Хипотироидизам - синдром који се развија при ниској концентрацији тироидних хормона, један је од најчешћих болести ендокриног система.

Посебно је опасно урођена хипотиреоза, и ако је време, одмах по рођењу нису почели терапију, може бити неповратан губитак интелигенције, развој менталне ретардације.

Ова болест се не може дуго манифестовати. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. У овом случају, код благог до умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијенти се осећају добро, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Узроци

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи јесте стечени облик болести. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимуни тироидитис - оштећење штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма у годинама, па чак и деценијама након почетка;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • пријем тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Постоји урођени хипотироидизам као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци у биосинтези тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба лекова) током интраутериног периода.

На пример, продире кроз плаценту, мајке тироидни хормони да се надокнади контролу над фетус има болести штитасте жлезде, али после рођења, када је ниво мајки хормона у крви нагло опада, њихова недостатак може да изазове неповратно неразвијеност централног нервног система детета (церебрални кортекс у посебно).

Дете манифестује повреде развоја скелета и других органа, а што је најважније - ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са болести штитасте жлезде, што доводи до смањења масе тироидне жлезданог ткива и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодтиронина. Ово може бити због аплазије или агенеза штитасте жлезде, аутоимуних процеса, недостатак јода, недостатак селена.

Секундарни хипотироидизам

Повезан са секундарним хипотироидизмом са губитком функције тропске хипофизе (смањена производња тиротрапина). Недовољно уносење тироидних хормона у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозом, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничког, облика - нема клиничке манифестације, открила повећање у нивоу тироидни стимулишући хормон (хормон који повећава активност штитасте жлезде) при нормалном нивоу, тироксина и тријодтиронина (тироидни хормон);
  • очигледан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Обично се хипотироидизам развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не консултују доктора. Често се жале на летаргију, невољност кретања, оштро оштећење меморије, поспаност, оток, суху кожу, констипацију.

Манифестације хипотироидизма су вишеструке, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањена телесна температура, цхиллинесс - стални осећај прехладе услед успоравања метаболизма, иктеруса коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • Отицање миокедема: оток око очију, зубни отисак на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост гласа;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткоћа даха, нарочито када ходају, изненадне кретње, бол у срцу и иза прслине, срце микседема (смањење откуцаја срца, повећање величине срца), хипотензија;
  • склоност ка запрети, мучнина, надимост, повећана величина јетре, дискинезија билијарног тракта, холелитијаза;
    анемија;
  • сувоће, крхкост и губитак косе, нокти крхки са попречним и уздужним жлебовима;
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена.

Са тока болести код болесника са појавом промене, кретање је спор, не реагује очи, лице је округла, Пуффи, отечени, посебно у доњих капака, усана цијанотични, бледо лице благо испрати добро са плавичасто нијанса. Пацијенти се замрзавају у свим временским условима.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим нијансом због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто и лускаво. Пилинг коже је често најизраженији на предњој површини глежева. Карактеристична је прекомерна коријена и згушњавање површних слојева коже на коленима и лактовима (Бехров симптом).

Дијагностика

Докторски ендокринолог може претпоставити присуство хипотироидизма према карактеристичним манифестацијама:

  • изражена слабост, смањена ефикасност;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Да би потврдили дијагнозу, одређени су дијагностички тестови:

  1. Блоод он тироидни хормони је испитивана коришћењем квантитативне индикатор тироксина и тријодтиронина у крви. Нормално је њихова концентрација 2,6-5,7 ммол / Л и 9,0-22,0 ммол / Л, респективно. Са хипотироидизмом, ови индикатори ће бити знатно нижи него уобичајени. Осим тога, важно је испитати крв пацијента за тироидни стимулишући хормон (ТСХ) хипофизе: Овим манипулација одређује, каква је природа хипотиреозе код жена, то јест, то је примарни или секундарни.
  2. Сцинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која се уноси у тело у ткиво жлезда. Изводи се за проучавање структуре и функције штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга са сумњивим тумором хипофизе (област мозга која регулише функционалну активност штитне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза је изведен са другим ендоцринопатхиес: застоја у расту, и патуљастог раста, енцефалопатије, Дауновог синдрома, Цхондродистропхи, рахитиса, Хирсцхспрунг болест.

Лечење хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан метод лечења хипотироидизма код жена. Терапија се врши заменом несталих тироидних хормона у телу синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, потребно је уклонити узрок који је узроковао развој стеченог хипотиреоидизма, на пример:

  • отказати лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • за лечење тироидитиса,
  • нормализовати испоруку јода за храну.

Манифесто (клинички) хипотироидизам захтева постављање супституционе терапије без обзира на старост пацијента и истовремену патологију. Појединачно постављена опција за почетак терапије, иницијална доза лека и стопа његовог повећања.

Прогноза

Узимајући у обзир дневни унос хормона штитасте жлезде, прогноза је повољна: пацијенти воде нормални начин живота. У оним случајевима када је лечење хипотироидизма одсутно, клиничке манифестације могу погоршати до појаве мекедематознои коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако се објашњавају једноставним речима, то значи да у људском телу сви метаболички процеси успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Прехрамбене производе треба одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб из брашна највишег степена, све печене пецива, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, фриттерс);
  • рибљи кавијар;
  • Димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне врсте кобасица;
  • маргарин, маст, кулинарска маст;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богата бујица од
  • тестенине и пиринач су ограничени.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • свако воће, нарочито персиммон, феијоа, киви, који су богата јодом, као и вишње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће осим крстареће породице, свеже биље;
  • лагано кувана пића (кафа и чај), чај са лимуном или млеком, свеже стиснути сокови, декокције ружних кукова и мекиња;
  • Млеко са млеком и млечна киселина, као и сир, павлака - у посуђима;
  • сире несаљених, ниско-масти и не-млађих сорти;
  • хлеб од 1 и 2 сортно брашно, јучер или сушени, сушени кекси;
  • месо са малим мастима, "бело" пилеће месо, које садржи тирозин;
  • ниско-масне сорте кобасица;
  • салате од свјежег поврћа, зачињене биљним уљем, салата, јелије;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеини омлети, меке кувана јаја, жуманца са опрезом;
  • кашица (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске кале, ролне и суши од њих).

Дијета у хипотироидизму не подразумијева оштро ограничавање хране и прелазак на посебну храну. Систем хране остаје укусан и користан, уз примену одређених специфичних правила. Придржавање терапијске исхране има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана засија ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Развој секундарног хипотироидизма

Рад штитне жлезде је уско повезан са свим унутрашњим органима, стога, када постоје ендокринолошке болести, одмах се појављују пратеће болести.

Штитна жлезда синтетише хормоне штитне жлезде, које регулишу важне виталне процесе:

  • размена хранљивих материја, равнотежа воде-електролита, метаболички процеси глукозе, равнотежа азота;
  • размена топлоте, потење;
  • крвни притисак, јачина и учесталост контракције срчаног мишића;
  • раст и раздвајање профила ткива, потреба за кисеоником.

Која је суштина кршења?

Штитна жлезда се састоји од различитих сферичних фоликула, од којих је сваки укључен у производњу хормона штитњаче.

Интензитет синтезе хормона утичу на два органа:

  • хипофизна жлезда - жлезда лоцирана у основи мозга;
  • хипоталамус - регион у централном дијелу мозга који је повезан са хипофизом стопалом.

Хипофиза и хипоталамус блиско комуницирају и имају широко функционално оптерећење.

За штитну жлезду најважније функције ових два центра су:

  • Хипофиза је одговорна за репродуктивно понашање, раст и развој тела;
  • Хипоталамус одржава константност унутрашњег окружења.

Једноставан опис процеса који се одвијају у ендокрином систему:

Болест, у којој се производња тироидних хормона смањује у односу на нормалу, назива се хипотироидизмом.

Примарни и секундарни хипотироидизам се разликују у положају узрока болести:

  • када се открије патологија тироидне жлезде;
  • са секундарним поремећајем се јавља због неправилности у хипоталамусу и / или хипофизи.

Секундарни хипотироидизам се разликује од примарног хипотироидизма на месту главног извора неуспјеха у ендокрином систему, манифестације болести могу бити сличне.

Шта може довести до неповољних промена у раду хипоталамско-хипофизног комплекса, који су узроци секундарног хипотироидизма:

  • бенигни тумор хипофизе или хипоталамуса, аденом, гамартхрома;
  • излагање штетним супстанцама, као што су соли литијума;
  • излагање јонизујућем зрачењу;
  • тровање хормонским лековима, на пример, меразолил;
  • конгениталне патологије хипофизе и / или хипоталамуса;
  • хеморагије, хематоми, некроза лобуса мозга, поремећаји церебралне циркулације као резултат механичке трауме или инфекције;
  • масивни губитак крви, због чега се мозак повређује због глади кисеоника;
  • патолошки процеси у надбубрежном кору.

Сваки од ових узрока може негативно утицати на усклађен рад ендокриног система и довести до секундарног хипотироидизма.

Да благовремено препознате поремећај и потражите ендокринолога, морате знати своје знаке.

Како се манифестује секундарни хипотироидизам?

Са интраутериним малформацијама мозга, секундарни хипотироидизам код деце се развија у првим месецима живота.

Код одраслих особа, недостатак хормона штитњака је примећен у позадини траума хипофизе и хипоталамуса или промена у вези са узрастом.

Које су приговоре секундарног хипотироидизма, симптома код деце и одраслих:

Кардиоваскуларни систем: изненадне промене крвног притиска, хипотензија, хипотензија, брадикардија, анемија, смањена стопа стрјевања крви, повишен ниво холестерола у крви.

Репродуктивни систем: еректилна дисфункција код мушкараца, смањен либидо и неправилан менструални циклус код жена.

Издувни систем: оток лица, стопала, руку, језика.

Дигестивни систем: смањена интестинална перисталтис, атонска констипација, надимање, диспепсијски поремећај, губитак апетита, промена сензација укуса.

Метаболизам: бледа суха кожа, крхки нокти, танка коса, губитак косе, остеопороза.

Респираторни систем: плућни едем, диспнеја, гладовање кисеоника, хронични ринитис, дисфагија.

Нервни систем: раздражљивост, депресивни синдром, поремећај спавања, несаница и поспаност, смањена концентрација и перформансе.

Остали симптоми: погоршање слуха и вида код деце - јаз у физичком и менталном развоју старосних стандарда.

Ако се сумња о секундарном хипотиреоидизму дијагностикује од стране ендокринолога, што се раније узрокује неслагање, мање штете ће добити тело целог пацијента.

Код деце, прогноза за опоравак зависи од тога колико брзо идентификован секундарних хипотиреоза, симптоми и дијагноза које су у надлежности педијатријске ендокринолога.

Како открити болест

Ако стање пацијента може претпоставити недостатак хормона штитњака, онда се постављају дијагностичке активности:

  • компјутерска томографија и магнетна резонанција мозга за испитивање хипофизе и хипоталамуса;
  • тест крви за штитне жлезде стимулирајуће хормоне у слободном и везаном облику за процјену учинка штитне жлезде;
  • ултразвучни преглед штитне жлезде;
  • изотопска сфинктографија;
  • ако се у ткиву жлезда налази нодални тумор, изводи се танка биопсија и након тога следи хистолошка анализа материјала.

Док се не потврди тачна дијагноза, није могуће извести било какву интервенцију у штитној жлијезници, посебно је важно уздржати се од метода традиционалне медицине.

Секундарни хипотироидизам, чији третман је нетачан, даје многе смртоносне компликације.

Лечење секундарног хипотироидизма

Цела стратегија лечења директно зависи од узрока кршења. У ендокринологији је уобичајено да се раздвоји:

  • секундарни хипотироидизам хипофиза;
  • секундарни хипотироидизам је хипоталамички.

Два облика се разликују у положају примарног фокуса, одакле је започео ширење поремећаја.

Општи принципи терапије секундарног хипотироидизма:

  • за туморе на мозгу прописана је биопсија, а затим, према индикацијама, оперативна интервенција;
  • бактеријска инфекција третира се антибиотиком;
  • вирусна инфекција пружа подршку имунитету;
  • У аутоимунским реакцијама прописани су агенси за сузбијање имунолошког одговора;
  • са повредама, лекови су изабрани да нормализују снабдевање крви у мозгу.

Проблем елиминације урођених малформација код деце решава се само у појединачном редоследу: списак могућих дејстава зависи од карактеристика болести.

У сваком случају, пацијент је изабран за терапију замене хормона, трајање курса може бити од неколико мјесеци до доживотног пријема.

Уз помоћ супститутивне терапије могуће је ублажити штетне симптоме и смањити штету на здравље.

Симптоми и лечење секундарног хипотироидизма

Цлассиц сецондари хипотироидизам нема старосне границе на његовом етиологије се разликује од примарних патолошких процеса који доводе до нарушавања функције штитасте жлезде. Код примарног хипотироидизма, патологија се јавља у самој жлезди, ау секундарном - промене се јављају у хипофизи.

Када су у штитној жлезди дошло до крварења, одмах постоје разне болести, јер је ово тело одговорно за процесе виталне активности тела.

Карактеристике патологије и узроци његове појаве

Хипотироидизам је процес који проистиче из недостатка хормона штитњаче. Болест се развија споро, што отежава препознавање у раној фази. Прве манифестације болести често су збуњене умором, прекомерним радом, стресом.

Са прогресијом секундарног хипотироидизма започиње инхибиција метаболичких процеса и дође до разних оштећења органа.

За оштећење хипофизе могу бити различити интрацеребрални процеси: траума, тумори, аутоимуни процеси.

За разлику од примарне форме, секундарни узроци не само класичних симптома тироидне дисфункције, већ и других система. Најчешће пате од надбубрежних жлезда. Такође, срце пати, појављује се мушка коса, поремећаји електролита.

За лечење хипотироидизма хипофизе је неопходно благовремено, у супротном може доћи до атрофије сексуалних органа, неплодности, аменореје, инфантилизма.

Постоји много узрока патологије:

  • аплазија штитне жлезде;
  • пренете операције;
  • недостатак јода;
  • изложеност одређеним лековима;
  • инфекција.

Понекад се хипотироидизам јавља након лечења радиоактивним јодом. Главни узрок хипотироидизма је болест хипофизе. Ово може бити не само тумор, већ и кршење снабдевања крви у мозгу, апсцеса, циста. Постоје случајеви када се болест штитне жлезде развија због мутација хипофизе, у којој је структура жлезда сломљена.

Секундарна секундарна патологија произилази из изложености штетним супстанцама, лошој екологији, јонизујућем зрачењу. Такођер, поремећаја хипоталамо-хипофизијалног система може изазвати хематом, некрозу, инфекцију мозга (ГМ), ГМ Анокиа ћелије по крварења или тромбозе можданих крвних судова.

Клиника

Смањење количине хормона које производи штитна жлезда огледа се у поремећај метаболичких процеса, рад ЦЦЦ-а, ГИ тракт погорша.

Клиничка слика постепено се развија, споро, најчешће пацијенти не примећују промене и не траже дуго времена помоћ за специјалисте. Откривени секундарни хипотироидизам треба одмах третирати.

  • летаргија, претерана;
  • поспаност;
  • меморија се погоршава;
  • смањена пажња;
  • постоји сува кожа;
  • почиње алопеција;
  • постоји оток;
  • жене су поремећене менструалним циклусом;
  • мушкарци пријављују смањену моћ;
  • постоји гојазност, констипација.

Уколико ови симптоми нису правилно дијагностиковани, онда се може десити хипотироидна коме. Обично се јавља након 60. Уз то, постоји губитак свести и кршење функције свих система.

Ко може да изазове повреду, срчани удар, хипотермију, инфекције и друге патолошке околности.

Дијагностика. Компликације

Када се појаве симптоми хипотироидизма, неопходно је проверити штитне жлезде. Ако током дијагнозе сви показатељи буду нормални, онда се претпоставља централни тип болести.

Када се открије болест, главни индикатор ће бити резултат тестова. Овај секундарни хипотироидизам се разликује од примарног. Приказује ниво ТСХ. Ако су хормони више него нормални, претпоставља се примарни хипотироидизам. Са смањењем нивоа хормона, хипотироидизам се дијагностицира секундарно. Ниво других хормона које производи штитна жлезда смањује се са различитим типовима хипотироидизма.

Лакши метод дијагнозе је радиографија лобање у бочној пројекцији. Ова локација омогућава процену стања турског седла, у којем се налазе хипофизна жлезда. Ако се открије промена у величини, присуство патолошких подручја дозвољава сумњу на туморе који су довели до развоја секундарног хипотироидизма. Међутим, ако нема тумора, нећете моћи да видите промене у жлезди. Тачније, промене органа показују ЦТ и МР. Последњи метод дијагнозе вам омогућава да видите слојевиту структуру хипофизе, да процените њену величину, густину, ивице.

Условно секундарни хипотироидизам може се подијелити између средњег и тешког. Подела зависи од количине произведених хормона. Ако постоји недостатак или потпуно одсуство производње хормона, последице могу бити катастрофалне, до смртоносног исхода.

У другим случајевима, ако се третман не започне, болест може довести до следећих патологија:

  • деца почињу да заостају у развоју;
  • појављује се инфантилизам;
  • у младости постоје проблеми са срцем;
  • смањен имунитет;
  • менталне поремећаје.

Код одраслих са секундарним облицима болести долази до следећих компликација:

  • жене су поремећене менструалним циклусом, до потпуног неплодности;
  • памћење је прекинуто, менталне и интелектуалне способности су смањене;
  • заразне болести настају дуго времена;
  • прогресивна атрофија јајника, млечних жлезда;
  • код мушкараца почиње импотенција;
  • артеријски притисак се константно спушта.

Најозбиљнија компликација је кома.

Третман

Лечење секундарног хипотироидизма треба да има за циљ повећање количине хормона у телу. Узрок који је изазвао болест мора бити елиминисан.

  1. Биопсија. Лекар може прописати оперативну интервенцију, у којој ће тумор бити уклоњен.
  2. Пријем антибиотика.
  3. Пријем антивирусних лекова.
  4. Ако је узрок хипотироидизма траума, онда изаберите лек који нормализује снабдевање крви мозгу.

Вриједно је схватити да ће се лијечење штитне жлезде разликовати у свакој од специфичних врста патологије.

Питање третирања мутација и поремећаја физиолошког развоја код деце решава се појединачно.

Обавезно је подвргнути терапији супституционим лијековима, у којој је прописана једна од супститута штитасте жлезде:

  • тироидин;
  • препарати тријодиронина;
  • други препарати штитасте жлезде.

Током трудноће третман се врши на исти начин, али само ће доза лека бити другачија. Одређује га ендокринолог.

Љековито биље имају благотворно дејство на тироидну жлезду. У народној медицини користе колекцију лековитог биља, припремају их инфузије и одјеке.

Успостављене фолклорне методе:

  1. Трећи део кора и четврти дио воћка жупљине помешани су са две кашике рана и трећег дијела цоцклебур. Све се добро помеша, узимајући кашику смесе и испаравање чаше воде. Наставља се сат времена. Узмите кашичицу два пута дневно.
  2. Свињско шорц, целандин, ружа паса, слаткиша, цоцклебур и рходиолска ружа се узимају у једнаким деловима, помешани. Затим узмите пола кашике смесе и упарите 1,5 чаше воде која се загрева. Лек траје ноћу. Петнаест капи се узимају три пута дневно.
  3. Корен лицорице, камилице, шипка, листова бреза, плода шљунка, помешано, затим узмите две кашике смеше и сипајте у 0,5 литре воде. Састав се кува десет минута, а затим се медијум може охладити. Узмите готов производ на следећи начин: узмите пола чаше композиције и разблажите истом количином воде. Узима се 100 грама два пута дневно.

Постоје и друге народне методе третмана уз помоћ разних биљака. Међутим, пре коришћења било којих метода, обратите се свом лекару.

Секундарни хипотироидизам: симптоми, дијагноза, лечење

У овом чланку ћете научити:

Секундарни хипотироидизам је недостатак тироидних хормона, када је штитна жлезда савршено здрава. Да ли звучи парадоксално? То се дешава много чешће од примарне, и редовно ставља младе докторе на слепи крај.


Штитна жлезда је нехотични орган. Има два шефа: хипофиза и хипоталамус. Директно штитне жлезде контролише хипофизна жлезда, а његова активност контролише хипоталамус. Обоје контролише штитна жлезда. Што више хормона штитњака у крви, то је више пасивно хипофизе и хипоталамус. Таква хијерархија омогућава штитној жлезди да ослободи управо толико хормона колико тело треба сада. Према томе, хипотироидизам је класификован:

  1. Примарно - сама болест је "крива" за саму штитну жлезду. Оштећење њеног ткива не дозвољава тијелу да се у потпуности носи са својом функцијом.
  2. Секундарна - штитасте жлезде је апсолутно здрава и потпуно способан да обавља своје функције, али га не уради, јер није добио наређење од хипофизе. Хипофизе команде се преносе преко ТСХ, који стимулише производњу хормона штитне жлезде. Ако ТТГ није присутан, штитна жлезда не ради. ТТГ није довољан - то делује лоше. И то и друго и хипотироза.
  3. Терцијални - и штитна жлезда и хипофиза су у савршеном реду, али тироидни хормони нису довољни за тело. Хипоталамус не ослобађа тироидибојинин за хипофизну жлезду и стога не сеци ТСХ - штитна жлезда је неактивна, а особа има терцијарни или хипоталамични хипотироидизам.

Секундарни и терцијски хипотироидизам су уједињени под општим називом "централни", јер су хипофиза и хипоталамус одговорни за ове болести у мозгу и део су централног нервног система.

Узроци

Етиологија секундарног хипотироидизма је у суштини списак болести хипофизе, назива се и хипофизе.

  1. Тумори хипофизне жлезде када се ткиво ослобађа од хормона заменило бескорисним тумором. Ова болест је најчешћа од следећих, нарочито микроденамена.
  2. Поремећаји снабдевања крви у региону хипофизе, анеуризма унутрашње каротидне артерије.
  3. Хируршко уклоњен или оштећен током операције хипофизе.
  4. Абцесс, енцефалитис и његове последице, хистиоцитоза и друге запаљенске патологије хипофизе.
  5. Урођени развој плућа хипофизе је врло, врло ријетко, а обично се дешава у детињству.
  6. Ретке мутације, када је поремећена структура рецептора хипофизе до ТГХ.
  7. Продужена, неконтролисана примена допамина, глукокортикоида, неких токсина у високим дозама.
  8. Понекад за дуготрајно и нетретиране примарно или тироидни хипотироидизам развија у хипофизи цисти, крварење или други патхологи. То је зато што са недостатком хормона штитњаче хипофизе стално и активно ослобађа ТСХ, има своју дугу напор. У овом случају, хипотироидизам је у суштини примарно и секундарно истовремено.

Дијагноза или како се разликује секундарни хипотироидизам из примарне

Обично, симптоми хипотироидизма изазивају проверу штитне жлезде. А када се испостави да је потпуно здрава, али из неког разлога не ради, онда се сумња на централни хипотироидизам.
Симптоми секундарне су слични онима у примарној. Разлике су мало и не долазе увек. Повећање телесне тежине није неопходно, можда чак и тлачење. Едем је врло мали, кожа је танка, бледа, нагризена.

Главна ствар у дијагнози секундарног хипотироидизма је анализа. Почните са одређивањем нивоа ТСХ. Ако је у примарном хипертиреоидизму ТТГ повећан или повећан, у секундарном је испод норме. Што се тиче хормона штитњака, они су ниски у обе врсте болести.

Најважнија ствар у дијагностици су тестови. За почетак је неопходно са дефиницијом нивоа ТТГ

За потпуну сигурност, прописан је пробни тест са тироидидибостерином. Ова супстанца излаже хипоталамус да стимулише излучивање хипофизе у ТСХ. Ако је хипофизна жлезда здрава и функционира, тада у одговору на тироидиботостерол повећава ТСХ. Када се то не догоди, лекар са сигурношћу казе о секундарном хипотироидизму.
После тога установите која је болест довела до хипофизоидозе хипофизе.

Најједноставнија и најјефтинија метода је рентген лобања са стране, то јест, у бочној пројекцији. Можете видети такозвано турско седло, у нишу чија је хипофизна жлезда. Чести узрок секундарног хипотироидизма су тумори хипофизе. Ако епхиппиум неправилног облика, делимично уништен или постоји неки видљив на к-раи печата, затим велику вероватноћу тумора. Хипофизна жлезда на једноставном рендгенском снимку није видљива, па је овај метод прилично груб.

Много је боља од ЦТ, али зрачење је много веће. Идеална метода је МР. На МРИ се могу видети чак и врло мали тумори, крварење и још много тога. Од минуса: високи трошкови и неприхватљивост присуства метала у телу. МРИ је велики и јак магнет, тако да сви пејсмејкери, металне ендопротезе, чак и метални шавови, једноставно повраћају из тела.

Третман

Као и код било ког хипотироидизма, неопходно је преписати тироидну жлезду, тј. тироидни хормони. При примарним и секундарним дозама ових хормона су исти. Проблеми са хипофизном жлездом ретко доводе до само једног хипотироидизма. Ово тело, као и диригент невидљивог оркестра, контролише друге жлезде на исти начин као штитна жлезда.

Уобичајени сапутник хипотироидизма у овом случају је инсуфицијенција хормонске функције надбубрежних надлактица, која су у истом разлогу као и штитна жлезда. Због тога прво прво прописати надбубрежне хормоне, избором дозе, а затим почевши од малих доза додати тироидидни хормон левотироксин или још један тироидни лек. Такав третман зову лекари супституциона терапија. Често пацијенти морају узимати ове хормоне за живот.

Ако је узрок секундарне хипотиреозе је потпуно излечив, што није често, то паралелно са тироидних хормона и хипофизе третирају.

Секундарни хипотироидизам

Хипотироидизам је болест у којој телу недостају хормони штитне жлезде. У зависности од узрока и симптома, хипотироидизам је примарни и секундарни. Примарна врста болести се манифестује смањењем функционалне активности саме штитне жлезде, због чега се хормони производе у мањој количини. Секундарни хипотироидизам је блиско повезан са хипофизе и хипоталамусом, који контролишу производњу тироидних хормона.

Штитна жлезда је један од важних органа људског ендокриног система. Њено дело регулише хипофиза и хипоталамус. Хипофизно тело је одговорно за укупан раст тела, а хипоталамус обезбеђује равнотежу унутрашњег окружења. У здравој особи у ендокрином систему, унутрашњи процеси се јављају на следећи начин:

  • Хипоталамус производи специјалне супстанце које стимулишу или инхибирају хипофизе;
  • Хипофиза контролише рад фоликула штитњаче;
  • Фоликули шцхитовидки производе хормоне који учествују у свим процесима који се јављају у телу.

Међутим, може се јавити парадоксално, са секундарним хипотироидизмом, апсолутно здрава штитна жлезда производи малу количину хормона. Ово се дешава када су перформансе три жлезде: хипофиза, хипоталамуса и штитасте жлезде. Другим речима, болест штитне жлезде није узрок секундарног хипотироидизма.

Узроци секундарног хипотироидизма

У савременој медицини разликују се следећи узроци секундарне врсте болести штитне жлезде:

  • Одложене трауме мозга;
  • Крвављење мозга који се јавља у хипофизи или хипоталамичкој регији;
  • Инфективне болести које су утицале хипоталамус или хипофиза;
  • Појава малигних или бенигних тумора мозга;
  • Неправилно формирање мозга;
  • Нецроза ткива хипофизе, узрокованих великим губицима крви код повреда или операција;
  • Радиацију или хемотерапију у лечењу малигних тумора.

Сваки од узрока доводи до поремећаја у несметаном функционисању ендокриног система.

Симптоми

Секундарни облик болести штитне жлезде разликује се од примарне локације основног узрока патологије. Сама штитна жлезда пати од примарне форме. У другом случају, суседни органи су погођени: хипофиза и хипоталамус. Деца и одрасли који су изложени овој болести, стално осјећају сљедеће симптоме:

  • У кардиоваскуларном систему: лоше коагулабилност крви, висок холестерол, упорни притисак, низак ниво хемоглобина у крви;
  • У дигестивном систему: надимање, запртје, губитак апетита, лоше варење хране, избељивање, преференције укуса могу се променити;
  • У репродуктивном систему: код мушкараца постоји смањење ерекције, репродуктивна функција, код жена постоји повреда менструалног циклуса, постоје проблеми са концептом;
  • Метаболизам је прекинут: кожа постаје бледа и суха, нокти су крхки, коса губи свој природни сјај и испадне. Често постоји оток екстремитета и језика;
  • У сфери респираторног система: постоји плућни едем, чак и након мањих физичких вежби, краткоћа даха, дисфагија;
  • Централни нервни систем такође пати од промена: дубока депресија, раздражљивост, несаница, радни капацитет и концентрација пажње.

Сви ови симптоми се не појављују истовремено, у зависности од индивидуалности тела и људског имунолошког система, само неки од њих се могу посматрати. Све зависи од тога колико је хипофиза или хипоталамус боловао.

Дијагностика

Што пре постане дијагноза, вероватније је да ће пацијент имати потпуни опоравак. Са првим симптомима, не одлажите посету лекару, савремене дијагностичке методе су у могућности да идентификују секундарни облик у почетној фази болести.

За изјаву тачне дијагнозе, лекар који је присутан додјељује сљедеће врсте дијагностике:

  • МРИ и рачунарску томографију мозга, који вам омогућава да одредите стање хипофизе и хипоталамуса;
  • Тест крви. Уз помоћ лабораторијских студија одређује се ниво хормона штитњака;
  • Ултразвучни преглед штитне жлезде;
  • Ако ултразвук открије присуство циста и нодула, биопсија неоплазма треба извршити.

Најважнији индикатор присуства секундарног хипотироидизма је ниво ТСХ (штитне жлезде-стимулишући хормон). Ако је примарни облик болести, ова бројка је повећана, а затим са секундарним хипотироидизмом, ТСХ је много нижи од нормалног.

Док дијагноза није добила потврду, није неопходно бити ангажован у селекцији - то може само погоршати ток болести.

Третман

Након тачне дијагнозе, пацијенту је прописан терапијски третман. Као и друге врсте болести штитне жлезде, секундарни хипотироидизам се лечи хормоналним лековима. У зависности од узрока болести, прописана је следећа терапија:

  • У присуству инфекције бактеријског порекла, пацијенту је прописан курс антибактеријских лекова;
  • Са вирусном инфекцијом, терапија се састоји од антивирусних лекова у комбинацији са лековима који могу подржати имунитет;
  • У присуству повреда мозга прописује се лек који може нормализовати снабдевање крви у мозгу;
  • Ако се туморски процес детектује ултразвучним и магнетном резонанцом, биопсију треба извршити на природи неоплазме, а тек онда се доноси одлука о хируршкој интервенцији.

За одређивање тока терапије код детета узима се у обзир узраст, узрок болести (урођене или стечене), индивидуалне карактеристике организма малих пацијената. Без обзира на узрок секундарног хипотироидизма, након његовог елиминисања, пацијенту је прописан курс терапије супституције, који може трајати од неколико мјесеци до много година.

Секундарни хипотироидизам се односи на ту категорију болести, неблаговремено и неправилно лечење које подразумева озбиљне компликације које негативно утичу на радни капацитет свих људских органа. Ако имате проблема у гастроинтестиналном тракту, централном нервном систему, кардиоваскуларном систему, одмах контактирајте доктора.

Отклањање ендокриног система на првом месту ће показати крвни тест за хормоне штитасте жлезде. Ако су лабораторијски подаци далеко од нормалног, лекар који треба да дође да спроведе додатне дијагностичке методе: ултразвучни преглед органа штитасте жлезде, магнетне резонанце и рачунарске томографије.

Након дијагнозе и откривања узрока секундарног хипотироидизма, пацијенту се прописује лечење, чија главна компонента су хормонални лекови.

Како дијагностиковати знаке секундарног хипотироидизма и његовог третмана

За разлику од примарног облика болести, узрокованих абнормалностима у функционисању штитне жлезде, секундарни хипотироидизам је узрокован неисправним деловањем у хипофизи.

Његов и терцијални хипотироидизам се обично назива централним, јер се хипофиза и хипоталамус налазе у мозгу и део су ЦНС-а.

Вреди споменути и периферни хипотироидизам, повезан са отпорношћу ткива на хормоне штитњаче или кршење њиховог транспорта.

Знаци болести

Као резултат, секундарни облик хипофизне жлезде престаје да се ослобађа тироидни стимулативни хормон (хипотироидизам штитне жлезде), ау хипоталамусу хиперталамус не издаје тироидидберин.

Сама по себи, хипотироидизам је једна од најчешћих ендокриних обољења, али се секундарне и терцијарне форме налазе у само 5% случајева. Најчешће се ова болест манифестује код старијих жена.

Могући узроци хипотироидизма:

  • инфекције које узрокују запаљење мозга, на пример, енцефалитис;
  • циркулаторно поремећај у мозгу;
  • последице хемотерапије у лечењу канцера;
  • ретке мутације хипофизе;
  • траума до хипофизе као резултат операције или његовог потпуног уклањања;
  • некротични процеси у ткивима мозга због крварења;
  • аномалије у формирању мозга.

Симптоматологија болести

Секундарни хипотироидизам је резултат значајног смањења или потпуног прекида секреције хормона штитњака.

Као резултат тога долази до метаболичких поремећаја, што доводи до поремећаја у функционисању многих система тела, као што су дигестивни, кардиоваскуларни, нервни и репродуктивни.

Ова болест је веома спора. Одвојени симптоми због њихове преваленције могу се отписати пацијентима због резултата обраде, недостатка спавања, нервног снопа итд.

Клиничка слика ове болести је врло слична неким другим болестима, али ако нађете неколико симптома одједном, консултујте се са специјалистом.

Секундарни симптоми хипотиреозе су веома слични примарној. Општи знаци болести код мушкараца и жена су приближно исти, док се клиничка слика симптома разликује за сваки од полова.

  • повећана крхкост костију;
  • погоршање стрјевања крви или анемија;
  • крхкост косе, њихов губитак;
  • запртје или дијареја;
  • пропусти у раду гастроинтестиналног тракта;
  • развој депресије;
  • поремећаји метаболизма и, као последица, повећање телесне тежине;
  • поремећај сна;
  • пада у меморију;
  • слабост, поспаност, апатија;
  • аритмија;
  • озбиљна кратка даха;
  • инвалидитет;
  • повреда апетита;
  • повишен холестерол;
  • разлике у крвном притиску.

За жене које пате од ове болести, које карактеришу брзи темперамент и одсутност, фотофобија, висок крвни притисак, повећано знојење, као и неисправности у менструалном циклусу.

Код мушкараца ова болест се јавља ретко, али се у њима јавља са озбиљнијим симптомима.

Представници супротног пола, подложни хипотироидизму, често пате од импотенције, смањеног либида, бол у срцу и константне слабости.

Дијагноза и лечење секундарног хипотироидизма

Ако се сумња на било који облик хипотироидизма, прво се проверава штитна жлезда.

У случају да се испостави да је све у реду, али не испуњава своје функције, неопходно је проћи чек за секундарне и терцијарне облике болести. Следећа дијагноза болести укључује:

  • биохемијски тест крви;
  • МР и компјутеризирана томографија мозга (да би се утврдило стање хипофизе и хипоталамуса);
  • тест крви за тироидне хормоне и хормоне који стимулишу штитасте жлезде;
  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • ако постоје жлезде или цисте на жлезди, биће потребне за биопсију.

Можда је главни знак присуства секундарног хипотироидизма значајно смањен ниво стимулационог хормона штитасте жлезде. Врло често надбубрежне жлезде раде лоше у овој болести.

Запажено је да с секундарним хипотироидизмом реакција на тироидибојин скоро увек није присутна.

Када се дијагностикује секундарни хипотироидизам, третман се смањује на супституциону терапију, исхрану и витаминску терапију.

Нажалост, тренутно се ова болест не лечи, а пацијент ће морати узимати замене за хормоне штитасте житице током целог живота.

Субститутивна терапија обухвата избор лекова који садрже тријодотиронин или тетраиодотиронин.

Међу њима, на примјер, "Тхиреоцомбе" и "Л-тхирокине". Други избор се сматра најбољи избор, јер у крви увек постоји више тироксина него тријодотиронин.

А први, ако је потребно, распада и промовише формирање тријодотиронина.

Треба запамтити да приликом узимања таквих лекова морате пажљиво пратити промене у ЕКГ-у, ниво холестерола у крви, као и за артеријски притисак.

Дијета у хипотироидизму треба да садржи све неопходне елементе, али у лако сварљивој форми. У ту сврху, најбоља су кувана храна и парорана храна.

У овом случају, неопходно је искључити масну и пржену храну из исхране. Поред тога, требало би се уздржати од кикирики, маслаца, масти, јаја, сољене рибе итд.

Храна која садржи салате је искључена из исхране како би се спречило отицање ткива.

Важан елемент лечења ове болести је унос есенцијалних витамина. По правилу, доктори прописују витамине А, Б2, Б3, Б6, Б12, Е и Ц.

За сваког пацијента скуп витамина може бити индивидуалан, у зависности од тежине болести.

Важно за ову болест ће бити засићење тела са потребним елементима, на примјер, јод, калцијум и магнезијум.

Стога, болест хипотироидизма, уз поштовање одређених правила, неће постати велики проблем за пацијента.

Правовремена дијагноза и правилна терапија у вези са дијетом омогућавају пацијенту да живи дуг и срећан живот.

Секундарни облик хипотироидизма: узроци, симптоми и третман

Суштина дијагнозе секундарног облика хипотиреозе не може разумети без објашњавајући везу између индивидуалних органа унутрашњим лучењем ендокриног система. Хипоталамус и хипофизе регулише хормон за стимулацију тироиде на (ТСХ) и тиреорелином (ТРХ). Све три жлезде формирају један ланац, што утиче на функционисање тела у целини.

Узроци кршења

Хипоталамус регулише хипофизе тиреорелином (ТРХ) и доњи мозак додатак обезбеђује контролу над штитне тиреотропина (ТСХ). Дефициенци хормони Т3 и Т4 су продукцији штитне жлезде промовише ниво ТСХ, и обрнуто, са повећањем хормоналног производне активности смањује хипофизе ТСХ.

Секундарна хипотироидизам дијагностицирана ниским садржајем ТСХ у нормалном крви или у комбинацији са смањеним бројем Т4 (на ТТГ примарни облик болести је повишен, а Т3 и Т4 су нормални или испод).

Секундарни хипотироидизам се јавља као резултат оштећења хипофизе или хипоталамуса изазваног:

  • траума мозга;
  • крварење у мозгу, чија се површина проширује на систем хипоталамус-хипофизе;
  • вирусна, гљивична или бактеријска укљученост хипоталамуса или хипофизе;
  • бенигне или малигне неоплазме мозга, детектоване као резултат дијагнозе;
  • повреда циркулације крви.
  • патологија надбубрежног кортекса;
  • аномалије развоја мозга.
  • значајно крварење, узрокујући некрозе појединачних хипофизних жлезда;
  • радиотерапију или хемотерапију која се користи за лечење онкологије.

Манифестације болести

Симптоми секундарног хипотироидизма код деце и одраслих:

  • Абнормалности у крвоток у облику наглих капи крвног притиска, хипотонијом, хипотензија, брадикардија, анемије, смањена брзина коагулације крви и повећати количину холестерола у крви.
  • Симптоми који се манифестују у репродуктивном систему: еректилна дисфункција, импотенција код мушкараца, смањена сексуална жеља жена, неисправности менструалног циклуса.
  • Дисфункција екскретионог система: формирање едема на лицу, стопалима, рукама, језику.
  • Пропусти у гастроинтестиналном тракту (ГИТ): смањује покретљивост црева, цревне опуштање, надимање, варења, губитак апетита, губитак укуса.
  • Симптоми поремећаја метаболизма протеина: блато, суха кожа, крхки нокти, губитак косе и смањена густина костију.
  • Жалбе о раду респираторног система: плућна инсуфицијенција, отежано дишу, хипоксија, запаљење носне слузокоже, дисфагија.
  • Проблеми са нервним системом: иритација, депресија, поремећаји спавања, поремећај памћења и пажње, перформансе.
  • Остали симптоми: оштећење слушног и визуелног система код деце - одлагање физичког и менталног развоја.

Патолошка истраживања

Откривање болести врши се на основу заједничких дијагностичких метода:

  • Ултразвучна штитна жлезда;
  • Биопсије тироидног ткива.
  • Радиоизотопска дијагноза жлезде.
  • Тест крви за одржавање ТСХ, ТРХ и тироидних хормона, одређивање антитела на тхирепероксидазу (АТ до ТПО).
  • Компјутерска и магнетна резонанца.

Као резултат дијагнозе, главни критеријум је садржај ТСХ, Т3 и Т4 у крви пацијента. Лечење секундарног хипотироидизма прописује се сталним смањењем ТСХ и тироидних хормона.

Методе терапије

Стратегија третмана одређује узрок патологије. Постоје две врсте поремећаја - хипофизи и хипоталамични секундарни хипотироидизам. Главна разлика је локација примарног фокуса, одакле се ширење болести. План лечења и списак лекова врши ендокринолози на основу клиничке слике појединих пацијената.

Општи принципи лечења секундарног хипотироидизма:

  • када је тумор на мозгу прописан биопсијом са хируршком интервенцијом;
  • када је бактеријски напад прописан курс антибиотика;
  • у случају вирусне заразне болести пружају подршку имунолошком систему;
  • у аутоимунској реакцији именује препарате за сузбијање имунског одговора;
  • У траумама је одабран медикаментни метод лечења који промовише нормално снабдевање крви у мозгу.

Елиминација урођених малформација код деце врши се на основу терапије замене хормона, трајање лечења варира од 2-3 месеца. до доживотног пријема.

Можете Лике Про Хормоне