Нодуларни гоитер је озбиљна патологија тироидне жлезде, која се карактерише појавом и постепеним повећањем ограниченог подручја ткива. Нодуле се сматрају све формације штитасте жлезде, које се разликују у структури. Са овом болестом на врату постоји приметан козметички недостатак, а пацијент изгледа као да нешто дише.

Да се ​​утврди тачна дијагноза при откривању такве симптоматологије могуће је путем палпације, САД, биопсије, ретентген, МРТ и КТ. Како се лијечи нодуларни гоитер треба решити од стране ендокринолога. Најчешћи методи терапије: хормонски лекови, тироидектомија, ређе - течај радиоактивног јода.

Шта је то?

Нодуларни гоитер је колективни клинички концепт који уједињује све изоловане формације у штитној жлезде, различите у морфолошким карактеристикама од остатка ткива. Под појмом "чвор" у клиничкој пракси се схвата неоплазма у штитној жлезди било које величине која може имати капсулу и која се одређује палпацијом или методом визуелног прегледа.

Тренутно постоје: ендемски нодуларни гоитер (узрокован недостатком јода); усамљени нодуларни гоитер (појединачни чвор); мултинодуларни гоитер (велики број чворова);. Цонгломерате нодулар струма (чворови су повезани тхироид су детектовани у 4% америчког становништва и идентификација тироидног канцера је 40: 1 милион годишње и смртност - 6: 1 милион годишње.

Узроци нодуларног гојака

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  1. Штитна жлезда штитасте жлезде формира се као резултат малог крварења, фоликуларне хиперплазије или дистрофије чворова насталих нодуларним колоидним зглобом.
  2. Нодуларни колоидни гоитер у готово 100% случајева развија се у односу на позадину недостатка у исхрани јода.
  3. Узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине.
  4. Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.
  5. Фоликуларни аденом се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Класификација

У зависности од хормоналне активности штитне жлезде, његова оштећења могу да се одвијају на следећи начин:

  1. Смањење производње хормона овог органа назива се хипотироидизмом. Као резултат недостатка хормона, метаболизам успорава у људском тијелу. Резултат је прекомерна тежина, инхибиција нервне реакције, тенденција задржавања воде у телу и развој едема.
  2. Када производња хормона остане на истом нивоу, ово стање се назива еутиреоидизам. Симптоми хормоналних поремећаја су одсутни, а болест се манифестује само у зависности од тога колико је штитна жлезда увећана.
  3. Повећан садржај хормона или хипертироидизма јавља се као резултат хиперфункције органа. То доводи до чињенице да су метаболички процеси значајно убрзани. Особа истовремено губи тежину, постаје нервозна и надражује.

Гоитер се може формирати из једног и једног чвора и групе. У зависности од степена раста и величине формација, разликују се следеће подврсте болести:

  1. Усамљени чвор је јединствена формација великих димензија у ткивима штитасте жлезде, окружена једним капсулом
  2. Мултинодуларни гоитер - присуство мноштва нодуларних формација у ткиву жлезде, одвојено капсулама.
  3. Конгломератни нодуларни гоитер је група формација која личи на мултинодуларни гоитер у структури, али се сви спајају у конгломерате
  4. Мешовити гоитер (дифузно-нодуларни гоитер штитасте жлезде) - присуство различитих врста жлезде у ткиву жлезде

Болест има три степена развоја, које одређују клиничари у зависности од величине штитне жлезде:

  1. Прво - повећање је толико незнатно да се открива само уз помоћ додатних инструменталних студија.
  2. Други степен карактерише повећање које се не може визуелно одредити у нормалном положају врата. Мала промена се примећује када се окреће глава и током палпације.
  3. У трећем степену, гоитер потпуно мења облик врату.

Симптоми

Почетни степен развоја болести не даје очигледне симптоме, њихова манифестација се дешава у касним фазама, тако да често лечење није благовремено. Само посебан преглед може препознати нодалне формације.

Што више постају, израженија је симптоматска слика представника оба пола, изражена у:

  • хиперплазија (проширење) жлезде;
  • храпавост гласа и узрочно кашљање;
  • кратак дах;
  • бол у ларинксу;
  • нелагодност приликом покушаја гутања;
  • осећај компресије приликом покушаја нагињања главе;
  • регуларна вртоглавица.

Симптоматологија је дифузно-чвор патологија сличан начин клиничком хипертиреозе - стања повезана са повећаном количином тироидних хормона и манифестује у следећим карактеристикама:

  • слаб аппетит;
  • несаница;
  • низак крвни притисак;
  • срчани бол и палпитације срца;
  • диспнеја са физичким напрезањем;
  • погоршање коже (сувоћа и пилинга);
  • благо оштећење меморије;
  • ниска телесна температура;
  • смањење еректилне функције код мушкараца;
  • морбидитет образовања у чворовима;
  • нервозно и раздражљиво расположење (код жена чешће);
  • повреде менструације код жена, као и код евентуалних сплава и неплодности.

Ова болест не утиче само на одрасле већ и на децу. Опасност је у томе што постоји директан утицај на менталне и физичке индикаторе развоја детета, процес лечења је тешки.

Гравес 'дисеасе - гипертиреознаиа патологија изазвана вишком тиреоидних хормона производи ткива дифузни "тхироид" и отрује тело - може изазвати следеће симптоме у виду:

  • сува кожа;
  • нервоза и анксиозности;
  • тресење горњег и доњег екстремитета;
  • стални осећај глади;
  • висока температура;
  • значајна испупченост очију.

Штитна жлезда у нодуларној цвјетви манифестује површно згушњавање врата, које је видљиво голим оком. У исто време, примећује се његова неравнина. Након неког времена, манифестација грбова симптома механичког плана долази због пролиферације нодуларних формација. Њихово тлачно дејство подлеже крвним судовима, трахеји, завршетку нервних ћелија, једњака.

Дијагностика

Да би правилно проценио штитну жлезду, неопходно је спровести неколико врста прегледа.

Дијагноза укључује употребу једноставних и софистицираних метода вредновања:

  1. Анализа жалби пацијената;
  2. Пункција биопсије у случају сумње на рак;
  3. Радиографија једњака и грудног коша;
  4. Сцинтиграфија или томографија;
  5. Испитивање штитне жлезде (метод палпације) и визуелна контрола;
  6. Ултразвучни преглед: одређивање величине, контуре штитне жлезде, структура и облик чворова, њихов број, стање крвотока;
  7. Лабораторијски тестови хормонског панела: одређивање нивоа ТСХ, калцитонина, слободних фракција Т3 и Т4.

Љекар прописује лечење само након дијагнозе, јер одређене врсте патологија не захтевају лијечење.

Лечење нодуларног гојака

Избор методе за лечење нодуларног гојака штитасте жлезде зависи од узрока његовог изгледа, врсте чворова, његове величине, старости пацијента и пратећих болести. Постоје три главне методе лечења: лекови, радиоактивни јод и хирургија.

Лекови

Режим лечења нодуларног гоја зависи од хормонске активности штитне жлезде. Са хипертироидизмом, производња хормона се смањује, а хипотироидизам повећава концентрацију тироидних хормона. На тај начин је могуће постићи смањење чворова.

Доза пропилтиоурацила се поставља појединачно, 2-6 таблета 3-5 пута дневно. Трајање лечења 1-1,5 година. Током лечења периодично проверавајте ниво хормона штитњаче.

Тхиротом почиње узимањем ¼ таблета, постепено повећавајући дози. Додели 1-3 таблете дневно 30 минута пре оброка. Таблета се опере са 100 мл воде, прогутају се без жвакања. Ток третмана је од 6 месеци до 2 године.

Иодтирокс. Садржи левотироксин и неоргански јод. Узмите пола сата пре доручка за пола таблета. Након 2-4 недеље, лекар може повећати дози. Трајање лечења је 1-3 месеца, доктор одређује број курсева појединачно, у неким случајевима је потребан доживотни пријем лека.

Радиоиодинска терапија штитне жлезде

Ефикасна метода је третман нодуларног токсичног зуба са радиоактивним јодом 131. Он изазива ћелијску смрт на удаљености од 2 мм од места акумулације изотопа јода, што омогућава точку на чвору. Увођење адекватне дозе смањује величину чвора за 30-80%.

Лечење нодуларног гојака врши се методом даљинског зрачења. Појединачне дозе су 15-30 μм. То је готово 10 пута мање од нивоа зрачења са раком. Стога, нема нежељених ефеката.

Фолк лекови

Истовремено са третманом лијекова или у одсуству потребе за конзервативном терапијом, могуће је успешно третирати нодуларни гоитер са народним лековима. Постоји много рецепата традиционалне медицине за ублажавање симптома ове болести.

  1. Тинктура вишње. Узмите отприлике 100 грама младих вишњевих грипа са оплетеним пупољцима и грубо дробљење. Напуњен пола литра вреле воде и кували око 40 минута. Дозволите да се охлади и примени 2 кашике три пута дневно пре јела. Ток терапије траје од 3 до 5 недеља. Ефекат ће бити примјетан након завршетка лијечења.
  2. Сок и целулоза од пет лимуна помешани су са сецканим бијелим луком (пет зубаца) и једним кашиком меда. Смеша треба да се инфицира на тамном месту седам дана. Узмите једну кашичицу ујутро и увече, полако гутајући смешу.
  3. Инфузија ораха. Педесет младих зелених ораха је срушено и стављено у стаклену посуду. Након додавања 100 гр алкохола и сипајте мед. Инсистира на око месец дана на тамном и сувом сувом месту. Тинктура се узима по 1 кашичицу 4 пута дневно, опере са једном чашом млека. Због високе концентрације природног јода у орасима, развој нодуларног зуба је значајно инхибиран и може у потпуности зауставити. Млеко промовира брзо апсорпцију јода од стране тела. Ток терапије траје од 6 недеља до 2 месеца.
  4. Алкохолна тинктура пчелињег воска веома добро помаже. Он нормализује имунитет, због чега се тело враћа. На чаши подмор (мртвих пчела) узмите 4 чаше водке. Смеша треба инфузирати 2 седмице, након чега ће бити спремна за употребу. Нападите и узмите је на кашичицу два пута дневно. Тинктуру можете пити водом.
  5. Суву семе дима и млевите их у прах. Мијешати 1 дио семена са 2 дијела меда и 1 дио лимуновог сока, мјешати и чувати у фрижидеру. Узми ујутру на празан стомак на жличици дроге. Врло брзо ћете се осећати олакшаним.

Пре употребе традиционалних метода лијечења потребно је консултовати лекара. И никако не можете заменити традиционалну терапију лековима традиционалним методама лечења.

Превенција болести

Да не би започели болест, избегавали опасне компликације и могуће повратке, неопходно је не занемарити превентивне мере, које укључују:

  • исправна исхрана.
  • довољна физичка активност.
  • одсуство стреса.
  • узимање јода које садрже јод или повећање хране која садржи јод у исхрани.
  • ограничење боравка у подручјима са повећаном радиоактивношћу или високом концентрацијом хемикалија у ваздуху.

Треба имати на уму да је кључ успешног лечења у случају симптома високопрочного струме штитасте жлезде зависи од правовремене дијагнозе, јер морате бити пажљиви према њиховом здрављу и прођу годишњи свеобухватни преглед.

Симптоматологија и лечење нодуларног гојака

Чворне промене у штитној жлезди су врло честе, понекад се дијагнозирају код људи који то и не знају. Какве су структурне промене и како се оне појављују?

Која је болест?

Под заједничким именом нодуларног гоитера комбиновано је неколико типова структурних промена у штитној жлезди. Обично ови тумори или чворова строжији, неки имају капсулу, они су лако наћи по палпацијом или дијагностикована ултразвуком. Величине у чворовима су најразличитије: од малих до веома великих. Бенигне нодуларни структурне промене у штитасте жлезде су такође друго име - Струма ор нетоксични нодуларни струма, овај облик болести ријетко трансформисана у канцерогени тумор.

Узроци нодуларног гоитера могу бити различити аутоимуни процеси. Такав механизам развоја у сорти усева или тиреоидитис (Хасхимото), које карактерише производњом антитела против штитне властитом организму. Неке врсте, на пример, дифузни токсични гоитер или аденома тироидне жлезде могу евентуално дегенерирати у канцер.

Класификација сорти

Сорте се класификују према неколико карактеристичних особина, у зависности од броја чворова:

  • нодални самитарни или једно-нодуларни гоитер - одликује се присуством једног великог печата;
  • мулти-ноде - два или више чворова;
  • дифузном гоитеру - одликује се општим повећањем штитасте жлезде и релативно једнаком расподелом чворова у њему;
  • нодуларни конгломерат - у дебљини штитне жлезде постоји фузија неколико неоплазме;
  • Колоидне или цистичне колоидне жлезде повећавају се због формирања малих мехурића или фоликула пуњених течностима.

Зависно од тога колико хормонска пропуст изазван развојем струме (у светлу хипотиреозе (смањен производњу хормона), хипертиреозе (повећаног) и еутхиросис (хормони су нормални), се распоредуваат:

  • токсичног зуба са повећаном производњом хормона, са високим процентом дегенерације у онколошки облик;
  • еутиреоидних нетоксичан нодуларни струма или фоликуларни, одржавајући хормонски функцију штитне жлезде, са ниским процентом дегенерације ћелија у рака;
  • хипотироидни нодуларни гоитер, са смањеном производњом хормона.

Класификација степена развоја нодуларног гојака, усвојена међународним стандардима, обухвата неколико врста клиничких манифестација. Изгледа као гвожђе, можете одредити фазу развоја:

  • у нултој (0) степену промене у штитној жлезди минимални, они нису палпабилни и нису одређени визуелно;
  • у првом (1) степену тироидна жлезда није визуелно увећана, али се промене у структури одређују током палпације;
  • у другом (2) степену можете одредити пораст органа када покушавате прогутати;
  • у трећем (3) степену, величина жлезда се повећава, визуелно се може дијагностиковати са гоитером;
  • у четвртом степену (4), гоитер достигне величину која деформише врат;
  • у петом (5) нодалном гоитеру штитне жлезде почиње да стисне суседне органе, спречавајући дисање и гутање.

За поједностављена класификација лекар може доставити 3 степен болести: 0 корак без гушавости, нодуларни гоитре 1 степена са повећањем величине простате са величином дисталног фаланге палца, нодуларни струма 2 степена је јасно видљива и одређује палпацијом.

Узроци изгледа

Узроци болести могу бити следећи фактори:

  • утицај неповољне екологије;
  • хиподинамија;
  • пол и старост;
  • недостатак јода и других микроелемената у храни;
  • наследна предиспозиција и генетске болести;
  • јонизујуће зрачење;
  • карактеристике терена (ендемски);
  • употреба дрога: неке таблете изазивају хормонални неуспех;
  • слабљење имунолошке одбране тијела, укључујући и разне заразне болести;
  • нервни стрес.

Сви ови разлози могу постати предуслови за отказ хормона произведених од штитне жлезде и довести до формирања структурних промјена. На пример, еутриеоидни струма без нарушавања производњу хормона развија у контексту недостатка јода и недостатак микроелемената у храни, нервном шока, пушење и других спољашњих утицаја који изазивају интерне процесе којима хиперплазија простате ткива почињу.

Важну улогу у развоју болести играју године и пол пацијента: структурне промене у штитној жлезди код жена се дијагнозирају чешће него код мушкараца.

Симптоматологија

Симптоми нодуларног гојака се готово не могу манифестовати, посебно у случајевима када се структурне промене јављају на нормалном хормонском позадини. Како могу дијагностиковати болест у овом случају? Први знак је визуелно увећање штитне жлезде или присуство очигледних печата. Са растућим нодулима можете пратити следеће симптоме:

  • краткотрајан дах, што је отежано нагињањем или окретањем главе;
  • тешкоће гутања;
  • непријатне сензације прогона;
  • кашаљ;
  • смањен имунитет, који је праћен честим прехладама, бронхитисом.

Токсични нодуларни гоитер, са повећаном продукцијом хормона, прате следећи симптоми:

  • фебрилни услови, праћени променама телесне температуре;
  • симптоми тахикардије;
  • нервна претерана болест, тремор екстремитета;
  • оштар губитак тежине и апетита;
  • повећано знојење;
  • поремећаји менструације;
  • са продуженим током болести, могуће је изрезати очи;
  • узнемиреност столице (обично дијареја).

Нодуларни гоитер са смањеном производњом хормоналних супстанци:

  • брадикардија;
  • мрзлица, узрокована смањењем телесне температуре;
  • хипотензија;
  • отапање, отапање;
  • поремећај сна, општа летаргија, депресија, оштећење меморије, радни капацитет и активност мозга;
  • повећање телесне тежине;
  • кршење циклуса.

Лечење и симптоми високопрочного струма штитасте жлезде директно зависни једни од других: производња хормонских супстанци одређује степен интервенције - од традиционалне лекова пре операције.

Дијагностика

Дијагноза болести може се користити ултразвуком, у студији се утврђује присуство структурних промјена и број чворова или циста, као и повећање органа.

Остале додатне дијагностичке методе су:

  • ТАПБ (фину игличку биопсију), која је прописана за цитолошко испитивање структурних промена;
  • пацијент је дужан да испита ниво хормона (ТСХ, Т3 и Т4), паратироидни хормон (ПТХ) и аутоантитела на тироидног хормона (АТПО, АТГ);
  • сцинтиграфија, радиографија, метод радиоизотопског скенирања;
  • ЦТ и МР.

Методе омогућавају разјашњавање природе морфолошких промена у штитној жлезди и утврђивање начина лечења нодуларног гојака.

Третман

Како лијечити гоит штитне жлезде - зависи од многих фактора. Традиционални метод пружа следеће опције:

  • посматрање ендокринолога за хормонални ниво и статус штитасте жлезде код прописивања препарата тироксина. Поред тога, могу се прописати и додатци који садрже јод, витамине, имуномодулаторе;
  • хируршко уклањање жлезде или њеног дела прописује се резултатом биопсије, када је љекар који је присутан сигуран у малигну формацију. Пацијент који се решио жлезда, до краја живота узимаће хормонске лекове. Операција је индикација да се елиминише притисак на суседне органе и ткива, као и да се елиминише козметички недостатак;
  • третман штитасте жлезде са радиоактивним јодом се узима у обзир када хируршка интервенција има контраиндикације. Уз њихову помоћ уназад развој остварује: токсични за неоплазме шири крвоток дроге достигао чворове, и они су изложени радијацији. Овај метод омогућава смањење волумена тумора на 80%.

Како се решити звера ако се већ појавио? У случајевима где је мали, не расте, не изазива хормоналне поремећаје и дисфункције штитасте жлезде, не крши пропорције врата, са лековима за лечење се не препоручује тако да не провоцирају развој брзог раста.

Лечење без операције

Лечење нодуларног гоитера, који не захтева постављање лекова и традиционалног третмана, може се прилагодити уз помоћ народних рецептура. Ово су дивни лекови који неће прекинути хормонску равнотежу, делују нежно и неагресивно, што је веома важно за лечење нодуларног гојака штитасте жлезде. Ако примените било који народни метод, прво се консултујте са својим лекаром.

Рецепти и начини лечења нодуларних гоитер фолк лекова:

  • Саставите рецепт: свеже зелене ораси (2 комада), сипајте, сипајте кључану воду (200 мл), оставите да стоји око сат времена. Значи памучну крпу за стављање под цомпресс папира на врату, додатна изолација није потребна, папир је боље да ојача танку мараму или широк завој. Компримирање се примењује на 1 - 2, постепено повећава време на 5 - 6 сати;
  • (. 300 г): масти рецепт корена омана фунте у авану (. 100г), сипати растопљену висцералне масноће или било биљно уље је додат, инсистирају на воденом купатилу од око 3 - 4 сата. Хлађена маст се користи за ноћ, под компресованим папиром;
  • доказана опција за лечење нодуларног гојака фоликуларних лекова штитасте жлезде - рецепт за инфузију са цоцклебур-ом. Или зобник цоцклебур (трава, 2 дела) помешан са кореном маслачка (1 део), са листовима коприве (3 дела), са траве ГОРСЕ (1 део), са семенкама Ецхинопс (1 део). 2 тбсп. Споон а миктуре оф 450 мл вреле воде, држати 10 минута у воденом купатилу. Пијте, подељујући на четири дела, након хлађења;
  • третман отровног струмом течног рецепт зобником: зобника, беле детелине - 1 део Сханда бора, глог - 2 партс Цхерноголовки, менте терен, Репесхко - 2 дела. На 1 тбсп. кашика сировина - 200 мл воде која се загрева, чорба инсистира 15 минута у водени купалишту и 30 пре напрезања. Затим узмите трећу шољу, три пута дневно, доводећи у изворну количину кувану воду;
  • рецепт за вишенодални зглоб код куће: узмите инфузију среброга тартара, инсистирајући на жлици у чаши кључања воде, на 2 сата. Пијте четвртасту чашу 4 пута дневно, током два месеца.

Лечење токсичног зуба са народним лековима врши се у позадини узимања хормоналних лекова, под надзором ендокринолога и сталним надзором ултразвука.

Фолк лијекови су одличан третман за гоитер са малим нодуларним промјенама, што је најважније - да не постоји индивидуална нетолеранција за биље. Треат струме штитњаче народне лекове дуже, али сигурнији: било који лек садржи минималан број активних компоненти и елиминише оштре неравнотеже хормона супстанци попут хормонске супституционе терапије у именовању.

Прогноза и превенција

Са нодуларним гоитером, прогноза одређује функцију штитне жлезде: уз нормалну производњу хормонских супстанци врло је повољна, ризик од развоја рака је минималан. Када се хормонска позадина промени, прогноза одређује успјешно додјељивање средстава за корекцију. Ризик развоја онкологије у овом случају се повећава.

Како излечити звер ако се већ појавио? Нонтоксични гоитер може се излечити, није фаталан и не често дегенерише у онкологију. Превенција и лечење болести је суплементација и средства са потребном количином јода, а укључивање у производима који садрже јод дијету: Сеавеед, морских плодова, рибе, ароније, Персиммон, смоква, јетре бакалара.

Нодуларни гоитер

Нодуларни гоитер - група болести штитасте жлезде које се јављају у развоју волуметријских нодалних формација различитог поријекла и морфологије. Нодуларни гоитер може бити праћен видљивим козметичким дефектом у врату, сензацијом компресије врата, симптомима тиреотоксикозе. Дијагноза нодуларног струме је заснован на палпацији података, ултразвучног прегледа штитне жлезде, тиреоидних хормона параметара, фине игле биопсија, сцинтиграфије, канцер једњака радиографије, ЦТ или МРИ. Третман може обухватити нодуларног струма супресујуће терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапију, хемитхироидецтоми или тхироидецтоми.

Нодуларни гоитер

Термин "нодуларни гоитер" у ендокринологији односи се на запреминске формације штитасте жлезде које се односе на различите носолошке форме. Знаци нодуларног гојака откривени су код 40-50% популације; код жена, нодуларни гоитер се јавља 2-4 пута чешће и често се комбинује са миомом утеруса. Уз помоћ палпације, по правилу се откривају чворови већи од 1 цм у пречнику; више од половине случајева чворови нису отипљиви и пронађени су само код извођења ултразвука штитне жлезде. Ако је у штитној жлезди пронађено две или више нодуларних формација, говори се о мултинодалном гоитеру.

Значај идентификације и праћења пацијената са нодуларног струме због потребе да се искључе канцера штитне жлезде, као и одређивање ризика функционалне аутономије тироидне и хипертиреоза, спречавање козметичке неисправности и синдрома компресије.

Узроци нодуларног гојака

Узроци развоја штитне жлезде нису познати до краја. Према томе, појављивање токсичних аденома штитне жлезде је повезано са мутацијом гена ТСХ рецептора и а-подјединица Г протеина, који инхибирају активност аденилат циклазе. Наследне и соматске мутације се такође налазе у медуларном карцинима штитне жлезде.

Етиологија нодуларног колоидног пролиферационог зуба није јасно: често се сматра да је трансформација штитасте жлезде повезана са узрастом. Поред тога, појављивање колоидног зуба предиспонира недостатак јода. У регионима са недостатком јода, случајеви мултинодалног гоитера са феноменом тиротоксикозе нису неуобичајени.

Фактори ризика доприносе развоју високопрочного струме укључују генетске поремећаје (Клинефелтеров синдром, Даунов синдром), штетне утицаје околине (зрачења, токсичне супстанце), микроелемената недостатака, лека, пушење, стрес, вирусне и хронични бактеријски и инфекција, посебно хроничних тонзилитис.

Класификација нодуларног гоитера (врсте и степени)

С обзиром на природу и порекло следећих типова високопрочного струме: еутиреоидних колоидни пролиферацију дифузно-чвор (Микед) струма, бенигне и малигне чворића (фоликуларни тироидни аденом тироидне жлезде). Око 85-90% штитне жлезде представља нодуларни колоид пролиферујући гоит; 5-8% - са бенигним аденомима; 2-5% - са раком штитне жлезде. Међу малигних тумора налазе фоликуларни тироидни, папиларни, фоликуларни, медуларну карцином и једнолику облик (анапластичног тироидне жлезде).

Поред тога, у штитасте жлезде могу формирати псеудокнотс (инфламаторних инфилтрата и друге промене узлоподобних) у субакутне тироидитис и хроничне аутоимуни тироидитис, и неколико других болести простате. Често, заједно са чворовима, идентификују се цисте штитне жлезде.

У зависности од броја солитарних нодула изолованих (сингле) штитне чвор мултиноде струма и струма конголомератни чвор представљају запремински формирање састоји од неколико компоненти заварених заједно.

Тренутно, клиничка пракса користи класификацију нодуларног гоитера, коју је предложио О.В. Николаев, као и класификацију коју је усвојила СЗО. Према О.В. За Николаиев разликују се следећи степени нодуларног гоитера:

  • 0 - штитна жлезда није одређена визуелно и палпаторно
  • 1 - штитна жлезда није видљива, ипак је одређена палпацијом
  • 2 - штитна жлезда визуелно одређује гутањем
  • 3 - због видљивог појаса повећава контуру врату
  • 4 - видљиви гоитер деформише конфигурацију врата
  • 5 - увећана штитна жлезда изазива компресију сусједних органа.

Према класификацији СЗО, степен нодуларног гоитера је различит:

  • 0 - нема података за гоитре
  • 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер је одређен палпацијом, али није видљив.
  • 2 - гоитер је отрован и видљив очима.

Симптоми нодуларног гојака

У већини случајева, нодуларни гоитер нема клиничких манифестација. Велике чворне формације се приказују као видљиви козметички дефект у пределу врата - видљиво задебљање његове предње површине. Код нодуларне гоитре, проширење тироидне жлезде претежно је асиметрично.

Као пролиферацију чворова почињу да компресује суседних органа (једњак, душник, нерве и крвне судове), што је пропраћено развојем механичких симптома нодуларно струме. Компресија ларинкса и трахеје манифестује осећај "коцку" у грлу, упорна промуклост, прогресивна кратког даха, продужени сув кашаљ, нападе даха. Компресија једњака доводи до потешкоћа гутања. Знаци васкуларне компресије могу бити вртоглавица, зујање у глави, развој врхунског синдрома вена цава. Бол у подручју монтаже може бити удружен са брзим порастом њене величине, упалних процеса или крварења.

Обично у високопрочного функцији струма тироидне није прекинут, али се може јавити одступања у правцу хипертироидизма или хипотхироидисм. Са хипофункцијом штитне жлезде постоји тенденција бронхитиса, пнеумоније, САРС-а; бол у срцу, хипотензија; поспаност, депресија; гастроинтестинални поремећаји (мучнина, смањени апетит, надимање). Карактеристика суве коже, губитка косе, ниже телесне температуре. На позадини хипотироидизма, деца могу доживети кашњење у развоју и менталном развоју; код жена - менструални поремећаји, спонтани абортуси, неплодност; код мушкараца - смањен либидо и јачина.

Симптоми хипертиреозе са високопрочного струма су дуго ниског степена грозница, тремор руку, несаница, раздражљивост, стално доживљава глад, губитак тежине, убрзан рад срца, егзофталмус, и друге.

Дијагноза нодалног гоитера

Прву дијагнозу нодуларног гојака врши ендокринолози палпацијом штитасте жлезде. Да би потврдили и разјаснили природу едукације у образу, следећа фаза је обично ултразвук штитасте жлезде. Присуство запаљивог нодуларног гојака, чија величина, према ултразвуку, прелази 1 цм служи као индикација за фину биопсију аспирације игле. Пробна биопсија чворова омогућава верификацију морфолошке (цитолошке) дијагнозе, разликујући бенигне нодалне формације од карцинома штитњаче.

Да би се проценила функционална активност нодуларног гоја, одређен је ниво хормона штитњаче (ТСХ, Т4, Т3, итд.). Истраживање нивоа тироглобулина и антитела на штитасту жлезду у нодуларном гоитеру је неочекивано. Да би се идентификовала функционална аутономија штитне жлезде, извршено је радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде са 99мТц.

Радиографија груди и радиографија једњака са баријумом могу открити компресију трахеје и једњака код пацијената са нодуларним гоитером. Томографија се користи за одређивање величине штитне жлезде, његових контура, структуре, увећаних лимфних чворова.

Лечење нодуларног гојака

Лечење нодуларног зуба је диференцирано. Сматра се да није потребан посебан третман пролиферативног зуба нодуларног колоида. Уколико нодулар струме не ремети функцију штитне жлезде је мали, не представља компресију пријетњу или козметички проблем, у овом облику пацијента утврђеног динамичког посматрање ендокринолога. Активнија тактика је назначена ако нодуларни гоитер показује тенденцију брзог напредовања.

Са високопрочного струмом лека може користити (супресујуће) терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапија хируршко лечење. Спровођење супресујуће терапију тироидних хормона (Л-Т4) је усмерена на сузбијање ТСХ секреције, што може смањити величину нодула и запремину штитне жлезде код дифузних струма.

Хируршко лечење нодуларног струме је потребан у случају компресије синдрома, видљивих козметичких недостатака, идентификују токсичне струма или неоплазије. Ресекција тхироид може варирати од Енуцлеатион тхироид чвора до хемитхироидецтоми, субтотална ресекција штитасте жлезде и тхироидецтоми.

Терапија са радиоактивним јодом (131И) сматра се алтернативом хируршког третмана и спроводи се за исте индикације. Адекватна селекција дозе омогућава постизање смањења нодуларног гојака за 30-80% његове запремине. Методе минимално инвазивног уништавања нодула штитасте жлезде (аблација етанола итд.) Се мање користе и захтевају даље истраживање.

Прогноза и превенција нодуларног гојака

Са нодуларним колоидним еутиреоидним гоитером, прогноза је повољна: ризик од развоја синдрома компресије и малигне трансформације је врло низак. Уз функционалну аутономију штитне жлезде, прогноза је одређена адекватношћу корекције хипертироидизма. Малигни тумори штитасте жлезде имају најгора прогностичка очекивања.

У циљу спречавања настанка ендемске струме је приказан у чворишту масе јод профилаксу (употреба јодиране соли) и јода профилакса појединачне ризичне групе (дјеца, адолесценти, труднице и дојиље), која се састоји у прихватању калијум јодида у складу са узрастом дозама.

Нодуларни гоит штитне жлезде: симптоми и третман

Нодуларни гоитер није нека врста одвојене патологије, већ колективни термин који укључује различите жаришне формације штитне жлезде, ограничен је од капсуле коју није уклонило његово ткиво. Чворови се, по правилу, одређују палпацијом и / или приметним приликом извођења ултразвука или било које друге технике сликања. За сваку болест, праћену стварањем чворова у штитној жлезди, карактеристична је њихова специфична морфолошка структура.

О којим болестима може пратити овај синдром, узроци и симптоми овог стања, као и принципи његове дијагнозе и лечења, научићете из нашег чланка.

Класификација

Синдром нодуларног гоитера, по правилу, прати такве болести:

  • фоликуларни аденомом штитне жлезде;
  • нодуларни колоидни гоитер;
  • аутоимунски тироидитис (његова хипертрофична форма, која се карактерише формирањем лажних чворова);
  • циста штитасте жлезде;
  • малигне неоплазме овог органа.

Број жаришних формација у штитној жлезди може се широко разликовати, а њихови односи са околним ткивима, тако рећи, такође се разликују. У зависности од ових карактеристика, постоје:

  • усамљени чвор (стварање штитне жлезде је једнократно и ограничено на капсулу);
  • мултинодуларни гоитер (многи чворови, сваки од њих је инкапсулиран и лоциран је одвојено од остатка);
  • цонгломерате нодулар струме (штитне дефинише неколико ентитета, од којих свака капсула је ограничена, али нису раздвајају један од другог и лемљени једни другима - конгломерати образац);
  • мешовити гоитер (штитна жлезда је дифузно увећана, открива 1 или више чворова).

У зависности од резултата добијених током палпације (пробирања) штитне жлезде, разликују се 3 степена зуба:

  • 0 - величина штитне жлезде у границама нормалних вредности; нема појаса;
  • И - увећан један или оба дела штитасте жлезде; одређује се палпација, али визуелно у нормалном (равном) положају врата је невидљиво;
  • ИИ - увећање штитне жлезде приметно је голим очима чак и са физиолошким положајем врата; палпација се одређује повећањем једног или оба дела овог органа.

Узроци и механизам развоја патологије

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  • нодални колоидни гоитер у скоро 100% случајева развија се у контексту недостатка у људској дијети јода;
  • цисте штитне жлезде формирају се као резултат малог крварења, хиперплазије фоликула или дистрофије чворова насталих у нодуларном колоидном гоитеру;
  • фоликуларни аденома се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система;
  • узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине;
  • Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Патогенеза бенигних и малигних тумора штитасте жлезде је довољно сложена и до данас није била у потпуности проучавана. Познато је да под утицајем неких неповољних фактора (посебно радијације) појединачне ћелије овог органа активно активирају, неконтролисано подијелити, стога њихов број се повећава и појављује се тумор. У овим процесима учествују и неке супстанце које промовирају раст ћелија (нарочито хормон стимулирајуће штитне жлезде) и мутације одређених гена.

Симптоми нодуларног гојака

Клиничку слику ове патологије не карактерише живописна симптоматологија и низ карактеристичних особина. Пацијенти се често не пате у почетним стадијумима болести. Након тога, растући чворови могу стиснути органе око штитасте жлезде - једњака, трахеја, изазивајући одговарајуће клиничке манифестације:

  • потешкоће гутања;
  • оштећено дисање, диспнеја;
  • променити гласовни тимбре до његовог губитка (као резултат парезе вокалних каблова).

Подизање руку пацијента изнад своје главе може бити праћено плавим лице и оток лица, изражен вртоглавица све до несвестице. Овај симптом назван је име аутора "симптом Пембертона".

Ако је пловило пукнуто и наступи крварење, праћен је појавом изненадних интензивних болова у пределу лезије.

Принципи дијагностике

Ако лекар (по правилу, ова патологија се бави ендокринологом) проналази један или више чворова у штитној жлезду, он ће морати идентификовати узрок који је довела до таквог стања. Дијагностичка претрага увек укључује 4 тачке:

  • прикупљање притужби и анамнеза;
  • објективно испитивање штитне жлезде;
  • лабораторијске методе истраживања;
  • инструментална дијагностика.

Размотримо сваки од њих детаљније.

  1. У фази прикупљања пријава и анамнезе је од кључног значаја информације о боравку пацијента у региону недостатка јода, утицај на његовом телу радијације непосредно пре почетка текуће патологије, време појаве првих симптома болести, присуство било које болести штитасте жлезде од пацијента или његових блиских сродника.
  2. Испитивање пацијента, лекар може да открије увећање штитне жлезде или појединачни чвор (може бити означена "од ока" у положај пацијента са главом бачени натраг). Палпација (Палпација) жлезда ће проценити димензије и структуре тела, за детекцију њему један или више фокална неоплазми отприлике одреде локацију, величину, густине, осетљивост, однос са околних ткива. Већ само ове карактеристике могу помоћи специјализму да унапред дијагнозе. Поред штитне жлезде, лекар нужно палпира регионалне (цервикалне) лимфне чворове.
  3. Лабораторијска дијагностика заснива се првенствено на одређивању нивоа хормона стимулације штитасте жлезде у крви. Ако се његова концентрација смањи, крв се поново узима за анализу, али се у њему одређује садржај слободног тироксина и тријодотиронина. Повећање ових показатеља указује на повећање функције штитне жлезде, тј. Настаје тиотоксикоза. У случају сумње на карцином штитне жлезде, пацијенту ће се препоручити тест крви за ниво калцитонина код ње и неке хистохемијске маркере.
  4. Од инструменталних метода дијагнозе, пацијент може бити препоручен:
  • Ултразвук штитасте жлезде (изведен у случају сумње на било коју његову патологију, омогућава процјену величине, структуре органа, детектовање неоплазме и детаљно описивање њихових карактеристика);
  • сцинтиграфија тела са радиоактивним технецијумом (веома осетљива метода истраживања, обавља на лабораторијску потврду хипертиреозом да идентификује нозологија, која је постала његов разлог, пропагирање усева грудне кости, у случају штитасте ткива атипичне за своје место, или метастаза карцинома тела) ;
  • Фине-неедле аспиратион биопси оф тхе тхироид или кратки - ФНА (најпрецизнији метода истраживања, која омогућује поуздано одреди морфолошки структуру чворова, а затим проверите патологију, спроводи када пацијент открила тхироид већи од 10 мм, са сумњом рака тела (у оваквој ситуацији, величина формација није битна), као и повећање локације за више од 5 мм током испитивања у динамици);
  • рентген плуца са напредним езофагеалном контрастом (истраживање спроведено уколико пацијент се утврди струма велика или са мноштвом чворова, тече симптомима компресијом врата органа (једњак и трахеје));
  • рачунарске и магнетне резонанце (спроведене у тешким дијагностичким ситуацијама и са сумњивим раком тироидне жлезде).

Принципи лечења

Тактика лечења директно зависи од болести, што је довело до нодуларног гојака.

Са колоидним гоитером, постоји неколико могућих терапија:

  • динамичко посматрање;
  • лечење лековима који садрже јод;
  • оперативна интервенција;
  • радиотерапија са радиоактивним јодом.

Са аутоимунским тироидитисом, пацијенту се може препоручити посматрање у динамици или супституционој терапији са тироидним хормонима (ако се јавља хипотироидизам).

Рак штитњаче захтева операцију - уклањање штитне жлезде у комбинацији са накнадном радиотерапијом са радиоактивним јодом и узимањем лекова Л-тироксина.

Лечење фоликуларног аденома је његово уклањање и хитно хистолошко испитивање материјала добијених током операције.

Динамиц обсерватион без терапијских мера може препоручити старијим пацијентима (60 година и више) са струма И степеном, чији узрок представља нодал колоидни гоитре, али под условом нормалног функционисања штитне жлезде. У истраживању је ниво хормона стимулације штитасте жлезде у крви и величине формација у штитној жлезди.

Закључак

Нодуларни гоитер је синдром, чија је главна карактеристика формација у штитној жлезди жаришних формација затворених у капсулу везивног ткива. Појављује се независно, али на позадини других болести овог органа, обично праћене тиротоксикозом.

Рани стадијум болести нису у пратњи било непријатно за симптомима пацијента - иде непримећено док сајтове не расте толико да ће извршити притисак на околним органима. Тада особа има притужбе због потешкоћа гутања, дисања или промене тамне боје гласа.

Да би се утврдила тачна дијагностичка анализа крви на нивоу ТТГ и тироксина, САД ће помоћи или помоћи. Остале дијагностичке методе се користе често - према индикацијама.

Третман може укључивати узимање лекова који садрже јод, хируршку интервенцију, зрачење са радиоактивним јодом. У неким случајевима терапеутске мере уопште нису потребне - пацијент се прати у динамици.

Пацијенти који су пронашли симптоме који су карактеристични за ову патологију не би требало да буду вучени код лекара - неке болести које узрокују могу чак бити опасне за његов живот. Будите пажљиви за своје здравље!

На који лекар се треба пријавити

Када се жалите на кршење гутања или дисања, морате запамтити могућност повећања штитне жлезде и временом се окренути ендокринологу. Патологија се може открити приликом прегледа код доктора ЕНТ. Поред тога, можда ћете морати да консултујете онколога или реуматолога (за аутоимунски процес).

Први градски телевизијски канал у Одеси, терапијски ендокринолог и ендокринолог-хирург говоре о нодуларном гоитеру:

Нодуларни гоитер (чворови штитне жлезде)

Нодули може пратити скоро све болести штитне жлезде, међутим, термин "нодуларне струме" обухвата различиту структуру и порекло формирања штитасте зхелези.Так и сада лекари често преписују ултразвучни преглед штитне жлезде, већина чворови случајно откривена код пацијената без - Или жалбе.

Узроци нодуларног гојака

Најчешће, нодуларни колоид пролиферујући гоитер доводи до развоја штитне жлезде-90%. Ријетко је могуће са туморима штитне жлезде: бенигни - 5-8%, малигни-1-2%; и веома ретко са аутоимунским тироидитисом Хасхимото ("псеудо чворови"), истинским цистама и запаљенским обољењима штитасте жлезде. По правилу, чворови штитњака су бенигни. Пошто постоји могућност малигне формације, чворишта штитне жлезде не треба оставити без пажње.

Узроци бенигних и малигних тумора штитне жлезде нису познати. Постоје подаци о улози хередитета и зрачењу главе и врата у развоју тумора. Не постоји консензус о узроцима нодалног колоидног зуба. Познато је да се његова преваленца повећава са узрастом, стога се чвор чворног колоида сматра променама штитасте жлезде у вези са узрастом. Неки научници сугеришу да недостатак јода доводи до развоја колоидног зуба.

Симптоми нодуларног гојака

Већина пацијената у огромној већини пацијената није клинички манифестирала штитне жлезде; ретко су такве примедбе као гутање поремећаја, хрипавост гласа, осећај притиска на врату, гушење, бол, симптоми повећања или смањења функције штитасте жлезде. У великим нодалним формацијама вероватно је козметички недостатак на врату.

Дефект козметичког врату у великом нодуларном гоитеру

Нодуларни преглед гола

Да бисте проценили стање тироидне жлезде, метод палпације (пробијање). Ако се пацијент не жали и нема промене у штитној жлезди током палпације, онда нема потребе за ултразвучним прегледом.

Ултразвучни преглед тироидне жлезде и лимфних чворова на врату неопходно је за све пацијенте са запаљивим нодулама. У том случају, неопходно је да лекар указује на величину, облик, структуру чвора, јасноћу контура, присуство укључивања, стање крвотока у чвору.

Када се открије очитна нодуларна формација и прелази 1 цм у пречнику према ултразвучним подацима, фино биопсија пункције аспирације игле под контролом ултразвука. Спроведба ове врсте биопсије са нодалним лезијама мања од 1 цм је неопходна само у присуству "сумњивих" клиничких, ултразвучних знакова или код пацијената са ризиком за развој карцинома штитњаче.

Знаци који повећавају вероватноћу малигнитета штитне жлезде:

- густа конзистенција чвора;
- брзо повећање величине чвора;
- Чвор жлезда жлезде заварен у суседна ткива;
- проширење лимфних чворова на врату;
- Поремећаји штитасте жлезде и говорни поремећаји или поремећаји гутања;
- раније спроведено зрачење главе и врата;
- присуство блиских рођака са раком штитасте жлезде;
- присуство таквих болести као што су неурофиброматоза, хиперпаратироидизам, тумори надлактине медулла, фамилијарна аденоматозна полипоза гастроинтестиналног тракта;
- знаци ултразвука: замућене контуре, неправилан облик чвора, хаотичан проток крви у чворову, присуство калцината.

Ако се идентификује штитна жлезда и присутан је најмање један од горе наведених знакова, потребно је што прије да се обратите лекару-онкологу!

Многи пацијенти се плаше да обављају фину игличку биопсију, међутим, треба запамтити да је овај метод дијагнозе добро утврђен и сигуран. Прецизна биопсија пункције игле се врши на амбулантној основи, а нема потребе за специјалном припремом пацијента.
Пацијент лежи на леђима са платном испод рамена. За пункцију користите шприцеве ​​за 5-10 мл. Под ултразвучним навођењем, игла се убацује у склоп и врши се аспирација садржаја. Добијени материјал се шаље за цитологију.

Прецизна биопсија пункције игле штитасте жлезде

Такође, како би се утврдио узрок образовања у чворовима, лабораторијска дијагностика: одређивање нивоа хормона који стимулише штитасту жицу. Када се детектује нижи ниво овог хормона, неопходно је одредити ниво слободне фракције тироксина, а на повишеном нивоу такође је потребно одредити ниво анител-а за штитну жлезду пероксидазе. Понекад се прописује ниво калцитонина.

Лечење чворова у штитној жлезди

На основу резултата биопсија завршни закључци су нацртани. Постоји неколико могућих дијагноза:

- нодуларни колоидни гоитер;
- карцином тироидне жлезде или метастазом тумора других органа;
- фоликуларна неоплазија (тумор, неоплазма);
- тироидитис: хронична аутоимуна; акутни гнојни; субакуте;
- лимфом тироидне жлезде.

У случају детекције нодални колоидни гоитер није потребно третман (осим ретких случајева компресије околних ткива или израженог козметичког дефекта). Доказано је да узимање јода или хормоналних препарата не смањује величину места, тако да већина ендокринолога одбија да преписује било који лек за ову дијагнозу. У овим случајевима, ултразвучно испитивање штитне жлезде се препоручује једном на 6 до 18 месеци како би се контролисала величина и структура чвора. Пожељно је спровести студију са истим специјалистом и пренети резултате прошлих скенирања.

Ако је откривено фоликуларни аденома, карцином тироидне жлезде, онда је хитно потребно хируршко лечење.

Прогноза за благовремени третман карцинома штитне жлезде је у већини случајева повољна. Након уклањања штитне жлезде, пацијенту је прописана терапија замене лековима Л-тироксина под контролом штитне жлезде-стимулирајућег хормона једном на 6-8 недеља. Доза лека је одабрана тако да одржава ниво хормона који стимулише штитасту жицу мање од 0,1 мИУ / л. Самопрекидање хормонске терапије или промена дозе су веома непожељне.

Спречавање нодуларног гојака

Самотреса за нодуларни гоитер није дозвољена, посебно без утврђивања дефинитивне дијагнозе уз помоћ цитолошких истраживања. Узимање љекова јода или тироксина на позадину одређених болести штитне жлезде праћене формирањем нодала може довести до прогресије болести, појављивања озбиљних нежељених ефеката. Само-примена препарата јода за спречавање обољења штитне жлезде такође није дозвољена. Да би телу обезбедио потребну количину јода, много је корисније и није опасно поштовати следећа правила:

- користите јодирану со у количини од 5-6 грама дневно (са артеријском хипертензијом 3 грама);
- Чувај солу у добро затвореном посуду, избегавајући сунчеву светлост;
- слану храну само на крају топлотне обраде.
- редовно јести рибу и друге морске плодове.

Можете Лике Про Хормоне