другој половини трудноће, то може довести до формирања фетуса и новорођене тиреотоксикозе. Ово је ретка озбиљна болест која се јавља код 1-2% деце рођених мајкама са тиротоксикозом током трудноће. Фетална и неонатална тиреотоксикоза једнако погађа оба пола, за разлику од тиреотоксикозе у другим старосним групама у којима жене преовладавају.

Трудноћа и дифузни токсични звер

Дифузни токсични зуб је најчешћи узрок тиреотоксикозе код трудница. Типичне манифестације - гоитре, екопхтхалмус и претибиал микедема (локални мукозни едем на предњој површини глава).

а.Етиологија је непозната. Утврђено је да код 15% пацијената са дифузним токсичним зитом један од рођака има исту болест. Ово указује на наследну предиспозицију. Више од 50% рођака пацијената има антититроидна антитела. Жене су болесне око 5 пута чешће. Код пацијената са дифузним токсичним гоитером повећана је учесталост ХЛА-Б8 и -ДР3. Више од 90% пацијената у серуму одређује антитела која стимулишу штитасте жлезде.

б. Клиничка слика. Лахка и умерена тиреотоксикоза код трудница није лако дијагностиковати, јер су тахикардија, повећање систолног крвног притиска и импулсни притисак у њима и нормални су. На тиротоксикозу указује на губитак тежине у позадини доброг апетита и константне тахикардије. Болест такође потврђују егзофталос и претилбијални мекседем. Штитна жлезда се обично дифузно увећава, преко васкуларног буке се чује. Остали симптоми су тремор, општа слабост јонохолизе.

в.Лабораторние исследованиа. Лаборатори ресеарцх. Укупан серум Т4, индикатор везивања хормона штитњака и слободни Т4 индекс повећавају се. Такође је повишен ниво слободног Т4 у серуму (ово је тачније од укупног садржаја Т4). Поред тога, ниво Т3 се такође повећава. Ако позадина нормалног Т4 нивоа има клиничке манифестације тиротоксикозе, одредите садржај Т3 да искључите Т3-токсикозу.

Ниво ТСХ код пацијената је значајно смањен, може се одредити само помоћу најосјетљивијих метода. Изведен је стимулативни узорак са тиролибирином. Крв се детектује са антителима која стимулишу штитасту жлезду.

Компликације мајке и фетуса

1) код нездрављене тиреотоксикозе, прогноза за трудноћу је неповољна - ризик од спонтаног абортуса, превременог порођаја и конгениталне тиреотоксикозе је висок.

2) Конгенитална тиротоксикоза изазива повећање секреције хормона од штитне жлезде фетуса (као резултат преноса кроз плаценту штитне жлезде-антитела). Болест се може десити и након порођаја и утеро. Ризик од болести зависи од нивоа штитасто-стимулирајућих антитела у мајци, а не од присутности тиреотоксикозе. Тако се болесно дете може родити чак и код жене са нормалном функцијом штитне жлезде, која је у прошлости имала дифузни токсични зуб. Да бисте проценили ризик од конгениталне тиреотоксикозе у мајчином серуму, измерите ниво антитела који стимулишу штитасте жлезде.

3) Када мајка прими антитироидне лекове, продире у плаценту и потпуно блокира функцију штитне жлезде фетуса. Као последица тога, фетус развија хипотироидизам и гоитер. Супституциона терапија са хормонима штитњака не спречава ову компликацију, јер не пролазе кроз плаценту. Значајно повећање штитне жлезде доводи до проширења феталне главе. Формирана је фронтална презентација у којој је спонтано порођај у већини случајева немогуће. Приказан је царски рез.

4) Пошто је Т1 / 2 стимулирајућих антитела на штитасте жлезде код новорођенчади отприлике 2 недеље, конгенитална тиротоксикоза пролази приближно за 1-3 месеца.

5) Пропилтиоурацил и тиамазол пенетрирају у мајчино млеко. Пропилтиоурацил пенетрира око 10 пута мање од тиамазола и када се примењује у малим дозама, не утиче на функцију штитне жлезде детета.

6) Дугорочни ефекти благог интраутериног хипотироидизма нису адекватно проучени. Већина студија је показала да се ИК деце која су утеро изложена антидиоидним лековима не разликују од оних од својих неинфектованих браће или сестара, као и оних рођених од здравих мајки.

7) Одмах након порођаја, дијете прегледа штитна жлезда и испитује његову функцију.

8) Повећање нивоа слободног Т4 и благи пораст серумских ТСХ нивоа може бити праћено непоправљивом повраћањем трудница. Након прекида болести, ови индикатори се враћају у нормалу.

д. У случајевима дифузног токсичног зуба код трудница, могуће су две методе лечења: примена антихидроидних лекова (пропилтиоурацил или тиамазол) и хируршка интервенција. Радиоактивни јод током трудноће је контраиндиковани, јер лако продире у плаценту.

е. Антитироидне дроге. Циљ лечења је да има еутиреоидно стање код труднице и да спречи тиреотоксикозу код фетуса. Пропилтиоурацил пенетрира плаценту приближно 4 пута мање од тиамазола.

Пропилтиоурацил анд метимазол инхибирају инкорпорације јодида у иодотиросинес иобразование иодотхиронинес (Т3 и Т4) измоно- и дијодотирозин. Пропилтиоурацил инхибира конверзију Т4 у Т3 у штитне жлезде иу периферним ткивима. Прегнант бест дат пропилтиоурацил, јер је мање активан од метимазол, иу мањој мери продире платсенту.Прием метимазол трудна, за разлику од примања пропилтиоурацил може изазвати да кожа уребенка фокалне апласиа (највише погођене скалп коже). Пропранолол за лечење хипертиреозу није назначено за труднице, јер се лек изазива фетуса развојне кашњење, хипогликемије и брадикардија у новорођенчета.

1) Испитати функцију штитне жлезде: одредити ниво Т4, везујући индекс тхироид хормона, и ако је могуће - ниво слободног Т4, ниво Т3, ниво ТТХ и тхиреостимулирајућа антитела.

2) Иницијална доза пропилтиоурацила је 100-150 мг орално сваких 8 сати. Привлачење тиреотоксикозе повећава почетну дозу.

3) доза лијека се постепено смањује. Током третмана пажљиво посматра стање труднице и сваке 2 недеље Т4.Когда одреди ниво слободног хормона нивоу стабилизовао на горњој граници нормалног (трудна), пропилтиоурацил доза је постепено смањена на одржавање -50-150 мг / дан.

4) Када се фетални знаци тиротоксикозе (тахикардија и повећана активност мотора) повећава доза пропилтиоурацила. Ако мајка развије хипотироидизам, започиње замена терапије са тироидним хормонима.

5) Обично је могуће постићи еутироидно стање у року од 2-4 месеца.

6) Ако уз смањење дозе пропилтиоурацила постоји релапс тироидоксикозе, доза се поново повећава.

7) Након испоруке, дифузни токсични гоитер се често понавља, а дозе антихироидних лекова се морају повећати.

з.Побоцхное акција укључује осјећаје, кошнице, артралгију, ређе - артритис. У 10-12% случајева се примећује прелазна леукопенија (број леукоцита је мањи од 4000 μл-1). Због чињенице да сам дифузни токсични гоитер може узроковати благу леукопенију, број белих крвних зрнаца у крви мора бити одређен пре почетка лечења.

Најтежа компликација антихирозе терапије је агранулоцитоза. Болест се може развити у позадини третмана са тиамазолом и пропилтиоурацилом. Појављује се грозница, инфекција (нпр. Фарингитис) и смањење количине гранулоцита испод 250 μл-1. Како се агранулоцитоза нагло развија, његово појављивање се може пропустити упркос поновљеним тестовима крви. Труднице се упозоравају да ако се јавља грозница, бол у грлу и други симптоми инфекције, одмах се обратити лекару. Уз агранулоцитозу, антитироидне дроге се одмах отказују.

з.Сургицал треатмент. Са нетолеранцијом за антихидроидне лекове и значајним порастом штитне жлезде, праћењем компресије трахеје, индицира се субтотална ресекција штитне жлезде. Да би се смањила васкуларизација жлезде и омогућила хируршка интервенција, пре операције су прописани антитироиди и засићени раствор калијевог јодида.

Извор: К. Нисвандер, А. Еванс "Обстетрицс", превод из енглеског. Н. А. Тимонина, Москва, "Пракса", 1999

Дифузна и дифузно-токсична зрна у трудноћи: која је претња података о патологији мајке и фетуса?

Чланак ће вам рећи колико је опасно распрострањено гоитер у трудноћи, узроке и механизам развоја ове патологије, његова класификација, компликације, методе дијагнозе и спречавање развоја болести. Информације су допуњене информативним видео записом у овом чланку, као и избор тематских фото материјала.

Трудница може патити од дифузног и дифузног токсичног зуба. Ови патолошки услови јако се разликују једни другима и имају различиту тежину утицаја на женско тело. Али, са овим и другим болестима, можете преживети трудноћу и родити здраво дијете.

Међутим, да бисте то урадили, потребан вам је квалификовани ендокринолог који ће прописати све неопходне студије, а на њиховој основи ће створити инструкцију за медицинску тактику која је обавезна за пацијента. Цијена ових манипулација није толико висока, али је живот и здравље будућег лица у питању.

Разбијте токсичан зуб

Ова аутимунска патологија карактерише следеће карактеристике:

  1. Хипертрофија и хиперплазија (гоитер) штитасте жлезде.
  2. Хипертироидизам.
  3. Тиротоксикоза.

Ова болест је системски по својој природи, његов развој се заснива на развоју антитела тела усмјерених против рецептора који стимулишу штитасте жлезде који се налазе на површини тхиреоцита.

Клиничке манифестације лезије штитасте жлезде су:

  1. Синдром тиротоксикозе.
  2. Екстратиреоидне патологије (акропатија, претибиални мекседем, ендокрина офталмопатија).

Из дифузног токсичног зуба трпе, по правилу, жене (седам пута чешће од мушкараца). Код популације ова патологија се јавља у 0,5%, а код трудница - од 0,05% до 3%. У овом случају, токсични гоитер, можда, као дифузни (90% случајева), и нодал (10%).

Важно! Током трудноће, која се наставља нормално, неке жене имају повећање величине штитне жлезде, али то је само ендокринолог који има право да одлучи да ли је то норма или манифестација патолошког процеса.

Узроци и ток развоја токсичног зуба

Ова болест је наследна. Међутим, како би се развила патологија, неопходан је потисак, у чијој улози могу дјеловати сљедећи фактори:

  1. Јаки притисак.
  2. Заразне болести.
  3. Високе дозе ултраљубичастог зрачења.

Основа патолошког процеса је производња аутоимуних антитела, чија су циљна група рецептори осетљиви на хормоне који стимулишу штитасте жлезде. Резултат таквог напада је стимулација штитне жлезде, као и његова постепена хипертрофија.

Аутоантибодије нису ограничене само на напад на жлезду, њихов утицај утиче на рад одређеног броја органа.

Резултат тога може бити:

  1. Дермопатија.
  2. Нервоза.
  3. Ендокрине офталмопатија.
  4. Тахикардија.
  5. Слабост.
  6. Падајућа тежина.
  7. Тремор.
  8. Пад толеранције за глукозу.

Диффусивно-токсичан гоит је штетан не само за жене, већ и за фетус, па је идеално зато потребно нормализирати стање пацијентовог ткива пре концепције.

Ефекат патологије на трудноћу

Диффусивно-токсични зуб и трудноћа је прилично опасна мешавина, јер присуство ове болести може изазвати низ компликација.

Они су наведени у табели:

Претња абортусом

Приближно 46% жена са токсичном звером, који су одлучили да затрудни, суочавају се са знацима претње од побачаја или преураног рођења.

Трудноћа у раном термину може се прекинути због присуства вишка садржаја у ткивима тироксина. Овај хормон негативно утиче на имплантацију и развој феталног јајета, што доводи до абортуса.

Токсикоза трудница

Дифузни токсични гоитер често изазива развој претеће ране токсикозе трудница. Његов изглед у већини случајева се примећује уз погоршање основне болести.

У неким случајевима, рана токсикоза је тако јака и тако тешка за лечење да постане неопходно за прекид трудноће.

Међутим, гестозија се јавља много чешће и само у случају изражених поремећаја штитне жлезде. Његову клинику најчешће представљају хипертензивни синдром, у којем и шок и минутни волумен крви нагло повећавају (од нормалне од 4.500 до 30.000 мл).

Што се тиче дијастолног крвног притиска, смањује се због раста микроциркулационог леђа, који се јавља под утицајем великог броја тироидних хормона.

Симптоматски за дифузно-токсично знојење током трудноће

Клиничку слику ове болести представљају и специфични и уобичајени симптоми, често слични уобичајеним манифестацијама трудноће:

  1. Повећана величина штитњаче.
  2. Губитак тежине.
  3. Слабост.
  4. Нервоза.
  5. Знојење.
  6. Тремор.
  7. Тахикардија.
  8. Повећање апетита.
  9. Очесни симптоми.
  10. Краткоћа даха.
  11. Раст кружне крви.
  12. Умор.
  13. Поремећаји спавања.
  14. Емоционална лабилити.
  15. Раздражљивост.

Ексерцербација болести се може манифестовати у облику тиреотоксичне кризе, која се манифестује у оштром изгледу свих симптома. Може изазвати хируршке интервенције, трауму, психолошки стрес, заразне болести и још много тога.

Да бисте проценили тежину течења дифузно-токсичног зуба, можете погледати табелу испод:

Већина здравих трудница када КСКСВИИИ - КСКСКС недеље жале на развоју срчане инсуфицијенције, је да промени хемодинамику, повећање БЦЦ (запремина крви), тахикардија, срчани излаз. Ако је све ово ипак придружити и утицај, ради у хитној моду, штитасте, активност срца може бити предмет озбиљних повреда.

Промена у лабораторијским индикаторима

Трудноћа код штитасте жлезде требала би бити под сталном медицинском контролом, која укључује низ лабораторијских и инструменталних студија.

Лабораторијски тестови крви:

  1. Месечно одређивање слободног Т3 (раст), Т4 (раст) и ТСХ (смањење).
  2. Биокемија (хипохолестеролемија и умерена хипогликемија).
  3. Детекција присуства и концентрације антитела на тироглобулин (више од 1,5 ИУ / л).
  4. Клиничка анализа.
  5. Сваки триместар, - провјерите рад система за згрушавање.
  6. Одређивање количине јода везаног за протеине.
  1. Електрокардиограм.
  2. Ултразвучни преглед (запремина жлезде је више од 18 мл, присуство нодалних неоплазми са дефиницијом њихове ехоструктуре, величине и броја).
  3. Пункција биопсија (изведени у случају присуства у структури жлезда чворова новозапослених, пречника од преко 10 мм или палпабилног).

Обим испитивања и његову учесталост прописују лекари, гинекологи и ендокринолози, који прате ову трудницу.

Услови и методе испоруке

Обично жене које пате од дифузно-токсичног зуба, природно раде уз адекватну анестезију, контролу хемодинамике и стално праћење фетуса.

Важно! Порођај, који се одвија у позадини незашчитене тиреотоксикозе, може изазвати тиротоксичну кризу. Стога, они би требали бити изведени у позадини еутиреоидизма користећи очекивано управљање.

Деца код жена са третираним дифузно-токсичним зибом рађају се у нормалном распореду и без компликација. Једина заједничка разлика је убрзање процеса рођења - код већине првобитних родитеља не траје више од 10 сати. У погледу постављања царског реза, али се спроводи у складу са стандардним индикацијама.

Планирање трудноће у овој болести

Пре него што дође до клиничког лечења дифузно-токсичног зуба, жена не сме дозволити трудноћу, користећи за заштиту хормонских контрацептива. Планирање трудноће треба спровести под блиским надзором гинеколога и ендокринолога.

Важно! Уколико се, у контексту узимања трезорских лекова, јављају бол у грлу или висока температура, не бисте се оклевали да контактирате доктора-ендокринолога.

Диффусивно-токсичност зуба и трудноћа у комбинацији захтевају повећану пажњу и непосредан третман, оптимални период за који је период пре зачећа.

Дифузни нонтоксични гоитер

Ова носолинска јединица је болест у којој постоји дифузно повећање запремине штитне жлезде, што не доводи до повећања производње његових хормона.

Развој патологије може изазвати два главна узрока:

  1. Недостатак јода у води и храни у неким регијама.
  2. Делимични ензимски дефекти, који доводе до кршења синтезе тироидних хормона.

Па, иу случају када се нетоксични дифузни зуби и трудноћа међусобно надувају, ситуација је још погоршана. Резерве јода, које ће фетусу обезбедити овај елемент, и, чак иу нормама, што доводи до релативног недостатка јода, критички су смањене. Ситуација може имати опипљиве негативне последице не само за мајку, већ и за фетус.

Формирање нонтоксичног дифузног зуба се јавља под утицајем раста секреције стимулационог хормона штитасте жлезде. Повећање производње постаје, по правилу, у другом тромесечју на позадини хипотироксинемије.

Створени гоитер не одустаје увек након порођаја, што је један од главних разлога за чешћу појаву патолошке патње тироидне жлијезе код жена него код мушкараца. Фетална штитна жлезда такође пати од прекомерне стимулације, што доводи до жлезне хиперплазије у 1/10 новорођенчади.

Клиника болести током трудноће

Патологија патологије зависи од величине зглоба, његовог облика и функционалног стања.

Најчешће, пацијенти се жале на следеће симптоме:

  1. Општа слабост.
  2. Повећан умор.
  3. Бол у глави.
  4. Непријатна сензација у регији срца.
  5. Повећајте обим врату.

Гомила значајне величине може изазвати сензацију компресије органа око штитне жлезде.

Компликације гестације

Ако трудница болује од дифузно токсичног струме, добија довољно јода, тироидна функционална активност не пада, а стопа раста од компликација током трудноће и порођаја не повећава.

Али, у случају изречена недостатка јода ситуације погоршава штитне жлезде и мајке и фетуса су у стању хипофункцију, што доводи до разних компликација, укључујући рођење деце оболеле од урођена хипотиреоза.

Важно! Да би распрострањени нетоксични зуб не би имао негативан ефекат на трудноћу и порођај, пацијент треба подржати у стању еутиреоидизма.

Када планирају трудноћу или је у раним данима жена која има проблема са штитном жлездом, неопходно је посјетити ендокринолога како би се утврдила његова ефикасност и величина, а, уколико је потребно, и да се добије пун третман. Чак и таква претећа комбинација као дифузна звер и трудноћа не би требало да доведу до губитка квалитета живота, нити мајке, нити детета.

Токиц гоитер у трудноћи

Дифузни токсични гоитер је аутоимуна болест, која се карактерише промјеном величине штитне жлезде у већој мјери и побољшањем њеног рада. Пораст ткива на овој врсти је уједначен и без формирања чворова. Болест погађа младе жене и дјецу у већој мјери.

Узроци

Главни узрок токсичног гоитера је аутоимунски процес који производи антитела која почињу да апсорбују своје ћелије.

Узроци токсичног зуба могу се изразити у следећим условима:

  • Продужене бактеријске инфекције.
  • Наследна предиспозиција.
  • Честе стресне ситуације.
  • Очаравајуће навике.
  • Повреде главе.

Дифузни гоитер у трудноћи има развој против таквих аутоимунских патологија:

  • дијабетес мелитус;
  • болести везивног ткива;
  • Поремећај пигментације;
  • повреда функционалности надбубрежних жлезда.

Озбиљност појаса има три облика:

  • Лака форма карактерише одсуство видљивих поремећаја штитне жлезде. Постоји нека психоотеричка нестабилност.
  • Са средњим обликом, могућа су кварови у раду васкуларног система. Постоји поремећај срчаног ритма, благи губитак тежине и општа болест.
  • Са тешким обликом зуба, примећене су неправилности у функционисању многих органа, телесна тежина се брзо смањује, а гвожђе значајно мења величину.

Симптоми

Токсични гоитер негативно утиче на многе органе и системе. Пре свега, кардиоваскуларни систем и очи подлежу променама. Посматрано:

  • Повећана срчана фреквенција.
  • Периферни оток.
  • Стална брзина дисања.
  • Кршење метаболичких процеса у срчаном мишићу.
  • Двострано избочење очних јабучица.

Када голуб утиче на нервне центре, будућа мајка може доживети:

  • иритација;
  • агресија;
  • нерв;
  • лоше расположење;
  • губитак сна;
  • тремор екстремитета;
  • ограничење моторичке активности;
  • губитак парцијалног памћења.

Дугачак процес помаже да оперете калцијум из тела и уништите кости. Ово је праћено повећањем болова у зглобовима.

Гастроинтестинални тракт доживљава такве манифестације:

  • абдоминални бол;
  • мучнина и повраћање;
  • поремећај столице.

Токсични гоитер се одликује кршењем менструалног циклуса и изненадним прекидом трудноће у раном термину.

Присуство гоит негативно утиче на изглед. Будућа мајка пати од прекомерне сувоће коже и косе, нокти постају крхки и слоугх.

Дијагноза токсичног зуба у трудноћи

Дијагноза - задатак доктора - ендокринолог са асистенцијом - гинекологом. За дијагнозу дифузног токсичног зуба потребно је истраживање:

  • проширени тест крви;
  • тест крви за антитела и хормоне;
  • ултразвучна дијагностика жлезде;
  • биопсија.

Биопсија може бити неопходна ако ултразвук показује присуство чворова веће од 1 цм. Поступак подразумева одређени стрес. Због тога се у већини случајева поступак одлаже на постпартално време. Тестови крви за хормоне се изводе не пре 10 седмица након концепције. То је последица промена у хормонској позадини, због чега анализа у овом тренутку није информативна.

Методе истраживања засноване на радиоактивним емисијама нису додијељене током периода трудноће.

Компликације

Најчешћа компликација звера је побачај.

Озбиљне последице токсичног звери у трудноћи су такве патологије:

  • стално повећање крвног притиска;
  • нагло прекид трудноће;
  • анемија;
  • прееклампсија;
  • пилинг плазента;
  • рођење прије рока.

Опасна последица гоитре током трудноће је малигнитет - стицање ћелијама нормалног или патолошки измењеног ткива тела особина малигног тумора. У овом случају је неопходно прекид трудноће.

Третман

Шта можете учинити

Будућа мајка треба да контролише њено стање, поготово ако се гоитер десио прије концепције детета. Усклађеност са исхраном, здрав начин живота и стални медицински надзор ће избегавати компликације и последице дифузног токсичног зуба. Посебну пажњу треба посветити периоду након порођаја, када је вероватни релапс болести.

Шта може лекар?

Када се трудноћа лечења зуба препоручује за извођење лекова. Употреба антитироидних лекова обезбедиће статус еутироиде труднице и спречити развој зуба у фетусу.

Токсични гоитер са умереном озбиљношћу и нодалним гоитером захтева абортус. Јер терапија лековима штетно делује на фетус. Чињеница да ови лекови кроз плаценту блокирају функцију штитне жлезде фетуса. Као резултат тога, фетусу угрожава развој хипотироидног зуба. Хормонска замјена терапија није у стању спречити посљедице, јер не може доћи до постељице.

Проширење жлезда проузрокује продужење главе фетуса. Ово доприноси формирању предње презентације. У овом случају, природни поремећаји нису приказани, дакле, царски рез се врши.

Тешка компликација терапије против антиретера је агранулоцитоза. Одликује се значајним повећањем температуре у комбинацији са инфективним запаљењем. Ови симптоми на позадини лијечења антихидроидним лијековима захтијевају медицинске савјете. Антитироидна терапија је отказана.

Хируршко лечење је назначено када је жлезда велика и компресује трахеја. Потребна ресекција штитне жлезде се врши у трећем тромесечју. У овом тренутку трудноће, можете да спасите дете операцијом.

У постпартум периоду, гоитер се враћа за неколико месеци, тако да бисте требали пратити стање штитасте жлезде.

Превенција

Требало је планирати планирање трудноће за токсичног звери. Добар тренутак за концепцију је одсуство гоитера са уклањањем имуноглобулина који стимулишу штитасте жлезде из крви. Таква трудноћа треба да буде праћена медицинским надзором и лабораторијским истраживањем.

Диффусе токиц гоитер (ДТЗ) у трудноћи

То се дешава у доби од 20-50 година, код жена 7 пута чешће.

Токсични гоитер код 90% пацијената дифузно (дифузно по цијелом волумену) и само 10% - нодуларни, повезан са повећањем одређене површине у штитној жлијезду. Учесталост код трудница варира од 0,05 до 4%.

Коментар хормонске анализе морају компетентне особе која не брину шта ће се десити са трудном женом. То је постало "модерно" да именује трудну унмотиватед Л-тироксин за сваког облика патологије, а не као резултат клиничког прегледа, а само један од показатеља у виду анализе, не потврдила жалбе или клиничку слику.

Повећани у трудноћи, естрогени такође имају стимулативни ефекат на ослобађање тироидних хормона. Плацента активно учествује у метаболизму тироидних хормона и при преносу ових хормона од мајке до плода. Активни транспорт тироидних хормона на фетус индиректно стимулише отпуштање нових дијелова Т3 и Т4 од труднице.

Вишак тироидни хормон доводи до повећања стопе метаболичке, што изазива појачану пропадање глукозе, масти, протеина. То доводи до губитка тежине. Мали проценат (око 2%) од прегнант ово појачава феномен раног токсичности, што доводи до тешког облика прееклампсије - анацатхарсис трудну развојну пероксидације схифт константност телесних течности према хиперацидитет - у медицини назива ацидоза. Стога, у рани третман тешке прееклампсије је толико важна слабосодових примену решења да неутралише киселину. До почетка Другог триместру свега у смири, постаје лакше за дијагнозу стања повећања количине хормона штитне жлезде - хипертиреозе.

Симптоми дифузног токсичног зуба (ДТЗ) у трудноћи

Манифестације благог пораста хормона штитасте жлезде у великој мјери подсећају на знаке самог трудноће: благо замор, слабост, отежано дишу са мало вјежбања. Убрзање метаболизма споља се манифестује палпитацијама које настају у миру, за разлику од палпитације узроковане повећаним физичким напрезањем. Постоји тремор (дрхтање) прстију, руку, који постаје приметан са испруженим рукама. Код 60% жена, постоји егзофалмос у очима грознице. Затварање можда није толико приметно, али лекар који прегледа трудницу једном на 2 недеље, треба упозорити и проучити штитну жлезду, проверити ниво својих хормона.

Заједно са убрзањем импулса, крвни притисак се такође повећава, а на крају другог и почетка трећег тромесечја може изазвати настајање комбиноване гестозе са својим раним почетком и отпорношћу на третман.

Најчешћа компликација трудноће код тиреотоксикозе је побачај. Знаци пријетње од побачаја или преурањених порођаја јављају се код приближно половине жена са ДТЗ.

Симптоми дифузног токсичног зуба (ДТЗ) у трудноћи

Симптоми тиротозиозе могу се изненада манифестовати, што се назива тиротоксична криза - оштра стимулација, дезориентација, повећање температуре; пулс достигне 140 откуцаја. у минути, поремећаји ритма почињу по типу атријалне фибрилације, формира се акутна отицна анеуризма. Ако не помогнете одмах, можда ћете имати акутну срчану инсуфицијенцију и срчану инсуфицијенцију!

Уз оптерећење трудноће од 28-30 недеља, жене развијају срчану инсуфицијенцију због неприлагођеног срца до тиреотоксичног преоптерећења. Постоји систолни шум повезан са повећаним протоком крви.

У дијагностици ДТЗ осим историје (често пратити наследни фактор), инспекције и упорној штитне значаја су два Инспекција - ултразвучни омогућава разјашњавање тироидних димензије, присуство чворова и одређивање нивоа тиреоидних хормона.

Лечење дифузног токсичног зуба (ДТЗ) у трудноћи

Уз перзистентно повећање слободног хормона Т4 (св.Т4), прописан је Пропитсил, који потискује активност штитне жлезде. Често почиње лечење са 200 мг, са смањењем у.. Т4 у норму одмах преведе на дозу одржавања од 25-50 мг. Левотироксин није назначен. Третман опасности од спора и превременог рођења је традиционалан.

Третман прееклампсије и феталне ФЦХ се такође врши без узимања у обзир специфичне болести.

Ако није могуће постићи значајно смањење нивоа Т4, онда се поставља питање хируршког лечења - уклањање штитне жлезде, а тек онда се прописује левотироксин. Најчешће се операција одвија на почетку другог тромјесечја.

Када је клинички потврђена ДТЗ потребно је лијечити прије трудноће, уз обавезно нестајање стимулирајућих имуноглобулина (ТЦИ) из крви. У супротном, ТСИ улази у крв фетуса и изазива тиреотоксикозу. Стога, прије елиминације ТСХ, трудноћа је контраиндикована, она мора бити пажљиво заштићена. Ако се донесе одлука о трезорском лечењу у року од 12-18 месеци, трудноћу треба одложити 2 године.

У присуству чворова, упорног тока тиротоксикозе, неефикасности лечења са Пропицилом или Тирозолом, врши се уклањање штитњаче са потпуном замјенском терапијом Л-тироксином.

Ако се добију подаци о болести штитне жлијезде, контраиндиковано је да уплаши трудну жену, врши психолошки притисак на њу, изражавајући неповољну прогнозу током трудноће и рођење детета са болестима. То може изазвати непоправљиву психолошку трауму код жене, има непредвидиве последице.

Гоитер и трудноћа

Садржај:

Сада, ендокрине патологије су често довољне код трудница. Увек их треба дијагностиковати и лијечити. Али, трудноћа је посебан услов, понекад не могу се користити сви начини лечења.

Понекад носи бебу у присуству болести штитасте жлезде, жена мора да буде под надзором и контролом ендокринолога, јер то може да утиче на здравље и развој будућег детета, утиче на стање труднице.

Штита и трудноћа

Значајно повећава функционисање штитне жлезде у вријеме трудноће. Због повећања нивоа естрогена, производња тироидних хормона се повећава. Тело почиње да функционише на такав начин да се беби обезбеди нормалан ниво развоја. До 50% повећања производње тироидних хормона. Ово обезбеђује реструктуирање материне тијело и развој органа нерођеног детета. Као резултат, здравље стања штитне жлезде је од посебне важности.

У идеалном случају, ако пре почетка трудноће жена провери стање штитне жлезде и, ако је потребно, пролази кроз терапију. Али, развој гојазне жлезде може се јавити у случају поремећаја његовог функционисања, пре и после трудноће. У свакој ситуацији, никада не постоји детаљна дијагноза која показује ниво оштећене функције, претњу од болести, потребу и могућност да се третира.

Недостатак тироидних хормона проузрокује кршење нормалног процеса формирања фетуса. А њихова прекомерна количина узрокује кршење имплантације и плацентације, спречава развој штитне жлезде бебе. Ово такође утиче на формирање фетуса.

Последице гоитре за трудницу:

  • вероватноћа превременог порођаја;
  • прееклампсија;
  • повећан крвни притисак;
  • појава крварења материце након порођаја;
  • плацентал абруптион;
  • срчана инсуфицијенција.

Исход за ембрион:

  • вероватноћа рођења погинулог детета;
  • компликације у развоју: заостајање менталног развоја, патуљасти, глувоћа.

Гоитер са нормалном производњом хормона

Постоји могућност развоја еутирероидног гоитера, уколико је штитна жлезда увећана у величини, међутим она ради у нормалном режиму. А овом стању не треба мешање, само ће бити потребан регулација броја антитела и хормона и посматрања у динамичном режиму.

Гоитер са повећаном производњом хормона код трудница

Често је код трудних жена токсични гоит дифузног типа. Мање је често чворова. Највећа потешкоћа која се јавља код ових болести је повећање слободног тироксина и повећана количина јода, који је везан протеинима. У суштини, стање почиње да се погоршава у време прве половине трудноће. Са почетком друге половине трудноће могуће је побољшати стање, јер су вишак хормона блокирани, али то се дешава само код малобројних пацијената. Најкритичнији период је 28 недеља, када постоји могућност кардиоваскуларне декомпензације. То се јавља код тахикардије и поремећаја срчаног ритма. Готово да нема разлике између дифузног и нодуларног појаса.

Знаци токсичног појаса:

  • честог умора;
  • осећај врућих флусова у телу;
  • постоји више штитне жлезде;
  • стање нервозе и агресије;
  • тахикардија;
  • слаба температура.

Гоитер при пренизкој производњи хормона

У случају смањења активност жлезде, може да расте у величини и зато формира гушавост. Ова држава има мање опасности по мајци, међутим, много је опасно за бебу, јер повећава вероватноћу поремећајем у развоју, побачаја и почетком превременог рођења.

Знаци мајке:

  • депресивна држава;
  • кожа постаје сува;
  • повећање телесне тежине;
  • прекомерни умор;
  • пажња и меморија постају горе;
  • постоји чилија;
  • брадикардија.

Дијагноза током трудноће

У циљу дијагностиковања стања и функција штитне жлезде примјењују се сљедеће процедуре:

  • Ултразвук;
  • тест крви за хормоне и антитела;
  • пробна биопсија.

Постоје одређене разлике између нормалне хормонске позадине за жену током трудноће и за не-трудницу. Зато што се врши анализа крвних индикатора, с обзиром на ову нијансу. У основи, тест хормонске крви није прописан до 10 недеља трудноће, јер неће дати објективне податке. Практично код 10% трудница постоји изолирано повећање антитела на штитну жлезду. Не треба третман ако постоји нормалан број хормона. Често довољно теста крви. Али, не постоји претња да понекад носи бебину процедуру ултразвука штитне жлезде. Због тога се може прописати у сврху дијагнозе нодула. У случају проналажења чворова веће од 1 цм, прописана је биопсија пункције.

Третман

Када је жена у првој половини трудноће, лекови са рецептом у минималним дозама. Њихов пријем се онда отказује, јер се ниво хормона физиолошки смањује. Третман треба давати под надзором гинеколога и ендокринолога, с обзиром на то да је хоспитализација можда и неопходна са чак и ситним компликацијама. Ако постоји токсична струма са просечним нивоом гравитације и високопрочного облика болести, неопходно је да прекине трудноћу, јер лекова које треба да предузме како би третирали веома негативан утицај на ток трудноће и ембриона, такође. Али, могуће је извршити хируршки третман за 14 недеља трудноће и спасити трудноћу. Али, из такве процедуре, ризик од спонтаног абортуса знатно ће се повећати. Лечење зуба које се јавља са хипотироидизмом врши се помоћу хормонске терапије замене са Л-тироксином. Дозирање може имати значајне разлике код различитих жена и зависи од периода, е је изабрано појединачно.

Можете Лике Про Хормоне