Већина познатих болести код штитне жлезде долази због повећане или смањене функције ендокрина.

Хиперфункција ендокрине жлезде се манифестује у прекомерној производњи одређених хормона, што доводи до срчаних, дерматолошких, неуралгичних проблема са здрављем.

Шта је нодуларни гоит штитне жлезде, и са којим физиолошким променама води?

Нодуларни грб штитасте жлезде: шта је то?

Нодуларни гоит штитне жлезде

Нодуларни гоитер се зове читава група болести штитасте жлезде.

Волуметријске формације ендокриног органа разликују се по свом пореклу и структури.

Нодуларни гоит штитне жлезде изазива низ опасних болести, укључујући мекседем, токсични аденома и канцерозне туморе.

У неким случајевима, гвожђе унутрашње секреције је деформисано, што отежава дисање.

По правилу, формирање чворова је повезано са хипер- или дисфункцијом штитне жлезде штитњака.

Вишеструки нодуларни гоитер подразумијева формирање неколико печата, а само једним чвором.

Група болести названих нодуларни гоитер има низ природних узрока и посебан механизам поријекла.

Нодуларни гоитер: узроци

Дуготрајна медицинска истраживања показала су да свака патологија ендокрине жлезде изазива следеће факторе:

Ови тригактни фактори ослобађају имунитет, поремећају хормонску позадину и функције аутономног нервног система, што доприноси мутацији ћелија ендокриног органа.

Врсте и степени чворова

Практични ендокринолози разликују неколико типова нодуларног гоитера:

  1. Дифузни зуб штитне жлезде (токсично) - прекомерна производња хормона штитасте жлезде дифузним ткивом се зове Базаова болест. Прекомерни хормони постепено отровају тело, као резултат развоја тиреотоксикозе. Болест је праћена аритмијом, повећаним знојем, обољењем штитњаче у очима, несанице, губитком тежине. Најопаснија компликација је тиротоксична криза.
  2. Цоллоид гоитер - најчешћи феномен (око 90% случајева). У фоликлу течности штитасте жлезде (колоид) се акумулира, што узрокује повећање штитасте жлезде. Постоји акумулација течности као резултат деструктивних промена у иниоцитима. Пацијенти доживљавају непријатне сензације у ларинксу, праћене кратким дахом и кратким дахом. Недостатак терапије доводи до мекседемемског едема, оштећења нервног система, дискинезије црева и жучних канала, те кршења метаболизма протеина и угљених хидрата.
  3. Еутиреоидни или нетоксични зуб - представља повећање штитасте жлезде без значајног поремећаја његових функција. Овај концепт је тачан само за прву фазу развоја патологије. Без правилног третмана, мутације се акумулирају и аутономно производе тироидне хормоне. Ова патологија је узрокована недостатком јода, дакле, функција штитне жлезде се обнавља конзервативним третманом препаратима јода.
  4. Фоликуларни гоитер или аденома тироидне жлезде - бенигни тумор, формиран као резултат хиперфункције штитне жлезде. Повећани садржај хормона Т3 и Т4 (тријодотиронин и тироксин) у људском телу назива се хипертироидизам. Аденома доводи до бројних негативних посљедица: промјена у метаболизму, бол у стомаку и бубрезима, кршење менструалног циклуса, смањење потенције, раздражљивост, срчана инсуфицијенција, промјена у изгледу.
  5. Малигна неоплазма - у медицинској пракси постоје 4 врсте карцинома штитне жлезде: медуларни, анапластични, фоликуларни и папиларни. Онколошке болести сличне етиологије су ријетке (до 5% случајева). Малигне неоплазме расте брзо и доводе до лимфогених метастаза. Рак шитне жлезде прати промена у глави, увећани лимфни чворови, болне сензације.
  6. Формирање инфламаторних инфилтрата - Нодулиформне промене у облику цисте или других неоплазми. Често узрок таквих упала су хронична обољења ендокриног система - аутоимунски тироидитис, туберкулоза штитасте жлезде.

Степен нодуларног зуба је подијељен на 5 позиција (према класификацији ОВ Николаева):

0 степена - није одређено класичним техникама (палпација и визуелна контрола)

  • 1 степен - жлезда унутрашњег секрета одређује палпација
  • 2. степен - визуелизован гутањем
  • 3 степени - повећање контуре врату
  • 4 степени - тироидна жица деформише облик врату
  • 5 степени - струма стисне суседне органе (трахеја, једњака, посуде)

Класификација СЗО укључује само 2 степена чворног чвора у телу унутрашњег секрета: 0 - његово одсуство, 1 - није визуализовано у нормалном положају врата, 2 - очигледно је и приметно.

Нодуларни гоит штитне жлезде

Нодуларни гоит штитне жлезде: симптоми

Проблем је у томе што већ дуже време нодуларни гоит пролази без клиничких манифестација.

Када се чворови шире, стисну крвне судове и неке респираторне органе, што је праћено одређеном симптоматологијом.

Примарни симптоми нодуларног гоитера:

  • Оссипласт гласа
  • Сензација компресије једњака или трахеја
  • Тешки процес гутања
  • Суффоцатион
  • Краткотрајни сухи кашаљ
  • Бука у глави или систематична вртоглавица
  • Слиност грла
  • Периодични бол мишићног ткива у срцу и другим мишићима
  • Тахикардија
  • Болест, проблеми са дефекацијом
  • Ниска телесна температура
  • Пилинг коже, губитак косе
  • Повреда менструалног циклуса или неплодности
  • Низак либидо
  • Бол у мишићима
  • Раздражљивост, несаница
  • Смањење тежине

Секундарни атрибути укључују:

  • Екопхтхалмос (избочина очију)
  • Запаљење лимфних чворова
  • Појава голета на предњој површини врата
  • Смањење перформанси

Симптоми почињу да се појављују када чворови достигну величину од 2-3 цм, тако да ендокринолози препоручују да ултразвучно испитивање штитасте жлезде 1-2 пута годишње.

Дијагноза нодалног гоитера

Да би правилно проценио штитну жлезду, неопходно је спровести неколико врста прегледа.

Дијагноза укључује употребу једноставних и софистицираних метода вредновања:

  • Анализа жалби пацијената
  • Палпација штитњаче (метод палпације) и визуелни преглед
  • Ултразвучни преглед: одређивање величине, контуре штитне жлезде, структура и облик чворова, њихов број, стање крвног тлака
  • Лабораторијски тестови хормонског панела: одређивање нивоа ТСХ, калцитонина, слободних фракција Т3 и Т4
  • Пункција биопсије за сумњу на рак
  • Радиографија езофагуса и грудног коша
  • Сцинтиграфија или томографија

Љекар прописује лечење само након дијагнозе, јер одређене врсте патологија не захтевају лијечење.

Лечење чворова у штитној жлезди

Нодални колоидни гоитер ријетко поремети функцију штитне жлезде, тако да се специјална терапија не изводи. У овом случају, ендокринолог посматра болесничко стање у динамици.

Код дијагнозе других врста гојака врши се конзервативна терапија или операција.

Лечење нодуларне болести штитне жлезде укључује следеће методе:

  • Узимање лекова са нивоима јода или тироидних хормона
  • Суппрессион оф продуцтион оф индивидуал хормонес
  • Комплексни пријем јодних и хормоналних препарата
  • Третман са радиоактивним јодом
  • Хируршка интервенција (хируршко уклањање једног дела или читав ендокринални орган)

Превентивно лечење подразумева употребу јодизоване соли и лекова који помажу у обнављању синтезе тироидних хормона. Анализа хормона штитњаче и његово декодирање.

Систематску дијагнозу функционалног стања штитне жлезде неизбежно треба да обављају жене у периоду трудноће и људи који живе у регионима са недостатком јода.

Нодуларни гоит штитне жлезде - узроци, симптоми, лечење

Лоша екологија, висока радиоактивност, токсини су узроци развоја многих ендокриних обољења. Нодулар струме струма тироидни или - група обољења код којих се размножавају интензивно жлезде печате ткива-формиране и унутрашње компоненте. Врх болести пада у старости преко 40 година, при чему жене чешће пате од мушкараца.

Здрава и увећана штитна жлезда

Класификација чворова

Гоитер се може формирати из једног и једног чвора и групе. У зависности од степена раста и величине формација, разликују се следеће подврсте болести:

  1. Усамљени чвор - јединствена формација великих димензија у ткивима штитасте жлезде, окружена једним капсулом
  2. Мултинодуларни гоитер - присуство у ткиву жлезде скупа нодалних формација, одвојених капсулама.
  3. Конгломератни нодални гоитер - група формација, структурно подсјећа на вишенодуларни зуб, али се све спајају у конгломерате
  4. Мјешовити гоитер (дифузно-нодуларни гоит штитне жлезде) - присуство различитих врста формација у ткиву жлезде

Најчешће, струма је бенигна болест. Само у 4% свих случајева дијагностикује се онкологија, ау другим случајевима се говори о таквој болести као нодуларни нонтоксични зуб штитне жлезде.

У фази развоја постоје:

  • - или одсуство гоитер у нормалној структури тироидне жлезде.
  • - Када је палпација одређена порастом једног или два дела штитне жлезде, ултразвук испитује формирање не великих димензија.
  • - повећање штитасте жлезде одређује голим оком.
Касна фаза нодуларног гојака штитасте жлезде

Узроци болести

Доказано је да међу болестима штитне жлезде нодуларни гоитер заузима водеће позиције. Тачни узроци формирања болести нису утврђени, али на међународном медицинском форуму утврђују се бројни предиспозивни фактори:

  1. Хормонално реструктурирање тела (адолесценција, трудноћа и менопауза код жена).
  2. Хередитети.
  3. Разне болести штитне жлезде.
  4. Неадекватан унос јода.
  5. Присуство хроничних жаришта инфекције и упале у телу.
  6. Пропусти у лимфном систему.
  7. Негативни фактори околине.
  8. Лоше навике.
  9. Стални стрес и стрес.

Комбинација неколико фактора повећава ризик од болести, али не одређује њен обавезни изглед у будућности. Треба запамтити да гоитер није увек независан облик болести. Њено присуство може бити посебан симптом других опасних патологија.

Одређивање тачне болести може бити искључиво специјалиста на основу интерног прегледа, анализа и додатних анкета.

Симптоми гоитер

Скоро је немогуће открити болест у раној фази. Најчешће нодуларног струме се дијагностикује на планиране инспекције ендокринолога или када коморбидитети одређује настала хормоналне поремећаје: миома, мастопатхи код жена и простате аденом код мушкараца.

У напредним стадијумима, пацијент почиње да искуси следеће симптоме:

  • хипотензија;
Хипотензија - ово је један од првих симптома нодуларне гоитер тироидне жлезде
  • смањење индикатора температуре;
  • вртоглавица и мучнина;
  • појава прекомерне телесне тежине;
  • појавом едема доњег удова;
  • сензација коме у грлу;
  • депресивна држава;
  • општи пад снаге, смањење меморије;
  • појава констипације;
  • смањена сексуална жеља.

Ове манифестације болести су фиксиране са значајним смањењем производње хормона. Међутим, понекад постоје ситуације када развој гојака, напротив, прати повећање хормонске функције. У овом случају, симптоми су супротне природе:

  • телесна температура се повећава;
  • тахикардија, прекомерно знојење;
  • смањење телесне тежине;
  • тремор екстремитета;
  • честа дијареја;
  • прозивање очију.

Запамти! Сваки од горе наведених симптома је разлог за позивање специјалисте. Рана дијагноза помаже у брзо лечењу болести и спречавању опасних компликација.

Температура тела у нодуларном гоитеру штитасте жлезде повећава се

Дијагноза болести

Ако сумњате на нодуларни гоит штитне жлијезде, пацијент иде на консултацију са ендокринологом. Тачна дијагноза се врши на основу прегледа палпације, сакупљања породичне и личне историје, лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

Лабораторијска дијагноза се састоји у узимању крви за општу клиничку анализу, биохемију и хормоналне студије. Пре свега, даје се шуроидни панел који показује стање главних хормона које производи штитна жлезда:

  • Тхиротропин. Смањивање карактерише токсична природа неоплазме или аутономно функционисање тироидне жлезде, али може бити фиксна са хормоналним променама у трудноћи, неухрањености или стрес. Повећање карактерише смањење активности штитасте жлезде, што је вероватно с развојем онколошких болести.
  • Трииодотиронин. Смањење хормона указује на развој неоплазме било које природе. Повећање - потврђује присуство нетоксичних нодуларних гојака
  • Тхирокине. Повећање је фиксирано у присуству различитих аутоимунских поремећаја, а смањење карактерише касне фазе Хасхимотовог тироидитиса.
  • Калцитонин. Врло високе стопе, које премашују норму од 7-10 пута, могу говорити о развоју карцинома штитне жлезде

Важно! Уношење одређених лекова, посебно естрогена, аспирина, фуросемида и дексаметазона може утицати на резултате тестова. Ако је немогуће отказати лекове пре испитивања, особље лабораторије треба упозорити.

Инструментална дијагностика се састоји од обавезног ултразвучног прегледа штитне жлезде и скенирања радиоизотопа. У случају детекције нодуларне структуре штитне жлезде, пацијенту се препоручује рентгенски рендген за искључивање клијања неоплазме. Ако постоји сумња на онкологију, врши се биопсија са обавезним хистолошким прегледом.

Третман

Лечење нодуларног гојака штитасте жлезде постављено је на основу свих испитивања изведених, узимајући у обзир провоцирајуће факторе и истовремене болести. Савремена медицина користи конзервативну терапију, употребу радиоактивног јода и хируршку интервенцију. Прихватљив третман нодуларни струма рака народним лековима, међутим, њихова терапеутски ефекат није у потпуности схваћена, тако да се може препоручити само специјалиста у комплексу терапији.

Дијагноза нодуларне гоитре тироидне жлезде може се урадити уз помоћ ултразвука

Важно! Не врши се третман нетоксичног нодуларног колоидног гола 1 степен. У овом случају, уз нормалну функцију штитне жлезде, пацијенту се додељује тактика чекања са периодичним прегледом у динамици. Слична стратегија може се користити у присуству аденомова или циста малих димензија, са нормалним стањем лимфних чворова и мирном хормонском позадином.

У одсуству великих тумора и хормоналним високе титре, пацијент је додељен терапију усмерену ка уклањању вишка јод из тела, као и блокирају производњу тиреоидних хормона. Када, тироиде функцију, напротив, се смањује, режим лечења усмерени на убрзавање м излагањем на церебрални хипофизе. Користе се левотироксин и тиореотом.

У напредним стадијумима болести, високи резултати се постижу коришћењем радиоактивног јода. Акција се постиже услед смрти ћелија које долазе у контакт са активном супстанцом. Са овом терапијом, чворови се смањују више од 2 пута, док здрава ткива нису погођена.

У присуству великих формација или у одсуству дејства терапије лековима, пацијенту се додељује операција.

Оперативна интервенција: припрема и контраиндикације

Током операције, оштећен део штитне жлезде је исцрпљен, уз максимално очување функционисања читавог органа. Директне индикације за операцију су:

  • чвор или неоплазме пречника од преко 3 центиметра;
  • визуелизација појаса;
  • сумњиви малигни процес;
  • чести релапс са конзервативном терапијом;
  • аденома;
  • одсуство дејства хормоналне терапије за шест месеци.
Операција је неопходна у случају да је нодална струма видљива голим оком

Уочи операције, пацијенту се даје обука која траје од 1 до 3 месеца. Састоји се из пријема специјализованих лекова и терапеутске исхране, чији је циљ обогатити тело јодом, протеином и витаминима. Категорично је забрањена било каква дијета, дијета би требала бити што уравнотежена, са довољним бројем меса, рибљих производа и здравих масти.

Не предузимају се озбиљне мере рехабилитације. У првих неколико дана пацијент прими претежно течну храну, физичке вежбе су искључене. У року од недељу дана, пацијент се може вратити у нормалан живот.

Као и свака интервенција, операција на штитној жлезди, у циљу ексцизирања нодуларног гоја, има бројне контраиндикације:

  • старост (преко 70 година)
  • присуство акутног инфективног процеса
  • тешки облик болести кардиоваскуларног система;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.

Такође, операција је забрањена за особе са поремећајем респираторног система

Исхрана за нодуларни гоитер

Дијета у нодуларном гоитеру штитне жлезде укључује повећани унос јода који садрже производе. То укључује плодове мора и јаја.

Енергетска вредност исхране је прилично висока и износи више од 3 хиљаде калорија. Сходно томе, пацијент треба водити рачуна о активном начину живота, јер акумулација додатних килограма није погодна за потпуну излечење болести. Посебно корисне су шетње дуж мора, али било који активан одмор је добродошао.

Није препоручљиво јести храну која стимулише нервни систем и негативно утиче на метаболизам:

  • кафа;
  • чоколада;
  • димљени производи;
Када је нодуларни гоитер потребан да напусти димљене производе и друге штетне намирнице
  • масно костно бујон;
  • зачињене посуде;
  • зачињени сосови;
  • брза храна и конзервирана храна индустријске производње.

Основа дијете су сви корисни производи. Енергетска вредност исхране повећава се због обилне потрошње угљених хидрата (углавном сложених) и протеина. Масти треба да буду ограничене, али не доносе њихову количину до критичног минимума. Препоручује се унос око 130 грама масти, са значајним уделом биљних компоненти.

Најкорисније у болестима штитне жлезде:

  • морске рибе (могу бити масне сорте);
  • млечне масти;
  • морски кале;
  • Воће и поврће (осим репа и рутабага);
  • житарице и производи од брашна;
  • чорба пилуле;
  • слатки џемови, душо;
  • нерафинисана биљна уља.

Превенција болести

Са нодуларним гоитром штитне жлезде, може се суочити свака особа, без обзира на пол, старост и врсту активности. У раним фазама, болест није опасна и успешно се третира коришћењем лековитих хормона, витамина и суплемената.

Да не би започели болест, избегавали опасне компликације и могуће повратке, неопходно је не занемарити превентивне мере, које укључују:

  1. Правилна исхрана.
  2. Довољна физичка активност.
  3. Пријем лекова који садрже јод или повећавају храну која садржи јод у исхрани.
  4. Ограничење боравка у подручјима са повећаном радиоактивношћу или високим концентрацијама хемикалија у ваздуху.
  5. Нема стреса.

Треба имати на уму да је кључ успешног лечења у случају симптома високопрочного струме штитасте жлезде зависи од правовремене дијагнозе, јер морате бити пажљиви према њиховом здрављу и прођу годишњи свеобухватни преглед.

Нодуларни гоит штитне жлезде: симптоми и третман

Нодуларни гоитер није нека врста одвојене патологије, већ колективни термин који укључује различите жаришне формације штитне жлезде, ограничен је од капсуле коју није уклонило његово ткиво. Чворови се, по правилу, одређују палпацијом и / или приметним приликом извођења ултразвука или било које друге технике сликања. За сваку болест, праћену стварањем чворова у штитној жлезди, карактеристична је њихова специфична морфолошка структура.

О којим болестима може пратити овај синдром, узроци и симптоми овог стања, као и принципи његове дијагнозе и лечења, научићете из нашег чланка.

Класификација

Синдром нодуларног гоитера, по правилу, прати такве болести:

  • фоликуларни аденомом штитне жлезде;
  • нодуларни колоидни гоитер;
  • аутоимунски тироидитис (његова хипертрофична форма, која се карактерише формирањем лажних чворова);
  • циста штитасте жлезде;
  • малигне неоплазме овог органа.

Број жаришних формација у штитној жлезди може се широко разликовати, а њихови односи са околним ткивима, тако рећи, такође се разликују. У зависности од ових карактеристика, постоје:

  • усамљени чвор (стварање штитне жлезде је једнократно и ограничено на капсулу);
  • мултинодуларни гоитер (многи чворови, сваки од њих је инкапсулиран и лоциран је одвојено од остатка);
  • цонгломерате нодулар струме (штитне дефинише неколико ентитета, од којих свака капсула је ограничена, али нису раздвајају један од другог и лемљени једни другима - конгломерати образац);
  • мешовити гоитер (штитна жлезда је дифузно увећана, открива 1 или више чворова).

У зависности од резултата добијених током палпације (пробирања) штитне жлезде, разликују се 3 степена зуба:

  • 0 - величина штитне жлезде у границама нормалних вредности; нема појаса;
  • И - увећан један или оба дела штитасте жлезде; одређује се палпација, али визуелно у нормалном (равном) положају врата је невидљиво;
  • ИИ - увећање штитне жлезде приметно је голим очима чак и са физиолошким положајем врата; палпација се одређује повећањем једног или оба дела овог органа.

Узроци и механизам развоја патологије

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  • нодални колоидни гоитер у скоро 100% случајева развија се у контексту недостатка у људској дијети јода;
  • цисте штитне жлезде формирају се као резултат малог крварења, хиперплазије фоликула или дистрофије чворова насталих у нодуларном колоидном гоитеру;
  • фоликуларни аденома се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система;
  • узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине;
  • Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Патогенеза бенигних и малигних тумора штитасте жлезде је довољно сложена и до данас није била у потпуности проучавана. Познато је да под утицајем неких неповољних фактора (посебно радијације) појединачне ћелије овог органа активно активирају, неконтролисано подијелити, стога њихов број се повећава и појављује се тумор. У овим процесима учествују и неке супстанце које промовирају раст ћелија (нарочито хормон стимулирајуће штитне жлезде) и мутације одређених гена.

Симптоми нодуларног гојака

Клиничку слику ове патологије не карактерише живописна симптоматологија и низ карактеристичних особина. Пацијенти се често не пате у почетним стадијумима болести. Након тога, растући чворови могу стиснути органе око штитасте жлезде - једњака, трахеја, изазивајући одговарајуће клиничке манифестације:

  • потешкоће гутања;
  • оштећено дисање, диспнеја;
  • променити гласовни тимбре до његовог губитка (као резултат парезе вокалних каблова).

Подизање руку пацијента изнад своје главе може бити праћено плавим лице и оток лица, изражен вртоглавица све до несвестице. Овај симптом назван је име аутора "симптом Пембертона".

Ако је пловило пукнуто и наступи крварење, праћен је појавом изненадних интензивних болова у пределу лезије.

Принципи дијагностике

Ако лекар (по правилу, ова патологија се бави ендокринологом) проналази један или више чворова у штитној жлезду, он ће морати идентификовати узрок који је довела до таквог стања. Дијагностичка претрага увек укључује 4 тачке:

  • прикупљање притужби и анамнеза;
  • објективно испитивање штитне жлезде;
  • лабораторијске методе истраживања;
  • инструментална дијагностика.

Размотримо сваки од њих детаљније.

  1. У фази прикупљања пријава и анамнезе је од кључног значаја информације о боравку пацијента у региону недостатка јода, утицај на његовом телу радијације непосредно пре почетка текуће патологије, време појаве првих симптома болести, присуство било које болести штитасте жлезде од пацијента или његових блиских сродника.
  2. Испитивање пацијента, лекар може да открије увећање штитне жлезде или појединачни чвор (може бити означена "од ока" у положај пацијента са главом бачени натраг). Палпација (Палпација) жлезда ће проценити димензије и структуре тела, за детекцију њему један или више фокална неоплазми отприлике одреде локацију, величину, густине, осетљивост, однос са околних ткива. Већ само ове карактеристике могу помоћи специјализму да унапред дијагнозе. Поред штитне жлезде, лекар нужно палпира регионалне (цервикалне) лимфне чворове.
  3. Лабораторијска дијагностика заснива се првенствено на одређивању нивоа хормона стимулације штитасте жлезде у крви. Ако се његова концентрација смањи, крв се поново узима за анализу, али се у њему одређује садржај слободног тироксина и тријодотиронина. Повећање ових показатеља указује на повећање функције штитне жлезде, тј. Настаје тиотоксикоза. У случају сумње на карцином штитне жлезде, пацијенту ће се препоручити тест крви за ниво калцитонина код ње и неке хистохемијске маркере.
  4. Од инструменталних метода дијагнозе, пацијент може бити препоручен:
  • Ултразвук штитасте жлезде (изведен у случају сумње на било коју његову патологију, омогућава процјену величине, структуре органа, детектовање неоплазме и детаљно описивање њихових карактеристика);
  • сцинтиграфија тела са радиоактивним технецијумом (веома осетљива метода истраживања, обавља на лабораторијску потврду хипертиреозом да идентификује нозологија, која је постала његов разлог, пропагирање усева грудне кости, у случају штитасте ткива атипичне за своје место, или метастаза карцинома тела) ;
  • Фине-неедле аспиратион биопси оф тхе тхироид или кратки - ФНА (најпрецизнији метода истраживања, која омогућује поуздано одреди морфолошки структуру чворова, а затим проверите патологију, спроводи када пацијент открила тхироид већи од 10 мм, са сумњом рака тела (у оваквој ситуацији, величина формација није битна), као и повећање локације за више од 5 мм током испитивања у динамици);
  • рентген плуца са напредним езофагеалном контрастом (истраживање спроведено уколико пацијент се утврди струма велика или са мноштвом чворова, тече симптомима компресијом врата органа (једњак и трахеје));
  • рачунарске и магнетне резонанце (спроведене у тешким дијагностичким ситуацијама и са сумњивим раком тироидне жлезде).

Принципи лечења

Тактика лечења директно зависи од болести, што је довело до нодуларног гојака.

Са колоидним гоитером, постоји неколико могућих терапија:

  • динамичко посматрање;
  • лечење лековима који садрже јод;
  • оперативна интервенција;
  • радиотерапија са радиоактивним јодом.

Са аутоимунским тироидитисом, пацијенту се може препоручити посматрање у динамици или супституционој терапији са тироидним хормонима (ако се јавља хипотироидизам).

Рак штитњаче захтева операцију - уклањање штитне жлезде у комбинацији са накнадном радиотерапијом са радиоактивним јодом и узимањем лекова Л-тироксина.

Лечење фоликуларног аденома је његово уклањање и хитно хистолошко испитивање материјала добијених током операције.

Динамиц обсерватион без терапијских мера може препоручити старијим пацијентима (60 година и више) са струма И степеном, чији узрок представља нодал колоидни гоитре, али под условом нормалног функционисања штитне жлезде. У истраживању је ниво хормона стимулације штитасте жлезде у крви и величине формација у штитној жлезди.

Закључак

Нодуларни гоитер је синдром, чија је главна карактеристика формација у штитној жлезди жаришних формација затворених у капсулу везивног ткива. Појављује се независно, али на позадини других болести овог органа, обично праћене тиротоксикозом.

Рани стадијум болести нису у пратњи било непријатно за симптомима пацијента - иде непримећено док сајтове не расте толико да ће извршити притисак на околним органима. Тада особа има притужбе због потешкоћа гутања, дисања или промене тамне боје гласа.

Да би се утврдила тачна дијагностичка анализа крви на нивоу ТТГ и тироксина, САД ће помоћи или помоћи. Остале дијагностичке методе се користе често - према индикацијама.

Третман може укључивати узимање лекова који садрже јод, хируршку интервенцију, зрачење са радиоактивним јодом. У неким случајевима терапеутске мере уопште нису потребне - пацијент се прати у динамици.

Пацијенти који су пронашли симптоме који су карактеристични за ову патологију не би требало да буду вучени код лекара - неке болести које узрокују могу чак бити опасне за његов живот. Будите пажљиви за своје здравље!

На који лекар се треба пријавити

Када се жалите на кршење гутања или дисања, морате запамтити могућност повећања штитне жлезде и временом се окренути ендокринологу. Патологија се може открити приликом прегледа код доктора ЕНТ. Поред тога, можда ћете морати да консултујете онколога или реуматолога (за аутоимунски процес).

Први градски телевизијски канал у Одеси, терапијски ендокринолог и ендокринолог-хирург говоре о нодуларном гоитеру:

Нодуларни гоитер

Нодуларни гоитер - група болести штитасте жлезде које се јављају у развоју волуметријских нодалних формација различитог поријекла и морфологије. Нодуларни гоитер може бити праћен видљивим козметичким дефектом у врату, сензацијом компресије врата, симптомима тиреотоксикозе. Дијагноза нодуларног струме је заснован на палпацији података, ултразвучног прегледа штитне жлезде, тиреоидних хормона параметара, фине игле биопсија, сцинтиграфије, канцер једњака радиографије, ЦТ или МРИ. Третман може обухватити нодуларног струма супресујуће терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапију, хемитхироидецтоми или тхироидецтоми.

Нодуларни гоитер

Термин "нодуларни гоитер" у ендокринологији односи се на запреминске формације штитасте жлезде које се односе на различите носолошке форме. Знаци нодуларног гојака откривени су код 40-50% популације; код жена, нодуларни гоитер се јавља 2-4 пута чешће и често се комбинује са миомом утеруса. Уз помоћ палпације, по правилу се откривају чворови већи од 1 цм у пречнику; више од половине случајева чворови нису отипљиви и пронађени су само код извођења ултразвука штитне жлезде. Ако је у штитној жлезди пронађено две или више нодуларних формација, говори се о мултинодалном гоитеру.

Значај идентификације и праћења пацијената са нодуларног струме због потребе да се искључе канцера штитне жлезде, као и одређивање ризика функционалне аутономије тироидне и хипертиреоза, спречавање козметичке неисправности и синдрома компресије.

Узроци нодуларног гојака

Узроци развоја штитне жлезде нису познати до краја. Према томе, појављивање токсичних аденома штитне жлезде је повезано са мутацијом гена ТСХ рецептора и а-подјединица Г протеина, који инхибирају активност аденилат циклазе. Наследне и соматске мутације се такође налазе у медуларном карцинима штитне жлезде.

Етиологија нодуларног колоидног пролиферационог зуба није јасно: често се сматра да је трансформација штитасте жлезде повезана са узрастом. Поред тога, појављивање колоидног зуба предиспонира недостатак јода. У регионима са недостатком јода, случајеви мултинодалног гоитера са феноменом тиротоксикозе нису неуобичајени.

Фактори ризика доприносе развоју високопрочного струме укључују генетске поремећаје (Клинефелтеров синдром, Даунов синдром), штетне утицаје околине (зрачења, токсичне супстанце), микроелемената недостатака, лека, пушење, стрес, вирусне и хронични бактеријски и инфекција, посебно хроничних тонзилитис.

Класификација нодуларног гоитера (врсте и степени)

С обзиром на природу и порекло следећих типова високопрочного струме: еутиреоидних колоидни пролиферацију дифузно-чвор (Микед) струма, бенигне и малигне чворића (фоликуларни тироидни аденом тироидне жлезде). Око 85-90% штитне жлезде представља нодуларни колоид пролиферујући гоит; 5-8% - са бенигним аденомима; 2-5% - са раком штитне жлезде. Међу малигних тумора налазе фоликуларни тироидни, папиларни, фоликуларни, медуларну карцином и једнолику облик (анапластичног тироидне жлезде).

Поред тога, у штитасте жлезде могу формирати псеудокнотс (инфламаторних инфилтрата и друге промене узлоподобних) у субакутне тироидитис и хроничне аутоимуни тироидитис, и неколико других болести простате. Често, заједно са чворовима, идентификују се цисте штитне жлезде.

У зависности од броја солитарних нодула изолованих (сингле) штитне чвор мултиноде струма и струма конголомератни чвор представљају запремински формирање састоји од неколико компоненти заварених заједно.

Тренутно, клиничка пракса користи класификацију нодуларног гоитера, коју је предложио О.В. Николаев, као и класификацију коју је усвојила СЗО. Према О.В. За Николаиев разликују се следећи степени нодуларног гоитера:

  • 0 - штитна жлезда није одређена визуелно и палпаторно
  • 1 - штитна жлезда није видљива, ипак је одређена палпацијом
  • 2 - штитна жлезда визуелно одређује гутањем
  • 3 - због видљивог појаса повећава контуру врату
  • 4 - видљиви гоитер деформише конфигурацију врата
  • 5 - увећана штитна жлезда изазива компресију сусједних органа.

Према класификацији СЗО, степен нодуларног гоитера је различит:

  • 0 - нема података за гоитре
  • 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер је одређен палпацијом, али није видљив.
  • 2 - гоитер је отрован и видљив очима.

Симптоми нодуларног гојака

У већини случајева, нодуларни гоитер нема клиничких манифестација. Велике чворне формације се приказују као видљиви козметички дефект у пределу врата - видљиво задебљање његове предње површине. Код нодуларне гоитре, проширење тироидне жлезде претежно је асиметрично.

Као пролиферацију чворова почињу да компресује суседних органа (једњак, душник, нерве и крвне судове), што је пропраћено развојем механичких симптома нодуларно струме. Компресија ларинкса и трахеје манифестује осећај "коцку" у грлу, упорна промуклост, прогресивна кратког даха, продужени сув кашаљ, нападе даха. Компресија једњака доводи до потешкоћа гутања. Знаци васкуларне компресије могу бити вртоглавица, зујање у глави, развој врхунског синдрома вена цава. Бол у подручју монтаже може бити удружен са брзим порастом њене величине, упалних процеса или крварења.

Обично у високопрочного функцији струма тироидне није прекинут, али се може јавити одступања у правцу хипертироидизма или хипотхироидисм. Са хипофункцијом штитне жлезде постоји тенденција бронхитиса, пнеумоније, САРС-а; бол у срцу, хипотензија; поспаност, депресија; гастроинтестинални поремећаји (мучнина, смањени апетит, надимање). Карактеристика суве коже, губитка косе, ниже телесне температуре. На позадини хипотироидизма, деца могу доживети кашњење у развоју и менталном развоју; код жена - менструални поремећаји, спонтани абортуси, неплодност; код мушкараца - смањен либидо и јачина.

Симптоми хипертиреозе са високопрочного струма су дуго ниског степена грозница, тремор руку, несаница, раздражљивост, стално доживљава глад, губитак тежине, убрзан рад срца, егзофталмус, и друге.

Дијагноза нодалног гоитера

Прву дијагнозу нодуларног гојака врши ендокринолози палпацијом штитасте жлезде. Да би потврдили и разјаснили природу едукације у образу, следећа фаза је обично ултразвук штитасте жлезде. Присуство запаљивог нодуларног гојака, чија величина, према ултразвуку, прелази 1 цм служи као индикација за фину биопсију аспирације игле. Пробна биопсија чворова омогућава верификацију морфолошке (цитолошке) дијагнозе, разликујући бенигне нодалне формације од карцинома штитњаче.

Да би се проценила функционална активност нодуларног гоја, одређен је ниво хормона штитњаче (ТСХ, Т4, Т3, итд.). Истраживање нивоа тироглобулина и антитела на штитасту жлезду у нодуларном гоитеру је неочекивано. Да би се идентификовала функционална аутономија штитне жлезде, извршено је радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде са 99мТц.

Радиографија груди и радиографија једњака са баријумом могу открити компресију трахеје и једњака код пацијената са нодуларним гоитером. Томографија се користи за одређивање величине штитне жлезде, његових контура, структуре, увећаних лимфних чворова.

Лечење нодуларног гојака

Лечење нодуларног зуба је диференцирано. Сматра се да није потребан посебан третман пролиферативног зуба нодуларног колоида. Уколико нодулар струме не ремети функцију штитне жлезде је мали, не представља компресију пријетњу или козметички проблем, у овом облику пацијента утврђеног динамичког посматрање ендокринолога. Активнија тактика је назначена ако нодуларни гоитер показује тенденцију брзог напредовања.

Са високопрочного струмом лека може користити (супресујуће) терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапија хируршко лечење. Спровођење супресујуће терапију тироидних хормона (Л-Т4) је усмерена на сузбијање ТСХ секреције, што може смањити величину нодула и запремину штитне жлезде код дифузних струма.

Хируршко лечење нодуларног струме је потребан у случају компресије синдрома, видљивих козметичких недостатака, идентификују токсичне струма или неоплазије. Ресекција тхироид може варирати од Енуцлеатион тхироид чвора до хемитхироидецтоми, субтотална ресекција штитасте жлезде и тхироидецтоми.

Терапија са радиоактивним јодом (131И) сматра се алтернативом хируршког третмана и спроводи се за исте индикације. Адекватна селекција дозе омогућава постизање смањења нодуларног гојака за 30-80% његове запремине. Методе минимално инвазивног уништавања нодула штитасте жлезде (аблација етанола итд.) Се мање користе и захтевају даље истраживање.

Прогноза и превенција нодуларног гојака

Са нодуларним колоидним еутиреоидним гоитером, прогноза је повољна: ризик од развоја синдрома компресије и малигне трансформације је врло низак. Уз функционалну аутономију штитне жлезде, прогноза је одређена адекватношћу корекције хипертироидизма. Малигни тумори штитасте жлезде имају најгора прогностичка очекивања.

У циљу спречавања настанка ендемске струме је приказан у чворишту масе јод профилаксу (употреба јодиране соли) и јода профилакса појединачне ризичне групе (дјеца, адолесценти, труднице и дојиље), која се састоји у прихватању калијум јодида у складу са узрастом дозама.

Нодуларни гоитер, шта је то? Како лијечити и које симптоме

Нодуларни гоитер је озбиљна патологија тироидне жлезде, која се карактерише појавом и постепеним повећањем ограниченог подручја ткива. Нодуле се сматрају све формације штитасте жлезде, које се разликују у структури. Са овом болестом на врату постоји приметан козметички недостатак, а пацијент изгледа као да нешто дише.

Да се ​​утврди тачна дијагноза при откривању такве симптоматологије могуће је путем палпације, САД, биопсије, ретентген, МРТ и КТ. Како се лијечи нодуларни гоитер треба решити од стране ендокринолога. Најчешћи методи терапије: хормонски лекови, тироидектомија, ређе - течај радиоактивног јода.

Шта је то?

Нодуларни гоитер је колективни клинички концепт који уједињује све изоловане формације у штитној жлезде, различите у морфолошким карактеристикама од остатка ткива. Под појмом "чвор" у клиничкој пракси се схвата неоплазма у штитној жлезди било које величине која може имати капсулу и која се одређује палпацијом или методом визуелног прегледа.

Тренутно постоје: ендемски нодуларни гоитер (узрокован недостатком јода); усамљени нодуларни гоитер (појединачни чвор); мултинодуларни гоитер (велики број чворова);. Цонгломерате нодулар струма (чворови су повезани тхироид су детектовани у 4% америчког становништва и идентификација тироидног канцера је 40: 1 милион годишње и смртност - 6: 1 милион годишње.

Узроци нодуларног гојака

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  1. Штитна жлезда штитасте жлезде формира се као резултат малог крварења, фоликуларне хиперплазије или дистрофије чворова насталих нодуларним колоидним зглобом.
  2. Нодуларни колоидни гоитер у готово 100% случајева развија се у односу на позадину недостатка у исхрани јода.
  3. Узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине.
  4. Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.
  5. Фоликуларни аденом се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Класификација

У зависности од хормоналне активности штитне жлезде, његова оштећења могу да се одвијају на следећи начин:

  1. Смањење производње хормона овог органа назива се хипотироидизмом. Као резултат недостатка хормона, метаболизам успорава у људском тијелу. Резултат је прекомерна тежина, инхибиција нервне реакције, тенденција задржавања воде у телу и развој едема.
  2. Када производња хормона остане на истом нивоу, ово стање се назива еутиреоидизам. Симптоми хормоналних поремећаја су одсутни, а болест се манифестује само у зависности од тога колико је штитна жлезда увећана.
  3. Повећан садржај хормона или хипертироидизма јавља се као резултат хиперфункције органа. То доводи до чињенице да су метаболички процеси значајно убрзани. Особа истовремено губи тежину, постаје нервозна и надражује.

Гоитер се може формирати из једног и једног чвора и групе. У зависности од степена раста и величине формација, разликују се следеће подврсте болести:

  1. Усамљени чвор је јединствена формација великих димензија у ткивима штитасте жлезде, окружена једним капсулом
  2. Мултинодуларни гоитер - присуство мноштва нодуларних формација у ткиву жлезде, одвојено капсулама.
  3. Конгломератни нодуларни гоитер је група формација која личи на мултинодуларни гоитер у структури, али се сви спајају у конгломерате
  4. Мешовити гоитер (дифузно-нодуларни гоитер штитасте жлезде) - присуство различитих врста жлезде у ткиву жлезде

Болест има три степена развоја, које одређују клиничари у зависности од величине штитне жлезде:

  1. Прво - повећање је толико незнатно да се открива само уз помоћ додатних инструменталних студија.
  2. Други степен карактерише повећање које се не може визуелно одредити у нормалном положају врата. Мала промена се примећује када се окреће глава и током палпације.
  3. У трећем степену, гоитер потпуно мења облик врату.

Симптоми

Почетни степен развоја болести не даје очигледне симптоме, њихова манифестација се дешава у касним фазама, тако да често лечење није благовремено. Само посебан преглед може препознати нодалне формације.

Што више постају, израженија је симптоматска слика представника оба пола, изражена у:

  • хиперплазија (проширење) жлезде;
  • храпавост гласа и узрочно кашљање;
  • кратак дах;
  • бол у ларинксу;
  • нелагодност приликом покушаја гутања;
  • осећај компресије приликом покушаја нагињања главе;
  • регуларна вртоглавица.

Симптоматологија је дифузно-чвор патологија сличан начин клиничком хипертиреозе - стања повезана са повећаном количином тироидних хормона и манифестује у следећим карактеристикама:

  • слаб аппетит;
  • несаница;
  • низак крвни притисак;
  • срчани бол и палпитације срца;
  • диспнеја са физичким напрезањем;
  • погоршање коже (сувоћа и пилинга);
  • благо оштећење меморије;
  • ниска телесна температура;
  • смањење еректилне функције код мушкараца;
  • морбидитет образовања у чворовима;
  • нервозно и раздражљиво расположење (код жена чешће);
  • повреде менструације код жена, као и код евентуалних сплава и неплодности.

Ова болест не утиче само на одрасле већ и на децу. Опасност је у томе што постоји директан утицај на менталне и физичке индикаторе развоја детета, процес лечења је тешки.

Гравес 'дисеасе - гипертиреознаиа патологија изазвана вишком тиреоидних хормона производи ткива дифузни "тхироид" и отрује тело - може изазвати следеће симптоме у виду:

  • сува кожа;
  • нервоза и анксиозности;
  • тресење горњег и доњег екстремитета;
  • стални осећај глади;
  • висока температура;
  • значајна испупченост очију.

Штитна жлезда у нодуларној цвјетви манифестује површно згушњавање врата, које је видљиво голим оком. У исто време, примећује се његова неравнина. Након неког времена, манифестација грбова симптома механичког плана долази због пролиферације нодуларних формација. Њихово тлачно дејство подлеже крвним судовима, трахеји, завршетку нервних ћелија, једњака.

Дијагностика

Да би правилно проценио штитну жлезду, неопходно је спровести неколико врста прегледа.

Дијагноза укључује употребу једноставних и софистицираних метода вредновања:

  1. Анализа жалби пацијената;
  2. Пункција биопсије у случају сумње на рак;
  3. Радиографија једњака и грудног коша;
  4. Сцинтиграфија или томографија;
  5. Испитивање штитне жлезде (метод палпације) и визуелна контрола;
  6. Ултразвучни преглед: одређивање величине, контуре штитне жлезде, структура и облик чворова, њихов број, стање крвотока;
  7. Лабораторијски тестови хормонског панела: одређивање нивоа ТСХ, калцитонина, слободних фракција Т3 и Т4.

Љекар прописује лечење само након дијагнозе, јер одређене врсте патологија не захтевају лијечење.

Лечење нодуларног гојака

Избор методе за лечење нодуларног гојака штитасте жлезде зависи од узрока његовог изгледа, врсте чворова, његове величине, старости пацијента и пратећих болести. Постоје три главне методе лечења: лекови, радиоактивни јод и хирургија.

Лекови

Режим лечења нодуларног гоја зависи од хормонске активности штитне жлезде. Са хипертироидизмом, производња хормона се смањује, а хипотироидизам повећава концентрацију тироидних хормона. На тај начин је могуће постићи смањење чворова.

Доза пропилтиоурацила се поставља појединачно, 2-6 таблета 3-5 пута дневно. Трајање лечења 1-1,5 година. Током лечења периодично проверавајте ниво хормона штитњаче.

Тхиротом почиње узимањем ¼ таблета, постепено повећавајући дози. Додели 1-3 таблете дневно 30 минута пре оброка. Таблета се опере са 100 мл воде, прогутају се без жвакања. Ток третмана је од 6 месеци до 2 године.

Иодтирокс. Садржи левотироксин и неоргански јод. Узмите пола сата пре доручка за пола таблета. Након 2-4 недеље, лекар може повећати дози. Трајање лечења је 1-3 месеца, доктор одређује број курсева појединачно, у неким случајевима је потребан доживотни пријем лека.

Радиоиодинска терапија штитне жлезде

Ефикасна метода је третман нодуларног токсичног зуба са радиоактивним јодом 131. Он изазива ћелијску смрт на удаљености од 2 мм од места акумулације изотопа јода, што омогућава точку на чвору. Увођење адекватне дозе смањује величину чвора за 30-80%.

Лечење нодуларног гојака врши се методом даљинског зрачења. Појединачне дозе су 15-30 μм. То је готово 10 пута мање од нивоа зрачења са раком. Стога, нема нежељених ефеката.

Фолк лекови

Истовремено са третманом лијекова или у одсуству потребе за конзервативном терапијом, могуће је успешно третирати нодуларни гоитер са народним лековима. Постоји много рецепата традиционалне медицине за ублажавање симптома ове болести.

  1. Тинктура вишње. Узмите отприлике 100 грама младих вишњевих грипа са оплетеним пупољцима и грубо дробљење. Напуњен пола литра вреле воде и кували око 40 минута. Дозволите да се охлади и примени 2 кашике три пута дневно пре јела. Ток терапије траје од 3 до 5 недеља. Ефекат ће бити примјетан након завршетка лијечења.
  2. Сок и целулоза од пет лимуна помешани су са сецканим бијелим луком (пет зубаца) и једним кашиком меда. Смеша треба да се инфицира на тамном месту седам дана. Узмите једну кашичицу ујутро и увече, полако гутајући смешу.
  3. Инфузија ораха. Педесет младих зелених ораха је срушено и стављено у стаклену посуду. Након додавања 100 гр алкохола и сипајте мед. Инсистира на око месец дана на тамном и сувом сувом месту. Тинктура се узима по 1 кашичицу 4 пута дневно, опере са једном чашом млека. Због високе концентрације природног јода у орасима, развој нодуларног зуба је значајно инхибиран и може у потпуности зауставити. Млеко промовира брзо апсорпцију јода од стране тела. Ток терапије траје од 6 недеља до 2 месеца.
  4. Алкохолна тинктура пчелињег воска веома добро помаже. Он нормализује имунитет, због чега се тело враћа. На чаши подмор (мртвих пчела) узмите 4 чаше водке. Смеша треба инфузирати 2 седмице, након чега ће бити спремна за употребу. Нападите и узмите је на кашичицу два пута дневно. Тинктуру можете пити водом.
  5. Суву семе дима и млевите их у прах. Мијешати 1 дио семена са 2 дијела меда и 1 дио лимуновог сока, мјешати и чувати у фрижидеру. Узми ујутру на празан стомак на жличици дроге. Врло брзо ћете се осећати олакшаним.

Пре употребе традиционалних метода лијечења потребно је консултовати лекара. И никако не можете заменити традиционалну терапију лековима традиционалним методама лечења.

Превенција болести

Да не би започели болест, избегавали опасне компликације и могуће повратке, неопходно је не занемарити превентивне мере, које укључују:

  • исправна исхрана.
  • довољна физичка активност.
  • одсуство стреса.
  • узимање јода које садрже јод или повећање хране која садржи јод у исхрани.
  • ограничење боравка у подручјима са повећаном радиоактивношћу или високом концентрацијом хемикалија у ваздуху.

Треба имати на уму да је кључ успешног лечења у случају симптома високопрочного струме штитасте жлезде зависи од правовремене дијагнозе, јер морате бити пажљиви према њиховом здрављу и прођу годишњи свеобухватни преглед.

Можете Лике Про Хормоне