Опис је тренутно укључен 12.07.2017

  • Ефикасност: терапијски ефекат након 21 дана
  • Временски оквир: до годину дана
  • Трошкови производа: 1350-1450 рубаља недељно

Општа правила

Стање метаболизма угљених хидрата изазвано је интерконекцијом активности б-ћелија панкреаса, које производе инсулин, и коришћење глукозе ткивима. У почетној фази успорава се употреба глукозе после оброка - манифестује се тзв. Толеранција на угљене хидрате, што повећава шећер. У овом стању, ниво шећера на глави је нормалан, јер се надокнађује повећањем секреције инсулина.

Континуирано вишак ослобађања инсулина ослобађа β-ћелије, достављање глукозе различитим ткивима погоршава и појави хипергликемија поста. Термин "предиабетес" је уведен деведесетих година прошлог века и комбинује две врсте промена у метаболизму угљених хидрата: кршење толеранције глукозе и хипергликемија поста. Понекад се ова два поремећаја јављају код једног пацијента. Они су ризик развоја дијабетес мелитус, и са кршењем толеранције за глукозу постоји додатни ризик од срчане и васкуларне болести. На 300 милиона људи у свијету се ово стање налази и годишње код 5-10% пацијената са оштећеном толеранцијом глукозе дијабетес типа 2. Повећање брзог шећера у крви веће од 5.6 ммол / Л у комбинацији са НТГ повећава 65% ризик од развоја дијабетеса. Да би се открили ови поремећаји, врши се испитивање толеранције за глукозу: мерење нивоа глукозе у крви се мери и након 2 сата након пијења 75 г глукозе.

Пре-дијабетесно стање се прилагођава нутритивном исхраном - пацијент се препоручује Диет №9. Ова дијета нормализује метаболизам угљених хидрата и спречава поремећаје масти. Одликује се значајним смањењем уноса угљених хидрата (једноставних) и масти, ограничавањем холестерола и соли (до 12 г дневно). Количина протеина је у нормалном опсегу. Количина конзумираних угљених хидрата и садржај калорија у исхрани зависе од тежине пацијента.

У нормалној тежини, 300-350 грама угљених хидрата је дозвољено да уђу у тело житарицама, хљебом и поврћем.

Са вишком тежине, угљени хидрати су ограничени на 120 грама дневно, док истовремено добијају нормалне количине масти и протеина из хране. Пацијентима су такође приказани дани истовара, јер губитак тежине позитивно утиче на стање метаболизма угљених хидрата.

Исхрана у пре-дијабетесу омогућава искључивање лако уједињених угљених хидрата:

  • кондиторски производи;
  • шећер;
  • џемови и зачини;
  • сладолед;
  • слатко воће-поврће-бобице;
  • бели хлеб;
  • сирупи;
  • тестенине.

Препоручује се ограничење (понекад се искључује по препоруци доктора):

  • шаргарепе, као високи продукт скроба;
  • кромпир (из истих разлога);
  • репа, која има висок ниво гликемијског индекса, а након његове употребе налази се скок у нивоу шећера;
  • парадајз због високог садржаја шећера.

Пошто исхрана током преддиабетном државе засноване на ограничавање угљених хидрата, пожељно је да одаберете плодове који имају гликемијски индекс (ГИ) мање од 55: бруснице, грејпфрута, кајсије, бруснице, шљиве, јабуке, брескве, море пасјаковина, шљиве, огрозда, цхерри, црвена рибизла. Треба их користити само (до 200 г). Ако једете храну са високим ГИ, било је значајно повећање у шећера у крви, што доводи до појачаног лучења инсулина.

Мора се запамтити да третман топлотом повећава ГИ, тако да употреба чак дозвољених поврћа (тиквице, плави патлиџан, купус) у компот може негативно утицати на ниво шећера.

Обавезно унесите дијету:

  • патлиџан;
  • купус;
  • црвени салатни бибер (садржи велики број витамина);
  • Тиквице и ткиво, које нормализују метаболизам угљених хидрата;
  • бундева, која помаже у смањивању глукозе;
  • липотропни производи (овсена каша, соја, сир);
  • производи са полако апсорбованим угљеним хидратима, који садрже дијететска влакна: махунарке, груби хлеб, поврће, воће, житарице од целог зрна.

Дијета може укључивати замјене шећера (ксилитол, фруктоза, сорбитол), укључени у укупну количину угљених хидрата. У посудама за јело можете ући сахарин. Дневна доза ксилитола је 30 г, фруктоза је довољна за 1 тсп. три пута дневно у пижама. Ово је вероватно најуспешнија варијанта замене шећера - има ниску ГИ и садржај калорија, али је двоструко слатка као шећер. За више информација о храни погледајте одељак "Дозвољена храна".

Да се ​​утврди толеранција на угљене хидрате Диет №9 поставити не дуго. На позадини тестне исхране, једном на 5 дана, проверите шећер на празан желудац. Када се индикатори нормализују, исхрана се постепено проширује, након 3 седмице, додајући 1 јединицу хлеба недељно. Једна зрна јединица је 12-15 г угљених хидрата и садрже се у 25-30 г хлеба, у 2 комада сланине, 0.5 чаше хељде, 1 јабука. Проширујући га 3 месеца у 12 КСЕ, поставите у овом облику 2 месеца, а затим додајте још 4 КСЕ и пацијент је на дијети годину дана, након чега поново проширују дијету. Ако дијета не нормализује ниво шећера, изаберите дозу таблета.

Дозвољени производи

Дијете у супротности са толеранцијом глукозе предвиђа употребу раженог хлеба, од млевења и сиве пшенице до 300 грама дневно.

Дозволите: пусто месо и пилетину, које треба кувати или печити, што смањује садржај калорија у храни. Рибе су такође одабране дијететске варијанте: шипка, ослич, полоцк, трска, навага, штука. Начини кувања су исти.

Количина житарица ограничена је индивидуалном нормом за сваког пацијента (просечно - 8 кашика дневно): јечам, хељда, бисерни јечам, овсена каша, просо, пасуљ су дозвољени. Количина житарица и хљеба треба прилагодити. На пример, ако сте користили пасту (дозвољено је повремено и ограничено), онда тог дана морате смањити количину житарица и хлеба.

Прва јела кувају се на секундарној месној брозги, али је боље на поврћу. Фокусирајте на супе од поврћа и печурке, јер су мање калоричне у поређењу са житарицама. Кромпир у првим јелима је дозвољен у минималној количини.

Храна не укључују поврће са високим садржајем угљених хидрата (тиквице, патлиџан, бундева, краставац, зелена салата, бундева, купус), које се могу користити динстано или сирово. Коришћење Кромпир је ограничена у погледу појединачних стандарда угљених хидрата - обично до 200 г дневно у свим јела. Многи угљени хидрати садрже цвеклу и шаргарепу, па се поставља питање њиховог укључивања у исхрани се одлучује својим лекаром.

Млечни производи са ниским садржајем масти требају бити дневно у исхрани. Млијеко и дрзни сиреви се користе у облику млијечних кашица и касерола (сиреви су боље у натури). Памучна павлака - само у посуђима, и брзи сир, 30% малих масти је дозвољено у малим количинама.

Дозволите несладене бобице (свеже, желе, моуссе, компоте, џем с ксилитом). Дозвољена је употреба меда за 1 тсп. два пута дневно, производи од кондиторских производа са супстанцама шећера (производи за бомбоне дијабетичара, колачићи, вафри). У њиховој употреби постоји и норма - 1 бомбона два пута недељно.

Маслац и разна биљна уља додају се у припремљене јела. Јаја - у количини од по један дневно можете јести меком куханом или у облику омлета. Кафа са млеком и чајем са заслађивачима, ружичастим боковима, соковима од поврћа су дозвољени.

Поремећена толеранција глукозе: шта је то и узроци кршења

Најмање једном у животу свака особа треба да положи тест за толеранцију за глукозу. Ово је прилично честа анализа, која омогућава утврђивање и праћење кршења толеранције за глукозу. Овај услов је погодан за ИЦД 10 (међународна класификација болести 10. ревизије)

Шта је то, зашто се то спроводи и када је стварно потребно? Да ли вам је потребна дијета и лијечење ако се концентрација глукозе подиже?

Кршење толеранције, као концепт

Под нормалном дневном рутином, особа узима храну неколико пута, не рачунајући грицкалице.

У зависности од тога колико је често и која врста хране коришћена, да ли је исхрана уочена, ниво шећера у крви се мења. Ова појава је сасвим нормална. Али понекад се концентрација глукозе непотребно нагло повећава или смањује, а ово стање је опасно у ИЦД-у 10.

Повећан је шећер у крви без очигледног разлога за то и постоји повреда толеранције за глукозу. Тешкоћа је у томе што се може открити само ако се обавља клиничко испитивање крви или урина помоћу ИЦД-а 10.

Често се поремећена толеранција глукозе не манифестује. И само у неким случајевима, укључујући и током трудноће, постоје симптоми слични онима код дијабетеса:

  • Сува кожа;
  • Исушивање слузнице;
  • Осјетљива, склона крварењу десни;
  • Дуга оздрављења ожиљака и абразија.

Ово није болест, али је већ потребно лечење. Тело сигнализира да све не иде добро, а потребно је обратити пажњу на вашу исхрану и начин живота. Обично је прописана специјална дијета, ако су прекршаји озбиљни - лечење лијекова за ИЦД 10.

Важно: кршење толеранције глукозе није увек, али често постаје подстрек развоју дијабетеса. У том случају, не би требало да панићете, већ идите код специјалисте и прођите кроз све неопходне прегледе.

Ако количина инсулина у тијелу остаје нормална, главне акције требају бити усмерене на спречавање развоја стеченог дијабетеса.

Добри резултати се добијају третман народних лијекова - алтернативна опција за време трудноће, када је лечење лековима је непожељно, иако ИЦД 10 није нарочито популаран третман обухвата лекове.

Како се врши испитивање толеранције глукозе?

Да би се утврдило да ли постоји повреда толеранције за глукозу, користе се две главне методе:

  1. Узимање узорака капиларне крви.
  2. Узимање узорака венске крви.

Увођење глукозе интравенозно је потребно у случају када пацијент пати од болести пробавног система или метаболичких поремећаја. У овом случају, глукоза се не може апсорбовати ако се узима орално.

У таквим случајевима је прописан тест за испитивање толеранције глукозе:

  • Ако постоји наследна предиспозиција (блиски рођаци пате од дијабетес мелитуса типа 1);
  • Ако постоје симптоми дијабетеса током трудноће.

Узгред, питање, било наслеђени дијабетес, треба да буде релевантно за сваки дијабетичар.

10-12 сати пре теста, морате се уздржати од једне хране или пића. Уколико се узимају лекови, ендокринолог треба прво да разјасни да ли ће њихов пријем утицати на резултате ИЦД тестова.

Оптимално време за анализу је од 7.30 до 10 часова. Тест се ради овако:

  1. Прво, крв се први пут даје на празан желудац.
  2. Тада би требали узети композицију за испитивање толеранције за глукозу.
  3. После једног сата, крв се даје поново.
  4. Последње узорковање крви на ГТТ-у се даје након додатних 60 минута.

Дакле, укупно, тест захтева најмање 2 сата. Током овог периода строго је забрањено јести или пити. Пожељно је избјегавати физичку активност, идеално је да пацијент седи или лези мирно.

Такође је забрањено вршити било који други тест током теста толеранције глукозе, јер то може довести до смањења шећера у крви.

Да би се добио најпоузданији резултат, тест се врши два пута. Разлика је 2-3 дана.

Анализа се не може извршити у таквим случајевима:

  • пацијент је у стресном стању;
  • дошло је до хируршке интервенције или порођаја - тест би требало одложити за 1,5-2 месеца;
  • пацијент пролази кроз месечну менструацију;
  • постоје симптоми цирозе јетре због злоупотребе алкохола;
  • за било какве заразне болести (укључујући прехладе и грип);
  • ако тестирана особа пати од болести дигестивног система;
  • у присуству малигних тумора;
  • са хепатитисом у било којем облику и стадијуму;
  • ако је особа напорно радила дан прије, подвргнута је повећаном физичком напору или није дуго спавала;
  • ако се поштује строга исхрана.

Ако игноришете један или више горе наведених фактора, као и током трудноће, поузданост резултата ће бити у сумњи.

То би требало изгледати нормална анализа: Параметри прво узорак крви би требало да буде већа од 6.7 ммол / л, други - не већи од 11,1 ммол / Л, трећи - 7.8 ммол / л. Бројке се могу мало разликовати код пацијената старијих и дјечијих година, тако да стопа шећера у трудноћи.

Ако се, уз строго поштовање свих правила анализе, индикатори разликују од норме, пацијент има кршење толеранције за глукозу.

Овај феномен може да доведе до развоја дијабетес мелитуса тип 2, и са даљим игнорише аларма - то инсулин-зависни. Ово је посебно опасно у трудноћи, потребно је лечење, чак и ако јасни симптоми још нису доступни.

Зашто је смањена толеранција глукозе?

Узроци неразумног пораста или смањења нивоа шећера у крви могу бити:

  1. Недавно пренети напоне и нервне шокове.
  2. Наследна предиспозиција.
  3. Прекомјерна тежина и гојазност као дијагноза.
  4. Седентарни животни стил.
  5. Злоупотреба слаткиша и слаткиша.
  6. Губитак осетљивости ћелија на инсулин.
  7. Током трудноће.
  8. Недовољна производња инсулина, узрокована повредама гастроинтестиналног тракта.
  9. Дисфункција штитне жлезде и других органа ендокриног система, што доводи до повећања нивоа шећера у крви.

Одсуство превентивних мјера у присуству ових фактора неминовно доводи до развоја дијабетеса типа 2 - тј. Стеченог.

Методе за лечење поремећене толеранције глукозе

Користе се две тактике терапије: лековита и алтернативна. Уз благовремену дијагнозу, често довољно лечење алтернативним методама, без узимања лекова.

Не-фармаколошки третман поремећене толеранције глукозе базиран је на следећим основним принципима:

  1. Дјеломични оброци у малим порцијама. Узимајте храну 4-6 пута дневно, уз вечерње оброке треба бити ниско-калорична.
  2. Минимизирање потрошње производа од брашна, печене робе и слаткиша.
  3. Строго контролишите тежину, избегавши депозит масти.
  4. Главни прехрамбени производи производе поврће и воће, елиминишући само оне који садрже велику количину скроба и угљених хидрата - кромпир, пиринач, банане, грожђе.
  5. Обавезно пити најмање 1,5 литара минералне воде дневно.
  6. Ако је могуће, елиминишите потрошњу животињских масти, дајући предност биљним уљем.

Обично поштовање ових правила хране даје добар резултат. Ако се не постигну, прописују се специјални лекови за промовисање нормализације размене глукозе и метаболизма. Узимање лекова који садрже хормоне у овом случају није неопходно.

Најпопуларнији и ефикасни лекови који су прописани за побољшање метаболизма глукозе у телу:

Сва именовања мора строго вршити лекар. Ако из било ког разлога је пријем нежељених или немогуће лекова, на пример, у току трудноће, смањене толеранције на глукозу третира народне рецепте, посебно, разних биљних инфузија и децоцтионс.

Примењиве лековите биљке: листови црне рибизле, поља коњске јагоде, корена и цвјетова бурдоцк, јагодичастог боровница. Веома популаран у третману парене хељде.

Постоји прилично велики број метода за борбу против нестабилног нивоа шећера у крви. Али важно је посматрати здрав начин живота, нарочито током трудноће и дојења.

Одвикавање од пушења и пића, свеж ваздух, вежбање, исхрана - све то значајно утиче на отпорност организма на глукозу и може да помогне у спречавању претварање малих поремећаја у патологији, нарочито током трудноће.

Једнако важно је и стање нервног система. Константан стрес и анксиозност могу бити одлучујући фактор. Стога, ако постоји потреба, вреди се окренути психологу. Он ће помоћи да се сабере, забринути и ако је потребно - препоручује лекове који помажу у јачању нервног система.

Последњи савет: немојте омаловажавати своје здравље и игнорише рутинске инспекције годишње, чак и ако је у том тренутку осећа сасвим задовољавајући.

Било која болест је лакше спријечити или излечити у почетној фази него се борити већ мјесецима, па чак и годинама.

Кршење толеранције глукозе, шта је то?

Садржај

Поремећена толеранција глукозе је директан начин за дијабетес, јер повећање његовог нивоа указује на кршење механизма метаболизма угљених хидрата.

Узнемиравана толеранција може довести до развоја дијабетес мелитуса. Показују присуство аномалија у асимилацију угљених хидрата могу да анализирају, који дају особе старије од 40 година са планираном испитивања или присуство фактора риска.На глукозе може да утиче на метаболичке болести са годинама и више разлога.

Шта је глукоза толеранција

Свакој особи су потребни угљени хидрати, који се претварају у дигестивни тракт са формирањем глукозе. Они садрже скоро све производе. Што више шећера у храни, више глукозе ће добити тело, али је лако асимилована храна, на којој особа нема пуно проц.

Ево производа који представљају највећу претњу:

  • макарони не из трске пшенице;
  • пекарски производи од брашна највишег квалитета;
  • печење (бунс, паттиес, багелс, донутс);
  • Слаткиши (колачи, колачи, ролнице са кремама).

Не можемо рећи да је ова храна довести до дијабетеса директно, али у исто време добија на тежини и гојазности довести до промена у метаболичке процесе, али ово је први поремећаји фактор глукозе. Говоримо о развоју кршења типа 2.

Толеранција глукозе је концепт који карактерише способност тела да метаболизира глукозу из хране на такав начин да се његов вишак не појављује.

Механизам дистрибуције глукозе је следећи:

  1. Након исхране хране, глукоза апсорбује посуда стомака и црева и улази у крвоток.
  2. Пошто је глукоза главна храна за мозак, део тога иде тамо.
  3. Друге ћелије којима је потребна енергија узимају моносахарид кроз транспортне системе протеинске природе.
  4. За мишиће и масне ћелије овај транспортни систем је инсулин. Мозак прима сигнал да постоји прекомерна количина глукозе у крви и указује ћелијама панкреаса да производе инсулин.
  5. Инсулинске ћелије стриктно одговарају молекулима глукозе као што су систем за закључавање кључева, приступају и узимају га, преносе на ћелије и ткива. Ослобађање инсулина строго одговара вишком глукозе.

Тако се концентрација глукозе одржава у нормалним вредностима.

Ако из неког разлога нема довољно секреције инсулина, увијек постоји вишак глукозе у крви, ау анализи се повећавају индекси. Али ове цифре нису довољно високе да би дијагностификовале дијабетес пацијента. Ово стање се назива повреда толеранције за глукозу.

Концепт патологије

Овде је време да то схватимо. Кршење толеранције за глукозу - шта је то: раније овај синдром је упућен на једну од фаза дијабетеса, а сада је издвојен у одвојеном имену.

Нормално глукозе у крвне 3-5.5 ммол / Л, дозвољена вредност је до 6. Сваки зна да анализе крви - и заједничку, анд Биоцхемистри Посни неће да наруши резултате студије. То значи да последњи оброк синоћ треба да буде најкасније у 19 сати, дозвољено је да пије воду.

Ако особа има празан стомак, глукоза је ближа горњој граници норме или од 5,5 до 6 ммол / л, онда се поставља питање - гдје је извор глукозе?

Овде постоје 2 опције:

  • Човек је прекршио правила за припрему теста;
  • стварно је постојао проблем.

За потврду, анализа се поново подноси, и ако поново има исте индикаторе, онда је прописан тест толеранције глукозе.

Тест толеранције

Ова студија се спроводи интерним уносом раствора глукозе. Регистрација резултата долази након одређеног времена. Његов избор није случајан: подаци су познати, након чега после оброка ниво шећера у крви смањује. Продужење овог времена омогућава доношење закључка о појављивању повреде.

Ево листе неких ограничења за тест:

  • алкохол и пушење уочи и током тестирања;
  • период током и после стреса;
  • унос хране;
  • болести које доводе до исцрпљености, порођаја, опоравка од прелома;
  • цонтраиндицатионс су гастроинтестиналне болести, где је поремећена апсорпција глукозе (цироза, гастритиса и гастродуоденитис, колитис);
  • онколошке болести;
  • дијета (може доћи до кршења тумачења резултата);
  • менструација.

За труднице, студија се спроводи са посебним карактеристикама. За жене у положају користите рјешење ниже концентрације.

Ако постоје повреде са апсорпцијом гастроинтестиналног тракта, онда тест није орални, већ интравенски.

Припрема за студију треба бити тачна тако да су резултати информативни.

Уочи студије нема потребе за смањењем употребе глукозе, али не треба повећавати. Ако је количина угљених хидрата мања од 120-150 г, онда ће током тестирања бити примећена већа вредност шећера, а пастиће спорије.

Потребно је пратити физичку активност прије теста и придржавати се уобичајеног режима. Веће интензивно оптерећење узрокује повећану потрошњу моносахарида не само из крви, већ и потрошњу својих залиха из јетреног гликогена. Формира гвожђе угљених хидрата: тело захтева допуну из резерви. Стога, резултат ГТТ-а може бити изобличен.

Треба да буде свесна да уочи студије престане узимати психотропне, хормоналне, стимуланте, контрацептиве, диуретике.

Метод његове примене је једноставан:

  1. Једна особа долази ујутру у клинику, даје испражњен тест крвне жлезде из прста или вене. Осим тога, даје се уринализа.
  2. После тога, пије чашу раствора глукозе, где се 75 г шећера раствара у топлој води.
  3. Сваких 30 минута се мери глукоза у крви и урин.
  4. Након 2 сата, резултат се процењује.

Ако је након 2 сата индикатор 7,8 ммол / л, онда је то нормална вриједност. Са вредношћу између овог индикатора и 11,0, постоји повреда толеранције, а изнад ове вредности говори се о дијабетесу.

Када тестирање особе може постати лоше, онда мора бити положено. Да би обезбедио довољно количине урина, он је дозвољен да пије топлу воду. Након тестирања, пацијент треба да једе чврсто, храна треба да садржи угљене хидрате.

Узроци и симптоми

Разлози за одступања могу бити различити:

  1. Генетска предиспозиција, која је типичнија за дијабетес, која почиње након кршења толеранције.
  2. Пораз панкреаса, који узрокује недостатак производње инсулина. Испоручује се у крвоток, али не може да ухвати молекуле глукозе.
  3. Развој инсулинске резистенције.
  4. Прекомјерна тежина, гојазност.
  5. Недовољна моторна активност.
  6. Именовање дуготрајне употребе лекова који утичу на метаболизам угљених хидрата.
  7. Поремећаји у деловању ендокриних жлезда (хипотироидизам, Цусхинг-ов синдром).
  8. Повећање притиска.
  9. Висок садржај холестерола дуго.
  10. Губ.

Студије су откриле да се абнормалности најчешће примећују код људи старијих од 45 година, а код неких трудница. Они крше толеранцију привремене природе и завршавају се након порођаја.

Повреда толеранције се назива и пре-дијабетес, јер особа може осећати само неке од симптома који су карактеристични за дијабетес, али нема клиничких потврда:

  1. Вредности глукозе у крви могу остати у нормалним границама чак и на празном желуцу.
  2. У урину глукоза није детектована.

Болест се можда неће манифестовати дуго времена.

Знаци оштећене толеранције могу бити следећи симптоми:

  • суха уста и жеђ, и не можете га угасити;
  • свраб коже;
  • чешће уринирање;
  • промена апетита у оба смјера;
  • оштећење коже и мукозних мембрана дуго не лечи;
  • жене имају абнормалности у менструалном циклусу, менструација може потпуно да заустави;
  • пораз запаљенских судова;
  • изненада појављивање проблема са видом.

Третман

Кршење толеранције глукозе подразумева лечење, али чешће него не-фармаколошка природа.

Патологија захтева посматрање, али препоруке специјалиста су обично следеће:

  1. Ситуација се може променити промјеном начина живота, односно повећањем физичке активности.
  2. Промена у природи исхране, контрола нивоа угљених хидрата.
  3. Искључивање лоших навика.

За дијабетичаре и оне који желе смањити тежину, познат је концепт гликемијског индекса. Ово је вриједност угљених хидрата, која је присутна у производу и његов однос са садржајем ове компоненте у шећеру или хљебу. Због тога се овај индекс мјери у јединицама зрна.

Постоји посебан сто који вам говори о количини шећера садржаном у одређеном производу, што указује на природу промјена нивоа глукозе у крви. Да бисте се отарасили кршења толеранције, требало би да правите исхрану са малим садржајем шећера. Преференције треба дати производима са сложеним угљеним хидратима (житарицама).

Осим хране, од великог је значаја и природе исхране: равномјерније и најхитније пробавамо храну, ако је у малим порцијама.

Физичка активност доводи до чињенице да се глукоза конзумира не само из мишићног ткива и крви, већ и од масти. Стога, може помоћи у смањењу нивоа глукозе. Затим ће унос угљених хидрата бити сразмеран њиховој потрошњи.

Оштећење толеранције глукозе

Кршење толеранције за глукозу је стање у којем се примећује ниво глукозе у крви, али то не долази до нивоа на којем се дијагноза дијагнозе "дијабетеса". Ова фаза метаболизма угљених хидрата може довести до развоја дијабетеса типа 2, тако да се обично дијагностикује као предиабетес.

Садржај

У почетним фазама, патологија се асимптоматски развија и открива се само тестом толеранције на глукозу.

Опште информације

Поремећена толеранција глукозе је повезано са смањењем сварљивости ткива шећера тела у крви, дијабетес, раније сматран као почетна фаза (латентна диабетес меллитус), али у последње време се издваја као посебан болест.

Овај поремећај је компонента метаболичког синдрома, који се такође манифестује повећањем висцералне масти, артеријске хипертензије и хиперинсулинемије.

Према постојећим статистикама, смањена толеранција глукозе је пронађена код око 200 милиона људи, а често се ова болест детектује у комбинацији са гојазношћу. Предиабет у Сједињеним Америчким Државама примећује се у сваком четвртом детету са пуним телесним опсегом од 4 до 10 година, а један од пет пуни деце између 11 и 18 година.

Сваке године 5-10% људи са поремећеном толеранцијом глукозе посматра транзицију ове болести на дијабетес мелитус (обично је таква трансформација примећена код пацијената са прекомерном телесном тежином).

Узроци развоја

Глукоза као главни извор енергије обезбеђује процес метаболизма у људском телу. У организму се глукоза апсорбује једењем угљених хидрата, који се, након растварања, апсорбују из дигестивног тракта у крвоток.

За апсорпцију глукозе ткивом, инсулин (хормон произведен од стране панкреаса) је неопходан. Повећањем пермеабилности плазма мембрана, инсулин дозвољава ткивима да апсорбују глукозу, смањивши свој ниво у крви 2 сата након ингестије у нормалу (3,5-5,5 ммол / л).

Узроци смањене толеранције глукозе могу бити због наследних фактора или начина живота. Фактори који доприносе развоју болести вјерују:

  • генетска предиспозиција (присуство дијабетес мелитуса или пре-дијабетеса у блиским рођацима);
  • гојазност;
  • артеријска хипертензија;
  • повишени липиди у крви и атеросклероза;
  • болести јетре, кардиоваскуларног система, бубрега;
  • гихт;
  • хипотироидизам;
  • инсулинска резистенција, која смањује осетљивост периферних ткива на ефекте инсулина (примећених у метаболичким поремећајима);
  • запаљење панкреаса и других фактора који доприносе оштећењу производње инсулина;
  • повишен холестерол;
  • седентарски начин живота;
  • болести ендокриног система, у којима су прекомерно произведени контрарозулантни хормони (Итенко-Цусхингов синдром, итд.);
  • злоупотреба хране која садржи знатну количину једноставних угљених хидрата;
  • пријем глукокортикоида, оралних контрацептива и неких других хормоналних средстава;
  • старост након 45 година.

У неким случајевима постоји и повреда толеранције глукозе код трудница (гестацијски дијабетес, који се примећује у 2,0-3,5% свих трудноћа). Фактори ризика за труднице укључују:

  • вишка тежине, нарочито ако се прекомерна телесна тежина појавила након 18 година;
  • генетска предиспозиција;
  • старост преко 30 година;
  • присуство гестационог дијабетеса у претходним трудноћама;
  • синдром полицистичких јајника.

Патогенеза

Повреда толеранције за глукозу настала је као резултат комбинације поремећаја инсулина и смањене осетљивости ткива на њега.

Формирање инсулина стимулише се једењем (не мора бити угљених хидрата), а његово отпуштање се јавља када ниво глукозе у крви расте.

лучење инсулина је побољшана дејством аминокиселина (аргинин, и леуцина) и одређених хормона (АЦТХ, ИСУ, ГЛП-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилурее. Повећање секреције инсулина и повишени нивои калцијума у ​​плазми или калијум слободних масних киселина.

Смањење секреције инсулина долази под утицајем глукагона - хормона панкреаса.

Инсулин активира трансмембрански инсулин рецептор, који се односи на сложене гликопротеине. Компоненте овог рецептора су дисулфидно повезане две алфа и две бета подјединице.

Алфа подјединица рецептора налази се изван ћелије, а трансмембрански протеин бета подјединице је усмерен у ћелију.

Повећање нивоа глукозе у нормалним узроцима повећање активности тирозин киназе, али са предиабетесом, постоји значајно незначајан поремећај везивања рецептора на инсулин. Основа овог поремећаја је смањење броја инсулинских рецептора и протеина који обезбеђују транспорт глукозе у ћелију (транспортери глукозе).

Главни циљни органи изложени инсулину укључују јетра, маст и мишићно ткиво. Ћелије ових ткива постају неосетљиве (отпорне) на инсулин. Као резултат, уношење глукозе у периферним ткивима се смањује, синтеза гликогена се смањује, а пре-дијабетес се развија.

Скривени облик дијабетес мелитуса може бити узрокован другим факторима који утичу на развој инсулинске резистенције:

  • повреда капиларне пропустљивости, што доводи до прекида транспорта инсулина преко васкуларног ендотела;
  • акумулација промењених липопротеина;
  • ацидоза;
  • акумулација ензима класе хидролазе;
  • присуство хроничних жаришта упале, итд.

Инсулинска резистенција може бити повезана са променом молекуле инсулина, као и са повећаном активношћу контраиндикалних хормона или хормона трудноће.

Симптоми

Кршење толеранције глукозе у раним стадијумима болести није клинички очигледно. Пацијенти се често разликују од вишка телесне тежине или гојазности, а при прегледу откривају:

  • нормогликемија на празан желудац (ниво глукозе у периферној крви одговара норми или мало премашује норму);
  • одсуство глукозе у урину.

Предиабет може бити праћен:

  • фурунцулосис;
  • крварење десни и периодонтитис;
  • кожни и генитални свраб, сува кожа;
  • дуготрајне не-лијече кожне лезије;
  • сексуална слабост, поремећај менструалног циклуса (могућа аменореја);
  • ангио-неуропатија (лезије малих крвних судова, праћено крварењем крвотока, у комбинацији са оштећењем нерва, који је праћен погрешним спровођењем импулса) различите тежине и локализације.

У процесу отежавања повреда клиничка слика може бити допуњена:

  • осећај жеђи, суха уста и повећани унос воде;
  • често мокрење;
  • смањење имунитета, што је праћено честим инфламаторним и гљивичним обољењима.

Дијагностика

Повреда толеранције за глукозу у већини случајева је случајно откривена, јер пацијенти не праве жалбе. Основ за дијагнозу је обично резултат теста крви за шећер, што показује повећање глукозе на почетку на 6,0 ммол / л.

  • анализа анамнезе (наведени су подаци о коегзистирајућим болестима и рођацима који пате од дијабетеса);
  • општи преглед, који у многим случајевима омогућава вам да идентификујете присуство прекомерне телесне тежине или гојазности.

Основа дијагнозе "предиабетеса" је тест за толеранцију глукозе, што омогућава процјену способности тијела да апсорбује глукозу. У присуству заразних болести, повећане или смањене физичке активности за дан пре теста (не одговара уобичајеном) и уносу лекова који утичу на ниво шећера, тест се не спроводи.

Пре узимања теста, препоручује се да се не ограничавате у исхрани 3 дана, тако да је унос угљених хидрата најмање 150 грама дневно. Физичка активност не сме да пређе стандардне оптерећења. Увече пре теста, количина конзумираних угљених хидрата би требала бити између 30 и 50 г, након чега се храна не конзумира 8-14 сати (дозвољена је питка вода).

  • крв за порођај за анализу шећера;
  • Прихватање раствора глукозе (за 75 г глукозе неопходно је 250-300 мл воде);
  • поновљено узорковање крви за анализу шећера након 2 сата након узимања раствора глукозе.

У неким случајевима, додатне крвне ограде се изводе сваких 30 минута.

Током тестирања пушење је забрањено тако да резултати анализе нису искривљени.

Поремећена толеранција глукозе код деце је такође одређена уз помоћ овог теста, али "терет" на глукозу детета се израчунава од његове тежине - по килограму узима 1,75 г глукозе, али укупно не више од 75 г

Кршење толеранције глукозе током трудноће се проверава оралним тестом између 24 и 28 недеља трудноће. Тест се спроводи користећи исту процедуру, али укључује додатно мерење нивоа глукозе у крви сат времена након узимања раствора глукозе.

Нормално, ниво глукозе у поновљеном узимању крви не сме бити већи од 7,8 ммол / л. Ниво глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л указује на повреду толеранције за глукозу, а ниво изнад 11,1 ммол / л је знак дијабетес мелитуса.

Са новооткривеним нивоом глукозе на глави изнад 7,0 ммол / л, тест је неадекватан.

Тест је контраиндикована код појединаца са нивоом глукозе на нивоу изнад 11,1 ммол / Л и оних који су имали недавни инфаркт миокарда, операцију или порођај.

Ако је потребно, да би се одредио секреторни резерват инсулина, лекар може, паралелно са тестом толеранције глукозе, одредити ниво Ц-пептида.

Третман

Третман пре-дијабетеса је заснован на не-медикаментним ефектима. Терапија обухвата:

  • Исправка исхране. Дијета за поремећеном толеранцијом глукозе захтева искључење слаткиша (слаткиша, колача и сл), ограничене употребе лако сварљивих угљених хидрата (хлеб, тестенина, кромпир), ограниченој употреби масти (масно месо, путер). Препоручује се делимични унос хране (мала порција око 5 пута дневно).
  • Повећана физичка активност. Препоручена дневна вежба, која траје 30 минута - сат (спорт се одржава најмање три пута недељно).
  • Контрола телесне тежине.

У одсуству терапеутског ефекта, прописују се орална хипогликемична средства (инхибитори а-глукозидазе, сулфонилуреа, тиазолидиндиони, итд.).

Такође, спроведене су терапеутске мере како би се елиминисали фактори ризика (нормална је штитна жлезда, корекција липида и сл.).

Прогноза

У 30% особа са дијагнозом "смањене толеранције за глукозу", ниво глукозе у крви се затим враћа у нормалу, али већина пацијената има висок ризик преласка на дијабетес типа 2.

Предиабет може промовисати развој болести кардиоваскуларног система.

Превенција

Спречавање пре-дијабетеса укључује:

  • Права исхрана, која елиминише неконтролисану употребу слатких намирница, брашна и масних намирница, и повећава количину витамина и минерала.
  • Редовно довољно вежбање (било каква вежба или дуга шетња. Оптерећење не би требало да буде прекомерно (интензитет и трајање вјежбе се постепено повећавају).

Такође је неопходно контролисати телесну тежину, а након 40 година - редовно (на 2-3 године) проверити ниво глукозе у крви.

Који је главни узрок развоја смањене толеранције глукозе?

Већина пацијената у фази пред-дијабетес стално чује потпуно исту фразу да је због смањене толеранције на глукозу може развити дијабетес меллитус (ДМ), а ако се не предузима никакве мере, горак болест са таквим слатким именом ће вам дати дуг и не баш блажени коегзистенцију.

Међутим, већина људи не плаши такве речи и наставља да истраје у својим дјелима, непрекидно препуштајући јебене пријатне слабости.

Шта је кршење толеранције за глукозу (НТГ)?

Основа овог стања је проблем у коме се акумулира глукоза у крви.

НТГ је уско повезан са другим концептом - са оштећеном гликемијом глагола (НГН). Врло често, ови концепти могу посредно деле, од дијагнозе метаболичког синдрома или самог дијабетеса, ова два критеријума су углавном зависне.

Пију се у тренутку када један од метаболичких процеса почиње да пада - угљикохидрат, у коме потрошња или коришћење глукозе смањују ћелије нашег целог тела.

Према ИЦД-10 такво стање одговара броју:

  • Р73.0 - повећана глукоза у крви или одступање резултата норме теста за толеранцију за глукозу

Да би се разумело стање особе на стадијуму метаболичких поремећаја, користи се тест глукозе у крви.

У НТГ шећер у крви ће премашити норму, али не толико да би превазишао праг дијабетичког нивоа.

Али како онда да се направи разлика између кршења толеранције за глукозу и поремећаја гликемије у појави?

Да не би дошло до збуњености у ова два термина, вриједи тражити упућивање на стандарде ВХО, свјетске организације здравља.

Према критеријумима СЗО усвојила ИГТ одређује под условом високих нивоа шећера у крвној плазми после 2 сата након оптерећења, која се састоји од 75 г глукозе (растворена у води), уз услов да је концентрација шећера у плазми у стању гладовања не прелази 7,0 ммол / Л.

ИФГ се дијагностикује ако гликемија наште (т.ј., на празан стомак) је ≥6.1 ммол / л и не прелази 7.0 ммол / л, уз услов да након гликемије 2 сата после оптерећење

Као резултат, дијабетична кетоацидоза може да се развије. Ако време не интервенише, онда та особа може да умре као ћелије почињу да постепено одумиру, а крв постаје отрован због претераног глукозе и почињу да трује цело тело изнутра.

  • Проблеми са панкреасом (болест, траума, оток)

Код њих је прекинута основна њена секреторна функција (развој хормона), што може узроковати поремећај толеранције на глукозу. Панкреатитис је једна од таквих болести.

  • Неколико болести, праћено неисправним деловањем у метаболичким процесима

На пример, Итенко-Цусхингова болест, која се карактерише присуством хипофизне хипервезе, као резултат краниоцеребралне трауме, снажног менталног поремећаја итд. Са овом болести постоји повреда минералног метаболизма.

У нашем телу, све је повезано, неуспех једног система неминовно ће довести до повреда у другим областима. Ако постоји "уграђена" у нашем мозгу "искорењивање програма" таквих пропуста, о здравственим проблемима особа може наћи одмах, да ће успорити њен третман, јер је време да се тражи помоћ од лекара, али само у последњем тренутку када схвати да је са њим нешто лоше. Понекад до овог тренутка, поред једног проблема, већ је сакупио још десетак других.

Такође, доприноси развоју поремећеном толеранцијом на глукозу, чак и на неки начин у већој мери, јер је телу потребна масти у више садржаја енергије троши из највреднијих органа: срца, плућа, гастроинтестиналног тракта, мозга и бубрега. Што је веће оптерећење на њима, то ће брже пропасти.

  • Седентарни животни стил

Ако се каже да је лакше, онда мало активна особа не тренира, али оно што не тренира - атрофира као бескорисно. Као резултат, постоје бројни здравствени проблеми.

  • Уношење хормоналних лекова (нарочито глукокортикоида)

У медицини широм не само оних пацијената који никада нису пратили дијету, води неактиван начин живота, злостављао слатко, али у складу са њиховим здравственог стања, лекари су их укључене у списак апсолутно здравих људи без икаквих знакова сазревања метаболичког синдрома. Истина, није трајало дуго. Пре или касније, овај начин живота се осећао. Поготово у старости.

Симптоми

Тако смо стигли до најинтензивније тачке у нашој причи, јер је немогуће самостално утврдити да ли особа развија кршење толеранције за глукозу. Проводи се асимптоматски, а стање се погоршава већ у тренутку када је време поставити још једну дијагнозу - дијабетес.

Из тог разлога је третман пацијената одложен, јер особа у овој фази не зна за било какве проблеме. У међувремену, НТГ се лако може лечити, што се не може рећи о болести шећера, што је хронична болест, а третман још није доступан. Са дијабетесом, можете одложити само неколико раних и касних компликација, што је узрок смрти пацијената, а не самог дијабетеса.

Као развој смањене толеранције глукозе код људи, можда постоје неки симптоми који су инхерентни у дијабетесу:

  • јака жеђ (полидипсија)
  • сува уста
  • и, као резултат, повећан унос течности
  • повећано уринирање (полиурија)

Сасвим сигурно да је особа са таквим симптомима болесна, сложићете се, то је немогуће. Ово стање може се јавити у случају инфективне болести која се јавља без подизања телесне температуре, а такође и током лета у тешкој врућини, топлоти или након интензивног тренинга у теретани.

Штавише, сваки пропуст у метаболизму материја пре или касније доводи до смањења људског имуног система, јер представља стопу метаболизма зависи производне стопе одбрамбених механизама који су првенствено регулисана два система: нервни и ендокрине.

Ако су неки метаболички процеси повређени, онда се процес регенерације ткива успорава. Особа има вишеструке проблеме са кожом, косом, ноктима. Он је више подложан заразним болестима и, сходно томе, чешће више, физички слабији и психолошки мање нестабилан.

Оно што је опасно је кршење толеранције за глукозу

Многи су већ схватили да НТГ није тако неозбиљно стање, јер, у дословном смислу ријечи, бије најзначајније у људском тијелу.

Иако је тешко рећи шта не може бити важно у овом целом унутрашњем микрокомпозиту човека. Овде је све важно и све је међусобно повезано.

У међувремену, ако је све остављено на случај, онда ће дијабетес мелитус бити обезбеђен небригарном власнику таквог тела. Међутим, проблеми са асимилацијом глукозе укључују и друге проблеме - васкуларни.

Крв која циркулише кроз вене је главни проводник биолошки значајних и вриједних супстанци које се растварају у њему. Пловила са целом мрежом просипају све честице чак и најмањи од нашег целог тела и имају приступ било ком унутрашњем органу. Овај јединствени систем је изузетно рањив и зависи од састава крви.

Крв се углавном састоји од воде, и обезбеђује константну, долесекундни, тренутне информације коју пружа хемијским реакцијама органа са крвних зрнаца и околне воденом медијуму због воденој средини (саме крви интерцелуларног и ћелијски протестантизма). У сваком таквом окружењу постоји скуп контролних полуга - то су молекули супстанци одговорни за одређене процесе. Уколико се неке супстанце пропусте или ће бити превише, онда ће мозак одмах знати о томе, што ће одмах реаговати.

Иста ствар се дешава у време акумулације у глукозе у крви, што молекул онда када вишак почну да уништи зидове жила јер су, прво, прилично велика, а друго, они почињу да комуницирају са другим супстанцама растворити или заробљених у крви као одговор на хипергликемију. Таква акумулација разних супстанци утиче осмоларитет крви (тј постаје гушћа) и његова киселост се повећава услед хемијске интеракције глукозе са другим супстанцама. Крв постаје кисела, што у суштини чини отровни, токсични и протеинске компоненте циркулише крв, су изложени лагано и бомбона глукозе - постоји много крви гликолизирани хемоглобин.

Густу крв је теже дестилирати кроз вене - постоје проблеми са срцем (хипертензија се развија). Густа чини зидови судова да се прошири још више, и на местима где су из неког разлога изгубила еластичност (на пример, калцификација, атеросклерозе или дислипидемије резултат) могу једноставно да издрже такве оптерећења и рафал. Распадна посуда се нагло удара, а на свом месту се формирају нова пловила, која не могу у потпуности испунити улогу изгубљеног.

Нисмо читали читав ланац штетних ефеката превелике количине глукозе на тијело, тк. када постоји повреда толеранције за глукозу, концентрација шећера није тако сјајна да доведе до таквих страшних посљедица. Али!

Што је то више и што дуже остане хипергликемија, што је значајнији, то су изразите последице.

Дијагностика

Вероватно сте већ претпоставили да је могуће научити о НТГ-у само због лабораторијске анализе крви уз поштовање одређених стања.

Ако узмете крв с прста преко кућног преносивог уређаја - глуцометра, ово неће бити значајан индикатор било чега. На крају крајева, важно је узимати крв у одређеној тачки и проверити брзину и квалитет уноса глукозе након конзумирања угљених хидрата. Према томе, за вашу дијагнозу ваша лична мерења неће бити довољна.

Сваки ендокринолог ће нужно направити анамнезу (сазнати о стању пацијента, питати о рођацима, идентификовати друге факторе ризика) и послати пацијента на испоруку неколико тестова:

Али најзначајнија анализа у нашем случају је ГТТ:

Требало би да се дају свим трудницама отприлике на 24. - 25. седмицу трудноће како би се искључила гестацијски дијабетес мелитус трудница и других здравствених проблема. После доставе такве анализе током трудноће, могу се открити и НТГ и НГН. Ако након узимања контроле крв у трудној жени буде повећана тоцхкова гликемија, онда наставити са тестом толеранције глукозе доктори неће. Жена ће бити упућена на додатне студије у одељењу ендокринологије или ће поновити тест, али након неколико дана.

Овај тест се проводи у неколико фаза:

  1. Узимање крви на празан желудац (ово су контролни параметри гликемије, на које се лекари ослањају у процес дијагнозе)
  2. Оптерећење глукозе (пацијент ће морати да пије слатко пиће у коме се количина глукозе потребна за испитивање раствара)
  3. После 2 сата, крв ће бити поново узета (да би се проверило колико брзо се угљени хидрати разблажују)

По резултатима таквог теста могуће је одмах открити неке повреде метаболизма угљених хидрата.

Можете Лике Про Хормоне