Колоидни зглоб штитне жлезде је бенигни тумор који се налази у штитној жлезди и узрокован повећањем броја и величине фоликула. Фоликул је структурни елемент жлезде. Састоји се од ћелија - тироцита, на врху крвних судова. Фоликула је одговорна за лучење хормона Т4 и Т3.

Симптоми

У почетку болест се не појављује. Спољашњи знаци постају видљиви, са повећањем жлезде. На предњем делу врата изгледају згушњавање. Ако је формација нодална, оне се појављују са једне стране, са дифузним и мулти-чвором са обе стране.

Могуће је проверити да ли је штитна жлезда увећана: морате додати палац Адамовој јабуци. Ако је формација већа од фаланса ексера пада, онда се сматра увећаном.

Са гоитером са цистичном вишеструком чвором са повишеним нивоом тироидних хормона, појављују се следећи симптоми:

  • пацијент губи тежину;
  • раздражљивост и нервоза се повећавају;
  • вегетоваскуларна дистонија;
  • функционисање гастроинтестиналног тракта је нестабилно.

У случају да се формира цистични мултинодуларни гоитер уместо здравих ткива штитне жлезде, пацијент може показати симптоме хипотироидизма.

Ако је везивно ткиво заробљено од стране колоида који пролиферује зглоб, пацијент ће се жалити на следеће симптоме:

  • храбар глас;
  • дисање постаје тешко, постоји шанса за гушење;
  • постоји грла у грлу, тешкоћа са гутањем.

Код пацијената са дијагностикованим колоидним губицима забележен је губитак косе, жене доживљавају менструалну дисфункцију, тешкоће са функцијом говора и мотора.

У тешким облицима, постоје повреде интелектуалних функција, болест може бити компликована кретинизмом, може доћи до губитка способности чути и говорити.

Облици болести

Лекари дефинишу следеће типове:

  • Нодуларни гоитер. Карактерише га повећање штитасте жлезде, у неколико места постоје локални тумори - чворови. Са повећањем броја чворова, може се развити вишенодални колоидни гоитер. Честа болест која се често дијагностикује код пацијената. Патологија има тенденцију да се прошири, тако да се назива и "колоидно пролиферисање". Пречник тумора варира од неколико милиметара до 5-10 цм.
  • Дифузијски колоидни. Повећање броја ткива у којима је колоидна супстанца равномерно распоређена у фоликлу.
  • Кситоза-колоидни гоитер. Формирање кавитета са прогресијом патологије. Понашање цисте се разликује у зависности од случаја: можда се не одражава на добробит пацијента и остаје у стабилном стању, али се такође може брзо развити. Понекад се повећава производња хормона.

Колоидни гоитер је најлакши и најчешћи облик болести штитне жлезде.

Извори информација

Штитна жлезда се састоји од фоликула испуњених хомогеним течностима - колоидом. Формира тироидне хормоне.

Колоидни гоитер карактерише два патолошка процеса:

  • Почиње проширење фоликула
  • Њихов број се повећава

Предуслови за развој ових процеса су следећи неповољни услови или фактори:

  1. Тело пати од недостатка јода. Ако тело прима недовољну количину јода, онда се недостатак јода допуњава директно из крви. Формирање колоида се повећава, паралелно са растом величине фоликула.
  2. Старост. Људи који су превазишли 40-годишњу границу, имају активније фоликле, у поређењу са младима. Повећали су активност фоликула, која је повезана са променама везаним за узраст. Ћелије се брзо истроше и умиру. Као резултат, у фоликлу се формира велика шупљина, која се брзо напуни колоидом.
  3. Женски организам. Женски организам чешће долази до хормонално нестабилног стања, што је повезано са посебностима структуре репродуктивних органа. Такве хормоналне промене могу изазвати поремећај уклањања колоида и његову акумулацију у ткивима.
  4. Контаминирана атмосфера, лоши услови околине. Материје за тровање, које садрже у атмосфери модерних градова, хемијски препарати са биљним штеточинама, зрачењем, ултраљубичастим зрачењем и другим зрачењем, узрокују мутације тиреоидних ткива.
  5. Наследнички фактор. Генетске мутације су наследне, тако да се могу преносити из генерације у генерацију. Ако пацијент има рођаке којима је дијагностификован колоидни гоитер, ризик од развоја патологије такође постоји код других чланова породице.
  6. Пушење, пијење алкохола. Штетни ефекти никотина, алкохолних пића се одражавају у функцијама ендокриног система, метаболизма. Штитна жлезда је осјетљива на такве промјене, што може послужити као патоген.
  7. Периодичне стресне ситуације. Дуготрајна искуства, депресија, повреда позитивне емоционалне позадине и други стресни ефекти доприносе развоју болести.
  8. Угроженост имуног система. Запаљење било којег ткива тела негативно утиче на функционисање имунолошког система, тироидна жлезда постаје изложена вирусима и токсинама.
  9. Субцоолинг. Постоји смањење крвних судова тела, због чега је одлив колоида поремећен и почиње акумулација у фоликлу.

Како је постављена дијагноза?

Код првих симптома болести, пацијент мора одмах да се консултује са доктором ендокринологом. Примарни преглед се врши методом палпације. Да би потврдили дијагнозу и прецизнији преглед, пацијенту је прописан ултразвук.

Ако је штитна жлезда већа од 1 центиметар, извршава се биопсија ткива. Да би добили потпунију слику болести, додељен је биохемијски тест крви, то даје информације о стању метаболизма протеина и масти, функција унутрашњих органа.

Са позитивним резултатом свих тестова, коначни закључак и дијагноза се израђују помоћу података о структури штитне жлезде, прописују се радиографија са баријем и рачунарском томографијом.

Процес лечења

Лекар бира метод третмана заснован на величини тумора и зависи од његовог ефекта на оближња ткива и органе. Процес третмана може бити од две врсте:

Конзервативни третман. Изводи се у неколико фаза:

  1. Лечење лековима:
  • Код колоидног гоитера са нормалном функцијом прописују се препарати који враћају садржај јода у организму.
  • Са прогресивном болешћу неопходни су анти-тироидни лекови који инхибирају синтезу тироидних хормона: "Тиамазол", "Мерцазолил";
  • Смањена функција штитасте жлезде додељена је синтетичким хормонима: "Еутирокс", "Л-тироксин";
  • За сложени третман, прописују се лекови који спречавају штитне жлезде да утјечу на унутрашње органе и нормализују њихове функције.

Физиотерапијске методе. Примјењују се у зависности од степена озбиљности болести, старости, пола, стања пацијента. Лечење колоидног гоја може се изводити магнетотерапијом, ултразвучном терапијом, ласерском терапијом, електротерапијом.

Када је потребна операција?

Током хируршког лечења, лекари уклањају део штитне жлезде, која је напуњена колоидом. Операција се врши под општом анестезијом или локалном анестезијом. Цео процес траје од 40 до 60 минута. После операције, пацијент треба да буде хоспитализован на кратко време.

Колоидни гоитер захтева хируршки третман у следећим случајевима:

  1. Болест напредује превише брзо, чвор премашује пречника 3 цм;
  2. Суседни органи су стиснути;
  3. Ако су чланови породице имали рак
  4. Уз упорно повећање хормона штитњака
  5. Ако друге методе нису имале жељени ефекат током шест месеци

У тешким облицима болести, могуће је уклонити оба дела штитне жлезде.

Нодуларни гоитер

Нодуларни гоитер - група болести штитасте жлезде које се јављају у развоју волуметријских нодалних формација различитог поријекла и морфологије. Нодуларни гоитер може бити праћен видљивим козметичким дефектом у врату, сензацијом компресије врата, симптомима тиреотоксикозе. Дијагноза нодуларног струме је заснован на палпацији података, ултразвучног прегледа штитне жлезде, тиреоидних хормона параметара, фине игле биопсија, сцинтиграфије, канцер једњака радиографије, ЦТ или МРИ. Третман може обухватити нодуларног струма супресујуће терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапију, хемитхироидецтоми или тхироидецтоми.

Нодуларни гоитер

Термин "нодуларни гоитер" у ендокринологији односи се на запреминске формације штитасте жлезде које се односе на различите носолошке форме. Знаци нодуларног гојака откривени су код 40-50% популације; код жена, нодуларни гоитер се јавља 2-4 пута чешће и често се комбинује са миомом утеруса. Уз помоћ палпације, по правилу се откривају чворови већи од 1 цм у пречнику; више од половине случајева чворови нису отипљиви и пронађени су само код извођења ултразвука штитне жлезде. Ако је у штитној жлезди пронађено две или више нодуларних формација, говори се о мултинодалном гоитеру.

Значај идентификације и праћења пацијената са нодуларног струме због потребе да се искључе канцера штитне жлезде, као и одређивање ризика функционалне аутономије тироидне и хипертиреоза, спречавање козметичке неисправности и синдрома компресије.

Узроци нодуларног гојака

Узроци развоја штитне жлезде нису познати до краја. Према томе, појављивање токсичних аденома штитне жлезде је повезано са мутацијом гена ТСХ рецептора и а-подјединица Г протеина, који инхибирају активност аденилат циклазе. Наследне и соматске мутације се такође налазе у медуларном карцинима штитне жлезде.

Етиологија нодуларног колоидног пролиферационог зуба није јасно: често се сматра да је трансформација штитасте жлезде повезана са узрастом. Поред тога, појављивање колоидног зуба предиспонира недостатак јода. У регионима са недостатком јода, случајеви мултинодалног гоитера са феноменом тиротоксикозе нису неуобичајени.

Фактори ризика доприносе развоју високопрочного струме укључују генетске поремећаје (Клинефелтеров синдром, Даунов синдром), штетне утицаје околине (зрачења, токсичне супстанце), микроелемената недостатака, лека, пушење, стрес, вирусне и хронични бактеријски и инфекција, посебно хроничних тонзилитис.

Класификација нодуларног гоитера (врсте и степени)

С обзиром на природу и порекло следећих типова високопрочного струме: еутиреоидних колоидни пролиферацију дифузно-чвор (Микед) струма, бенигне и малигне чворића (фоликуларни тироидни аденом тироидне жлезде). Око 85-90% штитне жлезде представља нодуларни колоид пролиферујући гоит; 5-8% - са бенигним аденомима; 2-5% - са раком штитне жлезде. Међу малигних тумора налазе фоликуларни тироидни, папиларни, фоликуларни, медуларну карцином и једнолику облик (анапластичног тироидне жлезде).

Поред тога, у штитасте жлезде могу формирати псеудокнотс (инфламаторних инфилтрата и друге промене узлоподобних) у субакутне тироидитис и хроничне аутоимуни тироидитис, и неколико других болести простате. Често, заједно са чворовима, идентификују се цисте штитне жлезде.

У зависности од броја солитарних нодула изолованих (сингле) штитне чвор мултиноде струма и струма конголомератни чвор представљају запремински формирање састоји од неколико компоненти заварених заједно.

Тренутно, клиничка пракса користи класификацију нодуларног гоитера, коју је предложио О.В. Николаев, као и класификацију коју је усвојила СЗО. Према О.В. За Николаиев разликују се следећи степени нодуларног гоитера:

  • 0 - штитна жлезда није одређена визуелно и палпаторно
  • 1 - штитна жлезда није видљива, ипак је одређена палпацијом
  • 2 - штитна жлезда визуелно одређује гутањем
  • 3 - због видљивог појаса повећава контуру врату
  • 4 - видљиви гоитер деформише конфигурацију врата
  • 5 - увећана штитна жлезда изазива компресију сусједних органа.

Према класификацији СЗО, степен нодуларног гоитера је различит:

  • 0 - нема података за гоитре
  • 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер је одређен палпацијом, али није видљив.
  • 2 - гоитер је отрован и видљив очима.

Симптоми нодуларног гојака

У већини случајева, нодуларни гоитер нема клиничких манифестација. Велике чворне формације се приказују као видљиви козметички дефект у пределу врата - видљиво задебљање његове предње површине. Код нодуларне гоитре, проширење тироидне жлезде претежно је асиметрично.

Као пролиферацију чворова почињу да компресује суседних органа (једњак, душник, нерве и крвне судове), што је пропраћено развојем механичких симптома нодуларно струме. Компресија ларинкса и трахеје манифестује осећај "коцку" у грлу, упорна промуклост, прогресивна кратког даха, продужени сув кашаљ, нападе даха. Компресија једњака доводи до потешкоћа гутања. Знаци васкуларне компресије могу бити вртоглавица, зујање у глави, развој врхунског синдрома вена цава. Бол у подручју монтаже може бити удружен са брзим порастом њене величине, упалних процеса или крварења.

Обично у високопрочного функцији струма тироидне није прекинут, али се може јавити одступања у правцу хипертироидизма или хипотхироидисм. Са хипофункцијом штитне жлезде постоји тенденција бронхитиса, пнеумоније, САРС-а; бол у срцу, хипотензија; поспаност, депресија; гастроинтестинални поремећаји (мучнина, смањени апетит, надимање). Карактеристика суве коже, губитка косе, ниже телесне температуре. На позадини хипотироидизма, деца могу доживети кашњење у развоју и менталном развоју; код жена - менструални поремећаји, спонтани абортуси, неплодност; код мушкараца - смањен либидо и јачина.

Симптоми хипертиреозе са високопрочного струма су дуго ниског степена грозница, тремор руку, несаница, раздражљивост, стално доживљава глад, губитак тежине, убрзан рад срца, егзофталмус, и друге.

Дијагноза нодалног гоитера

Прву дијагнозу нодуларног гојака врши ендокринолози палпацијом штитасте жлезде. Да би потврдили и разјаснили природу едукације у образу, следећа фаза је обично ултразвук штитасте жлезде. Присуство запаљивог нодуларног гојака, чија величина, према ултразвуку, прелази 1 цм служи као индикација за фину биопсију аспирације игле. Пробна биопсија чворова омогућава верификацију морфолошке (цитолошке) дијагнозе, разликујући бенигне нодалне формације од карцинома штитњаче.

Да би се проценила функционална активност нодуларног гоја, одређен је ниво хормона штитњаче (ТСХ, Т4, Т3, итд.). Истраживање нивоа тироглобулина и антитела на штитасту жлезду у нодуларном гоитеру је неочекивано. Да би се идентификовала функционална аутономија штитне жлезде, извршено је радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде са 99мТц.

Радиографија груди и радиографија једњака са баријумом могу открити компресију трахеје и једњака код пацијената са нодуларним гоитером. Томографија се користи за одређивање величине штитне жлезде, његових контура, структуре, увећаних лимфних чворова.

Лечење нодуларног гојака

Лечење нодуларног зуба је диференцирано. Сматра се да није потребан посебан третман пролиферативног зуба нодуларног колоида. Уколико нодулар струме не ремети функцију штитне жлезде је мали, не представља компресију пријетњу или козметички проблем, у овом облику пацијента утврђеног динамичког посматрање ендокринолога. Активнија тактика је назначена ако нодуларни гоитер показује тенденцију брзог напредовања.

Са високопрочного струмом лека може користити (супресујуће) терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапија хируршко лечење. Спровођење супресујуће терапију тироидних хормона (Л-Т4) је усмерена на сузбијање ТСХ секреције, што може смањити величину нодула и запремину штитне жлезде код дифузних струма.

Хируршко лечење нодуларног струме је потребан у случају компресије синдрома, видљивих козметичких недостатака, идентификују токсичне струма или неоплазије. Ресекција тхироид може варирати од Енуцлеатион тхироид чвора до хемитхироидецтоми, субтотална ресекција штитасте жлезде и тхироидецтоми.

Терапија са радиоактивним јодом (131И) сматра се алтернативом хируршког третмана и спроводи се за исте индикације. Адекватна селекција дозе омогућава постизање смањења нодуларног гојака за 30-80% његове запремине. Методе минимално инвазивног уништавања нодула штитасте жлезде (аблација етанола итд.) Се мање користе и захтевају даље истраживање.

Прогноза и превенција нодуларног гојака

Са нодуларним колоидним еутиреоидним гоитером, прогноза је повољна: ризик од развоја синдрома компресије и малигне трансформације је врло низак. Уз функционалну аутономију штитне жлезде, прогноза је одређена адекватношћу корекције хипертироидизма. Малигни тумори штитасте жлезде имају најгора прогностичка очекивања.

У циљу спречавања настанка ендемске струме је приказан у чворишту масе јод профилаксу (употреба јодиране соли) и јода профилакса појединачне ризичне групе (дјеца, адолесценти, труднице и дојиље), која се састоји у прихватању калијум јодида у складу са узрастом дозама.

Ефекат колоидног гола на тело

Већина доктора тврди да људи са апсолутно здравом штитном жлездом не постоје. Сваки од пацијената посматрао је одступања од норме, али концепт саме норме је одавно изгубио своју релевантност. На крају крајева, многи лекари сматрају да исти нодуларни колоидни гоитер буде безбедан за људско здравље.

Да ли је болест опасна?

У медицини, прихваћено је да узимају у обзир чворове промене које се јављају у штитној жлезди. Цитограм колоидног гојака показује да садржи уобичајене структурне компоненте здраве ткивне ћелије - ћелије, крви и колоидне масе. Због тога се ова страница сматра бенигним ентитетом која се јавља у 85% светске популације.

У присуству колоидног појаса, особа не доживљава болне сензације. Болест је асимптоматска. Само када је чвор повећан на 10 цм у пречнику, пацијент има жалбе на брзу дисање, губитак гласа или тешкоће гутања. То је због чињенице да повећање величине, колоидни гоитер почиње да притиска на оближње органе, а то је трахеја, једњака и нервни завршници.

Многи научници верују да је таква формација колоидног гоитера повезана са акутним недостатком јода у људском телу. Пошто је људско тело довољно паметно, штитна жлезда, у условима недостатка јода, почиње да ради интензивније како би телу пружила хормоне. Као последица, жлезда се повећава у величини. Једна од подручја штитасте жлезде је испуњена крвним судовима, колоидном масом и крвљу. У овом случају, колоидни нодул штитасте жлезде не узрокује много штете нашем тијелу.

Класификација болести

Чворови жлезде могу се разликовати у својој структури, броју и величини. Општа класификација укључује 4 врсте колоидних чворова:

  1. Мјешовити гоитер или дифузни чвор. Овакав чвор повећава величину штитне жлезде неколико пута. Структура жлездних ткива се потпуно мења, формирајући чворове, чији број може да достигне десетак.
  2. Цистично-колоидни гоитер се одликује независном производњом хормона штитњака. Као посљедица тога, дошло је до смањења рада жлезда и смрти ткива. Истовремена болест ове врсте гоитера је хормонска инсуфицијенција или хипотироидизам.
  3. Малигни туморски чвор се јавља у само 5% случајева, и представља почетак неповратног процеса - карцином тироидне жлезде.
  4. Лажни или псеудо чворови су резултат погоршања такве болести као штитне жлезде.

Колоидни грб штитне жлезде такође се одликује степеном расту гојака. У овом тренутку има само пет:

  • 0 - визуелно штитна жлезда није увећана. Такође је немогуће указати на његово присуство на палпацији.
  • 1 - штитна жлезда је визуелно невидљива, али са компресијом на врату се осети збијање.
  • 2 - приликом гутања пљувачке, на жлезди можете видети спољну формацију.
  • 3 - повећан је пречник врата.
  • 4 - постоји деформација цервикалне регије.
  • 5 - величина штитасте жлезде је толико велика да постоји јак притисак на респираторни систем, једњаку и нервне завршетке.

Симптоматологија

У првим месецима пацијент не примећује погоршање благостања. Нелагодност почиње да се манифестује уз повећање гојазине штитасте жлезде. Сув кашаљ, губитак гласа, периодични напади краткотрајног удаха су сигнали зуба. У овој фази, благовремени третман и дијагноза болести ће довести до позитивног резултата.

Ако се пацијент пожали на перзистентну главобољу, депресију, губитак косе, поремећаје функционисања гастроинтестиналног тракта, телесну температуру испод 36 степени, то значи да колоидни чвор достигне максималне димензије.

Жене у овом тренутку могу имати нерегуларне менструалне циклусе, спонтане повреде или неплодност. Нодуларни колоидни гоитер задржава психички и физички развој деце, а код мушкараца смањује потенцијал.

Дијагностика

У почетку, када се први симптоми болести требају обратити лекару, ендокринологу. Прво, пацијент треба да пролази кроз палпацију, а затим одреди ултразвук штитасте жлезде.

Ако су резултати инструменталне студије показали повећање гоитера за 1 центиметар, биопсија ћелија је прописана. Затим пацијент чека лабораторијски тест крви за хормоне штитњака. Чвор је такође подвргнут скенирању радиоизотопа.

Ако резултати свих тестова показују позитиван резултат, онда за коначни закључак и дијагнозу биће неопходно направити радиографију са баријем и томографијом. Ово ће помоћи у утврђивању величине штитне жлезде и структуре колоидног зуба. Тек након свих стадијума, ендокринолози могу поставити одговарајући третман.

Методе третмана

Колоидни гоитер је подвргнут лечењу лијекова и операцијама. Ако локација не нарушава функционисање штитне жлезде, не утиче на производњу хормона, онда не захтева никакву интервенцију. Ендокринолози могу прописати профилактичке прегледе и праћење крвних слика, ултразвука и нивоа хормона сваких три месеца.

Козметички дефект, који се појавио на врату, може се хируршки елиминисати на захтев пацијента. Најчешће ову услугу користи женска половина популације. Љековито лијечење нодалне именоване у случају повећања зуба. Најчешће коришћена терапија је радиоактивни јод или тироидни хормони. Могућа је употреба хормонске терапије само у следећим случајевима:

  1. Лечење после операције на штитној жлезди;
  2. Хипотироидизам;
  3. Ако је нодална колоидна струма већа од 1,5 центиметра;
  4. Ако се смањује ниво хормона ТСХ.

Лекови Л-тироксин, тироидин, тријодотиронин се користе рецептом лекара неколико месеци. Са хипотироидизмом, Л-тироксин се прописује током живота.

Са смањеном хормонском позадином и недостатком јода у телу, препоручују лекове: јодотирок, тхиреот, тхирецомб плус. Једини нежељени ефекат је зависност од синтетичких хормоналних лекова. То може довести до блокирања секреције хормона штитњака. Ако се пацијенту дијагностицира прекомерна производња хормона, онда се прописује третман са тирозолом, пропицилом, мерказолилом.

Хомопатски третман се такође одржава, упркос довољном броју противника. Препарати који комбинују јодне и биљне компоненте могу имати превентивни ефекат.

Народни метод третмана користи плодове пепела, млевене шећером и морским кале у праху. Хируршка интервенција се врши само у случају малигног образовања.

Колоидни гоитер: карактеристике манифестације и методе лечења

Нодални колоидни гоитер је болест штитне жлезде, која је репродуктивне природе. Односи се на најсигурније облике звери и готово никада се не претвара у малигне. Код ове болести постоји повећање штитасте жлезде због прекомерне акумулације колоида у ћелијским ћелијама органа. Као резултат формирања чворова, развијају се цистичне промјене у погођеном органу.

Нодални колоидни гоитер је болест која је најчешћа код 5% одраслих пацијената, а жене пате од ове болести 5 пута чешће од мушкараца. У општој структури болести штитне жлезде, колоидни гоитер је 90% свих гоитера.

Последњих деценија ова болест се све више проналази код деце и адолесцената, због неадекватног уноса јода у младом организму.

Штитасте жлезде - орган на ендокриних жлезда, која се састоји од броја фоликула, у којој је формирање тироидних хормона - тироксина анд тријодтиронина (Т3 и Т4). У фоликлу се налазе ћелије које производе посебну супстанцу попут желе која се зове колоид. Испуњава лумен фоликула, онда постоји директна синтеза хормона.

Концентрације колоида у фоликлу

Код колоидне гоитре постоји прекомерна акумулација колоида, а такође се интензивира и пролиферација (умножавање) ћелијских ћелија.

Постоји неколико облика болести које се разликују у хистолошкој структури и у преваленцији процеса. Оне могу пролазити један у други, што указује на напредовање процеса.

  1. 1. Прва и најчешћа је нодална форма. Због пролиферације ћелијских ћелија, појединачни фоликули почињу да расте, а чворови се формирају, што резултира повећањем штитне жлезде. Прво, појављује се један чвор, затим се јавља повећање њиховог броја и развија се мултинодални колоидни гоитер.
  2. 2. Следећи облик је дифузивни-колоидни. Постоји повећање броја чворова који се шире кроз ткиво

Симптоми хипертиреозе

Исход болести може бити регресивна промена у штитној жлезде и престаје да обавља своје функције у потпуности.

Присуство имунске реакције указује на присуство упалних промена у ткиву жлезде и активности процеса.

По величини постоје три степена гоитер:

  1. 1. У првом степену, тироидна жлезда није видљива, чворови се откривају само уз ултразвучни преглед.
  2. 2. У другом степену, визуелно се види да је жлезда порасла у величини, а глава нагнута уназад.
  3. 3. У трећем степену, штитна жлезда је толико велика да се може видети голим оком чак и са вертикалном позицијом главе.

Према промени у формирању хормона:

  • Гоитер са хипофункцијом - количина тироксина и тријодотиронина у крви се смањује, а појављују се клинички знаци хипотироидизма.
  • Са хиперфункцијом - повећава се развој тироидних хормона и појављују се симптоми хипертироидизма.
  • Колоидни гушавост са нормалним нивоима хормона у крви се зове еутиреоидних, симптоми развијају само у великим величине тела и повезана је са механичким компресије околног ткива.

Чвор у штитној жлезду

Узроци настанка колоидног гојака нису потпуно познати. Али постоје следећи могући предиспозивни фактори:

  • Недовољан унос јода у организам са храном - тзв. Ендемски гоитер. Са недостатком јода, штитна жлезда покушава да елиминише овај недостатак и у већој мери узима слободно циркулишући јод крви. А како би се развили хормони који недостају, почиње синтетизирати више колоида, а за то се формирају још жлездане ћелије, а жлезда се повећава у величини. До данас је ово најчешћа теорија нодуларног колоидног гојака.
  • Одређену улогу играју наследни фактори, присуство болести у блиским рођацима повећава вјероватноћу обољења код деце.
  • Старост - код особа након 50 година, инциденција значајно расте, верује се да је то због кршења неурорегулаторних процеса у организму који се старају.
  • Женски секс је склонији развоју нодуларног колоидног зуба, свака друга жена преко 50 година има нодуларне формације у штитној жлезду. Ово је због чињенице да хормони штитне жлезде и женски сексуални хормони имају директну везу. Са почетком менопаузе и смањењем нивоа естрогена и прогестерона, жене губе равнотежу између ових хормона и повећава се ризик од обољења штитне жлезде. Исти процес се јавља током трудноће, уобичајени менструални циклус је поремећен и повећава се вероватноћа патолошке широчине.
  • Важну улогу играју спољни фактори, као што су стрес, лоше навике, лоши услови животне средине и опасне појаве.

Лечење болести смањује више симптоматске, јер није могуће сазнати његову тачну етиологију.

У почетним фазама болест се не манифестује. Са напредовањем процеса и повећањем величине штитне жлезде развијају се и клинички симптоми. Манифестације болести ће зависити од врсте гојака на функционалном капацитету органа.

Када су пацијенти са хиперфункцијом забринути за следеће жалбе:

  • поремећаји расположења;
  • повећана срчана фреквенција;
  • повећано знојење;
  • понекад пораст температуре.

Пацијенти постају раздражљиви, агресивни, они заморити, усред повећан апетит, губе на тежини, због појачане метаболичким ремете њихову често мокрење и дијареју.

У хипотиреозе, када се своде излучивање хормона штитне жлезде, пацијенти се жале на умор, оштећеног памћења, пажње и размишљања, смањење апетита, али пацијенти добијају на тежини због успори метаболизам, кожа постаје сува и перутава, смањена знојење такође забринути екстремитета оток.

Ако нема промена у количини хормона у крви, пацијенти се жале само у каснијим фазама, када жлезда достигне велику величину.

На неспецифичне симптоме који се односе на све врсте гојака укључују манифестације болести повезане са повећањем штитасте жлезде. Притисне њену величину на околна ткива, што резултира следећим жалбама:

  • Пре свега, ово је естетски проблем, изгледа да се врат надувава. То је оно што већину пацијената чини операцију.
  • Велики притисак гвожђа на респираторном тракту, а пацијенти доживљавају кратак дах, посебно у хоризонталном положају.
  • Постоје потешкоће у гутању и осећању грудвице у грлу због механичког притиска на једњаку и фаринге.
  • Пренос околних крвних судова и нерва доводи до стварања хрипавости гласа (пораз понављајућег грчевог нерва), вртоглавице и буке у ушима.
  • Понекад постоји бол на мјесту чвора, због брзог прогреса, настанка имунског одговора и развоја запаљеног процеса.
  • Ако постоји један велики чвор, мјери више од 1-1,5 цм, онда пацијент може самостално сондирати.

Избор терапије зависи од врсте хормоналне секреције захваћеног органа и величине штитне жлезде. У почетним фазама, нодуларни гоитер је релативно сигуран. У откривању ове болести, активна терапија лековима, много мање хируршка интервенција, није приказана.

Пацијенти у раним стадијумима болести без икаквих клиничких симптома подлежу стационарно посматрања у ендокринолога и обавезао два пута годишње да донесе ултразвук за праћење динамику процеса.

Овим пацијентима је прописана терапија биљним препаратима за нормализацију ендокриних функција и суспензија пролиферације ћелија. Главна лековита биљка, која се користи за ову сврху, је бела коза, која је део таквих лекова као што су Зобопхите и Алба.

Уколико постоје значајна одступања у нивоу хормона, прописују се озбиљнији лекови.

Код хипотироидизма, тироидни хормонски лекови (Еутирокс, Тирокин) користе се за попуњавање недостатка Т3 и Т4.

Хиперфункција захтева именовање анттитроидних лекова који инхибирају производњу Т3 и Т4 - Мерцазолил, Тирозол.

Ако крв садржи нормални број хормона, користе се јодови препарати - јодомарин, калијум јодид.

Није увек конзервативна терапија очекивани ефекат. Постоји велики број случајева где је неопходно хируршко лечење:

  • Ако жлезда притисне на околно ткиво и спречава гутање и дисање.
  • Ако чланови породице имају карцином штитне жлезде.
  • Хиперфункција, не подложна конзервативној терапији.
  • Ако се за кратко време од појаве болести стање погоршало, а чворови су постали више од 3 цм.

Неконвенционална медицина користи читав арсенал лековитих биљака за борбу против звери. Третман са народним лековима омогућава само зауставити развој болести и боље их користити у комбинацији с традиционалним методама.

Постројења за лечење лечења:

  1. 1. Кора трешње приказана је на било ком нивоу хормона, из ње се припремају алкохолна тинктура и узимају на жлици три пута дневно.
  2. 2. Сува боја назначена за хипотерозу, из сушених биљака направи децукцију и узимају једну жлицу 2 пута дневно.
  3. 3. Гоосе коза се користи на повишеном нивоу хормона. Направите инфузију, која се конзумира на 100 мл три пута дневно.
  4. 4. Купина Арониа, осим лечења штитне жлезде, користи се као седатив.
  5. 5. Користите свјеже бобице које се гребе шећером и чувају на хладном мјесту. Двапут дневно чине чај и једу 3 месеца.

А и фолклорна медицина савјетује у случају болести штитне жлезде на мјесту оболелог органа да примјењује мрежу јодног раствора.

А мало о тајнама.

Прича о једној од наших читалаца Ирине Володине:

Посебно су ми притиснули очи, окружене великим брадама, плус тамни кругови и оток. Како уклонити боре и торбе под очима у потпуности? Како се носити са отоком и црвенилом? Али ништа стари или младић, попут његових очију.

Али како их подмлађивати? Пластична хирургија? Призната - не мање од 5 хиљада долара. Хардверске процедуре - фоторејувенација, пиштање гасом и течностима, радиолифтирање, ласерски лансирање? Мало приступачнији - течај кошта 1,5-2 хиљада долара. И када би све ово време пронашао? Да, и још скупо. Посебно сада. Због тога, за себе сам изабрао другачији метод.

Колоидни грб штитасте жлезде

Шта је колоидни штит од штитасте жлезде?

Цоллоид струме штитасте жлезде - је повећање у телу изазвана акумулацијом колоида у фоликула. У овом случају, фоликул је јединица жлезде, која у облику подсећа на миниатурну врећу. Његов пречник не прелази 1 мм. Унутар ћелија се формира - тхироцитес и изван густо прекривена ситним крвним судовима и нервних завршетака. Је формиран унутар фоликула и произвео хормона Т4 и Т3. Кластер фоликула у износу од 20 до 50 комада зове тиреоном.

Колоид је супстанца јелли-лике конзистенције, која садржи тироглобулин, аминокиселине и јод. Гоитер колоидног порекла се јавља када је одлив колоида из фоликула поремећен.

Симптоми колоидне гоитре штитасте жлезде

Када је болест у раној фази развоја, симптоми не могу узнемиравати особу на било који начин. Најчешће се пацијент окреће лекару, када се штитна жлезда почиње повећавати у величини.

У овом случају се манифестују први знаци колоидног појаса, међу којима се може разликовати:

Особа има осећај притиска на врату;

Док расту гоја, дође до потешкоћа приликом гутања;

На подручју штитне жлезде појављује се осећај знојења која узрокује пацијенту да кашље;

Глас постаје хришћан;

У глави може доћи до вртоглавице и буке, што је последица стезања нерва и крвних судова;

Особа доживљава бол у пределу чвора формираног. Овај осећај се јавља у случају да се чвор брзо повећава, запаљени процеси почињу да се развијају или крварења формирају;

Комора у грлу;

У зависности од броја проширених чворова, гоитер се појављује са једне или обоје, сличан облику лептира;

Када колоидни чвор премаши 1 цм, пацијент може осетити то независно.

У зависности од тога која је функција тироидне жлезде прекинута, када се јавља колоидни гоитер, пацијент може осјетити сасвим другације симптоме:

Знаци хипотироидизма се примећују у случају да обрасли колоид замењује тироцеите. Пацијент се пожали на слабост, погоршање менталних процеса, пад апетита. Пацијенти су често отечени, њихов метаболизам успорава, почињу да добијају тежину, појављује се суха кожа, знојење се смањује;

Када фоликли производе прекомерне количине хормона, пацијент пати од знакова хипертироидизма. У овом случају, пацијент је надражујући, плак, агресиван, брзо уморан. Апетит се уздиже, али у исто време особа губи тежину, муцну дијареју, мокрење постаје све чешће. Број откуцаја срца расте, телесна температура може порасти;

Ако производња хормона остаје нормална, али дође до акумулације колоида у фоликлу, пацијент се пожали на приметан пораст штитасте жлезде. Ово стање се зове еутиреоидизам. Формиране колоидне цисте стисну оближње судове и нерве, што доводи до честе вртоглавице, краткотрајног удаха у хоризонталном положају, потешкоћа приликом гутања.

Узроци колоидног гојака у штитној жлезду

Постоји неколико фактора који доводе до развоја колоидног појаса, међу којима су и следеће:

Са недовољним уносом јода са храном и водом, штитна жлезда покушава да надокнади свој недостатак захватањем овог елемента. Јод се уклања из крви. Ово повећава производњу колоида на позадини паралелног раста жлезда;

Старост. Када је особа прешла границу са 40 година, активност појединих фоликула постаје активнија, што је повезано са променама које се односе на узраст у штитној жлезди. Ћелије се брзо истроше, а импресивни део њих умире. Резултат овог процеса је формирање великих шупљина у фоликулама, у којима колоид почиње да се акумулира;

Припадају женском сексу. Код жена, хормонални рафали се јављају чешће него код мушкараца. Они су повезани са порођајима, трудноћом, дојењем, абортусом, менопаузалним променама. То доводи до чињенице да одлив колоида не успије и његова акумулација у штитној жлезди;

Ефекти зрачења и штетних околинских стања често узрокују мутације које се јављају у ћелијама штитне жлезде. Могу се такође узроковати изложеност нитратима или током терапије зрачењем;

Наследнички фактор. Када ваши блиски сродници имају колоидни грб, онда постоји ризик од његовог развоја и вас. Ово је последица наслеђених генетичких мутација;

Тровање токсичним супстанцама, дуванским димом, рад у штетној производњи - све ово утиче на функционисање тела као целине, а нарочито на активност жлезде. Овај орган је најосетљивији на поремећај метаболизма и неравнотежу хормона које производе други органи: хипофиза, надбубрежне жлезде и јајника;

Озбиљна психолошка траума, редован стрес, живот на основу нервозне исцрпљености - све ово постаје покретачки механизам за ометање активности штитне жлезде;

Честе инфекције и запаљенски процес ослабљују имуни систем тела, што чини штитну жилу још рањивијим на токсине које ослобађају микроорганизми, вируси и бактерије заробљене у људском тијелу;

Субхоолинг, који изазива крв крвних судова широм тела. Као резултат тога, одлив колоида је узнемирен и стагнација се јавља у фоликулама, што стимулише развој зуба.

Врсте колоидног зглоба штитасте жлезде

У штитној жлезди постоје три врсте колоидног гојака:

Дифузна формација. Карактерише га чињеница да је читава штитна жлезда равномерно погођена, а чворови се не формирају истовремено. Најчешће, патологија утиче на особе млађе од 40 година. Истовремено, орган значајно повећава, што је разлог за обраћање лекару;

Нодални колоидни струм. У овом случају могу се појавити и вишеструки чворови и један чвор. Ова патологија најчешће погађа женску популацију и често је праћена развојем фиброида материце. Формирање мултинодуларног појаса говори када број чворова прелази два;

Цистично-колоидни гоитер. У овом случају колоидне масе се акумулирају у шупљини цисте. Сама је окружена гранатом - густом и еластичном.

Сам по себи, колоидни гоитер је један од најсигурнијих облика патолошке штитне жлезде. Међутим, важно је дијагнозирати у времену и разликовати колоидне формације из туморског процеса.

Дијагноза колоидног зглоба штитасте жлезде

Примарна дијагноза је испитивање пацијента од стране ендокринолога. На рецепцији ће палпати захваћену област, а потврдити дијагнозу пацијента шаље на ултразвук штитасте жлезде.

Симптоми колоидног гојака, у зависности од врсте болести, разликуће се од слике која се даје ултразвучним истраживањима:

Ако пацијент има мултинодални колоидни гоитер, следиће неколико формација;

Ако пацијент има цисто која садржи колоид, онда ће имати јасне границе и тамну капсулу. Садржај формације је равномеран, нема унутрашњих пловила;

Ако је колоидни гоитер дифузан, повећава се штитна жлезда у величини, у томе нема чворова;

Ако је формација малигне природе, ултразвук ће издати чвор који има неправилан облик, калцијумске наслаге, са неједнаком структуром и случајним протоком крви.

Са било којим формацијама и чворовима већим од 1 цм, потребна је додатна студија - биопсија пунктура иглице. Такође је потребно узимати крв за биохемијске анализе и проучавати хормонални статус.

Дијагностичке методе су: Кс-раи (уколико постоји могућност да штитна жлезда није у реду, постоји ретростерналних струма или стезање трахеје), МРИ или ЦТ (помаже да се види тело структуре, његова величина, тумори густине), сцинтиграфија (омогућава одредити величину тела и његов функционални капацитет, присуство чворова).

Лечење колоидног зглоба штитасте жлезде

Тактика терапијског лечења у великој мјери зависи од природе звери, степена прогресије болести, старости пацијента и других индикатора. У већини случајева колоидни пролиферативни гоит не захтева посебну терапију. Када не утиче на функционалност штитне жлезде, не стисне трахеју и грлу, не узрокује козметички недостатак, довољно је једноставно посматрати пацијента. Пацијенту се приказује редовна посета ендокринологу.

Када се колоидни гоитер напредује, њена терапија је неопходна. Да би се смањила нодална формација, помоћи ће се третманима са тироидним хормонима. Ово ће смањити секрецију ТСХ и утицати на величину штитне жлезде. Иста тактика се користи за лечење дифузног појаса.

Алтернатива хируршкој интервенцији је третман са радиоактивним јодом. Састоји се од узимања изотопа унутра, када је под њеним утјецаим уништено абнормално активно ткиво штитне жлезде.

У превентивној сврси, пацијенту са колоидним гоитером прописани су минерални додатци намењени попуњавању недостатка јода у телу. То може бити лек као Јодомарин или Калијум јодид.

Хирургија колоидне гоитре се ретко приказује, јер се ова болест сматра бенигном.

Међутим, постоје изузеци, који укључују:

Изражена дисфункција штитне жлезде, која не може бити коригована лековима више од шест месеци;

Колоидни струм са формирањем многих чворова;

Брзи и неконтролирани раст чворова;

Повећање формирања у запремини већу од 3 цм;

Велика вероватноћа рака штитне жлезде;

Видљиви козметички недостатак.

По правилу, операција иде без компликација, а након кратког времена (мање од седмице) пацијент се може вратити кући. Прве три недеље он ће морати дати предност мирном начину живота, ограничити физичку активност и придржавати се одређеног менија који се састоји од течности и пића. Ако је потребно, лекари прописују хормоне како би компензовали њихов недостатак.

Профилакса колоидног зглоба штитасте жлезде

Превентивне мере ће, ако не и избјећи, минимизирати ризик од колоидног зуба.

Због тога треба пратити једноставне препоруке:

Избјегавајте посјећивање мјеста с повећаним зрачењем или неповољним условима у окружењу;

Немојте се бавити само-лијечењем, посебно избегавајте узимање јода и калцијума без претходне консултације са лекаром;

Не надувати тело;

Коришћење као зачина није обична сол, већ је обогаћена јодом;

Одржавати имунолошки систем, користити витаминске комплексе у јесен-пролећном периоду;

Да уђе у спорт, чешће да шетају на свежем ваздуху;

Изводити респираторну гимнастику;

Придржавајте се исправног режима дана, додијелите довољно времена за спавање;

Не заборавите на редовне превентивне прегледе код ендокринолога. Нарочито у случају када постоји опасна наследнина.

Што се тиче прогнозе за опоравак, у већини случајева то је повољно. Ако је болест с временом откривена, исправно дијагностикована, а пацијент редовно прегледа ендокринолог, ризик од дегенерације зуба у малигну формацију је низак. Такође, не треба заборавити на превентивне мере.

Цоллоид гоитер

Колоидни штит жлезда штитне жлезде карактерише структурне промене у ткивима органа који су природе бенигни. Често се посматрају појединачна или вишеструка неоплазма у облику чворова. Они се формирају као резултат поремећаја одлива колоида из фоликула. Патологија изазива повећање величине штитне жлезде и доводи до промене у хормонској позадини.

Узроци

Штитна жлезда садржи мноштво фоликула испуњених течношћу - колоидом. Ова тајна је одговорна за синтезу хормона штитњака. Позвати развој колоидног зуба може бити два разлога: повећање броја фоликула и неконтролисан раст у њиховој величини. Бројни фактори доприносе таквим негативним процесима.

Пре свега, то је недостатак јода у телу. Недостатак јода омета метаболичке процесе у ткивима штитасте жлезде. Орган, који покушава да попуни недостатак минералног материјала у ткиву штитне жлезде, узима јод из крви. Ово проузрокује повећање синтезе колоидне течности и раста штитасте жлезде.

Промене у вези са узрастом доприносе и развоју патологије. Након 40 година, активност неких фоликула је значајно повећана. Ово доводи до брзог старења и смрти ћелија штитне жлезде. Као резултат, формирају се шупљине, где се колоид акумулира.

На основу пола, жене су посебно ризични. То је узроковано нестабилношћу хормонске позадине (менструација, трудноћа, лактација, менопауза). Хормонски преуређења могу пореметити одлив колоида и довести до акумулације у штитној жлезди.

Повећајте ризик од развоја колоидног појаса приказаног испод фактора.

  • Неповољна еколошка ситуација: зрачење или ултраљубичасто зрачење, чести контакт са хемикалијама (пестициди, нитрати, итд.) И загађење животне средине. Такви фактори доводе до мутације тиреоидног ткива.
  • Наследна предиспозиција. Колоидни гоитер може бити генетички одређен, с обзиром да се генске мутације преносе из генерације у генерацију.
  • Присуство лоших навика.
  • Честа искуства и напори.
  • Инфективни и прехлади који смањују имунитет и чине штитне жлезде рањивијим према агресивним ефектима токсина и вируса.
  • Подмлађивање тијела, што доводи до грчева крвних судова. Ово узрокује проблеме са изливом колоида и изазива стагнацију течности.
  • Повреде врата, болести ендокриног система.

Нодални колоидни гоитер

Овај облик болести карактерише формирање чворова (једног великог или пуно малих) на површини штитне жлезде. Њихове димензије могу бити од 0,1 до 10 цм у пречнику.

Нодални колоидни гоитер се дијагностицира углавном код жена са миомом материце или тешким недостатком јода. Често се јавља код људи старијих од 40 година који живе у зони са неповољном еколошком ситуацијом.

У штитној жлезди се јавља повећање гојака, појављивање отеклих и нодалних формација, које се често осећају током палпације. Постоје потешкоће у гутању и дисању, набрекне грлића вена, вртоглавица и погоршање укупног благостања.

Диффусивно-колоидни гоитер

Дифузни колоидни гоитер се карактерише променом тиреоидног ткива, што није праћено појавом чворова. Дијагностикован у младости. Постоји униформно повећање штитне жлезде. Када палпација не дође до болних сензација, а сам тело је еластичан и не лези на кожу.

Постоји патологија непријатних компресивних сензација у грлу, проблеми са гутањем, изглед хрипавости гласа, зноја и кома у грлу.

Колоидни цистични зуб

Цистично-колоидни гоитер је облик болести у којој се колоид акумулира у цистама. Нова формација има густу шкољку. Патологију карактерише повреда хормонске позадине, повећање штитне жлезде и погоршање општег стања.

Симптоми

У почетној фази развоја симптоматологије колоидног гоитера нема. Како се штитна жлезда повећава, клиничка слика постаје светлија. Пре свега, постоји осећај стезања и неугодности у врату. Постоје потешкоће током гутања и дисања. У грлу постоји сензација зноја, што изазива често кашаљ. Приликом палпације особа може независно процијенити промјену величине органа и појаву чворова. Понекад је неоплазма прилично болна.

Повећане штитне жлезде стисну крвне судове и нервне завршетке, што изазива често вртоглавицу, главобољу и тинитусу. Кршење психоемотионалног стања, обележено повећаном агресијом и плакањем. Постоји брз губитак тежине или скуп, који је узрокован повредом хормонске позадине и променом метаболизма.

Кршење функционисања тела може се манифестовати у једној од три главне форме.

  • Хипотироидизам - повишен гоит замењује тироцеите и ткиво штитасте жлезде. Пацијент се пожали на оштар и неразумно повећање телесне тежине, кршење метаболичких процеса, отицање и опште слабости. Погоршава се стање косе, коже и ноктију, а такође се значајно смањује и ментална активност.
  • Хипертироидизам - у овом стању, штитна жлезда производи велики број хормона. Пацијент доживљава јак апетит, палпитације срца и оштро смањење тежине. Емоционално стање такође трпи: постоји сузаност, несаница и брзи замор.
  • Еутхироидисм - колоид се акумулира у фоликуларном ткиву, док синтеза хормона остаје нормална.

Дијагностика

За дијагнозу колоидног гоитера потребна је консултација са ендокринологом. Љекар врши визуелни преглед и палпацију тела, сакупљање анамнезе и анализу притужби. За тачну дијагнозу изводи се ултразвук штитне жлезде са доплером. Овај поступак вам омогућава да процените структуру органа и идентификујете промене у ткивима (цисте или чворови). У случају детекције неоплазме, врши се танка биопсија иглица. Ово је неопходно ради успостављања бенигне или малигне природе локације.

Тест крви за хормоне (тироксин и тријодотиронин) је обавезан, како би се проценио функционисање органа и сазнање о облику болести. Да би се проценили перформанси штитне жлезде, извршено је радиоизотонично скенирање, што помаже у одређивању активности локације. У неким случајевима се врши ЦТ или МР.

Третман

Начин лечења колоидног зуба зависи од више фактора: старосне доби пацијента, облика болести и присуства истовремених болести. Може се користити конзервативна терапија или операција.

За лечење нодуларног гоитера користи се хормонска терапија, која укључује и администрацију тироидних хормона (Еутирок или Л-тхирокине). У неким случајевима склерозирање са етил алкохолом се врши током пункције.

Терапија за дифузни гоитер укључује примену радиоактивног јода и антитоксичних лекова (меразолил или тиамазол).

Хируршка интервенција се изводи у изузетним случајевима. Пре свега, операција указује на брз раст неоплазме и активно уништавање ткива штитасте жлезде, уз снажно стискање нервних завршетака и крвних судова. Још један разлог за хируршку интервенцију је значајно повећање органа, што је изазвало деформацију врата. Поред тога, операција је обавезна ако породична историја има пацијенте са раком.

Током операције, лекар врши ресекцију чвора или дела органа са вишеструким неоплазмима. Уколико се утиче на значајан део штитне жлезде, извршено је потпуно уклањање, док је пацијент присиљен да узима хормонске препарације до краја свог живота. После операције, уклоњена ткива се неопходно шаљу на хистолошки преглед.

Прогноза за лечење колоидног зуба је повољна у 90% случајева.

Овај чланак је само у образовне сврхе и није научни материјал или професионални медицински савјет.

Можете Лике Про Хормоне