Проблеми са функционисањем штитне жлезде проузрокују дегенерацију ткива и стварање чворова. У таквим случајевима, чак и ако је ниво хормона нормални, ендокринолози дијагностикују одређене проблеме који захтевају постављање комплекса прегледа ради утврђивања тачне дијагнозе и накнадног лечења. Конкретно, ово се односи на повећање чворова, које се могу дегенерирати у онкологију.

Код људи, повећање штитасте жлезде назива се гоитер, иако под том именом сакрива се много болести.

Гоитер, нодуларни и дифузни могу се развити без узрока оштећења хормонске равнотеже, али не искључује развој онкологије штитне жлезде.

Нодуларни гоитер може се састојати од неколико чворова и представља неуједначен пораст одређене површине жлезде. Нодуларни гоитер се развија у присуству болести као што је онкологија штитасте жлезде, аденом и други тешки поремећаји.

Токсични дифузни гоитер је аутоимуна болест која је генетске природе, најчешће се налази код жена млађе од 50 година.

Шта може бити узрок појављивања чворова на штитној жлезди:

  • недостатак јода у храни, тлу и води;
  • хередит;
  • лоше навике;
  • одређени лекови;
  • инфекције, вирусне и бактеријске.

Нормална производња хормона, како идентификовати гоитер

Проширење чвора није увек праћено повећањем или смањењем нивоа хормона. Са хормоналном нормом и одсуством спољних манифестација, може се појавити такав знак гоитера:

  • осећај притиска на врату;
  • тешкоћа у гутању;
  • сувоћа у грлу, персениа;
  • упорни кашаљ;
  • хронични бронхитис.

Како се дијагностикује болест штитне жлијезде?

Код пацијената, чворови на штитној жлезди најчешће не изазивају примедбе, углавном естетски неатрактивни изглед. Велики гриз може изазвати гушење и гушење. Испитивање таквих пацијената, ендокринолог почиње са истраживањем, затим врши палпацију чворова.

Онкологија може указати на такве знакове:

  • адхерентни лимфни чворови;
  • парализовани вокални каблови;
  • бол у области чворова.

Шта се узима у обзир приликом испитивања пацијената са проблемима штитне жлезде:

  • старост дјеце;
  • трансплантација коштане сржи са зрачењем;
  • брзо растући чвор;
  • онкологија у породичној историји;
  • боравак у радиоактивној зони.

Са палпацијом, ендокринолози могу да идентификују чворове не мање од једног центиметра, мањи заптивачи су видљиви на ултразвуком. Одлука да ли узети у обзир мале чворове зависи од горе наведених фактора ризика.

Лабораторијске студије ендокриних поремећаја

Пре свега, пацијент даје анализу за одређивање нивоа хормона ТСХ. На малим локацијама нивоа штитасте жлезде ТТГ обично је нормално. Ова ситуација се често примећује код пацијената старијих од 50 година, током овог периода активност жлезда је незнатно смањена. Код младих људи, нижи ниво хормона ТСХ указује на могућу тиреотоксикозу. Спуштање нивоа ТСХ може изазвати фоликуларни тумор штитасте жлезде. Ако се сумња на канцер, сцинтиграфија се користи за дијагнозу. Погађени чвор - извор проблема, има име "вруће".

Повишени нивои ТСХ указују на смањење функционалности штитне жлезде и развој хипотироидизма.

Хормон Т3 ЦБ контролише процес метаболизма кисеоника у телу, ако је Т3 нормалан, онда то указује на то да у штитној жлезди не постоје озбиљни поремећаји.

За метаболизам протеина одговорног Т4, повишен хормон ниво поменутог убрзаног метаболичке процесе, низак индекс омогућава дијагнозу брзо метаболизам и болести попут токсичног струме, тироидитис и други.

Анализа тироглобулинских антитела даје се пацијентима са сумњивим аутоимунским поремећајима, дифузним токсичним губицима штитне жлезде или фоликуларним карциномом. Тумор жлезде производи протеин који садржи јод (тироглобулин). У нормалном стању, тироглобулин производи само штитна жлезда. Након ресекције жлезде, ниво тироглобулина треба бити нула, садржај протеина у тесту указује на релапсе онколошког обољења.

Које закључке може да уради ендокринолог из лабораторијских тестова:

  • Ниво хормона ТСХ је испод нормалног, са високим нивоом Т4 и Т3, па се манифестује хипертироидизам. Титри антитела су нормални.
  • Ако је ТСХ повишен, Т3 и Т4 су испод нормалног, може се дијагностиковати примарни хипотироидизам, проблем штитасте жлезде који погађа људе свих доби. Ниво антитела је нормалан.
  • Укупни пад ТСХ, Т4 и Т3 указује на секундарни хипотироидизам који је повезан са поремећеном функцијом хипофизе. Истовремено, антитела су нормална.
  • Повишени нивои антитела су карактеристични за аутоимуни тироидитис.

Колико су опасни чворови на штитној жлезди

Бенигни колоидни чворови на жлезди нису опасни, неће се развити у онкологију и не захтевају хируршку интервенцију. Ако присуство чвора на штитној жлезди, не притиска на једњак, не омета дисање, пацијенту је потребно само контрола прегледа и периодични ултразвук.

Ако постоји дијагностиковање синдрома стискања или тиреотоксикозе, одређени лекови, радиоактивни јод се лече, у тешким случајевима, хируршком интервенцијом.

Туморски чворови захтевају хитан третман, јер могу довести до смрти.

Профилакса болести штитасте жлезде

Ендокринолози упозоравају да је у циљу одржавања хормонске норме и ендокриног система у животу нормално да се придржава једноставних правила:

  • Наставите са квалитетом живота. Недостатак сна, хипотермија, доводи до пада имунитета, што негативно утиче на здравље штитне жлезде.
  • Једите у праву. Ако у тлу или води нема довољно јода, треба га узети додатно. Помозите да надокнадите недостатак јодне хране, посебно морске кале, морске рибе. У вашу исхрану укључите свеже поврће, биљке, мед, руж за псе, зелени чај.
  • Годишњи преглед код ендокринолога смањује ризик од обољења штитне жлезде.

Нодуларни гоитер

Нодуларни гоитер - група болести штитасте жлезде које се јављају у развоју волуметријских нодалних формација различитог поријекла и морфологије. Нодуларни гоитер може бити праћен видљивим козметичким дефектом у врату, сензацијом компресије врата, симптомима тиреотоксикозе. Дијагноза нодуларног струме је заснован на палпацији података, ултразвучног прегледа штитне жлезде, тиреоидних хормона параметара, фине игле биопсија, сцинтиграфије, канцер једњака радиографије, ЦТ или МРИ. Третман може обухватити нодуларног струма супресујуће терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапију, хемитхироидецтоми или тхироидецтоми.

Нодуларни гоитер

Термин "нодуларни гоитер" у ендокринологији односи се на запреминске формације штитасте жлезде које се односе на различите носолошке форме. Знаци нодуларног гојака откривени су код 40-50% популације; код жена, нодуларни гоитер се јавља 2-4 пута чешће и често се комбинује са миомом утеруса. Уз помоћ палпације, по правилу се откривају чворови већи од 1 цм у пречнику; више од половине случајева чворови нису отипљиви и пронађени су само код извођења ултразвука штитне жлезде. Ако је у штитној жлезди пронађено две или више нодуларних формација, говори се о мултинодалном гоитеру.

Значај идентификације и праћења пацијената са нодуларног струме због потребе да се искључе канцера штитне жлезде, као и одређивање ризика функционалне аутономије тироидне и хипертиреоза, спречавање козметичке неисправности и синдрома компресије.

Узроци нодуларног гојака

Узроци развоја штитне жлезде нису познати до краја. Према томе, појављивање токсичних аденома штитне жлезде је повезано са мутацијом гена ТСХ рецептора и а-подјединица Г протеина, који инхибирају активност аденилат циклазе. Наследне и соматске мутације се такође налазе у медуларном карцинима штитне жлезде.

Етиологија нодуларног колоидног пролиферационог зуба није јасно: често се сматра да је трансформација штитасте жлезде повезана са узрастом. Поред тога, појављивање колоидног зуба предиспонира недостатак јода. У регионима са недостатком јода, случајеви мултинодалног гоитера са феноменом тиротоксикозе нису неуобичајени.

Фактори ризика доприносе развоју високопрочного струме укључују генетске поремећаје (Клинефелтеров синдром, Даунов синдром), штетне утицаје околине (зрачења, токсичне супстанце), микроелемената недостатака, лека, пушење, стрес, вирусне и хронични бактеријски и инфекција, посебно хроничних тонзилитис.

Класификација нодуларног гоитера (врсте и степени)

С обзиром на природу и порекло следећих типова високопрочного струме: еутиреоидних колоидни пролиферацију дифузно-чвор (Микед) струма, бенигне и малигне чворића (фоликуларни тироидни аденом тироидне жлезде). Око 85-90% штитне жлезде представља нодуларни колоид пролиферујући гоит; 5-8% - са бенигним аденомима; 2-5% - са раком штитне жлезде. Међу малигних тумора налазе фоликуларни тироидни, папиларни, фоликуларни, медуларну карцином и једнолику облик (анапластичног тироидне жлезде).

Поред тога, у штитасте жлезде могу формирати псеудокнотс (инфламаторних инфилтрата и друге промене узлоподобних) у субакутне тироидитис и хроничне аутоимуни тироидитис, и неколико других болести простате. Често, заједно са чворовима, идентификују се цисте штитне жлезде.

У зависности од броја солитарних нодула изолованих (сингле) штитне чвор мултиноде струма и струма конголомератни чвор представљају запремински формирање састоји од неколико компоненти заварених заједно.

Тренутно, клиничка пракса користи класификацију нодуларног гоитера, коју је предложио О.В. Николаев, као и класификацију коју је усвојила СЗО. Према О.В. За Николаиев разликују се следећи степени нодуларног гоитера:

  • 0 - штитна жлезда није одређена визуелно и палпаторно
  • 1 - штитна жлезда није видљива, ипак је одређена палпацијом
  • 2 - штитна жлезда визуелно одређује гутањем
  • 3 - због видљивог појаса повећава контуру врату
  • 4 - видљиви гоитер деформише конфигурацију врата
  • 5 - увећана штитна жлезда изазива компресију сусједних органа.

Према класификацији СЗО, степен нодуларног гоитера је различит:

  • 0 - нема података за гоитре
  • 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер је одређен палпацијом, али није видљив.
  • 2 - гоитер је отрован и видљив очима.

Симптоми нодуларног гојака

У већини случајева, нодуларни гоитер нема клиничких манифестација. Велике чворне формације се приказују као видљиви козметички дефект у пределу врата - видљиво задебљање његове предње површине. Код нодуларне гоитре, проширење тироидне жлезде претежно је асиметрично.

Као пролиферацију чворова почињу да компресује суседних органа (једњак, душник, нерве и крвне судове), што је пропраћено развојем механичких симптома нодуларно струме. Компресија ларинкса и трахеје манифестује осећај "коцку" у грлу, упорна промуклост, прогресивна кратког даха, продужени сув кашаљ, нападе даха. Компресија једњака доводи до потешкоћа гутања. Знаци васкуларне компресије могу бити вртоглавица, зујање у глави, развој врхунског синдрома вена цава. Бол у подручју монтаже може бити удружен са брзим порастом њене величине, упалних процеса или крварења.

Обично у високопрочного функцији струма тироидне није прекинут, али се може јавити одступања у правцу хипертироидизма или хипотхироидисм. Са хипофункцијом штитне жлезде постоји тенденција бронхитиса, пнеумоније, САРС-а; бол у срцу, хипотензија; поспаност, депресија; гастроинтестинални поремећаји (мучнина, смањени апетит, надимање). Карактеристика суве коже, губитка косе, ниже телесне температуре. На позадини хипотироидизма, деца могу доживети кашњење у развоју и менталном развоју; код жена - менструални поремећаји, спонтани абортуси, неплодност; код мушкараца - смањен либидо и јачина.

Симптоми хипертиреозе са високопрочного струма су дуго ниског степена грозница, тремор руку, несаница, раздражљивост, стално доживљава глад, губитак тежине, убрзан рад срца, егзофталмус, и друге.

Дијагноза нодалног гоитера

Прву дијагнозу нодуларног гојака врши ендокринолози палпацијом штитасте жлезде. Да би потврдили и разјаснили природу едукације у образу, следећа фаза је обично ултразвук штитасте жлезде. Присуство запаљивог нодуларног гојака, чија величина, према ултразвуку, прелази 1 цм служи као индикација за фину биопсију аспирације игле. Пробна биопсија чворова омогућава верификацију морфолошке (цитолошке) дијагнозе, разликујући бенигне нодалне формације од карцинома штитњаче.

Да би се проценила функционална активност нодуларног гоја, одређен је ниво хормона штитњаче (ТСХ, Т4, Т3, итд.). Истраживање нивоа тироглобулина и антитела на штитасту жлезду у нодуларном гоитеру је неочекивано. Да би се идентификовала функционална аутономија штитне жлезде, извршено је радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде са 99мТц.

Радиографија груди и радиографија једњака са баријумом могу открити компресију трахеје и једњака код пацијената са нодуларним гоитером. Томографија се користи за одређивање величине штитне жлезде, његових контура, структуре, увећаних лимфних чворова.

Лечење нодуларног гојака

Лечење нодуларног зуба је диференцирано. Сматра се да није потребан посебан третман пролиферативног зуба нодуларног колоида. Уколико нодулар струме не ремети функцију штитне жлезде је мали, не представља компресију пријетњу или козметички проблем, у овом облику пацијента утврђеног динамичког посматрање ендокринолога. Активнија тактика је назначена ако нодуларни гоитер показује тенденцију брзог напредовања.

Са високопрочного струмом лека може користити (супресујуће) терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапија хируршко лечење. Спровођење супресујуће терапију тироидних хормона (Л-Т4) је усмерена на сузбијање ТСХ секреције, што може смањити величину нодула и запремину штитне жлезде код дифузних струма.

Хируршко лечење нодуларног струме је потребан у случају компресије синдрома, видљивих козметичких недостатака, идентификују токсичне струма или неоплазије. Ресекција тхироид може варирати од Енуцлеатион тхироид чвора до хемитхироидецтоми, субтотална ресекција штитасте жлезде и тхироидецтоми.

Терапија са радиоактивним јодом (131И) сматра се алтернативом хируршког третмана и спроводи се за исте индикације. Адекватна селекција дозе омогућава постизање смањења нодуларног гојака за 30-80% његове запремине. Методе минимално инвазивног уништавања нодула штитасте жлезде (аблација етанола итд.) Се мање користе и захтевају даље истраживање.

Прогноза и превенција нодуларног гојака

Са нодуларним колоидним еутиреоидним гоитером, прогноза је повољна: ризик од развоја синдрома компресије и малигне трансформације је врло низак. Уз функционалну аутономију штитне жлезде, прогноза је одређена адекватношћу корекције хипертироидизма. Малигни тумори штитасте жлезде имају најгора прогностичка очекивања.

У циљу спречавања настанка ендемске струме је приказан у чворишту масе јод профилаксу (употреба јодиране соли) и јода профилакса појединачне ризичне групе (дјеца, адолесценти, труднице и дојиље), која се састоји у прихватању калијум јодида у складу са узрастом дозама.

Како дијагностицирати и лечити нодуларни гоитер?

Нодуларни гоитер - формирање штитасте жлезде, која има капсулу, одређује се објективним прегледом или случајним откривањем формирања нодала пречника преко 1 цм.

Класификација

Колоидни нодуларни гоитер, фоликуларни аденом, аутоимунски тироидитис са формирањем лажних чворова, усамљених циста, онколошког обољења штитне жлезде.

Клинички критеријуми

Жалбе су неспецифичне. Код великих димензија чворних формација, постоје жалбе на компресију врата. То укључује: проблеме са гутањем хране, поремећајима дисања, паресом вокалног лигаментног апарата.

Узрок болести

Проналажење дуго времена у региону са недостатком јода. У вези са недостатком јода, тироидно ткиво је изложено стимулативним факторима који осигуравају производњу довољне количине тироидних хормона током недостатка супстрата за њихову формацију. Резултат је формирање дифузног појаса. Ова болест подразумева повећање запремине жлезде и хетерогеност структуре. Неке ћелије штитне жлезде су више подложне недостатку јода. Они само почну да се повећавају и претварају у чворне формације.

Испитивање пацијента обухвата прикупљање притужби, анамнеза, објективни преглед, ултразвучни преглед штитне жлезде, биопсија пункције према индикацијама.

Анамнеза. Наведите на ком подручју живи пацијент, ако је у недостатку јода, онда колико времена? Које патологије су биле на штитној жлезди у рођацима линија 1 и 2. Питајте пацијента: да ли се глас последњи пут променио, како узима храну (бесплатно или оптерећено). Било да постоје симптоми хиперфункције жлезде.

Објективни преглед: преглед контуре врату, промјењен или не. Штитна жлезда је палпирана и описана је његова структура, расипање, величина.

Истраживање хормонског статуса. Одредите концентрацију штитне жлезде-стимулирајућег хормона. Ако је ТТГ повишен, у овом случају се истражује додатни слободни тироксин. У случајевима када је спуштени хормон који стимулише штитасто жлезде, Т3 се додатно узима.

Ултразвучни преглед је назначен када се пацијент пожали на болест жлезде, према резултатима истраживања палпације, имајући у виду хормонални статус.

Сцинтиграфски преглед, ако постоје знаци функционалне аутономије жлезда.

Биопсија аспирације финих игала користи се за разлику од једноставних колоидних чворова, карцинома и прецанцерозних чворова.

Рендген на грудима са контрастираним једофагом омогућава вам да утврдите да ли велике штитне жлезде стисну трахеја и једњака.

Лечење зуба

Специфичан третман није. У фази дифузног гоитера препоручују се јодни препарати како би се спречило формирање чворова. Нодалне формације штитне жлезде су предмет опсервације и када се формира огромна жлезда - хируршки третман (уклањање дела штитне жлезде или потпуно уклањање жлезде).

Симптоматологија и лечење нодуларног гојака

Чворне промене у штитној жлезди су врло честе, понекад се дијагнозирају код људи који то и не знају. Какве су структурне промене и како се оне појављују?

Која је болест?

Под заједничким именом нодуларног гоитера комбиновано је неколико типова структурних промена у штитној жлезди. Обично ови тумори или чворова строжији, неки имају капсулу, они су лако наћи по палпацијом или дијагностикована ултразвуком. Величине у чворовима су најразличитије: од малих до веома великих. Бенигне нодуларни структурне промене у штитасте жлезде су такође друго име - Струма ор нетоксични нодуларни струма, овај облик болести ријетко трансформисана у канцерогени тумор.

Узроци нодуларног гоитера могу бити различити аутоимуни процеси. Такав механизам развоја у сорти усева или тиреоидитис (Хасхимото), које карактерише производњом антитела против штитне властитом организму. Неке врсте, на пример, дифузни токсични гоитер или аденома тироидне жлезде могу евентуално дегенерирати у канцер.

Класификација сорти

Сорте се класификују према неколико карактеристичних особина, у зависности од броја чворова:

  • нодални самитарни или једно-нодуларни гоитер - одликује се присуством једног великог печата;
  • мулти-ноде - два или више чворова;
  • дифузном гоитеру - одликује се општим повећањем штитасте жлезде и релативно једнаком расподелом чворова у њему;
  • нодуларни конгломерат - у дебљини штитне жлезде постоји фузија неколико неоплазме;
  • Колоидне или цистичне колоидне жлезде повећавају се због формирања малих мехурића или фоликула пуњених течностима.

Зависно од тога колико хормонска пропуст изазван развојем струме (у светлу хипотиреозе (смањен производњу хормона), хипертиреозе (повећаног) и еутхиросис (хормони су нормални), се распоредуваат:

  • токсичног зуба са повећаном производњом хормона, са високим процентом дегенерације у онколошки облик;
  • еутиреоидних нетоксичан нодуларни струма или фоликуларни, одржавајући хормонски функцију штитне жлезде, са ниским процентом дегенерације ћелија у рака;
  • хипотироидни нодуларни гоитер, са смањеном производњом хормона.

Класификација степена развоја нодуларног гојака, усвојена међународним стандардима, обухвата неколико врста клиничких манифестација. Изгледа као гвожђе, можете одредити фазу развоја:

  • у нултој (0) степену промене у штитној жлезди минимални, они нису палпабилни и нису одређени визуелно;
  • у првом (1) степену тироидна жлезда није визуелно увећана, али се промене у структури одређују током палпације;
  • у другом (2) степену можете одредити пораст органа када покушавате прогутати;
  • у трећем (3) степену, величина жлезда се повећава, визуелно се може дијагностиковати са гоитером;
  • у четвртом степену (4), гоитер достигне величину која деформише врат;
  • у петом (5) нодалном гоитеру штитне жлезде почиње да стисне суседне органе, спречавајући дисање и гутање.

За поједностављена класификација лекар може доставити 3 степен болести: 0 корак без гушавости, нодуларни гоитре 1 степена са повећањем величине простате са величином дисталног фаланге палца, нодуларни струма 2 степена је јасно видљива и одређује палпацијом.

Узроци изгледа

Узроци болести могу бити следећи фактори:

  • утицај неповољне екологије;
  • хиподинамија;
  • пол и старост;
  • недостатак јода и других микроелемената у храни;
  • наследна предиспозиција и генетске болести;
  • јонизујуће зрачење;
  • карактеристике терена (ендемски);
  • употреба дрога: неке таблете изазивају хормонални неуспех;
  • слабљење имунолошке одбране тијела, укључујући и разне заразне болести;
  • нервни стрес.

Сви ови разлози могу постати предуслови за отказ хормона произведених од штитне жлезде и довести до формирања структурних промјена. На пример, еутриеоидни струма без нарушавања производњу хормона развија у контексту недостатка јода и недостатак микроелемената у храни, нервном шока, пушење и других спољашњих утицаја који изазивају интерне процесе којима хиперплазија простате ткива почињу.

Важну улогу у развоју болести играју године и пол пацијента: структурне промене у штитној жлезди код жена се дијагнозирају чешће него код мушкараца.

Симптоматологија

Симптоми нодуларног гојака се готово не могу манифестовати, посебно у случајевима када се структурне промене јављају на нормалном хормонском позадини. Како могу дијагностиковати болест у овом случају? Први знак је визуелно увећање штитне жлезде или присуство очигледних печата. Са растућим нодулима можете пратити следеће симптоме:

  • краткотрајан дах, што је отежано нагињањем или окретањем главе;
  • тешкоће гутања;
  • непријатне сензације прогона;
  • кашаљ;
  • смањен имунитет, који је праћен честим прехладама, бронхитисом.

Токсични нодуларни гоитер, са повећаном продукцијом хормона, прате следећи симптоми:

  • фебрилни услови, праћени променама телесне температуре;
  • симптоми тахикардије;
  • нервна претерана болест, тремор екстремитета;
  • оштар губитак тежине и апетита;
  • повећано знојење;
  • поремећаји менструације;
  • са продуженим током болести, могуће је изрезати очи;
  • узнемиреност столице (обично дијареја).

Нодуларни гоитер са смањеном производњом хормоналних супстанци:

  • брадикардија;
  • мрзлица, узрокована смањењем телесне температуре;
  • хипотензија;
  • отапање, отапање;
  • поремећај сна, општа летаргија, депресија, оштећење меморије, радни капацитет и активност мозга;
  • повећање телесне тежине;
  • кршење циклуса.

Лечење и симптоми високопрочного струма штитасте жлезде директно зависни једни од других: производња хормонских супстанци одређује степен интервенције - од традиционалне лекова пре операције.

Дијагностика

Дијагноза болести може се користити ултразвуком, у студији се утврђује присуство структурних промјена и број чворова или циста, као и повећање органа.

Остале додатне дијагностичке методе су:

  • ТАПБ (фину игличку биопсију), која је прописана за цитолошко испитивање структурних промена;
  • пацијент је дужан да испита ниво хормона (ТСХ, Т3 и Т4), паратироидни хормон (ПТХ) и аутоантитела на тироидног хормона (АТПО, АТГ);
  • сцинтиграфија, радиографија, метод радиоизотопског скенирања;
  • ЦТ и МР.

Методе омогућавају разјашњавање природе морфолошких промена у штитној жлезди и утврђивање начина лечења нодуларног гојака.

Третман

Како лијечити гоит штитне жлезде - зависи од многих фактора. Традиционални метод пружа следеће опције:

  • посматрање ендокринолога за хормонални ниво и статус штитасте жлезде код прописивања препарата тироксина. Поред тога, могу се прописати и додатци који садрже јод, витамине, имуномодулаторе;
  • хируршко уклањање жлезде или њеног дела прописује се резултатом биопсије, када је љекар који је присутан сигуран у малигну формацију. Пацијент који се решио жлезда, до краја живота узимаће хормонске лекове. Операција је индикација да се елиминише притисак на суседне органе и ткива, као и да се елиминише козметички недостатак;
  • третман штитасте жлезде са радиоактивним јодом се узима у обзир када хируршка интервенција има контраиндикације. Уз њихову помоћ уназад развој остварује: токсични за неоплазме шири крвоток дроге достигао чворове, и они су изложени радијацији. Овај метод омогућава смањење волумена тумора на 80%.

Како се решити звера ако се већ појавио? У случајевима где је мали, не расте, не изазива хормоналне поремећаје и дисфункције штитасте жлезде, не крши пропорције врата, са лековима за лечење се не препоручује тако да не провоцирају развој брзог раста.

Лечење без операције

Лечење нодуларног гоитера, који не захтева постављање лекова и традиционалног третмана, може се прилагодити уз помоћ народних рецептура. Ово су дивни лекови који неће прекинути хормонску равнотежу, делују нежно и неагресивно, што је веома важно за лечење нодуларног гојака штитасте жлезде. Ако примените било који народни метод, прво се консултујте са својим лекаром.

Рецепти и начини лечења нодуларних гоитер фолк лекова:

  • Саставите рецепт: свеже зелене ораси (2 комада), сипајте, сипајте кључану воду (200 мл), оставите да стоји око сат времена. Значи памучну крпу за стављање под цомпресс папира на врату, додатна изолација није потребна, папир је боље да ојача танку мараму или широк завој. Компримирање се примењује на 1 - 2, постепено повећава време на 5 - 6 сати;
  • (. 300 г): масти рецепт корена омана фунте у авану (. 100г), сипати растопљену висцералне масноће или било биљно уље је додат, инсистирају на воденом купатилу од око 3 - 4 сата. Хлађена маст се користи за ноћ, под компресованим папиром;
  • доказана опција за лечење нодуларног гојака фоликуларних лекова штитасте жлезде - рецепт за инфузију са цоцклебур-ом. Или зобник цоцклебур (трава, 2 дела) помешан са кореном маслачка (1 део), са листовима коприве (3 дела), са траве ГОРСЕ (1 део), са семенкама Ецхинопс (1 део). 2 тбсп. Споон а миктуре оф 450 мл вреле воде, држати 10 минута у воденом купатилу. Пијте, подељујући на четири дела, након хлађења;
  • третман отровног струмом течног рецепт зобником: зобника, беле детелине - 1 део Сханда бора, глог - 2 партс Цхерноголовки, менте терен, Репесхко - 2 дела. На 1 тбсп. кашика сировина - 200 мл воде која се загрева, чорба инсистира 15 минута у водени купалишту и 30 пре напрезања. Затим узмите трећу шољу, три пута дневно, доводећи у изворну количину кувану воду;
  • рецепт за вишенодални зглоб код куће: узмите инфузију среброга тартара, инсистирајући на жлици у чаши кључања воде, на 2 сата. Пијте четвртасту чашу 4 пута дневно, током два месеца.

Лечење токсичног зуба са народним лековима врши се у позадини узимања хормоналних лекова, под надзором ендокринолога и сталним надзором ултразвука.

Фолк лијекови су одличан третман за гоитер са малим нодуларним промјенама, што је најважније - да не постоји индивидуална нетолеранција за биље. Треат струме штитњаче народне лекове дуже, али сигурнији: било који лек садржи минималан број активних компоненти и елиминише оштре неравнотеже хормона супстанци попут хормонске супституционе терапије у именовању.

Прогноза и превенција

Са нодуларним гоитером, прогноза одређује функцију штитне жлезде: уз нормалну производњу хормонских супстанци врло је повољна, ризик од развоја рака је минималан. Када се хормонска позадина промени, прогноза одређује успјешно додјељивање средстава за корекцију. Ризик развоја онкологије у овом случају се повећава.

Како излечити звер ако се већ појавио? Нонтоксични гоитер може се излечити, није фаталан и не често дегенерише у онкологију. Превенција и лечење болести је суплементација и средства са потребном количином јода, а укључивање у производима који садрже јод дијету: Сеавеед, морских плодова, рибе, ароније, Персиммон, смоква, јетре бакалара.

Нодуларни гоит штитне жлезде: симптоми и третман

Нодуларни гоитер није нека врста одвојене патологије, већ колективни термин који укључује различите жаришне формације штитне жлезде, ограничен је од капсуле коју није уклонило његово ткиво. Чворови се, по правилу, одређују палпацијом и / или приметним приликом извођења ултразвука или било које друге технике сликања. За сваку болест, праћену стварањем чворова у штитној жлезди, карактеристична је њихова специфична морфолошка структура.

О којим болестима може пратити овај синдром, узроци и симптоми овог стања, као и принципи његове дијагнозе и лечења, научићете из нашег чланка.

Класификација

Синдром нодуларног гоитера, по правилу, прати такве болести:

  • фоликуларни аденомом штитне жлезде;
  • нодуларни колоидни гоитер;
  • аутоимунски тироидитис (његова хипертрофична форма, која се карактерише формирањем лажних чворова);
  • циста штитасте жлезде;
  • малигне неоплазме овог органа.

Број жаришних формација у штитној жлезди може се широко разликовати, а њихови односи са околним ткивима, тако рећи, такође се разликују. У зависности од ових карактеристика, постоје:

  • усамљени чвор (стварање штитне жлезде је једнократно и ограничено на капсулу);
  • мултинодуларни гоитер (многи чворови, сваки од њих је инкапсулиран и лоциран је одвојено од остатка);
  • цонгломерате нодулар струме (штитне дефинише неколико ентитета, од којих свака капсула је ограничена, али нису раздвајају један од другог и лемљени једни другима - конгломерати образац);
  • мешовити гоитер (штитна жлезда је дифузно увећана, открива 1 или више чворова).

У зависности од резултата добијених током палпације (пробирања) штитне жлезде, разликују се 3 степена зуба:

  • 0 - величина штитне жлезде у границама нормалних вредности; нема појаса;
  • И - увећан један или оба дела штитасте жлезде; одређује се палпација, али визуелно у нормалном (равном) положају врата је невидљиво;
  • ИИ - увећање штитне жлезде приметно је голим очима чак и са физиолошким положајем врата; палпација се одређује повећањем једног или оба дела овог органа.

Узроци и механизам развоја патологије

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  • нодални колоидни гоитер у скоро 100% случајева развија се у контексту недостатка у људској дијети јода;
  • цисте штитне жлезде формирају се као резултат малог крварења, хиперплазије фоликула или дистрофије чворова насталих у нодуларном колоидном гоитеру;
  • фоликуларни аденома се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система;
  • узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине;
  • Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Патогенеза бенигних и малигних тумора штитасте жлезде је довољно сложена и до данас није била у потпуности проучавана. Познато је да под утицајем неких неповољних фактора (посебно радијације) појединачне ћелије овог органа активно активирају, неконтролисано подијелити, стога њихов број се повећава и појављује се тумор. У овим процесима учествују и неке супстанце које промовирају раст ћелија (нарочито хормон стимулирајуће штитне жлезде) и мутације одређених гена.

Симптоми нодуларног гојака

Клиничку слику ове патологије не карактерише живописна симптоматологија и низ карактеристичних особина. Пацијенти се често не пате у почетним стадијумима болести. Након тога, растући чворови могу стиснути органе око штитасте жлезде - једњака, трахеја, изазивајући одговарајуће клиничке манифестације:

  • потешкоће гутања;
  • оштећено дисање, диспнеја;
  • променити гласовни тимбре до његовог губитка (као резултат парезе вокалних каблова).

Подизање руку пацијента изнад своје главе може бити праћено плавим лице и оток лица, изражен вртоглавица све до несвестице. Овај симптом назван је име аутора "симптом Пембертона".

Ако је пловило пукнуто и наступи крварење, праћен је појавом изненадних интензивних болова у пределу лезије.

Принципи дијагностике

Ако лекар (по правилу, ова патологија се бави ендокринологом) проналази један или више чворова у штитној жлезду, он ће морати идентификовати узрок који је довела до таквог стања. Дијагностичка претрага увек укључује 4 тачке:

  • прикупљање притужби и анамнеза;
  • објективно испитивање штитне жлезде;
  • лабораторијске методе истраживања;
  • инструментална дијагностика.

Размотримо сваки од њих детаљније.

  1. У фази прикупљања пријава и анамнезе је од кључног значаја информације о боравку пацијента у региону недостатка јода, утицај на његовом телу радијације непосредно пре почетка текуће патологије, време појаве првих симптома болести, присуство било које болести штитасте жлезде од пацијента или његових блиских сродника.
  2. Испитивање пацијента, лекар може да открије увећање штитне жлезде или појединачни чвор (може бити означена "од ока" у положај пацијента са главом бачени натраг). Палпација (Палпација) жлезда ће проценити димензије и структуре тела, за детекцију њему један или више фокална неоплазми отприлике одреде локацију, величину, густине, осетљивост, однос са околних ткива. Већ само ове карактеристике могу помоћи специјализму да унапред дијагнозе. Поред штитне жлезде, лекар нужно палпира регионалне (цервикалне) лимфне чворове.
  3. Лабораторијска дијагностика заснива се првенствено на одређивању нивоа хормона стимулације штитасте жлезде у крви. Ако се његова концентрација смањи, крв се поново узима за анализу, али се у њему одређује садржај слободног тироксина и тријодотиронина. Повећање ових показатеља указује на повећање функције штитне жлезде, тј. Настаје тиотоксикоза. У случају сумње на карцином штитне жлезде, пацијенту ће се препоручити тест крви за ниво калцитонина код ње и неке хистохемијске маркере.
  4. Од инструменталних метода дијагнозе, пацијент може бити препоручен:
  • Ултразвук штитасте жлезде (изведен у случају сумње на било коју његову патологију, омогућава процјену величине, структуре органа, детектовање неоплазме и детаљно описивање њихових карактеристика);
  • сцинтиграфија тела са радиоактивним технецијумом (веома осетљива метода истраживања, обавља на лабораторијску потврду хипертиреозом да идентификује нозологија, која је постала његов разлог, пропагирање усева грудне кости, у случају штитасте ткива атипичне за своје место, или метастаза карцинома тела) ;
  • Фине-неедле аспиратион биопси оф тхе тхироид или кратки - ФНА (најпрецизнији метода истраживања, која омогућује поуздано одреди морфолошки структуру чворова, а затим проверите патологију, спроводи када пацијент открила тхироид већи од 10 мм, са сумњом рака тела (у оваквој ситуацији, величина формација није битна), као и повећање локације за више од 5 мм током испитивања у динамици);
  • рентген плуца са напредним езофагеалном контрастом (истраживање спроведено уколико пацијент се утврди струма велика или са мноштвом чворова, тече симптомима компресијом врата органа (једњак и трахеје));
  • рачунарске и магнетне резонанце (спроведене у тешким дијагностичким ситуацијама и са сумњивим раком тироидне жлезде).

Принципи лечења

Тактика лечења директно зависи од болести, што је довело до нодуларног гојака.

Са колоидним гоитером, постоји неколико могућих терапија:

  • динамичко посматрање;
  • лечење лековима који садрже јод;
  • оперативна интервенција;
  • радиотерапија са радиоактивним јодом.

Са аутоимунским тироидитисом, пацијенту се може препоручити посматрање у динамици или супституционој терапији са тироидним хормонима (ако се јавља хипотироидизам).

Рак штитњаче захтева операцију - уклањање штитне жлезде у комбинацији са накнадном радиотерапијом са радиоактивним јодом и узимањем лекова Л-тироксина.

Лечење фоликуларног аденома је његово уклањање и хитно хистолошко испитивање материјала добијених током операције.

Динамиц обсерватион без терапијских мера може препоручити старијим пацијентима (60 година и више) са струма И степеном, чији узрок представља нодал колоидни гоитре, али под условом нормалног функционисања штитне жлезде. У истраживању је ниво хормона стимулације штитасте жлезде у крви и величине формација у штитној жлезди.

Закључак

Нодуларни гоитер је синдром, чија је главна карактеристика формација у штитној жлезди жаришних формација затворених у капсулу везивног ткива. Појављује се независно, али на позадини других болести овог органа, обично праћене тиротоксикозом.

Рани стадијум болести нису у пратњи било непријатно за симптомима пацијента - иде непримећено док сајтове не расте толико да ће извршити притисак на околним органима. Тада особа има притужбе због потешкоћа гутања, дисања или промене тамне боје гласа.

Да би се утврдила тачна дијагностичка анализа крви на нивоу ТТГ и тироксина, САД ће помоћи или помоћи. Остале дијагностичке методе се користе често - према индикацијама.

Третман може укључивати узимање лекова који садрже јод, хируршку интервенцију, зрачење са радиоактивним јодом. У неким случајевима терапеутске мере уопште нису потребне - пацијент се прати у динамици.

Пацијенти који су пронашли симптоме који су карактеристични за ову патологију не би требало да буду вучени код лекара - неке болести које узрокују могу чак бити опасне за његов живот. Будите пажљиви за своје здравље!

На који лекар се треба пријавити

Када се жалите на кршење гутања или дисања, морате запамтити могућност повећања штитне жлезде и временом се окренути ендокринологу. Патологија се може открити приликом прегледа код доктора ЕНТ. Поред тога, можда ћете морати да консултујете онколога или реуматолога (за аутоимунски процес).

Први градски телевизијски канал у Одеси, терапијски ендокринолог и ендокринолог-хирург говоре о нодуларном гоитеру:

Зашто постоји чвор у штитној жлезду, ако су хормони нормални?

Данас се људи суочавају са различитим патологијама ендокриног система. Често се открива да су хормони нормални и да постоје проблеми у овој области.

Међу овим типом патологије често је болест штитне жлезде - повећање жлезда чворова, што може бити један од знакова рака.

Како идентификовати гоитер ако је производња хормона нормална?

Штитна жлезда је орган ендокриног система, а главна функција је производња хормона. Налази се на предњем делу врата мало изнад грудне кости, попут лептира. Прочитајте више о томе где се налази штитна жлезда.

Код обичних људи, повећање штитасте жлезде, промјена у њеној величини, зове се гоитер. Таква патологија може се развити без узнемиравања хормонске позадине. Међутим, онкологија може бити присутна.

Уобичајене врсте гоитер су:

  • Нодуларно гоитер, име говори за себе, у ткивној структури штитне жлезде, формирају се чворови, што је повећање појединачних делова штитасте жлезде; промена у величини штитасте жлезде се одвија неједнако.
  • Диффусе гоитер, повећање ткива се посматра равномерно и равномерно, без присуства чворова, често је међу људима којима недостаје јод.
  • Цистична гоитре - неједнак раст ткива, као и нодуларни, али промена ткива се јавља колоидним формацијама унутар структуре штитасте жлезде, које су вискозне површине.

Размотрите посебан случај дифузног нодалног зуба. Таква болест може се открити само ултразвучним прегледом. Често особа открива ову патологију случајно, када испитује друге органе.

Често се пронађе када сам пацијент примећује симптоме гоитера:

  • Формирање отока на врату.

Када се ови симптоми појаве, не бисте се оклевали да видите доктора. Временом, симптоми патологије почињу да се интензивно појављују.

Симптоми без поремећаја производње хормона:

  • Појава напада сувог кашља удружена са иритирањем трахеје услед повећања ткива штитасте жлезде.
  • Неудобно осећање испред врата (осећај "огрлице").
  • Појава краткотрајног удисања и гушења при окретању врата.
  • Неугодност приликом гутања.
  • Видљива промена гоитера.
  • Трансформација гласа.

Симптоми који се јављају уз смањену производњу хормона:

  • Смањена телесна температура (хипотермија) повезана је са смањењем метаболизма.
  • Срчани проблеми, низак крвни притисак, смањена брзина срца и аритмија.
  • Појава едема.
  • Несаница ноћу, и обрнуто, поспаност током дана.
  • Гојазност.
  • Депресија.
  • Погоршање сећања, активности мозга, појављивања инхибиције.
  • Кршење структуре ноктију, еластичност коже.
  • Губитак косе.
  • Недостатак жеље за сексом.
  • Повреда менструалног циклуса.
  • Компликација црева.

Симптоми изнад хормона који садрже јод:

  • Повишена телесна температура (хипертермија).
  • Тахикардија, без обзира на физичку активност.
  • Манифестација агресије и раздражљивости.
  • Смањена телесна тежина са повећаним апетитом.
  • Знојење.
  • Екструзија очних фронтова (базовова болест).
  • Дијареја, црева, бол у стомаку.

Проблеми са штитном жлездом и кршењем нивоа хормона ТСХ, Т3 и Т4 могу довести до озбиљних последица као што су хипотироидна кома или тиротоксична криза која често завршава смртоносним исходом. Али ендокринолог Александар Аметов увјерава да је лако излечити штитне жлезде чак и код куће, само треба пити. Прочитајте више »

Шта може да изазове појављивање чворова?

Разлог за појаву чворова на штитној жилишту:

  1. Недостатак јода у храни, тлу и води;
  2. Генетска предиспозиција;
  3. Погрешан начин живота;
  4. Употреба лекова;
  5. Присуство инфекција, вирусних и бактеријских.

У супротности са регулацијом, производе се антитела која уништавају ткиво штитне жлезде (попут ванземаљског тела).

Како се дијагностикује болест штитне жлијезде?

Величина штитне жлезде код здравог мушкарца је 25 мл, а за жену - око 18 мл. Детаљи о нормалној величини штитасте жлезде код жена које смо овде написали.

  • Први симптоми таква болест је одређена методом палпације (осећај места на врату где се налази штитна жлезда).
  • Главни начин одређивања дијагнозе пацијента - Овај ултразвук (ултразвук), компјутерска томографија, скенирање радионуклида, као и биопсија пункције.
  • Поуздана дијагноза је лабораторијско истраживање. Приликом испоруке крви, неопходно је навести који лекови се користе, пошто многи утичу на сведочење.

Уз помоћ таквих студија могуће је прецизније одредити облик и запремину штитне жлезде, како би се открило настанак неоплазме у њему и другим подацима.

Тхиротропин (тироидни стимулативни хормон хипофизе - ТСХ)

Ова врста студије додељена је пацијентима са чворовима. Нормалне индикације ТТГ за одрасле 0,3 - 4,0 меда / л, за дјецу 5-14 година 0,4-5,0 мед / л.

  • Ако је ниво ТСХ мањи од 0,3 меда / л, стога се производи велики број хормона који садрже јод, стимулација са тиротропином није потребна. Најчешће се примјећује код трудница, сједи на строгој дијети, доживљавајући стрес.
  • Ако је ниво ТСХ већи од 6 меда / л, значи да је нормалан рад жлеба спуштен, његов рад се подржава помоћу ТТГ-а. То се дешава код оних који имају онколошке неоплазме.

Више информација о анализи хормона ТСХ: норма за жене по узрасту и током трудноће прочитајте овде.

Триодотиронин (Т3)

  • Нормални ниво: - укупно Т3 1,2-2,8 нмол / л; - слободан Т3 2,5-5,8 пмол / л.
  • Повећана концентрација Т3 указује на присуство нодуларног гојака (гоитер је порасла фоликула која производи хормон).
  • Низак ниво концентрације Т3 указује на присуство цисте, аденом или малигне неоплазме.

Тироксин (Т4)

Нормалне индикације: укупно Т4 64-142 нмол / л; без Т4 11-25 нмол / л.

Такве студије се такође спроводе на ниском нивоу ТСХ, а ако је концентрација ТСХ повећана, онда се утврђују вредности слободног Т4.

Одговор на питање: шта значи ТТГ испод нормале? - Ти ћеш га наћи овдје.

Калцитонин

  • Код здравих жена индикације калцитонина варирају од 0-28 пг / мл,
  • код човека -0-20 пг / мл.

Вишак норме указује на присуство малигног тумора (карцином штитне жлезде).

Колико су опасни чворови на штитној жици?

Ако се пронађе пацијентов чворни чвор, вреди утврдити узрок његовог формирања, јер може указивати на многе болести.

Када се код пацијента пронађе патологија (чвор), поставља се веома важно питање испред специјалисте: "Која је природа чвора у пацијенту?"

Постоје сљедеће врсте чворова:

  1. Диффусивно-нодуларни гоитер;
  2. Малигна формација;
  3. Мултинодуларни гоитер;
  4. Фоликуларни аденома;
  5. Права циста;
  6. Конгломератни нодуларни гоитер;
  7. Ендемски нодуларни гоитер.

Један чвор означава:

  • Малигни тумор;
  • Аденома неразвијен;
  • Бенигни дегенеративни аденом (тумор);
  • Цоллоид гоитер;
  • Циста чије тело садржи течност.

Заузврат, образовање у штитној жлезди такође је подељено на следеће врсте:

Профилакса болести штитасте жлезде

У превенцији таквих болести потребно је водити здрав животни стил. Према томе, требало би да пратите храну, вежбе (трчање, пливање, скијање, итд.), Стварате окружење без стреса. Ако у региону где пацијент има мало хране која садржи јод, онда повећајте унос јодиране соли.

Производи који се такође препоручују за употребу:

  • Морски кале и морске алге.
  • Нутс (осим кикирикија).
  • Душо.
  • Зелени чај.
  • Росехипс и други.

Неопходно је ограничити и можда потпуно искључити из ваших дијететских производа као што су:

  • Прашкасте супе.
  • Брза храна.
  • Сенф.
  • Различите маринаде.
  • Алкохол.
  • Производи који садрже шећер.

Не заборавите да се може доћи до појаве болести:

  • Ако се бринете за своје здравље,
  • Пажљиво лијечите своје тело.
  • Не заборавите да периодично морате да проведете лекарски преглед на време како бисте имали времена да зауставите болест.

Можете Лике Про Хормоне