Проблем мале функције штитне жлезде је изузетно релевантан за нашу земљу. Вероватно главни разлози за високу преваленцу хипотироидизма:

  • недостатак јода у исхрани већине становништва;
  • генетски терет у популацији.

Изражени симптоми недостатка хормона штитњака откривени су код 0,2% мушкараца и 2% жена. Ово стање се назива манифестни хипотироидизам.

Почетни ефекти смањења концентрације хормона забележени су код 1-2% свих мушкараца и 5-8% жена. Ова болест се назива субклинички хипотироидизм.

Све болести ендокриног система се чешће дијагностикује код жена. Сматра се да су жлезде унутрашњег секрета подложне патологији због цикличних менструалних ритмова, трудноће и лактације током периода дјетињства.

Тхироид хормони и њихова улога у телу

Штитни хормони су тироксин и тријодотиронин. Они се производе од ћелија штитасте жлезде. За синтезу је неопходно адекватно снабдевање молекуларним јодом. Недостатак овог микроелемента у храни и води постепено доводи до промена у ткиву штитасте жлезде и може изазвати разне болести.

Тиореоцити синтетизују претежно слабо активни тироксин (Т4). Ефикаснији тријодотиронин (Т3) се ослобађа у мањим количинама.

Ткива људског тела могу да трансформишу Т4 у Т3, што резултира активнијом формом хормона. Овај процес се одвија првенствено у јетри.

И тироксин и тријодотиронин се производе уз помоћ тиротропина (ТСХ). Овај стимуланс у крв пушта хипофиза. Регулација активности штитасте жлезде базирана је на принципу повратне спреге. Када телу недостају хормони штитне жлезде, хипофизна жлезда издваја више ТСХ и обрнуто.

Улога Т4 и Т3 је висока у сваком узрасту. Њихов утицај је запажен већ у интраутеринском периоду развоја, када је поремећена нормална формација нервног система због хипотироидизма. У детињству, тироидни хормони подржавају ментални и физички развој. У адолесцентном периоду, без њих је исправан сексуални развој. Код старијих особа, Т4 и Т3 подржавају физичку активност, опште и ментално здравље.

Код одраслих, тироидни хормони утичу на метаболизам, кардиоваскуларне, сексуалне, дигестивне и друге системе.

Узроци хипотироидизма

Смањена функција штитне жлезде може бити упорна или привремена. Прелазни хипотироидизам је обично узрокован физиолошким узроцима. Стога, у новорођеном периоду, привремена инсуфицијенција штитне жлезде повезана је са незрелим деловањем ендокриног система.

Прелазни хипотироидизам може бити у периоду рестаурације штитњаче:

  • после хируршког лечења (ресекција);
  • након узимања тиреостатике;
  • након субакутног тироидитиса;
  • након акутног тироидитиса;
  • након трауме штитне жлезде.

Привремени пад функционалне активности је повезан са изненадним несташицама јода у исхрани.

Персистентна инсуфицијенција тироидних хормона јавља се следећим болестима жлезда:

Ако је узрок хипотироидизма оштећење ћелија штитне жлезде, онда је синдром примарни. Ако је смањење функције штитне жлезде изазвано патологијом хипофизе, онда се ова болест сматра секундарним.

Изазива се секундарни хипотироидизам:

  • обимне формације хипофизе;
  • трауме и операције у мозгу;
  • крварење у хипофизи;
  • масивни губитак крви (најчешће код порођаја).

Ако се у првим данима живота открије недостатак хормона штитњака, онда се болест назива конгениталним. Такав хипотироидизам може бити примарни (одсуство или хипоплазија штитне жлезде), а секундарно (патологија централног нервног система).

Ретки облици синдрома хипотироидизма код деце и одраслих су последица патологије рецепторског апарата ћелија. Тирокоти сецају Т4 и Т3, хипофиза стимулише њихов рад, али преостала ткива у телу не перципирају ове хормоне. То јест, нормални или чак висок ниво активних супстанци штитне жлезде, манифестује се као симптоми хормонског дефицита.

Симптоми хипотироидизма код деце

Симптоми хипотироидизма се јављају са израженим смањењем функције штитне жлезде. Субклинички облици болести имају слабе манифестације.

Знаци хипотироидизма код новорођенчади и деце прве године живота:

  • продужена жутица;
  • слаб аппетит;
  • заостајање у менталном, физичком, моторном развоју;
  • низак раст и диспропорција костију костура (изразито од 6 месеци);
  • теетхинг;
  • констипација итд.

Уколико дође до касног лечења конгениталног хипотироидизма, симптоми менталног дефекта ће остати заувек. За рану дијагнозу, користи се посебан преглед (који обављају сви новорођенчади у Русији).

Знаци хипотироидизма код деце:

  • заостајање у расту и тежини од вршњака;
  • лоше академске перформансе;
  • ретардација;
  • ниска толеранција на физички напор.

Симптоми болести код одраслих

Хипотироидизам утиче на све органе и системе. Осим тога, пате од емотивне сфере и метаболизма.

Пацијенти са недостатком тироидних хормона осећају константан замор и апатију. Тешко је почети да нешто учине. Пацијенти губе интересовање чак иу хобијима и затварају људе. Околни људи приметили су своју равнодушност и равнодушност према свему. Овакав став спречава пацијента да критички процијени своје стање. Врло често, готово да нема примедби о стању здравља пацијента са хипотироидизмом. Дакле, он не пожурује да затражи медицинску помоћ.

Хипотироидизам доводи до велике потребе за спавање. Чак и ноћни одмор (7-8 сати) не даје осећај весеље. Пацијенти се жале на стално поспаност током дана.

У емотивној сфери, болест води до депресије. Константна депресија и ниско расположење позадине могу се открити чак иу раним фазама хипотироидизма. Пацијенти престају да изражавају снажне емоције. Њихово лице је амилиш. Говор је поједностављен, спор. Глас је глув и низак.

Централни нервни систем пати од хипотироидизма чак и код одраслих. Постоји смањење менталних способности, памћења, учења. Когнитивне функције одговарају различитим стадијумима деменције.

Појава пацијената има низ карактеристичних особина:

  • бледо отечено лице;
  • сува кожа, хладна на додир;
  • рано старење коже лица и тела;
  • губитак трепавица, обрва;
  • гојазност;
  • споро нестабилно гађање.

Старосне промене на кожи чине пацијентима старијим него годинама. Старење се манифестује у дубоким брадама, губитку тонуса и тургора, прекомерном сувоћу. Осим тога, пацијенти имају нездраве тјелесне боје. Блато и подлегљеност су повезани са анемијом, кршењем метаболизма протеина и другим факторима.

Прекомјерна тежина хипотиреоидизма се не третира дијетом. Гојазност се дешава постепено. Ретко се повезује са преједањем. Већина пацијената једе мало, али телесна тежина наставља да расте.

Појав прекомерне телесне тежине је повезан са успоравањем метаболизма. Дневни захтев за калоријама драстично се смањује у односу на старосну норму. Енергија се не троши довољно чак ни за пренос топлоте. Температура тела са хипотироидизмом је испод 36,6 ° Ц. Овај карактеристичан симптом праћен је сталним осјећајом хладноће. Пацијенти могу замрзавати чак иу топлој соби.

Од срца, најкарактеристичнији знак хипотироидизма је брадикардија. Ретки импулс (до 60 откуцаја у минути) одражава слабу толеранцију на оптерећења. Чак и вежбе светлости, једноставно ходање, пењање по степеништу узрокује кратак удах.

Дијагноза болести

Доктор било које специјалности може идентификовати хипотироидизам. Највећи број нових случајева бележе ендокринолози, гинекологи, терапеути, кардиолози.

Дијагноза хипотироидизма се заснива на тестовима крви за хормоне. Вредновани су нивои ТСХ, Т4 и Т3. Ако пацијент има смањење Т4 и Т3, повећање ТСХ, онда је очигледна болест. Повећање ТСХ без поремећаја тироидних хормона процењено је као субклинички хипотироидизам.

Истовремено смањење ТСХ, Т4 и Т3 је мање познато. Ова комбинација указује на присуство секундарног хипотироидизма код пацијента.

Осим ових тестова, пацијент одређује параметри крвне клинике, липидни профил, трансаминазе, антитела.

Симптоми хипотироидизма су високи укупни холестерол, анемија. Повећање трансаминаза се јавља прилично често и указује на оштећење јетре.

Присуство антитела указује на аутоимунски процес, као узрок хипотиреоидизма.

Из инструменталних студија може се захтевати ултразвук штитасте жлезде, ЕКГ, биопсија пункције.

Радиоизотоп скенирање за хипотироидизам не може се извести, јер ће фармаколошки лек бити предугачак у телу. Дакле, ризик од онкологије ће се повећати.

Третман и превенција

Основа за лечење манифестованог хипотироидизма је терапија замене хормона. Скоро увек се користи синтетски аналог тироксина. Лек се бира у складу са нивоом ТТГ-а, телесном тежином пацијента и његовим годинама. Доза се постепено повећава под контролом тестова (1 пут за 1,5-2 месеца).

Постоперативни хипотироидизам након онкологије штитасте жлезде захтијева посебан третман. Хормони се одмах прописују у великој дози. Циљ третмана је упоран субклинички хипотироидизам првих 7 година након интервенције. Сматра се да таква терапија смањује ризик од рецидива. Постоперативни хипотироидизам у другим ситуацијама може бити упоран или пролазан. Његов третман зависи од крвних тестова за ТСХ.

Током трудноће, хипотироидизам се такође третира што је могуће активније. Познато је да је хипотироидизам код будуће мајке опасан. То су развојни недостаци фетуса и побачаја и задржавање трудноће. Хормонска припрема у било ком тренутку је прописана у довољној дози, корекција третмана се спроводи релативно често.

Спречавање хипотироидизма зависи од специфичне болести која је изазвала.

Довољна употреба јода са храном и водом из раног детињства смањује ризик од ендемског гојака и његових посљедица (укључујући и смањење функције штитне жлезде).

Симптоми и методе лечења хипотироидизма

Са таквом болести као што је хипотироидизам, симптоми се могу знатно разликовати.

Све ће зависити од старосне доби, врсте и тежине болесника. Хипотерија је болест у којој постоји недостатак тироидних хормона у штитној жлезду.

Узроци и класификација болести

Узроци хипотироидизма зависеће директно од облика болести. Лекари условно разликују 5 облика ове болести:

  1. Примарно.
  2. Секундарни.
  3. Периферно.
  4. Субклинички.
  5. Трансит.

Примарни хипотироидизам најчешће је резултат узимања лекова. На пример, болест може се појавити код људи који су узимали Тиамазол дуго времена. Још један примарни хипотироидизам може бити посљедица хируршке интервенције, продужених радиоактивних ефеката на тијело или развоја тумора. Поред тога, овај облик болести може се појавити услед ефеката патогених бактерија, аутоимуна запаљења или недовољног уноса јода у организам. Подклинички хипотироидизам може се појавити из истих разлога.

Примарни хипотироидизам најчешће је резултат узимања било каквих лекова

Секундарни хипотироидизам се јавља као резултат повреда. На пример, церебрална траума, мождани удар или мождани тумори могу проузроковати прогресију болести. Такође, појављивање тумора хипофизе може бити узрок развоја секундарне хипотензије.

Периферни хипотироидизам је изузетно ретко. Обично овај облик болести напредује услед мутације гена.

Прелазни хипотироидизам најчешће постаје последица неуравнотежене исхране. На пример, ако особа троши прекомерне количине лука, пасуља, белог лука, репа или слатког кромпира - то може довести до недостатка хормона штитне жлезде. Такође, може се појавити и прелазни хипотироидизам након примене на антисептике коже са високим садржајем јода. Они укључују Повидоне или Бетадин. У ријетким случајевима, прелазни облик је резултат продуженог уноса оралних контрацептива, метадона, дифенина, амиодарона или карбамазепина.

Прелазни хипотироидизам најчешће је резултат неуравнотежене исхране

Симптоми и дијагноза болести

Код деце и одраслих, симптоми хипотироидизма су фундаментално различити. Симптоми развоја болести код деце су следећи:

  1. Кашњење развоја. Она се манифестује у срчаној, бубрежној или хепатичној инсуфицијенцији.
  2. Проширење штитасте жлезде.
  3. Кашњење менталног развоја. У одсуству благовременог третмана, одлагање може довести до развоја идиоција.

Код одраслих особа, у дужем временском периоду, болест се показује само смањењем снаге. Међутим, с временом, нормално функционисање нервног, кардиоваскуларног, дигестивног и репродуктивног система је поремећено.

Дисфункција кардиоваскуларног система се јавља у приближно 80% случајева

Недовољност нервног система се манифестује као заспаност, лоша меморија. Понекад пацијент има депресију. У одсуству благовременог лечења, говор је прекинут, а пацијент развија парестезију.

Дисфункција кардиоваскуларног система се јавља у око 80% случајева. Она показује споро срчани удар. Обично пулс пацијента пада на 50-60 откуцаја у минути. Такође постоји пад крвног притиска, анемија и тешких главобоља.

Поремећај дигестивног система се манифестује у свим случајевима. По правилу, пацијент има столицу или дијареју. Могуће је и пушење и надувавање. Ако неблаговремени третман хипотироидизма доводи до повећања јетре и прогресије билијарне дискинезије.

Карактеристични симптоми хипотироидизма код жена - кршење менструалног циклуса, мастопатија или појаве крварења у материци. Треба напоменути да ова болест може проузроковати неплодност. Такође, дисфункција репродуктивног система манифестује се тако што смањује сексуални погон до супротног пола.

Карактеристични симптоми хипотироидизма код жена - кршење менструалног циклуса, мастопатија или појаве крварења у материци

Са продуженом хипотензијом, особа може да промени свој глас. По правилу, постаје ниска и хрипава. Пацијентови удови и удови могу да ојачају. У неким случајевима настаје оток на језику, средњем уху и грлу. Као посљедица, пацијент развија глувоћу.

Лечење хипотироидизма

Са дијагнозом "хипотироидизма" третман ће зависити од многих фактора. Пре свега, лекар мора узети у обзир врсту болести и узрок настанка болести. Ако је разлог за појаву хипотироидизма нека врста болести штитњаче, лекари изводе специјалну етиотропну терапију. На пример, пацијент са високим садржајем јода, као што је јодид или јодомарин, може се прописати.

лекар треба да размотри врсту болести и узрок болести

Такође, у процесу терапије лековима се врши симптоматска терапија. То укључује:

  1. Кардиопротектори. на пример, Рибоксин и Триметазидин.
  2. Срчани гликозиди, на пример, Стропхантине или Дигокин. Ове лекове треба користити ако пацијент има карактеристичне симптоме срчане инсуфицијенције.
  3. Витамински препарати. Они су потребни за побољшање имунитета тијела. Најбољи витамински препарати су Неуробекс и Милгама.
  4. Неуропротектори и ноотропици. Ови лекови помажу у нормализацији мозга.

пацијентима се могу прописати лекови са високим садржајем јода

Такође, за било коју врсту хипотироидизма, пацијенту се даје посебна супститутиона терапија. Потребно је елиминисати симптоме тироидне инсуфицијенције. Најбоље лекове за заменску терапију су тироксин, тиореоидин и натријум левотироксин.

Са хипотироидизмом, лечење фоликуларним лековима је препоручљиво користити само као додатак терапији лековима. Добар начин за борбу против ове болести је раствор сирћета, воде и јода. Да би направили тинктуру, мијешајте 1 тсп. јабуковог сирћета, капљице од 5% јода и чаше куване воде. Узмите лек који вам треба 1 тбсп. 2-3 пута дневно.

Најбоље лекове за супституциону терапију су тироксин, тиореоидин и натријум левотироксин

Добар народни лек је анизна тинктура. За његову припрему мијешајте 300 грама ораха, 100 грама сецканог лука, 500 г меда и 50 грама аниса плодова. Узимајте лек мора бити 2 сата прије јела. Препоручује се употреба тинктуре од 1 тсп. 3-4 пута дневно.

Различити знаци пролазног хипотироидизма

Штитна жлезда је орган, са правом названом "диригент" целог организма. Иако се овај елемент не може похвалити великом величином, он је одговоран за потпуно функционисање целог организма. Штитна жлезда је позвана да изврши наредбе мозга и контролише рад унутрашњих органа.

Функције тела

Под утицајем главних жлезда, као што су хипофиза, хипоталамус, штитна жлезда, обезбеђује се производња тироксина и тријодотиронина, одговорних за бројне процесе у телу:

  • асимилација амино киселина;
  • организација производње витамина;
  • асимилација калцијума и других микроелемената;
  • регулисање размене натријума и калија;
  • побољшање процеса раздвајања масти;
  • значајно смањење холестерола;
  • физичка активност;
  • церебрална активност код деце, одрасли.

Као што показује практична сфера, у случају када се производи недовољан број хормонских елемената, одвијају се тешке поремећаји у метаболичким процесима, током којих општи развој успорава. У медицини, термин се назива хипотироидизам, који негативно утиче на одрасле и децу. Да би се избегле озбиљне компликације у развоју и дјетета и одрасле физичке особе, неопходно је имати информације о суптилностима манифестације болести код дјеце.

Стечена и урођена болест

Болест урођеног карактера појављује се због хормоналних поремећаја у телу трудне жене. Један од разлога за формирање ове болести је и претерана употреба лекова од стране будуће мајке, која има за циљ да утиче на рад органа.

Стечени хипотироидизам се дешава код деце и код одраслих због поремећаја функционисања тела, као и након операције за уклањање органа. Последња врста болести у медицинској пракси названа је постоперативна болест.

Примарни и секундарни хипотироидизам

Примарна болест подразумева присуство лезија у штитној жлезди. Ако говоримо о болести код деце, то је због недостатка жлезда или хипоплазије. У овој ситуацији се дешавају тешке манифестације и симптоми од када је рођена беба. У одраслом дјетету примарну болест може настати током инфламаторних поремећаја, због којих хормони престају да се производе у довољним количинама.

Што се тиче секундарног хипотироидизма, то је недостатак производње хормона, који нема везе са штитном жлездом. Обично овај феномен изазива појављивање проблема у функционисању хипоталамуса, хипофизе. Хипофиза је одговорна за производњу ТСХ, чија синтеза обезбеђује производњу хормона насталих у штитној жлезди.

Остале манифестације

Периферна болест. Главни разлог за његово формирање је мутација гена, током које постоји синтетизација одређених тироидних хормона које нису препознате од ткива тела.

Субклиничка манифестација. Ово је нарочито тешка врста болести. Обично се он не манифестира на било који начин, али се може открити резултатима крвног теста. Бебе у овој ситуацији показују лечење у широком комплексу, јер ова врста болести може да делује као узрок неразвијености функције мозга или уништавања костију. Постоји неколико начина за борбу против ове болести, главног од њих - хормонске терапије, усмјерене на обнављање недостатка хормона који су потребни за потпуни развој дјечјег тијела. Код одраслих, болест се манифестује другачије.

Прелазна болест. Прелазни хипотироидизам је феномен којим се модерни специјалисти из области ендокринологије често састају. Обично се јавља код недоношчади, као и код рођених беба које пате од инфективних процеса. Још један разлог за настанак ове болести живи у региону где нема довољно јода. Ако је мајка током трудноће патила од свих врста болести штитне жлезде, то даје 80% гаранцију да ће беба развити хипотироидизам.

Један податак који смирује родитеље болесне дјеце је тај што је болест привремени процес и може се наставити самостално док дијете расте. Али, док су средства за анализе и других дијагностичких метода нису узрок болести биће идентификовани као и чињеницу опоравка, беба треба да буде под строгим надзором лекара.

Главни знаци и манифестације

Транзитни хипотироидизам може се десити код деце, међутим, знаци болести знатно варирају.

Болест код деце

  • Хронични замор, апатија, повећана поспаност. Често, родитељи праве грешке, одузимајући депресивну државу због елементарног умора након шетње. Као резултат, абнормално понашање се једноставно занемарује, а генерално стање се тиме погоршава.
  • Спорост је први знак који родитељи једногодишњег детета треба обратити пажњу. Фактор ће дати идеју о општем стању мрвица и показати шта се десило са њом.
  • Често запртје. Страх од одласка у тоалет прати многе малчице и у пракси је један од водећих страхова. Због тога родитељи често перципирају појаву констипације као нормалног феномена и "звучног аларма" када је касно.
  • Кашњење менталног развоја. Дете не концентрише своју пажњу на појединачне предмете, може се одвојити од стране шумских звукова и изузетно раздражљиво их доживљава. С обзиром да болест утиче на стање нервног система, постоји агресија, често плакање.
  • Брза тежина. Хормонски поремећаји доприносе проблемима тежине, како код деце тако и код физичких лица. Ако одрасла особа може бити узрочена гојазношћу услед неправилне исхране и недостатка вежбања, онда деца имају јасан разлог - хормонски отказ. Ово је повод да се консултује са ендокринологом и понесе потпуну дијагнозу.
  • Симптоми, често се пожале на старију децу: јако отицање екстремитета, тешкоћа у дисању. Ови симптоми би требали постати алармантни позиви да дете са штитном жлездом није у реду.

Додатни знаци

Још увек постоји комплекс знакова који указују на могуће проблеме са штитном жлездом:

  • вишак нормативне телесне тежине при рођењу бебе;
  • нормалне пропорције тела заједно са јаком ретардацијом раста;
  • проблеми са лечењем пупчане врпце, преплетени након рођења;
  • неразвијеност у гениталној области;
  • формирање изразите цијанотске нијансе у носној фасади;
  • формирање едема у врату, лице, удове;
  • мала мобилност, апатија и равнодушност према иритантним факторима;
  • нема плакања, а није карактеристична за доба бебе.

Ако постоји конгенитална болест пренета беби од мајке, третман треба започети од самог почетка живота бебе. Међутим, проблематично је идентификовати проблем због непостојања посебних жалби. Али ако постоји бар једна од наведених манифестација, потребно је да посетите лекара и спроведете превенцију болести.

Манифестација болести код одрасле особе

Што се тиче одраслих, њихов пролазни хипотироидизам се делимично манифестује у другим правцима, али ипак утиче на дате сфере. Такође постоји оток, општа слабост, мучнина, повраћање, тешка надражљивост и повећање телесне масе.

Разлози за појаву су једноставни:

  • инфективни и запаљиви процеси у телу;
  • злоупотреба хормоналних и других лекова;
  • недостатак јода.

Други разлог је један од најчешћих процеса. Што је већи дефицит овог халогена примећен у подручју пребивалишта жене или мушкарца, већа је вероватноћа формирања трансиентног хипотироидизма.

Симптоматологија

Почетак болести утиче на функционисање бројних система тела. Процеси дистрибуције енергије код одрасле особе имају другачији пут од сличних процеса код дојенчади, стога је прилагођавање стресним и другим ситуацијама веома различито. Симптоматологија ове појаве традиционално је повезана са функционисањем следећих система у телу:

  • Нервни део. Овде постоје симптоми код жена и мушкараца, који су повезани са раздражљивошћу и агресијом. Највећу количину глукозе традиционално конзумирају нерви и кортекс мозга, због чега су први патили. Овај неуспех акутна у поспаност, летаргија реакције, прекомерно заборавност, депресија, поремећај чула, и тако даље.
  • Рад срца и крвних судова. Хеартбеат хумани пацијент је споро, гладак, као пулс, смањује крвни притисак, испољавају бол у левој страни грудне кости, постоји бол у глави, слабост, умор због повреде срчаног мишића.
  • Дигестија је једна од подручја која је изложена поремећајима током те болести. Болна особа, без обзира да ли је одрасла особа или дете, одбија јести, има задржавање столице (не може се дефецирати 3 дана или више), понекад дијареја. Процес може бити праћен надутјијом, повећањем величине јетре, што доводи до кршења његових функција.
  • Мишићни систем је врста "мотора" тела и као последица - здравља. Када прогрессиве хипотироидизам манифестује слабост и бол, јер смањене количине глукозе и постоји акумулација млечне киселине су иритирајући за рецепторе бола.
  • Покривачи коже су такође изложени пропадању, постају суви, изгубе функције еластичности, може се посматрати пилинг. Нокти могу бледити, а коса почиње да пада. Такође пати и општи изглед болесне особе.
  • Смањене могућности за репродуктивну функцију. Жене пате од могућих повреда менструације, крварења, недостатка менструације пер се. Постоји неплодност, укључујући и код мушкараца. Ако дође до дуго очекиване трудноће, постоји велики ризик од побачаја.

Према томе, болест се јавља из више разлога и може утицати на бројне системе тела. Правовремена борба против тога обезбедиће добро здравље дуго времена.

Хипотироидизам: симптоми код жена, принципи лечења

Хипотироидизам је симптоматски комплекс који се јавља када је штитна жлезда неадекватна због недостатка хормона који се синтетизују у њему. Ова патологија утиче на 2-3% популације Русије, а његов скривени облик се налази чак и код 10% одраслих и 3% деце. То се углавном јавља код зрелих и старијих жена - старости 50-60 година, али се може дијагностиковати код мушкараца и деце, укључујући и новорођенчад, као и код жена након порођаја.

Научићете о томе зашто и како овај синдром развија, о својим клиничким манифестацијама, принципима дијагнозе и лечењу, из нашег чланка.

Најприхватљивији специјалисти сматрају поделу хипотироидизма у такве облике:

  • примарно (наступи због урођеног или стеченог поремећаја синтезе тироидних хормона);
  • хипоталамус-хипофиза или централна (развија се у патологији хипофизе (ово је секундарни хипотироидизам) или хипоталамус (а ово је терцијарни облик патологије));
  • периферни (тироидни хормони су, али ткива тела су неосетљива на њих);
  • субклинички (нивои тироксина и тријодотиронина су нормални, а повећава се количина стимулирајућег хормона штитасте жлезде која стимулише њихову производњу);
  • прелазни (могу се појавити код неких других болести или у позадини узимања више лекова, након што се елиминација узрочног фактора елиминише сама, без третмана).

Узроци и механизам развоја болести

Примарни хипотироидизам може резултирати:

  • аутоимунски тироидитис;
  • уклањање штитне жлезде операцијом;
  • лечење радиоактивним јодом;
  • урођена неразвијеност штитне жлезде;
  • конгенитални недостаци у синтези његових хормона;
  • недостатак јода, вишак јода у телу;
  • изложеност токсичним супстанцама (као што су тиреостатици, препарати литије и други).

Узроци централног хипотироидизма могу бити:

  • тумори хипоталамуса и хипофизе;
  • хируршке интервенције, радиотерапија ове зоне;
  • поремећаји циркулације крви (капи - и исхемијски и хеморагични), анеуризма церебралних судова;
  • хронични лимфоцитни хипофизитис;
  • урођени развој малокрвности неких можданих структура;
  • инфективне болести (туберкулоза, апсцеси и други) региона хипоталаму-хипофиза.

Прелазни хипотироидизам је, по правилу, последица тироидитиса, који се наставља асимптоматски, као и третман хроничних инфламаторних обољења са цитокинима.

Субклинички хипотироидизам се јавља са аутоимунским тироидитисом, након уклањања штитне жлезде, као резултат третмана са радиоактивним јодом.

Узрок периферног хипотироидизма је генетска мутација, која узрокује неосетљивост рецептора на хормоне штитњаче.

Према статистикама, више од 95% случајева хипотиреоидизма представља примарни облик патологије која се јавља као резултат аутоимунског тироидитиса, операција на штитној жлезди и третман различитих облика звери са радиоактивним јодом.

Патогенетичка основа ове патологије је кршење енергетских процеса, који су настали због недостатка хормона штитњака. Многи системи тела пате. Хајде да погледамо ближе.

  1. Размјена супстанци. Потрошња ткива кисеоника се смањује. Интензитет метаболичких процеса постаје мање за 35-40%. Ово, наравно, доводи до повећања телесне тежине пацијента. Синтеза и метаболизам протеина и липида се смањују, због чега је серумски албумин повећан ниво холестерола у крви и хиперлипидемија.
  2. Нервни систем. Озбиљни, дуготрајни нездрављени хипотироидизам доводи до атрофије нервних ћелија, појављивања жаришта дегенерације.
  3. Мускулоскелетни систем. Успорени процеси формирања костију, скелетни мишићи су хипертрофирани. Ово се комбинује са мишићном слабошћу и успореним покретом.
  4. Срце и крвни судови. Учесталост срчаних контракција се смањује, смањује се контрактибилност срчаног мишића и смањује срчани резултат. То јест, срце не може протјерати такав волумен крви као у здравом стању, стога су органи и ткива, посебно они који се налазе одвојено од њега, недостају у храњивим састојцима. Постоји благи пораст крвног притиска, хипертрофија миокарда. Са тешким хипотироидизмом се развија срчана инсуфицијенција.
  5. Респираторни органи. Витални капацитет плућа се смањује, примећена је хиповентилација алвеола. Ове промене су повезане са слабостима дијафрагматичног мишића који се јавља код хипотироидизма.
  6. Дигестивни систем. Код особе која пати од ове патологије, због смањења метаболизма, потреба за енергијом тела се смањује, што се манифестује смањењем апетита све до потпуног одсуства. Такође, перистализација црева успорава, што заједно са недостатком уноса хране у цревима изазива констипацију. Смањена контрактибилност билијарног тракта, развија се дискинезија, што доводи до развоја холелитијазе.
  7. Уринарни систем. Дисфункција срца и смањење волумена циркулационе крви доводи до смањења крвотока у бубрезима, што доводи до пораста нивоа крвног креатинина. У телу задржава се натријум, међутим, у крви је одређено да се не повећава, већ да се смањи ниво.
  8. Сексуални систем. Смањење производње, размене и промјена у ефектима сексуалних хормона. Ниво естрадиола и тестостерона се смањује, а пролактин се повећава. Клинички, ово се манифестује синдромом хиперпролактинемичног хипогонадизма, симптоми који ћемо описати доле - у одговарајућем одељку.
  9. Систем крви. Оптерећење хемопоезе у коштаној сржи, што доводи до анемије и смањења агрегационих особина тромбоцита. Ово повећава крварење, што се манифестује честим крварењем, а они су други узрок анемије.

Симптоми, клиничке манифестације

Болест се постепено развија, полако. Прво, уопште нема никаквих спољних знакова, а промене у крви, које су карактеристичне за субклинички хипотироидизам, могу се случајно открити у крви. Затим се појављују један за другим и постепено постају израженији ти или други симптоми. Пацијенти се често навикну на своје недовољно задовољавајуће стање здравља и не могу ни рећи када су први пут имали овај или неки други непријатан симптом.

У случају детаљног испитивања, пацијенти се жале на:

  • општа слабост;
  • спорост;
  • ретардација;
  • поспаност;
  • оштећење меморије;
  • смањена интелигенција;
  • стални осећај хладноће, хладноће;
  • груби глас;
  • губитак слуха;
  • тешкоће у дефекацији - запртје;
  • утрнулост руку, осећај пузања (парестезије), кршење свих врста осјетљивости;
  • честа продужена пнеумонија и бронхитис;
  • бол у зглобовима;
  • кондензација структуре, болести, мишићне слабости, повећања запремине; пацијенту је тешко отварати уста или удавити песницом;
  • жене развијају крварење у материци, постају обилно и продужено менструално крварење;
  • жена не може затруднети;
  • Од млечних жлезда почиње издвојити млеко.

У објективном прегледу пацијента, лекар може открити такве симптоме који подржавају хипотироидизам:

  • кожа је врло сува, жућкаста, хладна на додир, пилинг (нарочито у пределу колена и колена);
  • често је кожа отечена, слабо сакупљена у бубњем, притиском на њега, фоска се не формира;
  • на лицу се одређује и отпуштеност, посебно око очију; његова кожа је бледа са жућкастим нијансом, образови могу имати ружичасту кожу;
  • боја косе на глави је досадна, сува и крхка, пада јако;
  • коса такође пада на друге делове тела - обрве, пубиса, у аксиларним пределима;
  • телесна температура испод нормале;
  • говор је тежак, успорен због повећања величине, отеченог језика;
  • глас као да је хрипав;
  • срчани утицај испод нормалног;
  • срчани звуци су ослабљени, повећавају се у величини;
  • повећан дијастолни крвни притисак;
  • црева је отечена, перисталтис ослабљен;
  • у тешком облику хипотироидизма, може се открити асцит;
  • отицање доњих екстремитета.

Постоје три степена озбиљности хипотироидизма:

  • лако (пацијент постаје спор, размишљање је прекинуто, интелектуални потенцијал смањен, фреквенција срчаних контракција је смањена, радни капацитет остаје у норми);
  • Просечна (означен брадикардија, кожа пацијента је сува, он се жалио на затвор, поспаност, раздражљивост, без икаквог разлога, жене се појављују материце крварење, перформансе су умерено смањен, анемија откривена у општем анализе крви);
  • озбиљна (тело пацијента напињање (ово стање се одреди термин "микедема"), бледа кожа пожутео, сува, постоје области израженог пилинг, човек приметио проблема са дефекације (хроничног затвора) и неравнина, промене у гласу тон (ослаби), радни капацитет је значајно смањен, у посебно тешким случајевима, развој хипотироидне коме је могућ).

Хипотироидна кома

То може бити резултат дуготрајног нездрављеног хипотироидизма. Покретачки фактори су:

  • акутне респираторне инфекције;
  • суперцоолинг;
  • хируршке интервенције и анестезију;
  • тровање храном;
  • интоксикација са медицинским производима;
  • узимање лекова који имају ретардантни ефекат на централни нервни систем (средства за помирење, неуролептици и др.).

Кома се развија постепено. Пацијент означава повећање слабости, равнодушност према ономе што се дешава око њега, он је поспан, успорен, покрети се успоравају. Ако у овој фази нема никакве медицинске помоћи, пацијент пада у сопор, а затим прелази у кому.

Хипотироидизам и трудноћа

Као што је већ поменуто, жена које пате од хипотиреозе, мало је вероватно да затрудни (постоји хиперпролацтинемиц хипогонадизам, који је блокиран због овулације). Ако жена прими лечење, пошто се нормализује ниво тироидних хормона, репродуктивна функција се обнавља.

Нужно је планирати трудноћу жене која пати од ове патологије. Оплодње се мора десити у односу на позадину нормалног нивоа тироидних хормона у крви. Када се потврди трудноћа, доза хормоналног лека повећава се за најмање трећину. Овај приступ осигурава физиолошки ток трудноће и нормалан развој фетуса.

У случају када се болест открије већ у фази трудноће, женама је одмах прописана терапија замјенском хормону и контролише ниво тхироид хормона сваких 1-1,5 мјесеци. Ако је потребно, доза лека је подешена.

Хипотироидизам код старијих и старијих особа

Разлог за ову категорију популације је аутоимунски тироидитис, што доводи до атрофије штитасте жлезде. Болест се развија веома споро и манифестује се запаљењем, едемом стопала и глежењ, снажним хркањем. У крви код таквих пацијената често се јавља анемија, висок ЕСР, висок ниво холестерола. Пацијенти ретко саветују доктора са овим притужбама, сагледавајући њихово стање као старосну манифестацију старосне доби.

Дијагностика

Доктор сумња на пацијента хипотироидизма на основу великог броја разноврсних, наизглед неповезаних жалби. Такође у овој фази, неке чињенице из живота пацијента могу се разјаснити што би могло довести до хипотироидизма - операције штитне жлезде, узимања токсичних лијекова и других. Извођење објективног прегледа, доктор ће открити знаке неисправности различитих органа и система - они су описани у претходном одељку. Након тога, за потврђивање или порицање дијагнозе, специјалиста ће послати пацијента на даље испитивање.

Главни лабораторијски тест је утврдити ниво у крви тиреоидних хормона - тироксина и тријодтиронина, као и хипофизе тироидни стимулишући хормон (ТСХ). У хипотиреозом ће бити повећана Последњи ниво, и тироидни хормон, респективно, смањена (са два од њих има већу тироксин дијагностику вредност - је синтетизован директно штитне ћелије). Ако је ТСХ повишен, а тироксина - је у нормалном распону, она указује на латентне хипотиреозу.

Да бисте проценили стање штитне жлезде, урадите ултразвучни преглед. Омогућава вам процјену величине и структуре органа, откривање чворова или других знакова болести.

Ова два истраживања су довољна да се утврди коначна дијагноза. Остале лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе могу се препоручити пацијенту у зависности од карактеристика симптома његове патологије како би се разјаснила природа лезије органа. Ово може бити биохемијски тест крви, електрокардиограм, ултразвук органа абдоминалне шупљине или друге студије.

Анализа конгениталног хипотироидизма се врши директно у породилишту, користећи посебан филтер папир.

Диференцијална дијагностика

Пошто се хипотироидизам може појавити под шаком многих других болести, важно је да се лекар разликује од једне од других, јер успех лечења и квалитет живота пацијента зависе од тога.

Отиц синдром поред хипотироидизма се јавља код бубрежне патологије - хронични нефритис, пијелонефритис, као и срчана инсуфицијенција. Ако постоји патологија штитне жлезде, на позадини замјенске терапије, едем регресира.

Анемија штитасте жлезде из других врста се одликује промјеном нивоа крви тхироид хормона и ефикасности лијечења Л-тироксином.

Слично хипотироидизму, оштећење периферног нервног система може се десити код дијабетес мелитуса (дијабетична полинеуропатија), алкохолизам, вибрација и ињекције с соли живине, олова и арзена. Међутим, у патологији штитне жлезде, поред неуролошких симптома, пацијент ће бити узнемирен и низом других знакова болести - типичном клиником хипотиреоидизма.

Принципи лечења

Главна мера лечења - терапија супституције тироидних хормона - Л-тироксин и Л-тријодотиронин - одвојено једни од других или у комбинованим препаратима.

Минимална дневна доза Л-тироксина је 25 мг. Повећајте га ако је потребно, постепено - сваких 14 дана 2 пута, чинећи га што ефикаснијим (обично 100-150 мг дневно). Неколико недеља након почетка терапије, симптоми патологије се регресирају и потпуно нестају након 2-3 месеца дневног уноса лека у правилној дози. Узимајте лек 1 пут дневно, ујутро, пола сата прије доручка.

Закључак

Хипотироидизам није независна патологија, већ комплекс симптома који прати одређену болест штитне жлезде или подручја мозга хипоталамус-хипофизе. У огромној већини случајева развија се против позадине аутоимунског тироидитиса или после операције уклањања штитне жлезде.

Симптоми патологије су многоструки, јер практично сви системи пацијентовог тела пате.

Најважнија ствар у дијагностици је процена нивоа тироксина и штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе у крви, а такођер и за ултразвуком штитне жлезде. Преостале дијагностичке мере су помоћне и зависе од карактеристика тока болести.

Третман - супституциона терапија са тироидним хормонима. Након неколико седмица узимања лијека, пацијент примећује побољшање благостања. Нажалост, многе болести праћене хипотиреоидизмом захтевају доживотну дрогу од особе. Ово је прилично лако имплементирати - ови лекови имају прилично приступачну цену и узимају се само једном дневно.

На који лекар се треба пријавити

Скрећемо пажњу читаоца на чињеницу да није потребно самостално поставити дијагнозу на основу материјала чланка - симптоми патологије су неспецифични и могу се јавити у другим, још озбиљнијим болестима! Обратите се лекару или ендокринологу за помоћ у разумевању узрока лошег здравља.

Додатна помоћ у препознавању и лијечењу свих манифестација болести ће бити доктори специјалних специјалитета: неуролог, кардиолог, пулмолог, гинеколог, андролог, нефролог. У поремећајима хипоталамус-хипофизе, третман се често изводи уз учешће неурохирурга.

Прелазни хипотироидизам

Прелазни хипотироидизам је стање у којем се у крви налази повећана количина стимулирајућег хормона штитасте жлезде, која није повезана са његовим физиолошким ослобађањем. Обично, таква болест се може открити примарним скринингом и има карактер пролазне патологије.

Често се транзиторни хипотироидизам јавља код новорођенчади, али је вероватно и код старијих година, ау неким случајевима се дешава код одраслих у односу на различите болести. Обично, након што је елиминисан патолошки процес код беба, болест потпуно нестаје.

Узроци

Прелазни хипотироидизам је карактеристичан за ендемска подручја због недостатка јода. Међу разлозима за развој ове патологије, најчешће су:

  • Није довољно развијати штитне жлезде - његово смањење или уопште није било формирано. Ови услови чине 90% случајева болести;
  • Узимање разних лекова током трудноће. Оне могу укључивати тиреостатике, лекове који садрже јод, серију сулфонамида. Они подразумевају повреду производње хормона штитњака код детета. Ово укључује пролаз кроз плаценту антитихидних антитела;
  • Субакутни тироидитис у анамнези;
  • Претеране дојке у потпуности не формирају систем који је одговоран за дигестивни јод;
  • Можда развој болести, и када је мајка убризгана интравагиналним антисептичним лековима на бази јода. Такође, болест се може развити када се примени на кожу новорођенчета.

Прелазни хипотироидизам у зрелијем добу назива се секундарно. Ова патологија је веома ретка. Главни фактори његовог развоја могу бити:

  • Терапија радиоиодином или хируршки третман за дифузне токсичне зле. Посебну пажњу треба обратити на прва три месеца лечења;
  • Период опоравка након тешких стресних ситуација, тешких соматских болести, као и посттрауматског периода;
  • Терапија цитокином за онколошке болести или вирусни хепатитис.

Како се болест развија?

Карактеристични дијагностички критеријуми за пролазни хипотироидизам су смањење концентрација у крви тхироид хормона тироксин и тријодотиронин. Истовремено се повећава концентрација стимулационог хормона штитасте жлезде.

У почетку нема симптоматике, а први знаци се појављују након око 3 месеца у одсуству третмана као таквог. Ако терапија није прописана и након дијагнозе, онда постоји висок ризик од компликација - физички и ментални развој беба је поремећен.

Лечење такве болести у било ком добу укључује терапију замене хормона, чији састав садржи левотироксин. Обично је Л-тироксин или Еутирок.

Ако патологија био изазван употребом тхиреостатицс током трудноће које су додељена у сврху лечења дифузног токсичног струме у другом или трећем триместру, пролазног хипотироидизам је дозвољено само по себи у првих неколико недеља живота бебе. То је због чињенице да тионамиди да лако пролазе кроз плаценту са бебом, веома брзо метаболише и излучује из тела након порођаја. Због тога престаје блокирање производње тироидних хормона.

Овај облик болести не захтева никакву специфичну терапију. Само у неким случајевима патологија може почети да напредује, а затим ће бити неопходно предузети мере и прописати лечење.

Понекад је пролазни хипотироидизам проузрокован пенетрацијом анти-тироидних антитела од мајке кроз плаценту. Ова варијанта развоја догађаја често се јавља код жена које пате од аутоимуних болести штитне жлезде, на примјер, тироидитис Хасхимото. Функција тиреоидне жлезде почиње да се регресира под утицајем антитела која блокира рецепторе стимулирајућег хормона штитасте жлезде.

Резултат овог процеса је да дјеца не у потпуности формирају штитне жлезде, или могу бити потпуно одсутна. Третман је усмерен на детоксификацију тела, односно уклањање антитела која је проузроковала процес. То доводи до чињенице да штитна жлезда почиње да функционише у уобичајеном режиму. Ово је могуће када функционално стање органа није озбиљно погођено.

Третман се састоји и од употребе левотироксина за враћање дефицита штитног хормона.

Вишак јода, који могу бити у повишеном количини у телу детета током пренаталног развоја због коришћења агенаса садрже јод трудница или контакт јода раствора на кожу детета такође изазива болест. Обично овај услов прати слабу децу која су имала разне патологије интраутериног развоја или су рођена прерано са недостатком телесне тежине.

Јод продире у ткива штитне жлезде и блокира синтезу протеина - тироглобулина. Овај процес доприноси поремећају производње тироидних хормона, због чега се смањује њихова концентрација у системском протоку крви. Ово такође захтева корекцију лијекова заснованих на левотироксину.

Клиничка слика

Треба напоменути да је пролазни хипотироидизам могући примарни или стечени. Међутим, без обзира на облик патологије, родитељи могу обратити пажњу на клиничке манифестације болести.

Од првих дана живота, хипотироидизам се не може показати на било који начин, а беба се не разликује од здравије. Али након три месеца могу се развити такви симптоми:

  • Откуцање насолабијалног троугла;
  • Изражени едем очних капака;
  • Поремећај дисања;
  • Беба постаје мала, хиподинамична и претерано инхибирана;
  • Смањен апетит;
  • Често се налази пупчана кила, која се слабо третира;
  • Повећава тонус мишића.

Треба напоменути да се ова симптоматологија може појавити у изолацији, без обзира на присуство хипотироидизма. Међутим, родитељи треба да размишљају о упућивању посете лекару. Ово је неопходно за рано откривање болести и правовремену примену лечења. Истовремено, што је раније терапија прописана, то ће бити ефикасније.

Ако је циљ терапије одложен, постоји висок ризик да ће се дете развијати са физичком и менталном ретардацијом.

Прелазни хипотироидизам код старије деце карактерише артеријска хипотензија, хипертрофија миокарда, продужени запрт и сува кожа. Зуби почињу еруптирати са одлагањем.

Третман

Да би се прописао лечење, неопходно је одредити основни ниво тироидних хормона - ТТГ, Т3, Т4. Понекад крв мајке и детета може садржати штитне жлезде за штитне жлезде.

Терапија увек укључује лекове замене засноване на левотироксину за нормализацију хормонске позадине. Такође је неопходно организовати одговарајућу бригу о беби. Понекад лекари за помоћну терапију прописују седативе и адреноблоцкере.

Медицина развијених земаља може успоставити дијагнозу није прва, максимум - друга недеља живота бебе, након чега одмах почиње лечење патологије.

Активна супстанца свих препарата на бази левотироксина је натријум левотироксин. По свом саставу, апсолутно је идентичан са људским хормоном, који омогућава постизање максималног ефекта приликом именовања. Треба имати на уму да дечје тијело може створити свој депо овог хормона, који ће се постепено смањивати услед формирања Т3 и како се повлачи јод. Због тога, изузетно високе концентрације тријодотиронина се могу избјећи.

Лечење хормонским средствима увек подразумева пажљиво праћење укупног стања бебе. Узима у обзир његово повећање телесне масе и росишта, тежину симптома хипотироидизма. Неопходно је спроводити редовне тестове за садржај тироидних хормона како би се исправиле дозе левотироксина.

Обично Т4 почиње да се изједначава након 3 месеца након почетка лечења, ТТГ такође захтева дужи период који може да достигне 8-9 месеци.

Најбоље је користити сложени третман пролазног хипотироидизма, укључујући симптоматску терапију. То подразумијева елиминацију појаве анемије, рахитиса (ако се развијају), кориштење терапеутског физичког васпитања и средстава која утичу на ментално стање за корекцију менталне и физичке ретардације развоја.

Постоје ситуације када чак и правовремена примена терапије не даје жељени резултат.

Да би се спријечила болест, жене требају редовно провјеравати њихову хормонску позадину и отићи до ендокринолога ако је корекција неопходна. Такође, планирате трудноћу да смањите ризик од других могућих патологија фетуса. Субклинички хипотироидизам код жена треба континуирано третирати током периода гестације.

Можете Лике Про Хормоне