Болест Итенко Цусхинга је неуроендокрина патологија често нејасне етиологије. Болест карактерише прекомерна производња кортикостероидних хормона који регулишу све метаболичке процесе у организму.

Синдроме развија услед квара хипоталамуса, таламичним ретикуларно формације, која природно изазива промену у хипофизи, постоји производи превише адренокортикотропни хормон (АЦТХ), која покреће производњу кортикостероида у надбубрега кортексу.

Шта је то?

Хипофизе - Цусхинг - Неуроендокрини поремећај карактерише повећаном производњом хормона коре надбубрега, која је проузрокована прекомерном секрецијом АЦТХ ћелија хиперпластичне хипофизе ткива или тумора (90% мицроаденомас).

Узроци

Узроци болести нису у потпуности дефинисани. Ми само можемо рећи да је, према статистичким подацима из хипофизе Цусхингов синдром погађа пацијенте са историјом присутних повреда, повреда главе, потрес мозга, енцефалитис, упала можданих овојница и другим повредама главе, мозга и кичмене мождине, ЦНС, порођаја код жена.

  1. Недавне студије су открили да се болест често повезује са аденом хипофизе, други тумори (надбубрежне жлезде, понекад канцер плућа, канцер панкреаса, аденом бронхија, канцер тестиса, јајника).
  2. Да изазову ову неуроендокрину патологију може бити примена високих доза стероидних хормона у лечењу артритиса или астме. Стога се не може дуго користити у високим дозама "Хидрокортизон", "Метилпреднизолон" и слични хормонски лекови.
  3. Генетска предиспозиција није последњи фактор у развоју болести.

Повремено, болест може изазвати алкохолизам, неке патологије јетре.

Симптоми Итенко-Цусхингове болести

Особа са Итхенко-Цусхинговом болестом постепено стиче прилично специфичан изглед - црвено лице у облику мјесеца, дебело тело са танким удовима (види слику).

На стомаку, због гојазности, појављују се стријеле. Места трења (лактови и врат) и зглобови коже због повећане пигментације постају тамнији од остатка коже. Болест значајно смањује имунитет, тако да око 50% пацијената умире од заразних болести. У позадини Итенко-Цусхингове болести често се развијају озбиљне психичке абнормалности.

Главни знаци Итенко-Цусхингове болести:

  1. Лице постаје "облик мјесеца";
  2. Повећан крвни притисак (хипертензија);
  3. Смањена густина костију (остеопороза);
  4. Повећава шећер у крви (хипергликемија);
  5. Постоји повећана депозиција масти у областима: абдомен, рамени појас, врат и лице;
  6. Као резултат мишићне дистрофије дође до истицања удова;
  7. Постоји мишићна слабост;
  8. На екстремитетима и грудима појављује се посебан венски узорак;
  9. Код жена, могуће је имати изглед мушке врсте косе.

Ток болести може бити прогресиван (симптоматологија се развија у периоду од шест до дванаест месеци) и торпид (постепено повећање симптома од три до десет година).

Облици клиничког курса

Тежина тока Итенко-Цусхинг-ове болести може бити благо, умерено или тешко.

  1. Једноставан степен болести је праћен благо израженим симптомима: менструална функција може бити очувана, остеопороза понекад одсутна.
  2. Са просечном тежином Исенко-Цусхингове болести, симптоми су изражени, али се компликације не развијају.
  3. Тешки облик болести карактерише развој компликација: атрофија мишића, хипокалемија, хипертонични бубрег, тешки ментални поремећаји итд.

Стопа развоја патолошких промена разликује прогресивни и трпећи ток Итенко-Цусхингове болести. Ток струјања карактерише брз (у року од 6-12 месеци) повећање симптома и компликација болести; са торпидном струјом, патолошке промене се формирају постепено, за 3-10 година.

Дијагностика

Дијагноза синдрома Исенко Цусхинга је сложен и одговоран процес, од тачности и благовремености чији живот зависи од људског здравља. То укључује:

  • анализа урина, крви за одређивање нивоа кортизола и концентрације АЦТХ;
  • ЦТ, МРИ перитонеума;
  • Ултразвук;
  • роентген кичме;
  • биокемијска студија, узорци са дексаметазоном, кортиколиберин, АЦТХ за разјашњавање локализације патологије у телу.

Приликом испитивања и испитивања пацијента веома је важно искључити све друге могуће болести пре него што донесе коначну дијагнозу.

Лечење Итенко-Цусхинг-ове болести

Када је хипофиза - Кушинг третман има за циљ да елиминише хипоталамус помера обнову метаболизам, нормализацију лучење кортикостероида и АЦТХ. У том циљу прописани су лекови, хируршки третмани, протонска терапија региона хипоталамус-хипофиза, гама, рендгенска терапија, дијетална терапија и комбинација различитих метода.

У зависности од тежине Итенко-Цусхингове болести, лекари постављају:

  • Лекови, када се прописују агонисти допаминског рецептора, антитуморни лекови и лекови који успоравају синтезу стероида.
  • У тешким случајевима, употреба хируршког третмана је оправдана, када се прописује једнострано или билатерално уклањање надбубрежног надлактица, увођење средства која уништава њихову структуру, уклањање хипофизе.
  • Радиацијска терапија - протон или гама у просеку и озбиљном степену.

Да би се нормализовао рад органа и система, обезбеђен је симптоматски третман. У овом случају:

  • када се открије срчана инсуфицијенција - препарати дигиталис и срчани гликозиди;
  • са артеријском хипертензијом прописани диуретици и лекови за смањење крвног притиска;
  • код остеопорозе - витамински комплекси са витамином Д, препарати за обнављање албуминске структуре кости и побољшање процеса асимилације калцијума;
  • код дијабетес мелитуса постављају строгу исхрану уз обавезан пријем препарата за депресију нивоа Саццхарума у ​​крви;
  • да ојача имунитет у болести Итенко-Цусхинг, лекар прописује средства која стимулишу раст и сазревање лимфоцита.

У циљу превенције остеопорозе и камена у бубрегу, лекари саветују да их једу јаја, млечне производе и гојазност - да одустане од соли и масне хране, као и повећати количину воде можете пити дневно.

Прогноза

Зависи од трајања, тежине манифестација болести и старосне доби пацијента:

  • са кратким трајањем болести, благом облику и старосном доби пацијента млађег од 30 година, прогноза је повољна;
  • среднетиазхолих у случајевима дугорочни ток болести након нормализације функције надбубрежне кортекса често чувају иреверзибилних поремећаја кардиоваскуларног система, функцију бубрега, хипертензија, дијабетес, остеопороза;
  • билатерална адреналектомија доводи до развоја хроничне инсуфицијенције надбубрежне жлезде, што захтева константну терапију замјене хормона како би се спречило развој Нелсоновог синдрома.

У случају потпуне регресије симптома болести, радни капацитет се може одржавати. Са тоталном адреналектомијом, радни капацитет се губи.

Превенција

Људи са симптомима Итенко-Цусхингове болести треба посматрати код различитих стручњака и избјећи прекомерну психо-емоционалну и физичку напетост. Такође, опште превентивне мере укључују борбу против неуроинфекције, интоксикације, превенције краниоцеребралне трауме и сл.

Болест Итенко-Цусхинга

Болест Итенко-Цусхинга - Неуроендоцрине поремећај који настаје као резултат пораза хипоталамус-хипофиза системом, хиперсекрецију АЦТХ и секундарна хиперфункције надбубрежне кортекса. Симптом који карактерише Цусхинг болест, укључује гојазност, хипертензија, дијабетес, остеопорозу, смањеном функцијом гонада, суву кожу, стрија на телу, хирзутизам и других За дијагностичке сврхе одређивање је серија биохемијских индекса крви, хормона (АЦТХ, кортизола. 17, АЦС ет ал.), краниограмме ЦТ хипофизе и надбубрежне жлезде, надбубрега сцинтиграфија, Лиддле узорку. У лечењу болести терапије Кушингов се примењује рентгенотерпииа, хируршке методе (адреналецтоми, хипофизе уклањање тумора).

Болест Итенко-Цусхинга

У Ендоцринологи разликујемо болести и Цусхинг-ов синдром (хиперцортисолисм примаран). Обе болести се манифестују као заједнички симптоми, али имају различите етиологије. Основа Цусхинг синдрома је хиперпродукција глукокортикоида хиперпластична тумори коре надбубрега (цортицостерома, глиукостеромои, аденокарцином) хиперцортисолисм или услед продуженог давања егзогених глукокортикоидних хормона. У неким случајевима, када ектопичном кортикотропиноми потиче из ћелије апуд-систем (липидоклетоцхнои тумора јајника, рака плућа, рак панкреаса, црева, тимус, тироиде, итд.), Развила тзв ванматеричну АЦТХ синдром са сличним клиничким манифестацијама.

У Цусхинг-ова болест примарна лезија локализован на нивоу хипоталамус-хипофиза система и периферних ендокриних жлезда секундарно укључених у патогенези болести. Итенко-Цусхингова болест се развија код жена 3-8 пута чешће него код мушкараца; углавном жене у родном добу (25-40 година) су болесне. За Цусхинг болест карактерише тешким поремећајима неуроендокриним: поремећај угљених хидрата и минерала метаболизам симптом неуролошког, кардиоваскуларних, дигестивног, бубрега.

Узроци Итенко-Цусхингове болести

Развој Цусхинг болест најчешће због присуства или базофилни аденома хипофизе хромофобног луче адренокортикотропни хормон. У случају тумора лезије хипофизе, микроаденома, макроаденома, аденокарциномом се откривају код пацијената. У неким случајевима, постоји веза са почетком болести претходним инфекције централног нервног система (енцефалитис, арахноидитис, менингитис), повреде мозга, тровања. Код жена, Итенко-Цусхингова болест може се развити на позадини хормонског прилагођавања, због трудноће, порођаја, менопаузе.

Основа патогенезе Итенко-Цусхингове болести је кршење хипоталамско-хипофизно-надбубрежних односа. Смањена допамин инхибиторни ефекат на секрецију медијатора ЦРХ (кортикотропина ослобађајући хормон кортикотропного) доводи до хиперпродукције АЦТХ (адренокортикотропни хормон).

Повећана синтеза АЦТХ узрокује каскаду надбубрежних и надбубрежних жлезних ефеката. Надбубрежне глукокортикоиди повецава синтезу андрогена, у мањој мери - Минералокортикоиди. Повећани ниво глукокортикоидног има катаболицке ефекте на метаболизам протеина и угљених хидрата, која је у пратњи атрофије мишића и везивног ткива, хипергликемије, недостатак релативној инсулина и инсулинске резистенције, са каснијим развојем стероидног дијабетеса. Кршење метаболизма масти узрокује развој гојазности.

Јачање минералокортикоидних активности у Цусхинг болест активира ренин-ангиотензин-алдостерон система, чиме се доприноси развоју хипокалемије и хипертензије. Катаболички ефекат на коштано ткиво прати елуирање и смањење реабсорпције калцијума у ​​гастроинтестиналном тракту и развој остеопорозе. Андрогене особине стероида узрокују абнормалну функцију јајника.

Облици клиничког тока Итенко-Цусхингове болести

Тежина тока Итенко-Цусхинг-ове болести може бити благо, умерено или тешко. Једноставан степен болести је праћен благо израженим симптомима: менструална функција може бити очувана, остеопороза понекад одсутна. Са просечном тежином Исенко-Цусхингове болести, симптоми су изражени, али се компликације не развијају. Тешки облик болести карактерише развој компликација: атрофија мишића, хипокалемија, хипертонични бубрег, тешки ментални поремећаји итд.

Стопа развоја патолошких промена разликује прогресивни и трпећи ток Итенко-Цусхингове болести. Ток струјања карактерише брз (у року од 6-12 месеци) повећање симптома и компликација болести; са торпидном струјом, патолошке промене се формирају постепено, за 3-10 година.

Симптоми Итенко-Цусхингове болести

Са болешћу Итенко-Цусхинга, кршења метаболизма масти, развијају се промене у кости, неуромускуларном, кардиоваскуларном, респираторном, сексуалном, дигестивном систему.

Пацијенти са Исенко-Кушинговом болешћу се разликују у њиховој кожни изгледу због депозиције масног ткива на типичним местима: на лицу, врату, рамена, млечних жлезда, леђима, стомаку. Лице има облик луната, формира се мастна "климактерична грба" у пределу ВИИ вратног пршљена, повећава се волумен грудног коша и абдомена; док удови остају релативно тањи. Кожа постаје сува, лускавица, са наглашеним љубичастим мрамором, стријама у пределу млечних жлезда, рамена, абдомена, интрадермалне хеморагије. Често се примећују акне или фурунци.

Ендокрини поремећаји код жена са Исенко-Кушинговом болешћу изражени су кршењем менструалног циклуса, понекад - аменореје. Постоји вишак тјелесне косе (хирсутизам), раст косе на лицу и губитак косе на глави. Код мушкараца постоји смањење и губитак косе на лицу и на телу; смањена сексуална жеља, импотенција. Почетак Итхенко-Цусхингове болести у детињству може довести до кашњења у сексуалном развоју због смањења секреције гонадотропних хормона.

Промене у осезном систему које произлазе из остеопорозе манифестују се од болова, деформитета и прелома костију, код деце - одложеног раста и диференцијације скелета. Кардиоваскуларни поремећаји у Итенко-Цусхинговој болести могу укључивати артеријску хипертензију, тахикардију, електролит-стероидну кардиопатију и развој хроничног срчана инсуфицијенција. Пацијенти са Исенко-Цусхинговом болешћу су склони честој инциденци бронхитиса, пнеумоније и туберкулозе.

Пораз дигестивног система прати горушице, епигастрични бол, развој хронични гастритис хиперацидни, стероид дијабетеса, "стероид" желуцу и дванаестопалачном цреву 12, гастроинтестиналног крварења. Због ренал укљученост и уринарног тракта може се јавити хронични пијелонефритис, Уролитијаза, нефросклерозу, инсуфицијенција бубрега до уремије.

Неуролошки поремећаји код Цусхинг болест се може изразити у развоју бола, амиотрофну, стем-церебеларним и пирамидалним синдрома. Ако бол и амиотрофне синдроми су потенцијално реверзибилне под утицајем адекватне терапије Цусхинг-ова болест, синдром матичних церебеларна и пирамидалним су неповратна. Код стем-церебеларног синдрома развијају атаксију, нистагмус, патолошке рефлексе. Синдрома карактерише хиперрефлексија, тетиве, централним фацијалних лезија и подјезични живац са одговарајућим симптомима.

Када Цусхинг болест може бити ментални поремећај неуротичне типа астеноадинамицхеского, епилептиформне, депресивна, хипохондријски синдрома. Карактеристично смањење памћења и интелигенције, летаргија, смањење магнитуде емоционалних флуктуација; пацијенти могу присуствовати опсесивним самоубилачким мислима.

Дијагноза Итенко-Цусхингове болести

Развој дијагностичке и терапијске тактике у случају Исенко-Цусхингове болести захтева блиску сарадњу ендокринолога, неуролога, кардиолога, гастроентеролога, уролога, гинеколога.

Када је Цусхинг-ова болест приметио типичне промене у крвним биохемијских параметара: хиперхолестеролемија, хиперглобулинаемиа, цхлоруремиа, хипернатремија, хипокалемија, хипопхоспхатемиа, хипоалбуминемија, смањена активност алкалне фосфатазе. Са развојем стероидног дијабетес мелитуса, глукозурије и хипергликемија су забележени. Истраживање крвних хормона открива повећање нивоа кортизола, АЦТХ, ренина; Еритроцити у урину се детектују, протеина, зрнастих и хијалина цилиндара 17 повећава расподелу ЦС-17-АЦС кортизол.

Дијагностички тест витх дексаметазона и метопироном (Лиддле тест) се изводи на диференцијалну дијагнозу обољења и синдрома Цусхинг је. Повећана излучивање 17-АЦС у мокраћи након ингестије метопирона или смањене екскреција 17-АЦС више од 50% након примене дексаметазона указује Цусхинг-ов болест, док нема промене екскреција 17. АЦС фаворизује синдром Цусхинг је.

Са радиографијом лобање (турско седло) откривене су макроаденоме хипофизе; са ЦТ и МРИ мозга са увођењем контраста - микродененома (у 50-75% случајева). На ретентгенографији кичме откривени су изражени знаци остеопорозе.

Студија надбубрега (ултразвук надбубрежне жлезде, надбубрега МР, ЦТ сцинтиграфија) са Цусхинг болести открива билатералну надбубрежне хиперплазију. Истовремено, пораст у асиметричној једностраног надбубрега указује глиукостерому. Диференцијална дијагноза Цусхинг болест врши са истим синдромом, хипоталамуса синдром пубертет, гојазности.

Лечење Итенко-Цусхинг-ове болести

Са Итенко-Цусхинговом болешћу, потребно је да елиминише хипоталамичке промене, нормализује секрецију АЦТХ и кортикостероида и обнови поремећен метаболизам. За лечење болести, фармакотерапије, гама, рентгенске терапије, протонске терапије региона хипоталамус-хипофизе, хируршког третмана и комбинације различитих метода.

Медицинска терапија се користи у почетним фазама Итенко-Цусхингове болести. Да би се блокирала функција хипофизе, прописан је резерпин, бромокриптин. Поред лекова за централно дејство које потискују секрецију АЦТХ, блокатори за синтезу стероидних хормона у надбубрежним жлездама могу се користити за лечење Итенко-Цусхингове болести. Изведена је симптоматска терапија усмјерена на корекцију протеина, минерала, угљених хидрата, метаболизма електролита.

Гама, рентгенска и протонска терапија обично се обављају код пацијената који немају радиографске податке за тумор хипофизе. Једна од метода радиотерапије је стереотаксична имплантација радиоактивних изотопа у хипофизу. Обично, неколико месеци након зрачења, долази до клиничке ремисије, праћено смањењем телесне тежине, крвним притиском, нормализацијом менструалног циклуса и смањењем оштећења система костију и мишића. Иррадиација хипофизе може се комбиновати са једностраном адреналектомијом или усмереном уништавањем хиперпластичне супстанце надбубрежне жлезде.

У тежим Цусхинг болест се може демонстрирати билатералне адреналектомуа (билатерална адреналектомуа), захтевајући до'ивотно у даљем тексту СТ глукокортикоида и минералокортикоида. У случају детекције аденома хипофизе, изведено је ендоскопско транснасално или трансцранијално уклањање тумора, трансфеноидна криодеструкција. Након аденомектомије, ремисија се јавља у 70-80% случајева, око 20% може доживети релапсе тумора хипофизе.

Прогноза и превенција Итенко-Цусхингове болести

Прогноза Цусхинг болест одређује трајање, озбиљности болести, старости пацијента. Са раним лечењем и благо обољењем, потпуни опоравак је могућ код младих пацијената. Дуго трајање Цусхинг болест, чак и када елиминисање узрока, доводи до постојаних промена у коштаној, кардиоваскуларни, уринарног система, које нарушава инвалида и отежава прогнозу. Напредне облици хипофизе - Кушинг су фаталне због спајања септичких компликација, бубрежне инсуфицијенције.

Пацијенте са Исенко-Цусхинговом болестом треба посматрати од стране ендокринолога, кардиолога, неуролога, гинеколога-ендокринолога; избегавајте претеран физички и психо-емотивни стрес, радите у ноћи. Спречавање развоја Итенко-Цусхингове болести сведено је на опште превентивне мере - спречавање ТБИ, интоксикације, неуроинфекције итд.

Болест Итенко-Цусхинга

Знаке ове болести прво су описали 1924. године совјетски неуропатолог Николај Итенко.

Такође је предложио да узрок болести лежи у промјенама хипоталамуса (подручје мозга одговорног за интеракцију нервног и ендокриног система). Касније, амерички неурохирург Харвеи Цусхинг повезао је болест тумором хипофизе. Данас су научници дошли до закључка да се Итенко-Цусхингова болест јавља као резултат неуспјеха у хипоталамичко-хипофизном систему - оба истраживача су била у праву.

Болест Итенко-Цусхинга - Тешка неуроендокрина болест, која се заснива на кршењу регулаторних механизама који контролишу хипоталамус-хипофизно-надбубрежни систем. Манифестације болести првенствено су повезане са прекомерном формирањем надбубрежних хормона - кортикостероида.

Ова ретка болест је 3-8 пута чешћа код жена старости 25-40 година.

Исенко-Цусхингов синдром на клиничким манифестацијама се не разликује од болести. Дијагностикује се у случајевима надбубрежног тумора (бенигног или малигног) или ектопијског тумора различитих органа (бронхија, тимуса, панкреаса, јетре).

Узроци

Узрок болести Итенко-Цусхинг је још увек непознат. Међутим, примећено је да у неким случајевима болест дође након трауме и инфекција мозга. Код жена, болест се често јавља након порођаја.

Шта се дешава?

Болест се јавља услед кршења хипоталамско-хипофизно-надбубрежних односа. Повредио механизам "повратних информација" између ових тела.

Хипоталамус прима нервне импулсе који узрокују да његове ћелије производе превише супстанци које активирају ослобађање адренокортикотропног хормона у хипофизи. Као одговор на тако снажну стимулацију, хипофизне жлезде у крв сама изложена огромној количини овог адренокортикотропног хормона (АЦТХ). То, пак, утиче на надбубрежне жлезде: присиљава их да производе вишак хормона - кортикостероиди. Прекомерни кортикостероиди поремећају све метаболичке процесе у организму.

По правилу, са Итенко-Цусхинговом болестом, хипофиза се увећава у величини (тумор, или аденом, хипофиза). Како се болест развија, надбубрежне жлезде такође повећавају.

Главни знаци болести

  1. Дебљина: маст се депонује на раменима, стомаку, лицу, млечним жлездама и леђима. Упркос масном тијелу, руке и стопала пацијената су танки. Лице постаје лунате, округло, образно црвено.
  2. Пинк-пурпурне или љубичасте пруге (стрије) на кожи.
  3. Прекомеран раст косе на тијелу (жене имају бркове и браду на лицу).
  4. Код жена - менструални циклус и неплодност, код мушкараца - смањење сексуалне жеље и потенције.
  5. Мишићна слабост.
  6. Сломљена кост (развија остеопорозу), до патолошких прелома кичме, ребара.
  7. Повећава крвни притисак.
  8. Поремећај осетљивости на инсулин и развој дијабетес мелитуса.
  9. Смањен имунитет.
  10. Могући развој уролитијазе.
  11. Понекад постоји повреда сна, еуфорија, депресија.
  12. Смањен имунитет. Појављује се формирање трофичних улкуса, пустуларних лезија коже, хроничног пијелонефритиса, сепсе, итд.

Дијагноза и лечење

Када се ови симптоми појаве и сумња на Итенко-Цусхинг-ову болест, ви хитно морате да видите доктора-ендокринолога.

Да би се установила дијагноза након испитивања пацијента извршено је неколико студија:

  • тест крви и урина за хормоне: одређивање нивоа АЦТХ и кортикостероида;
  • хормоналне тестови - првих пацијената Давање крви за хормона (кортикостероиди), се затим добија лек (дексаметазон, синактен ет ал.) и након неког времена анализе наврата пасс;
  • радиографију лобање и подручје турског седла како би се одредила величина хипофизе;
  • за детаљну студију хипофизе и околних можданих структура користе се компјутеризована томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ);
  • Кс-зрака костију скелета за откривање знакова остеопорозе и патолошких прелома.

До данас постоје три области лечења Исенко-Цусхингове болести.

  1. Медицаментоус: именовање лекова који блокирају прекомерну производњу АЦТХ или кортикостероида.
  2. Радиацијска терапија, са којом је могуће "сузбити" активност хипофизе.
  3. Хируршко лечење - уклањање тумора хипофизе. Једна од варијанти хируршког лечења је уништавање тумора хипофизе уз помоћ ниских температура (криоширургија). У ту сврху се користи течни азот, који се уноси у туморски регион.
  4. Са брзим развојем болести и неефикасношћу терапеутског третмана, врши се операција уклањања једног или два надбубрежника (адреналектомија).

Најчешће у лечењу болести и Цусхинг-ов синдром Цусхинговим користи комбинацију различитих метода: хируршког и медицинског лечења терапије лековима и зрачења, итд

Поред смањења нивоа хормона, препоручује се и симптоматско лијечење. Дакле, уз висок крвни притисак прописују лекове који смањују крвни притисак. Са развојем дијабетес мелитуса специјалних хипогликемичних лекова, исхрана. Да се ​​смањи манифестација остеопорозе - препарати од витамина Д.

Итенко-Цусхингова болест: симптоми, дијагноза и лечење

Итзенко-Цусхингова болест је патолошко стање дијагностиковано код људи свих узраста. Име су добили од стране два истраживача који су га проучавали. По први пут Николај Итенко почео је да говори о њој 1924. године, неуропатолог из Одеске, који је објаснио развој такве државе због неисправности у раду хипоталамуса. После осам година, Харвеи Цусхинг, неурохирург из Канаде, наставио је истраживање. Током свог рада, предложио је да узрок појаве симптома болести постане тумор. Тренутно се зна да су обе претпоставке истините.

Опште информације

Неуроендокрина болест је поремећај код кога постоји неравнотежа рада хипоталамус-хипофиза-адреналне система и неуспех циркадијанског ритма секреције кортикотропин-ослобађајући хормон (ЦРХ) - адренокортикотропни хормон (АЦТХ), и хормона производи коре надбубрега, они укључују цортисол.

Кортизол - хормон стреса, вишак убрзава разградњу протеина и масти, калцијум погоршава испорука интестиналног имунитета смањује и убрзава производњу желудачног сока, повећава притисак и успорава производњу у хипоталамусу ТДП (се зове још ЦРХ). МЦТ заузврат смањује производњу АЦТХ у хипофизи, АЦТХ и потискује адренокортикалних функцију, чиме се смањује производња кортизола. Овако функционише здрав хипоталамус-хипофизно-надбубрежни систем.

Са болестом Итенко-Цусхинга, механизам утврђен природом не успева. Промењене ћелије хипофизе започињу убрзану секрецију АЦТХ, што доводи до повећања синтезе кортизола, али не покреће механизам "реакције на стрес" - не смањује производњу МЦТ-а. Ие. постоји стално и продужено повећање нивоа кортизола и других хормона надбубрежних жлезда у крви.

С обзиром на хиперсекцију кортикостероида, Итенко-Цусхингова болест се такође назива хиперкортицизам.

Обрати пажњу! У медицини, они такође раде са таквим појмом као синдром Итенко-Цусхинг. Опширније је и покрива све патолошке услове, уједињене заједничком симптоматологијом - повећана производња надбубрежног кортизола. То је, поред болести, синдром укључује и друге услове - кортиколиберин-ектопијски синдром, тумор надбубрежних кортекса, јатрогени синдром.

Људи у доби од 25-40 година су изложени ризику, иако се болест може дијагностиковати код адолесцената током пубертета и код деце. По статистикама, жене су му изложене 4 до 8 пута чешће од мушкараца. Постоји озбиљна болест: са отказом метаболизма минералних и угљених хидрата, појавом проблема у раду нервног, кардиоваскуларног, дигестивног и уринарног система.

Патогенеза Итенко-Цусхингове болести

Научницима је и даље тешко идентификовати тачне узроке развоја Итенко-Цусхингове болести.

Истовремено, примећују да следећи фактори изазивају патологију:

  • Брзо реструктуирање тела, што поправља пропусте у хипофизи и хипоталамусу. Најчешће се примећује током трудноће, порођаја, на почетку менопаузе, током пубертета.
  • Озбиљне краниоцеребралне повреде и тешке модрице.
  • Појава и развој инфекције мозга (енцефалитис, менингитис), што доводи до опште интоксикације тијела.
  • Аденом или тумор који је настао из хромофобних и базофилних ћелија хипофизе (узрок је развој болести у 85% случајева).

Сви ови фактори могу покренути механизам развоја тешких симптома патологије.

Симптоми Итенко-Цусхинг-ове болести

Знаци да лекар може дијагнозирати болест је врло бројан, јер утиче на многе органе и системе. Суочава се са кожом, поткожним ткивом, мишићима, нервозним, ендокриним, дигестивним и другим системима

Кожни знаци Итенко-Цусхингове болести

Кожа се осуши, олупи, купи завојчиво мраморну хладовину. На местима где се кожа тресла, постоји хиперпигментација. На задњици, стомаку, на боковима, на грудима и под рукама појављују се светлено изражене стрије (љубичасте, светло црвене пруге).

Постепено, кожа постаје тањир, на њему се појављују крвни судови. На неким мјестима, видљиве су модрице, које дуго лече због крхкости судова. Код пацијената примећен је вирилизам и хирсутизам. Први феномен карактерише повећан раст косе на лицу и тијелу, док се на глави брзо пада. Други је појава вегетације код жена на грудима, абдомену, изнад горње усне. Постоје и чиреви, улкуси, улови.

Промене у поткожном масном ткиву

У 95% случајева, пацијенти су гојазни, а акумулација масти дуж тела није униформна. Лице је заокружено, има лунаст облик, у зони седмог вратног пршљеница налази се муљна гомила, у пределу абдоменима и грудним кошницама налазе се зглобови.

Коштани симптоми Итенко-Цусхингове болести

Болест утиче на кости. Ово се дешава у 95% случајева, јер хормони произведени са једне стране негативно утичу на процес асимилације калцијума, а са друге - уништавају протеине који чине основу кости. Као резултат, развија се остеопороза која утиче на облик и величину лобање, кичме, руку и стопала. Пацијенти пријављују синдром снажног бола, имају повећан ризик од прелома, а деца имају спорији раст.

Симптоми патологије респираторног система

Због повећане производње хормона смањује се имунитет. Организам је чешћи изложен бронхитису, пнеумонији. Могући развој туберкулозе.

Мишићни систем

Због уништавања мишићних протеина, су удови постају тањи, људи губе тежину и осећа сталну слабост, а у неким случајевима не могу самостално подићи тежину или ноге.

Знаци патологије на делу дигестивног система

Изгоревање, стомак и чир на цријева - обиљежени знаци Итенко-Цусхингове болести. Под утицајем хормона, функција јетре се погоршава.

Поремећаји кардиоваскуларног система

Код пацијената, пре свега, крвни притисак се повећава, а ако га игнорише, развија срчани поремећај. У исто време, проток крви кроз судове успорава, а органи и системи почињу да недостају кисеоником. У недостатку квалификоване помоћи може доћи до смртног исхода.

Симптоми поремећаја нервног система

Прекидање костију изазива притисак на нерве, које пролазе у непосредној близини њих. Као посљедица тога, особа има тешке болове локализоване у удовима и спречава га потпуно ходање, подизање терета. Истовремено се погоршава сећање, интелект се јавља, појављује се депресија, повећана је ексцитабилност или, обратно, апатија, равнодушност према свему. У одсуству стручне неге, пацијент је рођен мислима о самоубиству.

Промене у урину

Смањен имунитет и повећана осетљивост на патогене доводе до развоја пиелонефритиса. Елиминација калцијума из костију и неисправности током асимилације доприносе развоју уролитијазе. Хипертензија проузрокује развој нефроклерозе, која, заузврат, само ојачава, и тако даље у кругу.

Симптоми Итенко-Цусхингове болести из сексуалног и ендокриног система

Трећина пацијената као последица свих промена уочених у дијабетес мелитусу, дијагнозе неуспјеха у процесу метаболизма протеина, масти, угљених хидрата, нарушава равнотежу воде и соли. Сви пацијенти примећују смањење сексуалне жеље. Жене престају менструацију, а сексуални органи смањују величину. Тешко је замислити дијете, а ако дође до појаве, издржи га.

Дијагноза и врсте

Када се дијагностикује болест, анамнеза се сакупља. На основу налаза, лекар класификује свој облик.

Дошло је до болести Итенко-Цусхинга:

  • благо, када симптоматологија није изражена, нема проблема са системом костију;
  • средња, када су сви знаци тамо, али се не примећују компликације;
  • озбиљан - У овом случају постоје преломи, дијабетес, ментални поремећаји, нефроклероза.

Важно! Са протоком, болест је прогресивна и опасна. У првом случају, развој симптома се наставља брзо, а пацијенти брзо постају онеспособљени. У другом - симптоматологија се појављује полако (може се истегнути већ неколико година).

Да би се потврдила дијагноза, крв и урина су узети за анализу како би се идентификовали хормони и резултати њиховог распадања у њима.

Следеће методе истраживања омогућавају потврђивање исправности дијагнозе:

  • Радиографија костног система, у којој се истражују лобања, удови, кичма.
  • МРИ и компјутеризоване томографије мозга, који могу открити присуство хипофизне неоплазме и процијенити степен уништења шумског система.
  • Ултразвук, МР, компјутерска томографија, ангиографија надбубрежних жлезда, који омогућавају процјену њихове величине и степена функционисања.

Обрати пажњу! Да би се уклониле све сумње у исправност дијагнозе, лекари спроводе тестове са дексаметазоном и метопиром.

Искусан ендокринолог треба саветовати и прописати третман.

Лечење Итенко-Цусхинг-ове болести

Можете се борити против ове болести на два начина. Први укључује елиминацију узрока његовог изгледа и нормализацију хипоталамуса, хипофизе и надбубрежних жлезда. Други циљ је елиминисање погрешног рада свих погођених система и органа.

У зависности од тежине Итенко-Цусхингове болести, лекари постављају:

  • Радиацијска терапија - Протон или гама у средњој и озбиљној мери;
  • Медицаментоус, када су прописани агонисти допаминских рецептора, антитуморски лекови и препарати који успоравају синтезу стероида.
  • У тешким случајевима, употреба хируршког лечења је оправдана, када је прописано једнострано или билатерално уклањање надбубрежних жлезда, увођење средстава уништавајући њихову структуру, уклањање хипофизе.

Да би се нормализовао рад органа и система, обезбеђен је симптоматски третман. У овом случају:

  • код дијабетес мелитуса постављају строгу исхрану уз обавезан пријем препарата за депресију нивоа Саццхарума у ​​крви;
  • са артеријском хипертензијом прописани диуретици и лекови за смањење крвног притиска;
  • када се открије срчана инсуфицијенција - препарати дигиталис и срчани гликозиди;
  • код остеопорозе - витамински комплекси са витамином Д, препарати за обнављање албуминске структуре кости и побољшање процеса асимилације калцијума;
  • да ојача имунитет у болести Итенко-Цусхинг, лекар прописује средства која стимулишу раст и сазревање лимфоцита.

Обрати пажњу! Ефикасност исхране у лечењу Итенко-Цусхингове болести је слаба, па је често потцењена. У међувремену, то су нове навике у исхрани које омогућавају пацијентима да побољшају своје здравље и спрече развој последица. У циљу превенције остеопорозе и камена у бубрегу, лекари саветују да их једу јаја, млечне производе и гојазност - да одустане од соли и масне хране, као и повећати количину воде можете пити дневно.

Поред тога, лекарима се увек препоручује да искључе масне, димљене, слане, киселе, одустају од штетних навика - пију алкохолна пића, пуше.

Прогноза

Због озбиљних хормонских неуспјеха и проблема у раду појединих органа и система, доктори ретко дају тачне предвиђања. Игнорисање симптома болести и недостатак квалификованог лечења могу довести до неповратних ефеката у телу или услед фаталне. Истовремено, благовремени приступ специјализацији омогућава заустављање развоја болести и задржавање радне способности.

Важно! 50% пацијената са таквом болешћу умире у одсуству лечења 5 година.

Код одраслих, предвиђања зависе од степена развоја Итенко-Цусхингове болести и присуства тешких симптома. Код деце, ситуација је погорнија због убрзаног раста и повећаног метаболизма. У најбољем случају, развој детета је инхибиран, ау најгорем случају - закривљеност кичме, што подразумева козметичке недостатке.

Да би се повећале шансе за повољан исход лечења, особа може, ако су сви прописи лекара испуњени, а такође се подвргавају редовном прегледу ради откривања компликација.

Обрати пажњу! Што пре поставите дијагнозу, већа је вероватноћа да ће болест бити излечена.

Компликације

Најстрашније компликације у Итенко-Цусхинг болести су симптоми који су постали независни болести. Реч је о:

  • дијабетес, који утичу на сваког петог пацијента;
  • остеопороза, од којих већина пати;
  • срчана инсуфицијенција, што доводи до неповратних процеса у миокардију;
  • ослабљен имунитет, због чега особа често пати од респираторних, кожних обољења;
  • чир на желуцу;
  • гојазност;
  • уролитијаза.

Чињеница је отежана чињеницом да је Итзенко-Цусхингова болест сама изузетно ретка, па зато није увек одмах дијагностикована. Тако док доктори третирају њене симптоме, препознаје их за независне болести, она напредује. Да бисте то спречили, ако се догоде слични симптоми, потребно је да потражите савет од ендокринолога.

Олга Чумаченко, медицински прегледник

Укупно 2.794 прегледа, 2 погледа данас

Болест Итенко-Цусхинга

  • Шта је Исенко-Цусхингова болест?
  • Шта изазива Исенко-Цусхингово болест
  • Патогенеза (шта се дешава?) Током Иценко-Цусхингове болести
  • Симптоми Итенко-Цусхингове болести
  • Дијагноза болести Кушинга
  • Лечење болести Кушингове болести
  • Превенција болести Кушингове болести
  • Који лекари треба лијечити ако имате Итхенко-Цусхинг-ову болест

Шта је Исенко-Цусхингова болест?

Болест Итенко-Цусхинга - болест у којој се у хипофизи произведе прекомјерна количина адренокортикотропног хормона (АЦТХ), која регулише рад надбубрежних жлезда. Са вишком АЦТХ, надбубрежне жлезде повећавају величину и интензивно производе своје хормоне - кортикостероиде, што доводи до болести.

Симптоми ове болести су описани у различитим временским периодима од два научника - Амерички неурохирург Харвеи Цусхинг и Одеса неуролога Ницхолас хипофизе.

Амерички стручњак повезана болест са тумором хипофизе, совјетски научник је предложио да узрок болести лежи у променама хипоталамусу - мождане области одговоран за интеракцију нервног и ендокриног система. Данас, научници су почели да верују да је болест Цусхингов возникаетв резултат квара на хипоталамус-хипофиза систему - зар су оба истражитељи.

Болест Итенко-Цусхинга, или друго хиперкортизи - хеави Неуроендоцрине болест која се појављује у случају регулације хипоталамус-хипофиза-адреналне осовине, формирана када надбубрежне хормони претераног - кортикостероиди.

Одлично Исенко-Цусхингов синдром и Итенко-Цусхингова болест. Цусхинг-ов синдром позвао све патолошких стања са једним заједничким симптомом комплексна, која се темељи хиперцортисолисм, т. Е. појачаног лучења кортизола коре надбубрега.

Синдром Итенко-Цусхинг укључује:

  • Цусхинг је по основу повећања хипофиза адреноцортицотропхиц хормона (АЦТХ хипофиза-зависна синдроме) болести.
  • АЦТХ-или кортиколиберин-ектопични синдром.
  • синдромски хиперпластични тумори адреналног кортекса - аденоматоза, аденом, аденокарциномом изазвани јатрогеном или лековима.

Шта изазива Исенко-Цусхингово болест

Узрок Итенко-Цусхинговог синдрома различита стања може бити, али често хиперцортисолисм изазвао повећану производњу хипофизе адреноцортицотропхиц хормона (Цусхинг болест). Адренокортикотропни хормон се може произвести у хипофизи мицроаденома (мицроаденома - смалл форматион запремина у подручју хипофизе су углавном бенигне, не већа од 2 цм, отуда њено име) или ектопичном кортикотропиноми - тумор, производећи велике количине хормона кортикотропни, али расте споро. Ектопична кортикотропиноми има онкогени или других малигних природе, могу бити лоцирани у бронхија, тестиса, јајника.

Патогенеза (шта се дешава?) Током Иценко-Цусхингове болести

Започиње каскада хормоналних промена у телу.

Она почиње са чињеницом да је у хипоталамусу прима тајанствене нервне импулсе који узрокују њене ћелије да производе превише супстанце које активирају ослобађање адренокортикотропни хормона у хипофизи.

Као одговор на тако снажну стимулацију, хипофизне жлезде у крв сама изложена огромној количини овог адренокортикотропног хормона (АЦТХ). То, пак, утиче на надбубрежне жлезде: присиљава их да производе вишак хормона - кортикостероиди. Ту почиње комплетан хаос, јер кортикостероиди утичу на све метаболичке процесе.

По правилу, са Итенко-Цусхинговом болешћу, хипофиза се увећава величином (тумор, или аденом гликогена). Како се болест развија, надбубрежне жлезде такође повећавају.

Симптоми Итенко-Цусхингове болести

Дијагноза болести је обично није велика потешкоћа, јер подаци о физичком прегледу пацијента су од највећег значаја. Више од 90% пацијената гојазности различитог степена, са посебним скренута пажња на масти дистрибуције - дисплазија (за тип Кусхингоид) на стомаку, грудима, врату, лице (месец лице Цримсон-црвена, понекад са Цианотиц нијанси - тзв матронизм) и назад (тзв "климактеричан грба"). Од осталих облика гојазности Цусхингов синдром разликује искрченог, скоро транспарентан кожу на леђима руци.

Атрофија мишића - смањење запремине мишићне масе, праћена смањењем мишићног тонуса и снаге мишића, посебно глутеалне и бутине ( "закошен задњице") - типичан знак синдрома Цусхинг. Такође, постоји атрофије мишића предњег трбушног зида ( "фрог трбушној"), на крају има херниал испупчење на беле линије абдомена.

Кожа пацијент је тањи, има изглед "мермера" са очигледним васкуларним узорцима, склон је сушењем, замјењује се са подручјима регионалног знојења и је лужан.

Веома често кожа се појављује у стријама - Стрипови су љубичасте или пурпурне. У принципу, стрије се налазе на кожи стомака, унутрашња и спољашња површина бутина, млечне жлезде, рамена могу бити од неколико центиметара до неколико милиметара. Кожа је пуна различитих ерупција попут акни, манифестованих услед запаљења лојних жлезда, бројних субкутаних микроциркулација, васкуларних "звезда".

У неким случајевима, ектопични синдром АЦТХ Цусхинг болест и може се уочити хиперпигментације - неједнака расподела пигмента, манифестована као тамније и светлије мрље које су различите од главне боје. Болест је повезана са оштећењем (разренивање) коштаног ткива доводи до прелома костију и костију деформација - остеопорозе, - један од најтежих компликација које прате Цусхинг-ов синдром. Остеопороза се по правилу развија у огромној већини пацијената. Прекиди и деформитети костију, праћени снажним болним сензацијама, на крају доведу до сколиозе и кифосколозе.

Када се често развија хиперкортизија кардиомиопатија - група болести у којима срце болује пре свега, што се манифестује повредом функције срчаног мишића.

Разлози који могу да изазову кардиомиопатије, неколико великих они - катаболицке ефекте стероида на миокарда - срчани мишић, електролита смене и хипертензије. Манифестације кардиомиопатије - кршење ритма срца и срчане инсуфицијенције. Ово у већини случајева може довести пацијента до смрти.

Нервни систем може доживети прекомерно деловање, карактерише нестабилан рад: стање болесника може да варира од инхибиције и депресије до еуфорије и стероидних психоза. Често пацијенти не праве примедбе о њиховом стању, док то може представљати претњу животу.

Код малог дијела пацијената - 10-20% - може постојати стероидни дијабетес. Болест се може десити под утицајем различитих фактора који нису повезани са оштећењем панкреаса, који карактерише дугорочно одржавање нормалне концентрације инсулина у крви. Ток овог дијабетеса је прилично лаган, добро се надокнађује у позадини индивидуалне дијеталне терапије и рецепта хипогликемичних лијекова.

Вишак производње надбубрежних андрогена доводи до развоја хирзутизма - вишка косе код жена мушког типа. У већини случајева, постоје повреде менструалног циклуса, постоји аменореја - жена нема менструацију већ шест месеци или више.

Дијагноза болести Кушинга

Како су приказани прегледни тестови:

  • Одређивање дневног излучивања слободног кортизола у урину.
  • Схаллов тест декаметхасоне суппрессион (фазно одређивање кортизола у серуму пре и после узимања дексаметазон - гликокортикостероида, испољава снажно анти-инфламаторно и анти-алергијски ефекат). Нормално, након именовања дексаметазона, ниво кортизола се више него преполовио. Са било којом варијантом хиперкортицизма, ниво кортизола ће или остати исти или повећати.
  • Ларге декаметхасоне суппрессион тест (за диференцијалну дијагнозу између Патогенетски реализацијама Цусхинг синдром и адреналне цортицостерома - производњу туморских прекомерне количине глукокортикоида). Протоколи великих и малих узорака дексаметазона се разликују само у дози лека.
  • МРИ за детекцију аденома хипофизе.
  • ЦТ или МРИ надбубрежне жлезде.
  • Радиографија кичме може дијагностиковати компликације Цусхинговог синдрома како би се идентификовали фрактури компресије кичме.
  • Биокемијска студија за дијагностицирање поремећаја електролита и стероидних дијабетеса.

Лечење болести Кушингове болести

Развој и увођење нових метода дијагностике, као и новим методама визуализације хипофизе и надбубрежне жлезде (ултразвук, компјутеризована, магнетна резонанца) је сада могуће да се утврди тачну локацију тумора, његова величина, однос са околним ткивом, смер раста и изабрати најбољу методу лечења у сваком случају. Терапија за Цусхинг болест се препоручује у специјализованој болнице ендокринологију.

Најоптималнија метода за лечење Итенко-Цусхингове болести данас је селективна трансфеноидна аденомектомија. Индикације за неурохируршким операције јасно локализован аденом хипофизе (према рачунара или магнетна резонанца). Контраиндикација је изузетно озбиљан облик Итенко-Цусхингове болести или присуство тешких соматских обољења код пацијента. Ат прецизно локализованим хипофизе тумора, без обзира на величину трансспхеноидал простатектомије даје позитивне резултате у већини пацијената не захтевају дуготрајну терапију измене и обезбеђује релативно брз опоравак хипоталамус-хипофиза односа. Након аденомектомије у 70-80% случајева, дође до ремисије болести, код 12-20% може доћи до рецидива.

У последњих неколико година, користе метод уништавања надбубрежне жлезде, која укључује уништавање надбубрежне хиперплазије давањем склерозирањем супстанци контролисане ултразвуком или компјутеризованом томографијом (селективни венографијом бар - трансдермално). Као склерозиони агенс, обично се користи смеша 96% раствора етанола и 76% урографинског раствора у односу 3: 1. Количина ињектиране течности је одређена степеном хиперплазије надбубрежне жлезде и њеном запремином. По правилу, уништавање надбубрежних жлезди се не користи као самостални метод лечења (обично у комбинацији са зрачењем или аденомектомијом).

У одсуству података који потврђују присуство аденома хипофизе, сматра се препоручљиво да се на хипофизној жлезди изводи протонска терапија, која се често комбинује са једностраном адреналектомијом.

Медицински третман за Цусхинг болест је употреба лекова који пригушују АЦТХ секрецију (централна акција - супстанце допаминергичку акције антисеротониновим ГАБАергичних лекови) и блокатори биосинтезе стероидних хормона у надбубрежне жлезде. Рецент подељен у средствима која блокирају биосинтезу кортикостероида и узроковати деградацију кортикалне ћелија (деривата орто-пара-дифенилдихлоретана) и само да блокирају синтезу стероидних хормона (деривати аминоглутетимид).

Напоменути да инхибитори стероидогенезе примењују одмах након потврде дијагнозе Цусхинг болест (као и раније операције или после операције или протон терапије).

На позадини лечења основне болести, симптоматска терапија је обавезна:

  • антихипертензивни лекови (АЦЕ инхибитори, спиронолактон);
  • препарати калијума;
  • лекови који смањују шећер (ако је потребно);
  • средства за лечење остеопорозе (лекови који смањују ресорпцију кости - цалцитонинс) и бисфосфоната (етидронат-ксидифон, памидроната, Цлодронате); активне форме витамина Д; препарати који стимулишу стварање костију, анаболички стероиди;
  • антидепресиви, седативи (ако је потребно);
  • витаминска терапија.

Обављање билатералне адреналектомуа (који се користи ређе последњих година, међутим, апсолутно индикација за његову имплементацију је озбиљна ток болести и неспособности да се компензира државни другим расположивим средствима) доводи до појаве пацијента адреналне инсуфицијенције хронични, који захтева доживотно терапију измене глуцо- и минералокортикоидни. Пацијенти којима је потребна динамичког посматрања ендокринолога, саветује се да избегавају тешке физичке напор, рад у ноћној смени.

Може се компликује билатералним адреналектомије (10-50%) Нелсон синдром - комбинација хроничне примарне адреналне инсуфицијенције (после операције или продужена употреба хлодитана) са прогресивним кортикотропиноми хипофизе. За Нелсон синдром карактеришу сви симптоми примарне хипоцортицоидисм у контексту високих нивоа АЦТХ секреције. Магнетна резонанца потврдила је присуство брзо растуће мацроаденома хипофизе. Третман избора је трансспхеноидал простатектомија или протона терапија у подручју хипофизе. За супституција третмана пожељних дексаметазон у ниској дози (0.125-0.25 мг) у комбинацији са преднизон или кортизон. У свим случајевима је неопходно користити моћне минералокортикоидним лек је 9-алфа-фторкортизол. Треба напоменути да у клиничкој пракси постоје случајеви индивидуалне подложности пацијента на одређени лек користи за супституционе терапије. Нажалост, у апотеци мрежи није увек могуће наћи лек који одговара одређени пацијента и примену од којих постиже најбоље и клинички и метаболичке накнаду надбубрежне инсуфицијенције, јер нису сви лекови из ове групе су регистровани у Украјини.

У присуству надбубрега тумора врши хируршко уклањање захваћеног жлезде праћена темпоралног супституционе терапије. У малигних тумора, метастаза ако није откривена или детектовани сингле метастаза, уклањање врши, а затим надбубрега хлодитана именовања за дуго (ако је потребно - у комбинацији са глукокортикоида). Након операције, сви пацијенти којима је потребна дугорочног посматрања ендокринолог, кардиолог, неуролог, гинеколог.

Превенција болести Кушингове болести

У циљу спречавања без обзира на пред-зрачења на хипофизе са хипофизе - Кушинг после билатералног укупног адреналектомије је неопходно да се изврши годишњу радиографски студију Селла поља гледишта и садржај адренокортикотропни хормона у крвној плазми.

Можете Лике Про Хормоне